الصراع الوعائي العصبي هو حالة يتأثر فيها جزء من الألياف العصبية بشكل مباشر بواسطة وعاء يمر بجوار العصب. هذا ، في الواقع ، يعد انتهاكًا للتفاعل الطبيعي للسفينة والعصب. في الممارسة السريرية ، يستخدم مصطلح "تضارب الأوعية الدموية العصبية" على نطاق واسع. اقرأ المزيد عن أعراض هذه الحالة وتشخيصها وعلاجها لاحقًا في المقالة.
أي الأعصاب يمكن أن تتأثر
في الحياة اليومية ، يمكنك في كثير من الأحيان أن تسمع عن الصراع الوعائي العصبي في ثلاثي التوائم أو الوجه. وتسمى الحالة الأخيرة أيضًا بالتشنج النصفي ، والتي تعني حرفياً "تشنج نصف الوجه". لكن يمكن أن ينتشر هذا المرض أيضًا إلى أعصاب أخرى ، بما في ذلك:
- العصب السمعي أو الدهليزي ؛
- العصب اللساني البلعومي
- العصب الحركي
أسباب المرض
الأسباب الدقيقة لتطور علم الأمراض لم يتم توضيحها بعد. بالنسبة الىوفقا للإحصاءات ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. وبالتالي ، فإن معدل الإصابة بين النساء هو 6 حالات لكل 100 ألف ، بين الرجال - 3.5 حالة. إذا تحدثنا عن العمر ، فإن الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن يعانون أكثر. في الشباب ، يتطور المرض بشكل أقل تواترا. وغالبًا ما يكون هناك آفة في العصب ثلاثي التوائم.
تقليديا ، يمكن تقسيم جميع أسباب الصراع الوعائي العصبي إلى خلقية ومكتسبة. تتضمن المجموعة الأولى تشوهات في بنية الأوعية الدموية. قد يكون هذا هو وجود الفروع ، والتي عادة لا ينبغي أن تكون ، تشكيل حلقات ، وشكل غير منتظم للسفينة. نتيجة لذلك ، يضغط الوعاء غير الطبيعي على العصب ويسبب أعراضًا مزعجة.
تشمل الأسباب المكتسبة ظهور تكوينات حجمية تدفع الوعاء بالقرب من العصب. يمكن أن يكون ورمًا (خبيثًا أو حميدًا) ، أو كيسًا ، إلخ.
الأعراض الرئيسية
المظاهر السريرية للصراع الوعائي العصبي تعتمد بشكل مباشر على توطين العملية المرضية. لكن يمكنك إبراز الأعراض التي تحدث في أغلب الأحيان:
- الألم الذي يأتي مع الانتيابي ؛
- الالم غير متماثل اي يؤثر على الوجه من جانب واحد فقط
- تطوير هجوم لا علاقة له بأي أسباب خارجية: انخفاض حرارة الجسم ، والالتهاب ، والصدمات ، وما إلى ذلك ؛
- زيادة قوة العضلات في الجانب المصاب ، وتشنج عضلي في نفس المكان ؛
- أثناء الهجوم ، يتغير تعبير وجه الشخص ، ويبدو أن المريض كشر ، وهذا بسبب تقلص العضلات ؛
- خلالألم يتجمد المريض ويحاول ألا يتحرك حتى لا يثير هجوم أقوى.
إصابة مثلث التوائم
غالبًا ما يكون هناك تضارب عصبي وعائي في العصب الثلاثي التوائم. ويرجع ذلك إلى ضغط العصب بواسطة الوعاء الدموي في منطقة خروجه من جذع الدماغ.
يمكن ضغط العصب ثلاثي التوائم بواسطة هذه الأوعية:
- الشريان القاعدي ؛
- شريان فقري ؛
- الشرايين المخية العلوية والسفلية.
غالبًا ما يُلاحظ وجود تعارض مع الشريان المخيخي السفلي.
هجمات الألم في هذه الحالة المرضية محددة للغاية ، وتسمى أيضًا بالألم العصبي. من المهم جدًا فهم المظاهر السريرية لعلم الأمراض ، حيث ترتبط أعراض وعلاج التهاب العصب الثالث ارتباطًا مباشرًا. يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل شدة الألم.
للألم الخصائص التالية:
- يشعر بالألم في نصف الوجه فقط ؛
- وجود ما يسمى بمناطق الزناد على الوجه عند نقاط خروج العصب ثلاثي التوائم من الجمجمة ، في هذه المناطق يكون الألم واضحًا بشكل خاص ؛
- بدون علاج ، المرض له مسار تقدمي ، ويزداد تواتر النوبات مع الوقت ؛
- الهجمات تبدأ فجأة دون سبب واضح وتنتهي فجأة ؛
- مدة الهجوم - من بضع ثوان إلى دقائق ؛
- شكوى غائبة تماما بين نوبات الالم
إصابة العصب الوجهي
تختلف أعراض الصراع الوعائي العصبي في العصب الوجهي اختلافًا جوهريًا عن هزيمة ثلاثي التوائم. هذا يرجع إلى حقيقة أن العصب الوجهي يؤدي وظيفة حركية ، على عكس ثلاثي التوائم الحساس. لذلك فإن المخالفات ستكون آلية بالدرجة الأولى.
المظهر السريري الرئيسي هو الحركات اللاإرادية لعضلات الوجه. من المميزات أنه في البداية تبدأ الانقباضات اللاإرادية للعضلة الدائرية للعين ، والتي تنتقل في النهاية إلى نصف الوجه بالكامل. يبقى الجانب الآخر غير متأثر. إذا تركت دون علاج ، تصبح الانقباضات متكررة لدرجة أن المريض لا يستطيع الرؤية من جانب الآفة.
هناك أيضًا أشكال غير نمطية من المرض. في مثل هذه الحالات تبدأ الانقباضات اللاإرادية مع عضلات الخد ثم ترتفع.
في الحالات الشديدة تظهر النوبات حتى في الحلم. تصبح أكثر تواترا بعد الإجهاد والظروف المجهدة والقلق
يمكن أن يتطور الصراع الوعائي العصبي في العصب الوجهي بسبب الأوعية التالية:
- الشرايين المخية العلوية والسفلية ؛
- شريان فقري ؛
- الشريان الرئيسي ؛
- تعرض متعدد لعدة سفن في وقت واحد.
يجب تمييز Hemispasm عن الحالات الأخرى المشابهة في مظاهرها:
- tic - تشنج عضلات الوجه ذات الطبيعة النفسية ؛
- عضلات عضلية الوجه - تقلصات الحزم الفردية للألياف العضلية ؛
- شلل جزئي في العصب الوجهي - انتهاك لوظيفته بسبب الإصابة والالتهاب ؛
- خلل الحركة المتأخر - حالة تحدث بعد أخذهامضادات الذهان.
تلف العصب الصوتي
تضارب العصب الوعائي للعصب السمعي له أعراض محددة للغاية ، تختلف عن جميع الأعصاب الأخرى. يسمى العصب السمعي أيضًا العصب الدهليزي القوقعي. جزء منه مسؤول عن سماع نفسه ، والجزء الثاني مسؤول عن التوازن. مع تطور نزاع الأوعية الدموية العصبية ، يتضرر كلا الجزأين
في أغلب الأحيان ، يعبر المرضى عن مثل هذه الشكاوى:
- ضوضاء الأذن على جانب واحد ؛
- ضعف السمع في نفس الجانب ؛
- دوار.
عند تلف العصب السمعي ، تحدث أخطاء تشخيصية غالبًا. على الرغم من أنه يكاد يكون من المستحيل الخلط بين هذه الأعراض وتلف العصب ثلاثي التوائم أو العصب الوجهي ، إلا أنه من السهل الخلط بين تضارب العصب الوعائي حتى الهجوم الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم). وهنا وهناك دوخة وطنين. السمة الوحيدة هي احادية الجانب للآفة في صراع الوعاء الدموي والعصب.
تشخيص المرض
أي طبيب يجب أن أتصل به من أجل تضارب الأوعية الدموية؟ يعتمد الكثير على موقع الآفة. في حالة حدوث تضارب في العصب الثلاثي التوائم أو العصب الوجهي ، يلجأون إلى طبيب أعصاب. إذا تأثر العصب السمعي ، فإن العمل المشترك لطبيب الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ضروري. هؤلاء المتخصصون هم الذين يمكنهم تشخيص ووصف العلاج المناسب. أما إذا قرر الطبيب المعالج للمريض إجراء العملية ، يتم إحالة المريض إلى جراح الأعصاب.
التصوير بالرنين المغناطيسي-التشخيص
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتضارب الوعائي العصبي الطريقة المرجعية لإجراء التشخيص في الطب الحديث.
يعتمد جوهر هذه الطريقة على مبدأ الرنين المغناطيسي النووي. يلتقط المجال المغناطيسي الذي يتم إنشاؤه داخل التصوير المقطعي النبضات من أيونات الهيدروجين الموجودة في جميع أنسجة الجسم. تتم قراءة هذه النبضات بواسطة الجهاز ، وتصبح صورة عالية الدقة للأعضاء الداخلية مرئية على الكمبيوتر.
في حالة وجود تضارب في الأوعية الدموية العصبية ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد السبب الدقيق لضغط العصب. من الضروري أيضًا قبل الجراحة تقييم فعاليتها بشكل مناسب.
مهما كان الشريان الذي يسبب ضغط الأعصاب ، فإن التشخيص المبكر للتصوير بالرنين المغناطيسي يجعل من الممكن وصف العلاج الفعال في الوقت المناسب.
علاج دوائي
كما هو مذكور أعلاه ، ترتبط أعراض وعلاج التهاب العصب الخامس ارتباطًا وثيقًا. وهذا ينطبق أيضًا على الألياف العصبية الأخرى. العلاج ، الذي يهدف إلى الحد من المظاهر السريرية ، يسمى الأعراض. لهذا الغرض ، يصف الأطباء جميع أنواع الحبوب.
من المهم أن نتذكر أن الأدوية تقلل الأعراض فقط ، ولا تقضي على السبب. مطلوب عملية لإزالة سبب الصراع.
كيف تعالج صراع الأوعية الدموية؟ لتقليل شدة الأعراض يتم وصف الأدوية التالية:
- "كاربامازيبين".
- باكلوفين
- "كلونازيبام".
- "Levetiracetam".
- "جابابنتين".
طريقة حديثة فعالة لعلاج مرض لا يتطلب التدخل الجراحي هي حقن توكسين البوتولينوم. في الناس ، هو معروف بشكل أفضل تحت الاسم التجاري "البوتوكس". على الرغم من أن الكثير من الناس يعرفون عن استخدامه في التجميل ، لا يعلم الجميع أنه أصبح أكثر انتشارًا في الممارسة العصبية.
آلية عمل "البوتوكس" هي حصار انتقال النبضات العصبية من العصب إلى العضلة. وهذا يمنع تطور نوبة ألم وتشنج عضلي.
العلاج الجراحي
على الرغم من أن علاج الأعراض يلعب دورًا كبيرًا ، إلا أن الجراحة فقط هي التي تساعد في التخلص أخيرًا من تضارب الأوعية الدموية. يتم إجراء العملية بواسطة جراح أعصاب. يطلق عليه تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة. جوهرها هو القضاء على ضغط الوعاء الدموي على العصب.
إذا كانت آفة في العصب ثلاثي التوائم ، يتم إجراء العملية على النحو التالي:
- على جانب الصراع ، يتم عمل شق قصير في الجلد خلف الأذن.
- ثقب قطره 3 سم يتم حفره في الجمجمة.
- باستخدام تقنية خاصة تحت سيطرة المجهر ، يحدد جراح الأعصاب الشريان الذي يتداخل مع العصب ثلاثي التوائم. في أغلب الأحيان ، يتم ضغطه بواسطة الشريان المخيخي العلوي.
- بعد العثور على الوعاء ، يفصله جراح الأعصاب عن العصب ويضع فاصلًا بين الهيكلين. يمكن أن تكون الحشوة صناعية أو مصنوعة من الأقمشة الخاصة بك.مريض
- بعد حل الخلاف يقوم الجراح بإجراء جراحة تجميلية لعظام الجمجمة ويخيط الجلد.
- تنتهي العملية بضمادة على الرأس
بعد أيام قليلة من الجراحة ، المريض في وحدة العناية المركزة للمراقبة.
