صحة الإنسان هشة للغاية ، وغالبًا ما تصبح بعض الأمراض سببًا لأمراض أخرى أكثر خطورة وتعقيدًا. أحد هذه الأمراض هو التهاب كبيبات الكلى - تلف الكلى ، والذي ينتج عن أمراض معدية بسيطة ، وغالبًا ما تسبب الفشل الكلوي ، والإعاقة اللاحقة.
الإمراض
التغيرات الممرضة التي تؤدي إلى تكوين التهاب الكلية الكبيبي ، في 70٪ من الحالات تنتمي إلى تعديلات مرضية في جهاز المناعة ، وهي ذات طبيعة هرمونية.
يتطور المرض نتيجة لتلف المجمعات المناعية في الدم لكبيبات الكلى ، وكذلك بسبب العمليات الفسيولوجية لإفراز المواد السامة ومنتجات التسوس عن طريق الكلى. تمر هذه المكونات عبر الغشاء القاعدي في الكبيبات الكلوية ، والتي تتراكم عليها المركبات المناعية. التالي ، خاصنظام تكميلي يتم فيه إطلاق المواد الفعالة في الأوعية (مكونات تجلط الدم والكلية والكلوية) ، والتي تعتبر مسؤولة بدقة عن ظهور الالتهاب الحاد.
التصنيف
مسببات ومسببات التهاب كبيبات الكلى معقدة للغاية ، لذا فإن معاييرها الرئيسية هي علامات على انتهاك بنية وشكل الكبيبات الكلوية ، وبالتالي تميز مسار المرض. نادرًا ما يكفي ، ولكن لا تزال المشكلة لها شكل خلقي ، فإن اكتساب علم الأمراض أكثر شيوعًا.
الأنواع الرئيسية للمرض هي المظاهر التالية:
- شكل حاد - يمر بشكل خفي أو مخفي أو بطيء في الطبيعة ، وهناك أيضًا مظهر دوري.
- الشكل التدريجي السريع ، والذي يسمى أيضًا تحت الحاد ، هو أخطر أشكال تلف الكلى.
- المسببات المرضية لالتهاب كبيبات الكلى المنتشر شديدة. لا تلتقط العملية المرضية الشعيرات الدموية في كبيبات الكلى فحسب ، بل تلتقط أيضًا أوعية الأنسجة والأعضاء الأخرى ، أي نتيجة لذلك ، هناك آفة وعائية عامة. غالبًا ما يحدث بعد الأمراض المعدية الحادة (الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والحمى القرمزية). كما يحدث أن يتكون المرض بسبب التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الشغاف والتيفوس.
- ما بعد المكورات العقدية - يتطور كمضاعفات بعد الإصابة بالمكورات العقدية.
- Mesangiocapillary - يتكون علم الأمراض نتيجة زيادة عدد الخلايا البطانية والميسانقي.
- متوسط التكاثر - التنميةيبدأ بعد الزيادة المفرطة في عدد خلايا الكلى المتكاثرة - الكبيبة.
- التهاب كبيبات الكلى مجهول السبب - لم يتم تحديد التسبب في هذا المرض وغالبًا ما يظهر في سن 8-30 عامًا.
- مزمن - إذا لم يتم علاج المرض لأكثر من عام فإنه يتحول إلى هذا الشكل ويصعب علاجه.
يمكن أن تنتكس جميع الأشكال المزمنة من وقت لآخر ، ثم تنتقل جزئيًا أو كليًا إلى مسار حاد. التفاقم موسمي بطبيعته - في الخريف والربيع.
الأعراض
تم بناء مسببات التهاب كبيبات الكلى ومسبباته بحيث يبدأ علاج المرض عندما تكون هناك بالفعل علامات واضحة للمرض. يحدث غالبًا على خلفية مرض معد ، بعد 1-3 أسابيع وينتج عن العقديات.
العلامات الرئيسية للمرض تشمل:
- زيادة الانتفاخ خاصة على الجفون و القدمين و أسفل الساقين
- وجود دم في البول وتغير لونه الى البني الغامق
- انخفاض كبير في حجم البول
- زيادة الضغط ؛
- صداع
- ضعف ؛
- غثيان وقيء
- فقدان الشهيه
- عطش مستمر
- زيادة درجة حرارة الجسم
- ضيق في التنفس
- زيادة الوزن
وذمة
تتطور هذه المشكلة في كل من المسار المزمن والحاد للمرض.
التسبب في الوذمة في التهاب كبيبات الكلى معقد للغاية ويتضمن مثل هذه الآليات.
1. يحدث التهاب الكبيبات وفقًا للنمط التالي:
- ركود الدم في أوعية الكلى ؛
- نقص الأكسجة في الجهاز المجاور للكبيبات ؛
- أصل نظام الرينين - أنجيوتنسين ؛
- إفراز الألدوستيرون
- تأخير في الجسم من الصوديوم وزيادة في الضغط الاسموزي في الدم
- وذمة.
2. السبب التالي للالتهاب هو:
- تغيير في الدورة الدموية الكلوية ؛
- انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي ؛
- احتباس الصوديوم
- وذمة.
3. السبب الأخير هو:
- زيادة في مرشح النفاذية الكلوية ؛
- بروتينية ؛
- نقص بروتينات الدم ؛
- وذمة.
أسباب
غالبًا ما يتشكل التسبب في التهاب كبيبات الكلى بسبب وجود عدوى بالمكورات العقدية في الجسم. غالبًا ما يتطور المرض بسبب مشاكل صحية سابقة:
- التهاب رئوي ؛
- الذبحة الصدرية
- الحمى القرمزية
- التهاب اللوزتين
- حصبة ؛
- العقدية ؛
- ARVI (مرض فيروسي تنفسي حاد) ؛
- جدري الماء.
غالبًا ما يرتبط التسبب في التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن بالفيروسات المنقولة:
- التهاب السحايا ؛
- التوكسوبلازما ؛
- Streptococcus و Staphylococcus aureus.
زيادة احتمالية حدوث مشكلة ، يمكن أن يكون المكوث في البرد ونسبة الرطوبة عالية. هذه العوامل تغير مسار الاستجابات المناعية وتقلل من تدفق الدم إلى الكلى.
تعقيدات
مسببات التهاب كبيبات الكلى الحاد غالبًا ما يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة وحتى تهدد الحياة ، بما في ذلك:
- فشل القلب والكلى ؛
- نزيف في المخ
- اعتلال الدماغ الكلوي في شكل ارتفاع ضغط الدم ؛
- مغص كلوي
- مشاكل في الرؤية
- سكتة دماغية نزفية
- انتقال الشعور بالضيق إلى شكل مزمن مع الانتكاسات المتكررة باستمرار.
التشخيص
للكشف عن وجود المرض ، يصف الأطباء سلسلة من الاختبارات. يتميز التهاب كبيبات الكلى بتحولات معينة في الجسم.
- بيلة كبيرة وبيلة دقيقة - هناك تغير في البول إلى اللون الأسود أو البني الداكن. قد يحتوي تحليل البول الذي يتم إجراؤه في الأيام الأولى من المرض على خلايا دم حمراء جديدة ، ثم تتحول إلى شكل متسرب.
- الزلال - في أول 2-3 أيام ، لوحظ وجود البروتين بكمية معتدلة تصل إلى 6٪. يظهر الفحص المجهري لرواسب البول قوالب حبيبية و زجاجية أو كرات الدم الحمراء.
- Nycturia - في حالة اختبار Zimnitsky ، هناك انخفاض حاد في إدرار البول. من خلال فحص تصفية الكرياتينين ، يمكن للمرء أن يلاحظ انخفاضًا في وظيفة الترشيح في الكلى.
- يتم أيضًا إجراء تعداد دم كامل ، مما يكشف عن زيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) وعدد الكريات البيض.
- يكشف التحليل البيوكيميائي عن زيادة فيحجم الكرياتينين واليوريا والكولسترول.
التهاب كبيبات الكلى الحاد
يعتمد علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد والمسببات المرضية على شكل مساره. تسليط الضوء:
- دوري - تتميز بوجود عيادة واضحة وبداية سريعة لجميع الأعراض الرئيسية.
- Acyclic (كامن) - له شكل ممحو من الدورة مع ظهور خفيف وأعراض خفيفة.
علاج الشكل الكامن معقد للغاية بالتشخيص المتأخر بسبب عدم وضوح الأعراض. لهذا السبب ، غالبًا ما يصبح المرض مزمنًا. في حالة المسار المواتي والعلاج في الوقت المناسب للشكل الحاد ، تختفي جميع أعراض المرض بعد 2-3 أسابيع من العلاج النشط.
تعتمد مدة الإجراء الدوائي على التشخيص في الوقت المناسب. في المتوسط ، يمكن قول الاسترداد الكامل لبراءة الاختراع بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.
شكل مزمن
غالبًا ما تتطور مسببات التهاب كبيبات الكلى المزمن ومسبباته نتيجة للمرض في شكل حاد ، على الرغم من أنه قد يظهر كمرض منفصل. يتم إنشاء مثل هذا التشخيص عندما لا يتم التخلص من الدورة الحادة طوال العام.
علاج مرض مزمن يعتمد على شكل التسرب:
- النفريتية - يتم دمج جميع العمليات الالتهابية في الكلى مع متلازمة الالتهاب الكلوي وتعتبر أولية. تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي لاحقًا.
- ارتفاع ضغط الدم - العرض الرئيسي للمرض هو ارتفاع ضغط الدم. يتم التعبير عن الشذوذ في البولضعيف. يظهر هذا النموذج غالبًا بعد النموذج الكامن.
- مختلط - يتم الجمع بين أعراض ارتفاع ضغط الدم والالتهاب الكلوي بالتساوي أثناء المرض.
- التهاب كبيبات الكلى الدموي - التسبب في هذا المرض هو وجود شوائب الدم في البول ، بينما البروتين موجود بكميات صغيرة أو لا يوجد على الإطلاق.
- كامن - اعراض المرض خفيفة لايوجد انتهاكات لضغط الدم و انتفاخ. يمكن أن يكون مسار المرض في هذا الشكل طويلًا جدًا ، وقد يصل إلى 20 عامًا. هذا دائما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
بغض النظر عن شكل التسبب في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، من الممكن تعميق المرض بشكل دائم مع ظهور العلامات السريرية المميزة للمرحلة الحادة. وبسبب هذا ، فإن علاج الحالة المزمنة يشبه إلى حد بعيد الشكل الحاد. بمرور الوقت ، تؤدي هذه التفاقمات إلى فشل كلوي وإلى متلازمة "تقلص الكلى".
عيادة علاج
قد تختلف مسببات التهاب كبيبات الكلى والتسبب في حدوثه ، ولكن يتم علاج المرض وفقًا لنفس المخطط:
- الامتثال للراحة في الفراش ، خاصة عندما يكون هناك ضعف عام وحمى وصداع لا يطاق
- نظام غذائي يعتمد على كمية محدودة من الملح والسوائل والأطعمة البروتينية. هذا النظام الغذائي سوف يقلل بشكل كبير من العبء على الكلى المصابة.
- التناول الإجباري للأدوية المضادة للتخثر ، فهي تساعد في تقليل تخثر الدم ، وكذلك العوامل المضادة للصفيحات ،تحسين تدفق الدم.
- توصف العقاقير غير الستيرويدية ضد العملية الالتهابية ، فقط تحت إشراف دقيق من الطبيب.
- العلاج المثبط للمناعة إلزامي. تهدف الأدوية في هذه المجموعة إلى قمع جهاز المناعة لمنع إنتاج الأجسام المضادة. الأكثر استخدامًا هي الكورتيزون والستيرويدات القشرية.
- يتم تنفيذ العلاج الخافض للضغط ، حيث يتم استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم في وجود علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- الأدوية المدرة للبول توصف للقضاء على الوذمة وزيادة إفراز السوائل.
- توصف الأدوية المضادة للبكتيريا إذا كان من الضروري القضاء على العمليات المعدية ، وكذلك عند استخدام الأدوية المثبطة للمناعة. يتم ذلك لمنع دخول عدوى بكتيرية إلى الجسم.
- العلاج المقوي إلزامي
جميع الأدوية التي تقضي على التسبب في التهاب كبيبات الكلى يصفها طبيب المسالك البولية بشكل فردي ، اعتمادًا على المسار السريري للمرض ، وكذلك شدة أعراض معينة. يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية في المستشفى ، حتى حدوث مغفرة مخبرية كاملة. بعد ذلك ، تكون مراقبة العيادات الخارجية لحالة المريض إلزامية ، وإذا لزم الأمر ، تتم إضافة علاج الأعراض.
طعام
مهم للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى ، بغض النظر عن شكل مساره ، هو صارمالتقيد بالنصائح الغذائية التي يحددها الطبيب. يتطلب الالتزام بنظام غذائي الحد بشكل كبير من تناول الماء والملح ، وكذلك الأطعمة البروتينية.
يوصي خبراء التغذية بشدة باستهلاك ما لا يزيد عن 2 جرام من الملح يوميًا. يجب أن تكون البروتينات الحيوانية سهلة الهضم موجودة في النظام الغذائي للمريض ؛ لذلك ، سيكون تناول بياض البيض والجبن القريش أمرًا مثاليًا. الحساء في مرق اللحم غير مرغوب فيه للغاية خلال فترة المرض. يجب أن يكون الحد الأقصى من تناول السوائل في اليوم 600-1000 مل وحتى 50 جرامًا من الدهون.
مهم جدًا لنجاح العلاج هو طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. على الرغم من أنه بعد الشفاء التام ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لفترة طويلة والالتزام بنظام غذائي لمدة عام بعد الشفاء. الشيء الوحيد الذي يمكنك فعله هو زيادة تناول السوائل.
توصيات
من أجل العلاج الفعال للتسبب في التهاب كبيبات الكلى ، يجب تنفيذ مخطط التوصيات إلى أقصى حد ، لأن الشفاء التام للمريض سيعتمد على ذلك. لهذا السبب فقط ، يتم إدخال جميع المرضى إلى المستشفى على الفور وتزويدهم بالراحة الكاملة في الفراش. في وقت تحديد مرحلة المرض ، قد يستغرق الأمر من 2-6 أسابيع للتصحيح ، والتي يجب إنفاقها في السرير. ستضمن الراحة في الفراش توزيعًا متساويًا للحرارة ، مما سيكون له تأثير مفيد على الأوعية التي يمكن أن تتوسع ، مما سيزيد من تدفق الدم في جميع الأعضاء ، وخاصة في الكلى. نتيجة لذلك ، من الممكن تحقيق القضاء على الانتفاخ وزيادة الترشيح وزيادة في عمل جميع انظمة الهياكل البولية التناسلية
إذا اتبعت جميع التوصيات التي وصفها طبيب المسالك البولية ، وكذلك اتبعت النظام الغذائي بكامل قوته ، يمكنك تحقيق نتيجة عالية الجودة والشفاء التام.
