صدمة الحساسية هي رد فعل سريع التطور لمسببات الحساسية ، مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية ، وتشنجات ، ونقص في الأكسجين. يمكن أن تحدث الصدمة على الفور ، أو يمكن أن تستمر لعدة ساعات.
تعتمد درجة شدته على كمية المادة المسببة للحساسية التي دخلت الجسم. يمكن أن يحدث في ظل ظروف مختلفة:
- عندما لدغ من قبل الحشرات السامة والثعابين. لدغة النحل.
- استخدام الأدوية (قد تكون هناك حاجة للإسعافات الأولية لصدمة الحساسية في طب الأسنان أثناء علاج الأسنان العادي ، في أمراض النساء ، المسالك البولية ، الصدمات ، عند زيارة الجراح ، أثناء الحقن).
- عند التطعيم
- للحساسية الغذائية. يمكن أن تؤدي حمى القش الموسمية أيضًا إلى عواقب وخيمة
مظاهر الحساسية المفرطة
- شاربتدهور الدورة الدموية المحيطية والمركزية ، مصحوبًا بانخفاض الضغط في الشرايين. وفي نفس الوقت يشعر المصاب بصداع وغثيان وتغميق في العينين ، بينما يلاحظ شحوب الجلد والنبض سريع.
- صدمة (مؤلمة و سامة): يعاني الشخص من ألم شديد في الصدر و اختناق.
تعتمد طبيعة رد الفعل التأقي ، وبالتالي توفير الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية ، على العضو المصاب. من هنا ، يتم تمييز 4 أنواع من الحساسية المفرطة:
- تؤثر على الجلد
- الجهاز العصبي (نوع دماغي) ؛
- عضلة القلب (قلبية: النوبات القلبية ، التهاب عضلة القلب) ؛
- أعضاء الجهاز التنفسي (نوع الربو).
في أغلب الأحيان ، تكون ردود الفعل التحسسية من هذا النوع متكررة. من أجل توفير الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية في الوقت المناسب ، من الضروري أن يكون لديك الأدوية المناسبة في متناول اليد. عادة ما يكون لدى الأشخاص المعرضين لردود الفعل هذه هذه العلاجات. أيضًا ، يجب أن يكون لكل متخصص يقدم الرعاية الطبية حقيبة إسعافات أولية خاصة معه. بدون مجموعة أدوات الإسعافات الأولية المضادة للصدمات في متناول اليد ، لا يحق لطبيب واحد العمل.
الإسعافات الأولية
تتكون الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية من الأنشطة التالية:
- اعتمادًا على مكان الضحية ، اتصل بالإسعاف ، الطبيب ، فريق الإنعاش.
- أخرج المريض من مصدر رد الفعل التحسسي حسب الحالة: أخرج الإبرة منمحلول طبي ، اغسل المعدة من الطعام المسبب للحساسية ، اسحب اللدغة ، حاول عصر السم ، وفر للمريض غرفة مكيفة دون الوصول إلى حبوب اللقاح الضارة ، وما إلى ذلك.
- اجعل المريض مستلقيًا مع ساقيه حتى ارتفاع الوسادة.
- اسمح للضحية باستنشاق هواء بارد منعش (افتح النافذة ، إذا كان رد فعل تحسسي لبعض العوامل البيئية ، حبوب اللقاح ، قم بتشغيل مكيف الهواء).
- تأكد من أن الشخص واعي (اسأله عن شيء ما ، على سبيل المثال ، ما الذي يربط به رد الفعل هذا ، تأثير جسدي طفيف).
- تنظيف الجهاز التنفسي من المخاط والقيء إذا لزم الأمر.
- ضع رأسك على جانبك.
- عند تقديم الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية ، قد تواجه توقفًا في التنفس والدورة الدموية - الإنعاش العاجل ضروري. أساس هذه الأنشطة هو: تدليك القلب غير المباشر (30 نقرة) والتنفس الاصطناعي (نفسان).
- إذا كان هناك شخصان يساعدان ، فأنت بحاجة إلى التغيير كل دقيقتين. يُسمح فقط بالضغط على الصدر حتى وصول فريق الإسعاف إذا لم يتم تدريب مقدمي الإسعافات الأولية على التقنية الصحيحة للتنفس الاصطناعي أو كان هناك خطر الإصابة.
- عندما تحدث مثل هذه الحالة لدى الشخص ، يوصى أيضًا ، إذا أمكن ، بفحص نبضه وضغطه. إذا لم يتم تحديد الضغط ، تتطور الصدمة بسرعة ، فمن الضروري اتخاذ تدابير الإنعاشالأدوية.
- كإسعافات أولية لصدمة الحساسية ، ضع عاصبة فوق موقع الحقن مع مسببات الحساسية. لا تنس قواعد تطبيق عاصبة. تأكد من وضع ملاحظة تحتها ، مع تاريخ ووقت التراكب. الحد الأقصى لوقت التراكب في الصيف هو ساعتان ، وفي الشتاء 1.5 ساعة. الأمثل - كل 30 دقيقة ، قم بفك العاصبة لمدة 5 دقائق ، وذلك لتجنب اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف.
- من الضروري قبل وصول الطبيب أن نكون قريبين من المريض ، للسيطرة على وعيه ، لتقديم كل مساعدة ممكنة. يحتاج فريق الإنعاش القادم إلى معرفة: كم من الوقت كان الضحية في هذه الحالة ، وما هو رد الفعل ، ومعلومات حول التلاعبات التي تم إجراؤها.
تقديم الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية هو حدث خطير للغاية ، وسيساعد توفيره في الوقت المناسب على تجنب الموت.
يجب أن يعرف كل عامل صحي متوسط وكبير قواعد تقديم هذه الرعاية. دائمًا عند إجراء عمليات التلاعب التي يمكن أن تؤدي إلى رد فعل تحسسي ، يجب على المتخصصين حمل الأدوية المستخدمة لتخفيف النوبة. هناك قائمة خاصة بأدوية الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية.
تتضمن هذه القائمة
الأدرينالين 0 ، 1٪ ، في أمبولات من مليلتر واحد. هناك أيضًا EpiPens خاص يحتوي على جرعة وحيدة من الأدرينالين
- نوربينفرين 0 ، 2٪ في 1 مل أمبولات.
- الأدوية المضادة للحساسية ("Suprastin" ، "Dimedrol" ، "Loratadin" ، "Zirtek").
- الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون في أمبولات 30 ملليجرام ، هيدروكورتيزون في أمبولات 4 ملليجرام).
- الوسائل التي ترفع ضغط الدم ("الايفيدرين" 5٪ في أمبولات ، "ميزاتون" 1٪).
- Broncholytics (تخفيف تشنج القصبات) - "Eufillin" 2 ، 4٪ في أمبولات.
- جليكوسيدات القلب ("ستروفانثين" 0.05٪ ، "كورجليكون" 0.06٪ في أمبولات).
- مقويات (10٪ كافيين).
- المنشطات التنفسية ("كورديامين").
- للحقن الوريدي (in / in) ، العضلي (in / m) من الأدوية ، الجسدية. محلول ، محلول جلوكوز 5٪ ، أنظمة حقن. هناك حاجة أيضًا إلى الكحول ، والقفازات ، والمحاقن المعقمة ، والمناديل ، وشريط التثبيت اللاصق.
رعاية تمريضية
ممرضة تعطي الحقن للمرضى تحمل دائمًا أدوية الإسعافات الأولية للصدمة. يأخذ في الاعتبار احتمال حدوث صدمة الحساسية. الإسعافات الأولية للممرضة: خوارزمية واضحة ومتماسكة:
- يجب أن تتوقف الممرضة ، لا مزيد من الحقن.
- اتصل بالطبيب على وجه السرعة.
- ضع عاصبة على الطرف المحقون فوق موقع الحقن.
- أعط المريض وضعية مناسبة (مستلقٍ ، ضع قدمه على الوسادة).
- ضع رأس المريض على جانب واحد ، اسحب أطقم الأسنان ،ادفع الفك السفلي للأمام لتحرير الشعب الهوائية
- إذا لزم الأمر ، ابدأ بالتهوية الميكانيكية وتدليك القلب (غير المباشر).
صدمة الحساسية هي حالة مميتة. للإسعافات الأولية ، يمكن للممرضة استخدام:
- بمحلول الأدرينالين 0.1٪: يحقن نصف مليلتر تحت الجلد. يُسمح بإدخال عضلة الألوية أو الفخذ. من الضروري أيضًا ثقب موقع الحقن بمسببات الحساسية بالتركيب التالي: قم بتخفيف نصف مليلتر من الأدرينالين 0.1 ٪ في حقنة مع 5 مل من محلول ملحي. في حوالي خمسة إلى ستة أماكن. هنا - ضع الثلج.
- الوصول السريع إلى أوردة المريض مهم جدا في صدمة الحساسية. الإسعافات الأولية: تتضمن خوارزمية عمل الممرضة أيضًا التسريب في الوريد. يجب أن توفر الممرضة وصولاً سريعًا إلى أوعية المريض. للقيام بذلك ، تقوم بقسطرة الوريد وتحقن محلول ملحي. يحقن محلول بريدنيزولون 60-150 ملليغرام في 20 مللتر من المحلول الملحي عن طريق الوريد (في حساب 1-2 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الضحية). (ديكساميثازون 8-32 ملليجرام ، 100-300 ملليجرام هيدروكورتيزون لكل عضلة أو وريد مقبول.
- يُنصح بحقن 5 مل من 1٪ "ديميدرول" ، 2 مليلتر من 2٪ "سوبراستين" في العضلات.
مساعدة طبية
- من الضروري إجراء التسريب في القسطرة الوريدية: الجسدية. محلول بحجم إجمالي لا يقل عن 1 لتر ، إن أمكن ، يحقن 0.5 لتر من محلول ملحي. محلول و 0.5 لتر"ريفورتانا GEK".
- إذا استمر انخفاض ضغط الدم ، فمن الضروري إعادة حقن 0.5-1.0 مل من الأدرينالين 0.1٪ في العضلات ، بعد 15-20 دقيقة من الحقن الأول. يمكنك القيام بذلك كل 15-20 دقيقة.
- إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم حقن الدوبامين. بالنسبة لـ 400 مل من المحلول الملحي العادي ، يتم إعطاء 200 ملليغرام من الدوبامين عن طريق الوريد بالتنقيط ، ببطء شديد (2-11 نقطة في الدقيقة) حتى يصل الضغط الانقباضي إلى 90 ملم من الزئبق.
- مع تطور قصور القلب ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب (ستروفانثين 0.05٪ 1 مليلتر أو كورجليكون 0.06٪ 1 مليلتر) عن طريق الوريد للأغراض البدنية. الحل
- إذا كان هناك تطور في بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 في الدقيقة) ، فإن الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية تشمل الحقن تحت الجلد لنصف مليلتر من الأتروبين 0.1٪. إذا استمرت الحالة ، كرر نفس المقدار بعد خمس إلى عشر دقائق.
- لمشاكل التنفس ، حقن 10 ملليلتر من "Euphyllin" 2 ، 4٪ في محلول ملحي في الوريد ، أو في العضلات بمحلول 24٪.
- حافظ على الضغط ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس تحت السيطرة المستمرة.
- ضمان إيصال الضحية للعناية المركزة
صدمة الحساسية عند الأطفال
هو الشكل الأكثر حدة من أمراض الحساسية التي يوجد فيها تهديد مباشر على حياة الطفل. الصدمة التأقية خطيرة بسبب الاضطرابات الشديدة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والعصبي.
يمكن أن يحدث هذا النوع من الحساسية بسبب الأطعمة والأدوية ولدغات الحشرات وغيرها.
الأعراض
يبدأ الطفل في الشعور بالدوار والصداع والضعف والعرق البارد. الأطفال خلال هذه الفترة يعانون من الخوف ويصبحون شاحبين. إن صورة التطور الإضافي للحساسية المفرطة مشابهة للبالغين: انخفاض ضغط الدم ، يتطور الاختناق ، يفقد الطفل وعيه ، والنبض سريع. قد تصاحب العملية تشنجات
أحيانًا يكون مسار الصدمة مختلفًا. في هذه الحالة ، يمكنك ملاحظة احمرار الجلد ، ويعطس الطفل ، ويسعل ، ويقول إنه ساخن ، ومن الصعب التنفس. قد يحدث ألم في البطن.
لذلك ، في طب الأطفال ، يمكن تمييز الأشكال التالية من الحساسية المفرطة:
- نموذجي - ضغط دم منخفض ، فشل تنفسي ، ضعف في الوعي ، نوبات ، تفاعلات جلدية.
- الاختناق - غلبة فشل الجهاز التنفسي بسبب تورم الجهاز التنفسي ، وتطور تشنج قصبي.
- الدورة الدموية - هناك اضطرابات في ضربات القلب ، مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ، أصوات القلب مكتومة ، ينخفض الضغط ، يصبح النبض سريعًا.
- دماغي - يفقد الطفل وعيه ، وإيقاع الجهاز التنفسي ينحرف ، وتحدث وذمة دماغية ، وتشنجات.
- بطني - أعراض البطن الحادة ولهذا السبب قد يسبب هذا الشكل أخطاء في التشخيص.
علاج
الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية عند الأطفال تشمل الأنشطة الإلزامية المدرجة في الدوليةالمعايير. الهدف من العلاج هو استعادة الدورة الدموية وتشبع الجسم بالأكسجين. من المهام المهمة أيضًا تخفيف التشنجات من العضلات الملساء لتجنب المضاعفات المتأخرة.
عند إجراء رعاية طبية لطفل ، من الضروري مراعاة عمر ووزن المريض الصغير. الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية - خوارزمية الإجراءات في ممارسة طب الأطفال:
- وقف تغلغل مسببات الحساسية في الجسم. حقن الإبينفرين 0.1٪ من 0.3 إلى نصف مليلتر فى مكان الحقن.
- ضع عاصبة على الطرف المصاب ، فوق موقع الحقن مع المواد المسببة للحساسية التي تسببت في التفاعل.
- ضع الطفل لأسفل ، وأدر رأسه إلى الجانب.
- حقن الأدرينالين في العضلات بمعدل 0.01 ملليلتر لكل 1 كيلوغرام (ليس أكثر من 0.5 ملليلتر).
- يحقن "ديميدرول" 1٪ في عضلة الألوية بمعدل 1 مليغرام لكل 1 كغ. يُسمح باستخدام "Tavegil" أو "Suprastin" وفقًا للتعليمات الخاصة بجرعات العمر.
لا يمكن استخدام بيبولفين في طب الأطفال ، لأنه دواء خافض للضغط.
علاوة على ذلك ، فإن استخدام الكورتيكوستيرويدات ضروري (ديكساميثازون 0 ، 3-0 ، 6 ملليغرام لكل كيلوغرام ، هيدروكورتيزون 4-8 ميليغرام لكل كيلوغرام ، بريدنيزون 2-4 ميلي غرام لكل كيلوغرام.
علاوة على ذلك ، بعد توفير الوصول الوريدي ، قم بحقن الأموال المذكورة أعلاه بكميات مناسبة عن طريق الوريد. يعتمد معدل إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، وكذلك كمية السوائل المعطاة ، على ضغط المريض الصغير.
قتالتشنج قصبي
الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية - خوارزمية الإجراءات لمكافحة التشنج القصبي:
- العلاج بالأكسجين.
- الاستخدام الوريدي لمحلول Eufillin ، بمعدل 3-5 ملليغرام لكل كيلوغرام من الطفل.
- استنشاق بسالبوتامول ، بيروتيك.
إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، يتم استخدام سيبازون ، ديازيبام ، دروبيريدول.
هناك حاجة باستمرار إلى تحكم واضح في ضغط الدم ومعدل التنفس ونشاط القلب.
الإنعاش في طب الأطفال
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب مع التنفس الاصطناعي. تواتر الضغط على منطقة صدر الطفل:
- تصل إلى عام - أكثر من 120 مرة في الدقيقة ، مع نفس واحد - 5 نقرات ؛
- من سنة إلى سبع سنوات - 100-200 مرة في الدقيقة ، مع نفس واحد - 5 نقرات ؛
- فوق سبع سنوات - 80-100 مرة في الدقيقة ، مع نفسين - 15 نقرة.
