الإقفار ، المصحوب بانقطاع في إمداد الدم الطبيعي لعضلة القلب ، يعتبر اليوم مشكلة خطيرة للغاية. هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا للموت المفاجئ. علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يعاني المرضى في سن العمل من المرض. يصعب أحيانًا تشخيص مرض الشريان التاجي للقلب. لهذا السبب يستحق قراءة المعلومات الأساسية عن هذا المرض.
ما هو مرض القلب التاجي؟ الأعراض والتشخيص والعلاج والمضاعفات المحتملة - هذه هي النقاط التي يجب دراستها بمزيد من التفصيل. بعد كل شيء ، كلما لاحظ الشخص الأعراض بسرعة وراجع الطبيب ، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.
ما البلاء؟ معلومات عامة
ماذاهو مرض نقص تروية القلب؟ الأعراض والتشخيص والعلاج - هذا ما يثير اهتمام العديد من المرضى. لكن أولاً ، دعنا نوضح الحقائق الأساسية
أمراض القلب الإقفارية (CHD) هي أمراض مصحوبة بآفات وظيفية و / أو عضوية لعضلة القلب. يرتبط ضعف عضلة القلب في مثل هذا المرض بعدم كفاية إمداد الدم للعضو أو توقفه التام.
من الجدير بالذكر أن مثل هذا التشخيص لمرض القلب الإقفاري يتم إجراؤه في الغالب للرجال في سن النشاط (من 55 إلى 64 عامًا). بالطبع لا يتم استبعاد تطور المرض لدى المرضى من الإناث أو لدى الشباب.
يرتبط هذا المرض باختلال التوازن بين طلب عضلة القلب على إمدادات الدم وتدفق الدم الفعلي. إذا كانت عضلة القلب ، لسبب أو لآخر ، لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين والمغذيات ، وهو ما يتم ملاحظته حتمًا عند اضطراب تدفق الدم ، فمن الممكن حدوث تغيرات مرضية ، بما في ذلك التصلب والضمور والنخر.
وفقًا للإحصاءات ، في حوالي 60-70٪ من الحالات ، يؤدي شكل حاد من مرض الشريان التاجي إلى الوفاة المفاجئة للمريض. هذا هو سبب أهمية التشخيص الصحيح ، والأهم من ذلك كله ، التشخيص الحديث لأمراض القلب التاجية.
اسباب تطور المرض. وصف عوامل الخطر
كيف ولماذا تتطور أمراض القلب التاجية؟ التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل هي قضايا مهمة. لكن أولاً ، يجب أن تتعلم المزيد عن أسباب تطور علم الأمراض.
تقريبا في 97-98٪ من الحالات يرتبط هذا المرض بتصلب الشرايين التاجية. هذه الأوعية هي التي توفر التغذية لعضلة القلب. وفقًا لذلك ، حتى التضييق الطفيف في تجويف الشرايين التاجية يؤثر سلبًا على حالة عضلات القلب. يؤدي الانسداد الكامل للأوعية الدموية إلى الإصابة بنقص التروية الحاد ، والذبحة الصدرية الجهدية ، واحتشاء عضلة القلب ، وأحيانًا الموت المفاجئ. قائمة الأسباب الأخرى تشمل الجلطات الدموية (انسداد تجويف الوعاء الدموي بسبب جلطة دموية).
بالطبع ، الأمراض الموصوفة أعلاه لا تتطور من تلقاء نفسها. تحدث بسبب التعرض لبعض عوامل الخطر. يجب أن يهدف تشخيص أمراض القلب التاجية أيضًا إلى تحديد أسباب تطور المرض.
- بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى فرط شحميات الدم. يصاحب هذه الحالة زيادة حادة في مستوى الدهون والبروتينات الدهنية في الدم. تساهم الزيادة غير الطبيعية في كمية الدهون في الدم في الإصابة بتصلب الشرايين. ثبت أن خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي لدى الأشخاص المصابين بفرط شحميات الدم يزيد بمقدار 2-5 مرات.
- أحد عوامل الخطر الرئيسية هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وفقًا لنتائج البحث ، فإن خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم (نحن نتحدث عن أمراض مزمنة ، وليس عن ارتفاعات ضغط مؤقتة عشوائية) أعلى بمقدار 2-8 مرات.
- يستحيل عدم ذكر الوراثة. إذا كان من بين أقارب الشخص أشخاص يعانون من مرض الشريان التاجي ، فإن احتمال الإصابة بعلم الأمراض يكون أكبر بكثير.
- وفقًا للإحصاءات ، فإن أمراض القلب التاجية (الأعراض ، سيتم وصف تشخيص المرض أدناه) كثيرًاأكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا. لذلك فإن عوامل الخطورة تشمل جنس وعمر المريض.
- مرضى السكري (بما في ذلك الشكل الكامن للمرض) هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي.
- تشمل عوامل الخطر قلة النشاط البدني والسمنة. لقد ثبت أن حالات الإصابة بأمراض الشريان التاجي تزيد احتمالية تشخيصها بثلاث مرات لدى الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة مستقر. كما تعلم ، غالبًا ما يقترن الخمول البدني بالسمنة. زيادة الوزن تزيد أيضًا من فرص الإصابة بالمرض.
- للتدخين أيضًا تأثير سلبي على عمل الجهاز القلبي الوعائي ، حيث يتسبب النيكوتين في تشنج الأوعية الصغيرة ، بما في ذلك الشرايين التاجية.
يسمح لك التشخيص الصحيح لأمراض القلب التاجية بتحديد ليس فقط مرحلة المرض وشدته ، ولكن أيضًا تحديد أسبابه. بناءً على هذه البيانات ، سيكون الطبيب قادرًا على وضع نظام علاج فعال. يجب أن يكون مفهوما أنه في معظم الحالات يتطور IHD تحت تأثير عدة عوامل في وقت واحد.
مرض القلب الإقفاري: التصنيف
تحت مصطلح IHD يجمع بين مختلف الحالات المرضية المرتبطة بضعف إمداد الدم إلى عضلة القلب:
- الموت المفاجئ للشريان التاجي. في هذه الحالة ، نتحدث عن السكتة القلبية الأولية التي حدثت نتيجة عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب. يمكن إنعاش شخص في هذه الحالة بنجاح (بالطبع ، إذا تلقى المريض المساعدة في الوقت المناسب).
- الذبحة الصدرية. في هذه الحالة ، يمكن أن يتخذ علم الأمراض أشكالًا مختلفة. يميز بين المستقر وغير المستقر ،الذبحة الصدرية العفوية وبعض الأنواع الأخرى من الذبحة الصدرية. يصاحب علم الأمراض وجع خلف القص ، والذي ينتشر غالبًا إلى الكتف الأيسر وكتف الكتف.
- احتشاء عضلة القلب. حالة يصاحبها نخر منطقة معينة من عضلة القلب ، والتي تحدث على خلفية نقص إمداد الدم.
- تصلب القلب. في معظم الحالات ، يتطور هذا المرض نتيجة لنوبة قلبية سابقة. تبدأ مناطق عضلة القلب التي تعرضت للنخر في التغيير - يتم استبدال ألياف العضلات بالنسيج الضام ، ونتيجة لذلك تفقد عضلة القلب خصائصها الانقباضية.
- عدم انتظام ضربات القلب. تحدث هذه الأمراض بشكل شبه حتمي أثناء تضيق الأوعية ، لأن الدم يبدأ بالمرور في "القفزات".
- قصور القلب. قد يكون الانتهاك المزمن لعضلة القلب الانتخابي مصحوبًا بانتهاك النشاط الفسيولوجي والتركيب التشريحي للقلب.
ما هي الأعراض التي يجب البحث عنها؟
ما هو مرض القلب التاجي؟ التشخيص والعلاج بالطبع معلومات مهمة. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى مهتمون بالأعراض. ما هي أولى علامات مرض IHD؟ ما هي الانتهاكات التي يجب أن أبحث عنها؟
- غالبا ما يصاحب اضطرابات القلب ضيق في التنفس. في البداية ، تظهر مشاكل التنفس أثناء النشاط البدني ، على سبيل المثال ، عند المشي بسرعة ، أو صعود السلالم ، وما إلى ذلك. ولكن مع تقدم المرض ، يظهر ضيق التنفس حتى في حالةالباقي
- تتضمن قائمة الأعراض أيضًا عدم انتظام ضربات القلب. يشكو المرضى من زيادة وتيرة ضربات القلب
- IHD غالبًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض في ضغط الدم - يتم تشخيص المرضى بانخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
- الذبحة الصدرية مصحوبة بألم في الصدر. يلاحظ بعض المرضى الشعور بالضغط والحرق خلف القص. يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف والرقبة والكتف. أحيانًا تكون متلازمة الألم شديدة جدًا ولا يمكن السيطرة عليها بالأدوية.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون تشخيص وعلاج أمراض القلب التاجية المزمنة أمرًا صعبًا ، لأنه في معظم الحالات يتجاهل الناس ضيق التنفس الطفيف والوخز الضعيف والمتقطع في منطقة القلب. يلجأ الناس إلى الطبيب بالفعل في المراحل المتأخرة من تطور المرض.
اختبارات للاشتباه في نقص التروية
إذا رأى المريض أخصائيًا يعاني من شكاوى من ألم الصدر المتقطع وضيق في التنفس ، فإن الطبيب يأخذ أولاً وقبل كل شيء تاريخًا كاملاً. من المهم معرفة متى بدأت الأعراض بالضبط ، وما إذا كان الأقارب يعانون من أمراض القلب ، وما إذا كان المريض لديه عادات سيئة ، وما إلى ذلك.
في المستقبل ، يتم إجراء دراسات معملية. على سبيل المثال ، يحددون مستوى التروبونين والميوغلوبين والأمينوترانسفيراز في الدم - وهي مركبات البروتين هذه التي يتم إطلاقها عند تدمير خلايا عضلة القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص دم المريض بحثًا عن وجود كمية متزايدة من الجلوكوز والبروتينات الدهنية والكوليسترول - وهذا يساعد في تشخيص الأمراض المصاحبة ، وأحيانًا تحديد السببمرض الشريان التاجي (مثل تصلب الشرايين).
التشخيص الآلي
يعتبر إجراء دراسة بسيطة وميسورة التكلفة مثل مخطط كهربية القلب أمرًا حاسمًا في تشخيص أمراض القلب التاجية. أثناء الإجراء ، يمكن للطبيب فحص النشاط الكهربائي للقلب ، واكتشاف بعض اضطرابات ضربات القلب.
تخطيط صدى القلب إلزامي أيضًا. تتيح لك هذه الدراسة تحديد حجم القلب وتقييم نشاطه الانقباضي وتصور حالة الصمامات وتجويف عضلة القلب ودراسة الضوضاء الصوتية المحددة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب بسبب الإجهاد ، حيث لا يمكن أحيانًا اكتشاف أعراض نقص التروية إلا أثناء النشاط البدني.
المراقبة اليومية لتخطيط القلب مفيدة أيضًا. يتم توصيل جهاز خاص بكتف المريض يقيس نشاط القلب خلال النهار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض كتابة أفعاله والتغيرات في الرفاهية في مفكرة خاصة.
في كثير من الأحيان يتم إجراء مخطط كهربية القلب عبر المريء. يتم إدخال حساس خاص في مريء المريض يسجل أداء القلب. وهكذا يمكن للطبيب تقييم الموصلية والاستثارة الكهربائية لعضلة القلب.
في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للمرضى. يشمل تشخيص أمراض القلب التاجية دراسة تدفق الدم في عضلة القلب. تتيح هذه التقنية أيضًا قياس معدل استخدام الجلوكوز في منطقة معينة من عضلة القلب ، لتقييم نشاط استقلاب الأحماض الدهنية.الأحماض ، قياس كمية الأكسجين المستهلكة. يتم إجراء تشخيص PET لأمراض القلب التاجية إذا كان أي جزء من عضلة القلب يشبه الندبة.
يمكن الحصول على الكثير من المعلومات المفيدة بعد تصوير الأوعية التاجية. يُحقن عامل تباين في الأوعية التاجية ، ثم يتم تتبع تحركاته. باستخدام هذا الإجراء ، يمكن للأخصائي تحديد وجود اضطرابات الأوعية الدموية ، وكذلك درجة الانسداد والتضيق.
التشخيص التفريقي لأمراض القلب التاجية مهم أيضًا ، لأن الأعراض مثل الألم خلف القص والكتف ، وكذلك ضيق التنفس تتطور على خلفية الأمراض الأخرى ، بما في ذلك العصاب اللاإرادي ، وأمراض القلب. الجهاز العصبي المحيطي ، متلازمة الأباعد الورمية ، الآفات الجنبية إلخ.
كيفية علاج أمراض القلب التاجية
في الحقيقة علاج هذا المرض يجب أن يكون شاملا
يتم اختيار وسائل علاج أمراض القلب التاجية من قبل الطبيب فقط ، لأن الكثير يعتمد على الحالة العامة للمريض ، ووجود أمراض أخرى ، وما إلى ذلك. أحيانًا يصف المتخصصون حاصرات بيتا ، والتي تساعد على خفض الدم الضغط. تساعد المستحضرات التي تحتوي على النتروجليسرين على توسيع الأوعية الدموية ، بما في ذلك الشرايين التاجية. يحسن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من تدفق الدم. في حالة تصلب الشرايين ، يصف المرضى الأدوية التي تحتوي على الستاتين ، لأنها تساعد على ضبط مستوى الكوليسترول في الدم. ليمكن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك لمنع تجلط الدم. في حالة وجود وذمة ، يتم استخدام مدرات البول في بعض الأحيان.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المريض يحتاج إلى تغيير أسلوب حياته قليلاً ، ولا سيما تناول الطعام بشكل صحيح. يظهر أيضًا تقييد النشاط البدني. إذا كانت شدة مرض الشريان التاجي صغيرة ، ينصح المرضى بأحمال مجدية ، على سبيل المثال ، السباحة والمشي وركوب الدراجات. تساعد مثل هذه الأنشطة على تقوية الأوعية الدموية. لكن إذا كنا نتحدث عن شكل حاد من المرض وضيق شديد في التنفس ، فيجب التخلي عن الرياضة والنشاط البدني لبعض الوقت.
التغذية السليمة للإقفار
النظام الغذائي لمرض القلب التاجي مهم للغاية. ينصح الأطباء المرضى بالالتزام ببعض القواعد:
- من الضروري الحد بشدة من كمية ملح الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بشرب الكثير من السوائل. هذا سوف يساعد في تخفيف الضغط على عضلة القلب.
- من أجل إبطاء تطور تصلب الشرايين ، من المهم الحد من كمية الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية والكوليسترول. تشمل قائمة الأطعمة المحظورة شحم الخنزير واللحوم الدهنية والزبدة. يوصي الأطباء بالتخلي عن الأطعمة المقلية والحارة جدًا والمدخنة. تؤثر الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات البسيطة سهلة الهضم سلبًا على الصحة. لذلك من المهم الحد من كمية الحلويات والمعجنات والشوكولاتة والحلويات الأخرى في النظام الغذائي.
- إذا أصيب المريض بمرض القلب التاجي على خلفية السمنة ، فمن المهم أن نبدأ في مكافحة زيادة الوزن. بالطبع أنت بحاجة إلى إنقاص الوزن.ببطء وحذر ، لأن اتباع نظام غذائي شديد الصرامة يسبب ضغوطًا على الجسم. يوصي الأطباء بتناول الطعام بشكل صحيح ، والانخراط في عمل بدني ممكن (في حالة عدم وجود موانع) ، والحفاظ على توازن الطاقة الصحيح (يجب أن يكون استهلاك الطاقة أكثر من عدد السعرات الحرارية المستهلكة مع الطعام بنحو 300).
جراحة
للأسف ، في معظم الحالات يصعب الاستغناء عن الجراحة ، لأن العلاج الدوائي لا يساعد إلا في تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات.
- تطعيم مجازة الشريان التاجي هي عملية يأخذ خلالها الجراح وعاء المريض الخاص ويخيطه في الشريان التاجي بطريقة تخلق مجرى جانبي لتدفق الدم. تبدأ عضلة القلب مرة أخرى في تلقي الأكسجين والعناصر الغذائية بكميات كافية ، مما يؤدي إلى القضاء على نقص التروية.
- في وقت من الأوقات ، تم استخدام تقنية مثل قسطرة البالون على نطاق واسع. أثناء العملية ، يتم إدخال بالون خاص في تجويف الوعاء الدموي ، بمساعدة الجراح ينفخ الشريان حرفيًا ، ويعيده إلى حجمه الطبيعي ويعيد تدفق الدم إلى طبيعته. للأسف ، هذا الإجراء مؤقت فقط.
- الدعامات أكثر فعالية. معنى العملية هو نفسه - لتوسيع السفينة. لكن أثناء الإجراء ، يتم إدخال إطار شبكي معدني (دعامة) في تجويف الشريان المصاب - بهذه الطريقة يحتفظ الوعاء بشكله الطبيعي بشكل دائم.
المضاعفات المحتملة
لسوء الحظ ، يواجه العديد من المرضى مشكلة مثل أمراض القلب التاجية. يساعد العلاج على إبطاء تطور المرض ومنع حدوث المضاعفات. لكن بالمعاملة الخاطئة او بغيابها ممكن:
- استقلاب الطاقة غير الكافي لخلايا عضلة القلب ؛
- أشكال مختلفة من اضطرابات انقباض البطين الأيسر ؛
- تطور تصلب القلب (يتم تقليل عدد خلايا عضلة القلب العاملة بشكل كبير ، ويتم استبدالها بعناصر نسيج ضام غير قادرة على الانقباض) ؛
- انتهاكات لوظيفة عضلة القلب الانبساطية والانقباضي ؛
- اضطرابات في التوصيل والانقباض واستثارة عضلة القلب ، وفقدان جزئي للتنظيم الذاتي.
إجراءات وتوقعات الوقاية
يجب أن يقال على الفور أن التشخيص للمرضى الذين لديهم تشخيص مشابه يعتمد على الحالة العامة للجسم ، ودرجة الضرر الذي يصيب الأوعية التاجية ، ووجود أمراض أخرى. إذا كنا نتحدث عن درجة خفيفة من نقص التروية ، فإنها تستجيب بشكل جيد للعلاج. التكهن ليس مواتيا جدا للمرضى الذين يعانون ، إلى جانب مرض الشريان التاجي ، من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
بالنسبة للوقاية ، لا توجد علاجات محددة. يجب على الأشخاص المعرضين للخطر الحفاظ على نمط حياة صحي. من المهم تناول الطعام بشكل صحيح ، والحد من كمية الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة للغاية ، والأطعمة الغنية بالكوليسترول الضار.
للتدخين تأثير سلبي على حالة الأوعية الدموية.من المهم الحفاظ على لياقتك من خلال الانخراط بانتظام في التمارين المعتدلة ، مثل ممارسة الرياضة في صالة الألعاب الرياضية والمشي في الهواء الطلق. يحتاج مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى مراقبة ضغط الدم باستمرار.
ستساعد هذه القواعد البسيطة ليس فقط في منع تطور نقص التروية ، بل ستعمل أيضًا على تحسين أداء الكائن الحي بشكل كبير.
