تحدث صدمة الأنسولين عندما يكون هناك القليل جدًا أو الكثير من الأنسولين في جسم الإنسان. يحدث في الحالات التي لا يأكل فيها المريض لفترة طويلة أو يمارس نشاطًا بدنيًا. تتمثل الأعراض الرئيسية لصدمة الأنسولين في غشاوة الوعي ، والدوخة ، وسرعة النبض ، وضعف النبض. احيانا هناك تشنجات
في الطب النفسي
إلى جانب ذلك ، بدأ استخدام صدمة الأنسولين في الطب النفسي. تسبب المتخصصون بشكل مصطنع في غيبوبة سكر الدم عن طريق حقن الأنسولين في الشخص. لأول مرة ، استخدم ساكيل طريقة العلاج هذه في عام 1933. كان متخصصا في علاج مدمني الهيروين والمورفين
نتيجة لإدخال الأنسولين في الجسم ، عانى المرضى من صدمة الأنسولين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الطريقة تسببت في ارتفاع معدل الوفيات إلى حد ما. في 5٪ من الحالات ، كانت عواقب صدمة الأنسولين الاصطناعية قاتلة.
خلال الدراسات السريرية ، وجد أن هذه التقنية صحيحةغير فعال. لقد ثبت أن الآثار المترتبة على صدمة الأنسولين في الطب النفسي غير فعالة في التجارب السريرية. تسبب هذا في وقت من الأوقات في موجة من السخط بين الأطباء النفسيين الذين استخدموا هذا العلاج بنشاط. بشكل ملحوظ ، تم استخدام علاج صدمة الأنسولين لمرض انفصام الشخصية حتى الستينيات.
لكن بمرور الوقت ، بدأت المعلومات التي تفيد بأن فعالية هذه الطريقة مبالغ فيها تنتشر بنشاط. ونجح العلاج فقط عندما عولج المريض بتحيز
في الاتحاد السوفياتي
في عام 2004 ، لاحظ A. I. Nelson أن العلاج بصدمة الأنسولين لا يزال يعتبر من أكثر العلاجات فعالية في البلاد. يشار إلى أن الأطباء النفسيين الأمريكيين الذين زاروا المستشفيات السوفيتية في عام 1989 لاحظوا أن الغيبوبة المستحثة بهذه الطريقة كانت تستخدم في أراضي الدولة ضد الأشخاص الذين لم تظهر عليهم علامات الاضطرابات الذهانية أو العاطفية. على سبيل المثال ، كان العلاج بصدمة الأنسولين إلزاميًا للمعارضين
لكن في الوقت الحالي ، فإن استخدام هذه الطريقة محدود إلى حد كبير. ولكن في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن صدمة الأنسولين لا تستخدم إلا في الحالات التي يكون فيها العلاج الآخر غير فعال. ولكن هناك مناطق لا تستخدم فيها هذه الطريقة على الإطلاق.
مؤشرات
المؤشر الرئيسي لاستخدام صدمة الأنسولين هو الذهان ، الفصام في المقام الأول. على وجه الخصوص ، يتم التعامل مع متلازمة الوهم والهلوسة بهذه الطريقة. ويعتقد أن هذا العلاج له تأثير مضاد للاكتئاب. ولكن ، وفقا للإحصاءات الرسمية ، في بعضمثل هذا العلاج يؤدي الى التدهور لا التحسن
كيفية التقديم
تم تخصيص جناح خاص للمريض ، مطلوب تدريب خاص للموظفين ، مراقبة مستمرة للمريض في غيبوبة. تأكد من اتباع النظام الغذائي. علاج شاق جدا لحالة الأوردة السيئة
الآثار الجانبية
اعلم أن العلاج نفسه له تأثير مؤلم. لذلك ، فإن الطريقة لا تحظى بشعبية كبيرة. يتم الجمع بين صدمة الأنسولين والتعرق الغزير والإثارة والشعور القوي بالجوع والتشنجات. وصف المرضى أنفسهم العلاج بأنه مؤلم للغاية.
إلى جانب ذلك ، هناك خطر من استمرار الغيبوبة. قد تحدث غيبوبة أيضًا. في بعض الحالات ، تؤدي صدمة الأنسولين إلى الوفاة. هذا العلاج له أيضًا موانع.
حول التأثير
في البداية ، كانت صدمة الأنسولين تحدث فقط للمرضى العقليين الذين رفضوا تناول الطعام. لاحقًا لوحظ أن الحالة العامة للمرضى بعد هذا العلاج تتحسن. نتيجة لذلك ، بدأ استخدام العلاج بالأنسولين في علاج الأمراض العقلية.
الأنسولين يستخدم حاليًا للهجوم الأول لمرض انفصام الشخصية.
لوحظ أفضل تأثير في الفصام الهلوسة المصحوب بجنون العظمة. و اقل ما يظهر العلاج بالانسولين في علاج شكل بسيط من الفصام.
يجب أن نتذكر أن التهاب الكبد الحاد ، تليف الكبد ، التهاب البنكرياس ، تحص بولي هيموانع لاستخدام الأنسولين.
لا ينصح بهذا العلاج للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية والسل وأمراض الدماغ.
تتحقق غيبوبة الأنسولين عن طريق الحقن العضلي للأنسولين. عادةً ما يتم العثور على الحد الأدنى من الجرعة المطلوبة ، وزيادة عدد الجرعات تدريجياً. ابدأ بإدخال أربع وحدات من هذا المركب.
يجب ألا تدوم الغيبوبة الأولى أكثر من 5-10 دقائق. ثم تتوقف أعراضها. يمكن زيادة مدة الغيبوبة حتى 40 دقيقة. مسار العلاج عادة ما يقرب من 30 كوم.
وقف مظاهر الغيبوبة عن طريق حقن محلول جلوكوز 40٪. بمجرد أن يستعيد المريض رشده ، يتناول الشاي مع السكر ووجبة الإفطار. إذا كان فاقدًا للوعي ، يتم تناول الشاي مع السكر من خلال مسبار. يتم تنفيذ مقدمة إلى الغيبوبة كل يوم.
بدءًا من المرحلتين الثانية والثالثة من العلاج بالأنسولين ، يصاب المريض بالنعاس وضعف الوعي وتقلص العضلات. كلامه غير واضح. في بعض الأحيان تتغير أنماط الجسم ، وتبدأ الهلوسة. في كثير من الأحيان يكون هناك رد فعل تشنجات ، والتشنجات.
في المرحلة الرابعة ، يصبح المريض ساكنًا تمامًا ، ولا يتفاعل مع أي شيء ، وتزداد قوة العضلات ، والعرق وفير ، وتنخفض درجة الحرارة. يصبح وجهه شاحبًا وتضييق بؤبؤ عينه. في بعض الأحيان يكون هناك اضطرابات تنفسية ونشاط قلبي وكل هذه الأعراض مصحوبة بفقدان الذاكرة
تعقيدات
مثل هذا التأثير على الجسم لا يمكن إلا أن يسبب مضاعفات. تتجلى في سقوط نشاط القلب ، قصور القلب ،الوذمة الرئوية ونقص السكر في الدم المتكرر. إذا بدأت المضاعفات ، يتم إيقاف نقص السكر في الدم عن طريق إعطاء الجلوكوز ، ثم فيتامين ب 1 ، يتم استخدام حمض النيكوتين.
أسئلة
آلية عمل الأنسولين في مسار المرض العقلي لا تزال غامضة للغاية. كان من الممكن معرفة أن غيبوبة الأنسولين تؤثر على أعمق هياكل الدماغ. لكن في الوقت الحالي ، لا يستطيع العلم تحديد كيفية حدوث ذلك بالضبط.
من المهم أن نلاحظ أن هناك تأثيرًا مشابهًا لوحظ ذات مرة في عملية استئصال الفص الفصيصي. كان يُعتقد أنها ساعدت في "تهدئة" المرضى ، لكن التأثير كان يكتنفه الأسرار. وبعد سنوات فقط ، تم توضيح الطبيعة المعوقة لهذا الإجراء ، والتي غالبًا ما أدت إلى نتائج مروعة وعكسية المتوقعة.
في الغرب ، لا يتم تضمين العلاج بالأنسولين حاليًا في برامج تدريب الطب النفسي. إنه ببساطة غير معترف به على أنه فعال. يعتبر هذا العلاج مؤلمًا للغاية ويسبب العديد من المضاعفات والآثار الجانبية وقد يؤدي إلى الوفاة.
لكن مؤيدي العلاج بالأنسولين يستمرون في الادعاء بأن الطريقة تعمل. وفي عدد من البلدان ، بما في ذلك روسيا ، لا يزال يُمارس لمرضى الفصام. يُعتقد أن مثل هذا العلاج يسمح للمرضى بنسيان مرضهم لسنوات. وأحيانًا لا تكون هناك حاجة إلى العلاج الداعم. ليست كل طريقة من طرق العلاج في الطب النفسي تعطي مثل هذه النتيجة. في الوقت نفسه ، لا يتم استخدام العلاج بالأنسولين أبدًا بدون رأي خبير مناسب ، بالإضافة إلى موافقة كتابية.مباشرة الى المريض.
صعوبات في الطب النفسي
الطب النفسي هو علم معقد إلى حد ما. في حين أن الأطباء في مناطق أخرى لديهم طرق تشخيص دقيقة - باستخدام الأجهزة التي تظهر بوضوح علامات المرض ، فإن الأطباء النفسيين محرومون من مثل هذه الفرص. لا توجد تقنية للتشخيص والسيطرة على حالة المريض. الاطباء النفسيين يضطرون للاعتماد فقط على كلام المريض
حقائق مثل هذه ، بالإضافة إلى الحالات الفظيعة من ممارسة الطب النفسي ، أدت إلى ازدهار الحركة المناهضة للطب النفسي. وشكك ممثلوها في الأساليب التي يستخدمها الأطباء. بدأت الحركة في الستينيات. كان أنصاره قلقين بشأن عدم وضوح تشخيص الاضطرابات العقلية. بعد كل شيء ، كان كل منهم غير موضوعي للغاية. أيضًا ، غالبًا ما يضر العلاج المستخدم أكثر من نفعه للمرضى. على سبيل المثال ، في الواقع ، تم التعرف على عملية استئصال الفصوص ، والتي تم إجراؤها على نطاق واسع في تلك السنوات ، على أنها عملية إجرامية. يجب أن أقول إنها اتضح أنها بالفعل معوقة
في السبعينيات ، أجرى الدكتور روزينهان تجربة شيقة. في مرحلته الثانية ، أبلغ عيادة الطب النفسي أنها ستكشف عن الممارسين الذين سيرسلهم. بعد أن تم القبض على العديد من الممارسين ، اعترف روزينهان بأنه لم يرسل ممارسين. تسبب هذا في موجة من السخط التي ما زالت محتدمة حتى يومنا هذا. لقد وجد أن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية يميزون بسهولة "خاصة بهم" عن الأشخاص الذين يتم التعامل معهم بشكل سيء.
نتيجة لانشطة هؤلاء النشطاء عدد المرضىانخفضت عيادات الطب النفسي في الولايات المتحدة بنسبة 81٪. أطلق سراح العديد منهم وخرجوا من العلاج
صانع الأسلوب
لم يكن مصير مبتكر العلاج بالأنسولين سهلاً. اعترفت معظم الدول المتحضرة بأن طريقته هي الخطأ الرئيسي في الطب النفسي في القرن العشرين. تم فضح فعاليتها بعد 30 عامًا من اختراعها. ومع ذلك ، حتى تلك اللحظة ، تمكنت غيبوبة الأنسولين من إزهاق الكثير من الأرواح.
مانفريد سزكيل ، كما تم استدعاؤه قرب نهاية حياته ، ولد في مدينة نادفيرنا في أوكرانيا. لكن من الجدير بالذكر أنه خلال حياته تمكنت هذه المنطقة من الانتقال إلى جنسية النمسا وبولندا والاتحاد السوفيتي والرايخ الثالث وأوكرانيا.
طبيب المستقبل نفسه ولد في النمسا. وبعد الحرب العالمية الأولى ، عاش في هذا البلد. بعد حصوله على تعليم متخصص ، بدأ العمل في مستشفى للأمراض النفسية في برلين ، وكان يعالج بشكل أساسي مدمني المخدرات.
في الوقت نفسه ، تم اكتشاف طريقة جديدة لعلاج مرض السكري ، والتي أصبحت طفرة: بدأ استخدام الأنسولين على نطاق واسع ضد مرضى السكر.
قرر Zeckel اتباع هذا المثال. بدأ في استخدام الأنسولين لتحسين شهية مرضاه. نتيجة لذلك ، عندما دخل بعض مرضى الجرعة الزائدة في غيبوبة ، أشار زيكيل إلى أن هذه الظاهرة كان لها تأثير إيجابي على الحالة العقلية لمدمني المخدرات. انخفض انتشارهم.
مع صعود النازيين ، عاد Seckel إلى فيينا ، حيث واصل تطوير الأدوية القائمة على الأنسولين لعلاج مرضى الفصام. وزاد جرعة هذه المادة وأطلق على طريقته العلاج بصدمة الأنسولين. في الوقت نفسه ، تم الكشف عنهفتك هذه الطريقة. يمكن أن تصل إلى 5٪
وفقط بعد الحرب ، عندما تم استخدام طريقة العلاج المؤلمة بشكل نشط للغاية ، تم نشر مقال "أسطورة الأنسولين" ، الذي دحض فعالية مثل هذا العلاج.
بعد 4 سنوات خضعت هذه الطريقة للتجارب. على سبيل المثال ، في واحد منهم ، تم علاج الفصام بالأنسولين في بعض المرضى والباربيتورات في البعض الآخر. لم تجد الدراسة أي فرق بين المجموعات
كانت هذه نهاية العلاج بالصدمة بالأنسولين. في الواقع ، في عام 1957 ، تم تدمير عمل حياة الدكتور تسيكل. لبعض الوقت ، استمرت العيادات الخاصة في استخدام هذه الطريقة ، ولكن في السبعينيات تم نسيانها بأمان في الولايات المتحدة وفي العيادات الأوروبية. لكن في الاتحاد السوفياتي والاتحاد الروسي ، لا يزال العلاج بالأنسولين مدرجًا في معايير علاج مرض انفصام الشخصية ، على الرغم من حقيقة أنه يعتبر "طريقة الملاذ الأخير".
