الحمل هو وقت رائع في حياة المرأة. خلال هذه الفترة ، من الضروري مراقبة صحتك وتطور الجنين داخل الرحم بعناية ، لأنه حتى حالات الفشل الطفيفة أو إضافة عدوى يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها ، أحدها الاستسقاء غير المناعي للجنين. ما هو وما العواقب التي يمكن أن يسببها هذا المرض ، سننظر في المقال
التعريف
الاستسقاء حالة مرضية تحدث أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، وتتميز بتراكم السوائل في أي تجويف بالجسم. هناك نوعان من هذا المرض:
- مناعة. السبب الرئيسي لتطور هذا النوع من الاستسقاء هو تعارض العامل الريصي بين الأم والجنين. حاليًا ، يتم علاج علم الأمراض بنجاح ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل الوفيات.
- موه الجنين غير المناعي (رمز ICD-10 المعين P83.2). نوع أكثر خطورة من المرض يمكن أن يثير العديد من العوامل. بغض النظر عن حقيقة أنالطب لا يقف ساكنا ، هذا المرض لديه نسبة كبيرة من الوفيات. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال المولودين قبل الأوان. مع الاستسقاء غير المناعي للجنين ، سيكون التشخيص إيجابيًا إذا تم تشخيص علم الأمراض في مرحلة مبكرة. سيحدد هذا العامل المحفز ويزيله ، بالإضافة إلى تحديد خطة العلاج الأكثر فعالية. يتم عرض صورة الاستسقاء الجنيني غير المناعي (الموجات فوق الصوتية) أدناه.
أسباب
أسباب الاستسقاء غير المناعي للجنين ما زالت غير مفهومة بالكامل وتتميز فقط بتكرار بعض المظاهر. على الرغم من ذلك ، فإن العوامل الأكثر شيوعًا التي تثير تطور علم الأمراض تتميز:
- أمراض الكروموسومات. وتشمل هذه ثلاثي الصبغيات ، متلازمة شيرشيفسكي-تورنر.
- التهابات مختلفة. على سبيل المثال ، داء المقوسات والحصبة والحصبة الألمانية وغيرها.
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي - عيوب القلب الخلقية ، تخثر الوريد الأجوف وغيرها.
- الأمراض الجينية. على سبيل المثال ، نشوء الغضروف ومتلازمة فوم شوكي.
- تشوهات في منطقة الصدر. وتشمل هذه الفتق الحجابي وخلل التنسج الصدري.
- أورام خلقية.
- عيوب في تطور الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى يمكن أن تسبب الاستسقاء غير المناعي للجنين.
- اضطرابات التمثيل الغذائي عند الطفل.
- أمراض الحمل. وتشمل هذه متلازمة نقل المشيمة ، تضخم الخلايا ، فيروسات مختلفة ، ورم المشيمية المشيمية ، وفقر الدم ، ومرض السكري الأمومي.
إجراءات التشخيص
لتحديد الحالة المرضية وطبيعة حدوثها ، يتم استخدام مجموعة من التدابير التشخيصية. النظر فيها بمزيد من التفصيل:
- التدبير التشخيصي الرئيسي هو الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن أن تكشف عن علامات داخل الرحم لعلم الأمراض ودرجة تطورها.
- تم تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس. هذه الدراسة مهمة جدا لاستبعاد الطبيعة المناعية للمرض.
- يقوم الطبيب بعمل مسح للحامل يحدد وجود امراض مزمنة والتهابات وتدخلات جراحية. المضاعفات التي ظهرت خلال فترة الحمل والمسار العام للحمل مهمة أيضًا.
- تحليل عام للبول و الدم
- اختبار الدم البيوكيميائي
- تخطيط القلب.
- فحص إصابة امرأة بالعدوى
يُطلب إجراء فحوصات الجنين داخل الرحم لتأكيد استسقاء الجنين غير المناعي أثناء الحمل:
- فحص السائل الأمنيوسي
- برد طردي.
- تفاعل البوليميراز المتسلسل للعدوى المشتبه بها.
- دوبلروغرافيا.
الصورة السريرية
يمكن رؤية الأعراض الأولى لمياه الجنين غير المناعية على الموجات فوق الصوتية. وتشمل هذه:
- انخفاض في نشاط الجنين
- وذمة تحت الجلد
- استسقاء ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- وجود السوائل في تجاويف الجسم
- مَوَه السَّلَى ؛
- تضخم القلب
- تضخم البطن بسبب الاستسقاء
يمكن للمرأةتظهر المظاهر مثل ارتفاع ضغط الدم والوذمة الشديدة.
ولكن يتم ملاحظة العلامات الأكثر وضوحًا بعد الولادة مباشرة. تسمح لك الصورة السريرية بتحديد المرض بدقة تقريبًا:
- أولا وقبل كل شيء هناك حالة خطيرة للطفل
- خيوط الجمجمة مفتوحة واليافوخ بارز.
- يوجد انتفاخ
- نسيج تحت الجلد معبر عنه بشكل ضعيف ، لذلك تعتمد درجة حرارة الجسم على البيئة.
- كما يتم تشخيص الاكتئاب من ردود الفعل وانخفاض ضغط الدم.
- الاستسقاء شائع.
- تضخم الكبد و الطحال
الحمل والولادة
بعد التأكد من التشخيص يتم ارسال المرأة لمركز التنمية الاجتماعية و الاجتماعية. الاستسقاء الجنيني غير المناعي هو علم أمراض شديد الخطورة ويتطلب معدات عالية الجودة ومتخصصين مؤهلين.
بادئ ذي بدء ، يتم تحديد توافق الحالات الشاذة المشخصة مع الحياة. يجب أن تشرح للمرأة العواقب المحتملة على الطفل في المستقبل. يمكن أن يثير الاستسقاء غير المناعي انحرافات خطيرة في نمو الجنين ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة. إذا لم يكن من الممكن معرفة سبب تطور المرض ، فمن المستحيل وصف علاج فعال ، ثم يوصى بإنهاء الحمل. إذا تم اتخاذ قرار بالاحتفاظ بالطفل ، يتم إجراء فحوصات إضافية ، تساعد نتائجها في تحديد ما هو أكثر صحة في هذه الحالة بالذات - الولادة المبكرة أوإطالة الحمل. الاختيار معقد بسبب حقيقة أن الاستسقاء غير المناعي عرضة للشفاء التلقائي.
يتم اتخاذ القرار بشأن الولادة بناءً على حالة المرأة ودرجة نضج رئتي الطفل. قبل الولادة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم وجود الاستسقاء والانصباب. هذا سوف يجهز لطموح السوائل المحتمل. في معظم الحالات ، يوصى بإجراء عملية قيصرية ، حيث يوجد خطر حدوث اختناق أثناء الولادة المهبلية.
علاج ممكن
عند تحديد أسباب وعواقب هبات الجنين غير المناعي ، يتم اتخاذ قرار بشأن العلاج الممكن. هذا يأخذ في الاعتبار شدة ودرجة تطور المرض. يمكن الإشارة إلى نقل الدم عبر الحبل السري. يوصى بهذا الإجراء عندما يقل الهيماتوكريت عن 30 جم / لتر. بعد 2-3 أسابيع ، يتم تكرار الإجراء إذا لزم الأمر. يشار أيضا إلى نقل الدم لفقر الدم الحاد.
قبل ولادة الطفل ، غرفة الولادة مجهزة بعناية ومجهزة بجميع المعدات اللازمة للإنعاش الطارئ. يتم تشكيل فريق من أطباء حديثي الولادة والإنعاش.
مباشرة بعد الولادة ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- بزل التامور ، حيث يتم إزالة السوائل المتراكمة عن طريق ثقب كيس التامور ؛
- البزل الجنبي - تتم إزالة المحتوى السائل من التجويف الجنبي ؛
- بزل - إزالة المحتويات السائلة من تجويف البطن.
يتم تنفيذ هذه التدابير العلاجية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.
معين حسب الحاجةالعلاج التالي:
- مضاد للبكتيريا ؛
- مضاد ؛
- مضاد للنزف
- التمثيل الغذائي وغيرها.
يجب أن نتذكر أن العمل المنظم جيدًا والمنسق جيدًا للطاقم الطبي في تقديم الإسعافات الأولية لحديثي الولادة فقط يمكن أن يتوج بنجاح كبير. أثناء الحمل يجب أن تكون المرأة والطفل تحت إشراف طبي دقيق
الانعاش في فترة النفاس
يجب أن تبدأ العناية المركزة في غرفة الولادة وتتضمن الإجراءات التالية من قبل أطباء حديثي الولادة وأخصائيي الإنعاش:
- ضروري لتحضير البلازما الطازجة المجمدة وخلايا الدم الحمراء المعبأة مسبقًا ؛
- بسبب التورم المحتمل في المجاري الهوائية ، من الضروري وجود أنبوب خروج من جميع الأحجام في غرفة الولادة ، لأن طريقة التنفس بالقناع والحقيبة غير فعالة في هذه الحالة ؛
- من الضروري تحضير المصارف التي قد تكون ضرورية للإجراءات المختلفة وإزالة السوائل الزائدة ؛
- بحاجة إلى الاستعداد لنقل الدم في حالات الطوارئ ؛
- تصحيح الكالسيوم والجلوكوز مطلوب
- إدخال قسطرة في الشريان السري ؛
- العلاج بالمضادات الحيوية ، وإذا لزم الأمر ، علاج الأمراض المعدية المصاحبة.
فحوصات المواليد
مع الاستسقاء غير المناعي ، تبدأ الفحوصات المختلفة في غرفة الولادة. وتشمل هذه:
- سحب الدم من الحبل السري واكتشاف البيليروبين.فصيلة الدم وعامل الريس والهيماتوكريت والهيموجلوبين
- يتم إجراء كيمياء الدم للكشف عن اليوريا ، والكرياتينين ، والبروتين الكلي ، و ALT و AST ؛
- فحص دم لتحديد مستوى الجلوكوز
- اختبار العدوى ؛
- تصوير شعاعي عادي ؛
- اختبارات السائل الاستسقائي والجنبي ، مثل الثقافة البكتريولوجية ؛
- فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن و المخ
- اختبارات اضافية لتحديد سبب المرض
النتائج
مع الاستسقاء غير المناعي للجنين ، يمكن أن تكون العواقب على الطفل في المستقبل خطيرة للغاية. حتى عند تشخيص علم الأمراض في مرحلة مبكرة من تطوره ، هناك خطر حدوث مضاعفات ، من بينها ما يلي الأكثر شيوعًا:
- أمراض الجهاز التنفسي ؛
- أمراض خطيرة في الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية ؛
- أمراض الجلد ؛
- قصور القلب
- الخصية عند الأولاد ؛
- قاتل.
الوقاية
الاستسقاء غير المناعي خطير لأنه نادرًا ما يمكن تحديد السبب الدقيق لحدوثه. تعتبر التدابير الوقائية في هذه الحالة توصيات مقبولة بشكل عام أثناء الحمل. وتشمل هذه:
- التخطيط للحمل ، حيث يخضع الزوجان خلالها لفحص شامل لتحديد وعلاج الأمراض المزمنة وأمراض النساء والوراثة ؛
- التسجيل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة ؛
- زيارات منهجية لطبيب النساء والتوليد وتنفيذ جميع توصياته
- الكشف والعلاج الكامل للأمراض المعدية والفيروسية والجسدية للمرأة أثناء الحمل ؛
- فحص كامل وفي الوقت المناسب ، عين خلال فترة الإنجاب.
لا يوصى بإهمال الفحوصات الروتينية والموجات فوق الصوتية ، لأنه من خلال هذه الفحوصات يمكن اكتشاف تطور علم الأمراض.
توقعات
مع الاستسقاء غير المناعي للجنين ، فإن التشخيص في معظم الحالات ، للأسف ، غير موات. يبلغ عدد الأطفال الباقين على قيد الحياة حوالي 30٪. يعتمد البقاء على قيد الحياة على مدى توقيت تشخيص علم الأمراض ، فضلاً عن وجود الأمراض المرتبطة بهذه الحالة. على سبيل المثال ، مع أمراض القلب ، سيكون التشخيص أكثر إحباطًا. تعتمد درجة تأثير الأمراض المعدية على حدوث الاستسقاء على مدة الحمل. كلما تطورت هذه الحالة لاحقًا ، كان التشخيص أكثر ملاءمة للطفل.
مع تطور الاستسقاء غير المناعي في النصف الأول من الحمل ، هناك مخاطر عالية للإجهاض التلقائي. في وقت لاحق ، قد تحدث وفاة الجنين داخل الرحم.
سيكون التشخيص مواتياً إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة من تطوره ، ولم يتم تحديد الأمراض الخلقية للقلب والأعضاء الحيوية الأخرى. من الأهمية بمكان أيضًا القدرة على تحديد العامل المثير ثم استبعاده.
الخلاصة
الاستسقاء غير المناعيالجنين مرض خطير للغاية مع ارتفاع معدل الوفيات. سيؤدي تنفيذ التدابير الوقائية أثناء التخطيط وحمل الطفل إلى تقليل مخاطر الأمراض. حاليا ، الطب لا يزال قائما. يتم إنشاء طرق جديدة لتشخيص المرض في مرحلة مبكرة. يتم أيضًا تهيئة الظروف للإنعاش الفعال لحديثي الولادة من خلال هذا التشخيص والعلاج اللاحق وإعادة التأهيل.
