استقرار مفصل الركبة هو حالة يستمر فيها الجهاز العضلي الهيكلي في العمل بشكل طبيعي وأداء المهام الأساسية. يتم توفير الحركة المناسبة للمفصل من خلال العضلات والغضروف المفصلي ، والتي يتم دمجها مع الأجزاء السلبية للركبة. وهي تمثل الجزء الصليبي الخلفي والأمامي من الجهاز الرباطي والجهاز الجانبي الإنسي والمسالك الحرقفية الجانبية. تمنح العضلات التي تعمل بشكل صحيح ، والتي تقع بالقرب من كيس المفصل ، الركبة ثباتًا ديناميكيًا جيدًا. من المهم تحديد الأسباب الكامنة وراء عدم استقرار الركبة.
ملامح الهزيمة
تحتوي الركبة على العديد من الأوتار ، بالإضافة إلى الأربطة المتشابكة ، فعند تمزقها يصبح المفصل غير مستقر ، الأمر الذي يتطلب في أغلب الأحيان تركيب بدائل صناعية لتحسين حالة الركبة وحياة المريض. إذا لم تبدأ علاجًا شاملاً وصحيحًا ، فقد يفقد الشخص نتيجة لذلك قدرته على التحرك.
لفهم أسباب الهزيمة ، من المهم أن نفهم ماالروابط وكيف تختلف. وهي من الأنواع التالية:
- نوع الصليب الخلفي والأمامي ؛
- نوع الضمانات الإنسي والجانبي.
في معظم الحالات ، يحدث عدم استقرار في مفصل الركبة بسبب إصابة خطيرة أو عدم كفاية كمية المكونات والمعادن المفيدة. هذا الشرط منتشر بين العسكريين الذين يخدمون في الجيش وخاصة في مناطق شمال البلاد
أيضًا ، الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي معرضون بشكل خاص لمثل هذه الهزيمة. عليهم أن يضعوا أحمالاً ثقيلة باستمرار على أرجلهم. بسبب الحركات المفاجئة ، والانعطافات والهزات غير الصحيحة ، يحدث تمزق في أربطة المفاصل. تحت تأثير هذه العمليات ، يواجه الرياضيون التواءات في الأربطة الوسطى والجانبية عند القفز.
تورم الركبة وعدم استقرار المفصل يمكن أن يكون بسبب كدمات وإصابات مختلفة. غالبًا ما تحدث الإصابة بسبب حركات غير دقيقة ومفاجئة للغاية ، فضلاً عن الالتواء. إذا لم تبدأ العلاج المعقد في المرحلة الأولى من تطور الآفة ، فسيتعين على الشخص في المستقبل الخضوع لعملية جراحية لتثبيت طرف اصطناعي ، والذي بدونه لا يمكنه ببساطة العيش بشكل طبيعي.
أيضًا ، غالبًا ما يؤدي الاختطاف الحاد أو التقريب للكاحل إلى كدمات وإصابات. يمكن أن يتضرر الرباط الصليبي الخلفي من خلال الانحناء الحاد.
أخطر سبب لتورم الركبة وعدم استقرارها هو كدمة الجزء الباسط والأربطة الأربعة الرئيسية. إذا حدث هذا ، فمن المهم إرسال المريض على الفور إلى العيادة ،حيث يقوم الأخصائي المعالج بأخذ صورة بالأشعة السينية وتحديد درجة الضرر وبناءً على ذلك ، يصف علاج المريض بالأدوية أو الجراحة الموضعية. يعتمد وقت شفاء مفصل الركبة وفرصة الحركة دون مشاكل في المستقبل بشكل مباشر على العلاج المختار.
أعراض المرض
مع عدم استقرار المفاصل غالبًا ما يعاني الشخص من أعراض يمكن أن تربكه بسهولة بسبب تنوعها وتقوده لطلب المساعدة من الطبيب في وقت مبكر ، حيث يعتبر أن المرض ليس خطيرًا.
الأعراض الرئيسية لعدم استقرار الركبة:
- إذا كانت الكبسولة المفصلية في حالة طبيعية ، فسيحدث الاقتراع وتمليس الكفاف في الرضفة. لا يحدث شيء من هذا القبيل عندما تنكسر الكبسولة.
- إذا انفجرت منطقة الرباط الجانبي الجانبي ، تحدث كدمة واضحة على الجانب الداخلي المأبضي. تحدث هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، بمتوسط درجة الإصابة.
- إذا حدث تمزق في الرباط الصليبي فإن الشخص يشعر بمتلازمة الألم المزعجة التي يمكن أن تسبب تورمًا شديدًا وتورم دموي.
- إذا أثرت الإصابة على الغضروف المفصلي ، فإن الركبة تنزح وتنسد ، مما يؤدي إلى ألم حاد. في هذه الحالة ، لا يستطيع المريض عادة ثني وفك الساقين عند مفصل الركبة.
- عند تلف الرباط الصليبي يحدث تمزق اضافي في منطقة المحفظة الخلفية و واضحانتفاخ في المنطقة المأبضية.
- عندما يتضرر الجزء الصليبي الأمامي من الجهاز الرباطي ، يغير الجزء السفلي من الساق موقعه ، ويبدأ في التحرك في الاتجاه الخاطئ ، مما يؤدي إلى حدوث تشوه سريع في الغضروف المفصلي والأنسجة الغضروفية. هذا النوع من الإصابات شائع بين الأطفال عند الجري السريع أو السقوط.
درجات تطور المرض
يميز الأطباء الدرجات التالية لتطور عدم الاستقرار المزمن لمفصل الركبة:
- في الدرجة الأولى ، تغير الأسطح المفصلية للظنبوب والفخذ موقعها وتتحرك مسافة 5 ملليمترات. تظل الكبسولة في هذه الحالة في حالة طبيعية ، وترتخي الأربطة. تحدث هذه العملية في أغلب الأحيان عند الرضع نتيجة أمراض خلقية أو صدمة أثناء الولادة الطبيعية.
- المرحلة 2 عدم استقرار الركبة. بين الأسطح المفصلية مسافة كبيرة (تصل إلى 10 ملم). الإصابة مصحوبة بتشوه شديد في المنطقة المصابة بجهاز الرباط الصليبي. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الآفة عند الرياضيين.
- الدرجة الثالثة. تقع عظام مفصل الساق والفخذ على مسافة تزيد عن 10 ملم فيما يتعلق ببعضهما البعض. نتيجة لهذه الحالة ، يحدث تمزق في الأجزاء الصليبية الخلفية والأمامية للجهاز الرباط. التخلص من هذا النوع من الضرر ممكن فقط من خلال الجراحة وتركيب البدلة ودورة العلاج الطويلة.
التصنيف بالدرجات
جميع أنواع عدم الاستقرار مصنفة بالدرجات:
- في المرحلة الأولى من الآفة يصل عدم الاستقرار إلى 5 درجات ؛
- في المرحلة الثانية يتراوح الانحراف من 5 إلى 8 درجات
- مع مرحلة شديدة من الآفة ، فإن الانحراف عن المعيار يتجاوز 8 درجات.
قياس التشخيص
لتحديد وجود مشاكل في حالة مفصل الركبة بدقة ، يقوم الأطباء بالأنشطة التالية:
- أولاً ، يقوم الأخصائي بفحص الساق بعناية وتقييم موقع الأربطة ومظهر الركبة نفسها. بعد ذلك ، يتم قياس الساق ، لأنه في حالة وجود خلع ، يمكن تقليل طولها بشكل كبير. ستسمح المعلومات الواردة للأخصائي بتحديد ما يجب القيام به بالضبط بعد ذلك والتشخيصات التي يجب إجراؤها.
- في حالة ظهور ورم دموي فجأة في المنطقة المريضة ، يتم تخدير المفصل بتخدير ، مما يساعد ليس فقط في التخلص من الألم ، ولكن أيضًا في التغلب على التشنج. بعد أن يقوم الاختصاصي بعمل ثقب مع مزيد من التشخيص.
- بعد الفحص الخارجي للساقين ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية ، وفي بعض الحالات يتم وصف تنظير المفاصل.
- على الأشعة السينية التي تم الحصول عليها ، يمكنك رؤية حالة المفصل بوضوح وتقييمها بدقة ، ثم إجراء التشخيص بناءً على تصنيف عدم استقرار الركبة. يمكن أن يكون عدم الاستقرار من الأنواع التالية: الجانبي ، الخلفي ، الوسطي ، الأمامي ، المركب. يعتمد مسار العلاج بشكل مباشر على مدى الضرر الذي لحق بالمنطقة المريضة.
- بعديحدد الطبيب وجود جميع التغيرات التنكسية ، ويكشف عن حالة أنسجة العظام. إذا تم وصف الجراحة لتركيب جهاز تقويم على مفصل الركبة ، يقوم الطبيب أولاً بتقييم موقع التثبيت وتحديد نوع الطرف الاصطناعي.
فقط بعد أن يتلقى الأخصائي المعالج جميع المعلومات حول حالة مفصل الركبة ، ويفحص جميع الأعراض ويراجع نتائج الاختبار ، سيكون قادرًا على وصف علاج فعال وفعال ، بالإضافة إلى الإجراءات الوقائية التي سوف تحتاج إلى اتباعها بعد الشفاء.
اثناء العلاج من المهم اتباع جميع نصائح وتوصيات الطبيب بصرامة حتى يتعافى مفصل الركبة بشكل اسرع ولا يفقد اداءه.
ميزات العلاج
بعد تصنيف عدم الاستقرار وتحديد السبب الدقيق ، يصف الطبيب مسار علاج فعال يساعد على استعادة القدرة على العمل والحالة الطبيعية للمفصل. ستعتمد مدة التدابير العلاجية بشكل مباشر على درجة العيوب ونمط حياة الشخص وعمره. في أغلب الأحيان ، يستغرق الشفاء التام من أسابيع إلى شهور.
يجب أن تهدف الإجراءات العلاجية إلى استعادة حركة الركبة دون جراحة ، إذا كان هذا بالطبع ممكنًا.
لكن في حالة تغيير الركبة بانتظام لموقعها ، مما يؤدي إلى إتلاف الأربطة ، فعندئذٍ سيكون من المستحيل بدون تركيب جهاز تقويم بمفصلات على مفصل الركبةصفقة. يستمر التعافي بعد الجراحة لمدة 6 أشهر.
إجراءات العلاج
إذا حدد أخصائي الرضوض الدرجة الأولى أو الثانية من المرض ، فسوف يصف العلاج التالي للمريض:
- تجبير الساق المصابة
- لإصلاح المفصل في وضع معين ، يتم استخدام جبيرة أو ضمادة.
- قد يشمل العلاج الأدوية غير الستيرويدية.
- يصف الأخصائي العلاج الطبيعي ، والذي يشمل الرحلان الكهربائي على أساس عوامل التصالحية والمنشطة. يستخدم هذا العلاج عند وجود مشاكل في مفاصل الطفل نتيجة لأمراض حديثة. يتم معالجة الشكل الخلقي للآفة بطرق أخرى.
- وصف مراهم خاصة للركب
- بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب التدليك الذي يساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي واستعادة الدورة الدموية.
- لاستعادة الحركة وتقوية العضلات يجب البدء في أداء مجموعة من التمارين لعدم استقرار مفصل الركبة ، سيصفها طبيب العظام.
إذا لم يسفر العلاج المحافظ عن أي نتائج ، يقترح الاختصاصي التدخل الجراحي. يتم إجراء جراحة عدم استقرار المفصل أيضًا عند تمزق الجهاز الرباطي. يطلق عليه تنظير المفاصل في الطب. خلال العملية يقوم الأخصائي بعمل شق يتم من خلاله خياطة الأنسجة التالفة.
بعد الجراحة يصف المختص مرهم للركبتين و مساج وتمارين بسيطة. بعد 6 أشهر من إعادة التأهيل ، غالبًا ما تعود حالة المريض وتعود إليه الحركة الطبيعية السابقة.
تقويم المفاصل
يعاني بعض المرضى من عدم استقرار في مفصل الركبة بعد عملية تقويم المفاصل ، والتي تصاحبها حمى وألم شديد وطحن في الركبة وأعراض أخرى غير سارة.
قد يشير الألم إلى عدوى ، وتقلص ، والتهاب الغشاء المفصلي ، وعدم استقرار المفاصل ، ومضاعفات خطيرة أخرى.
في بداية العملية الالتهابية القيحية ، يعاني الشخص من ألم شديد في الرأس وشعور بالضيق والقشعريرة والحمى. كما أنه يعاني من عدم الراحة في الركبة ، ويصبح الجلد المحيط به ساخنًا. يتميز الألم بطابعه المقوس ، وتسكين الآلام بالحبوب والمراهم لا يعطي نتيجة إيجابية.
يعتبر عدم استقرار مفصل الركبة من أكثر المضاعفات خطورة. سبب هذا الشرط هو انتهاك الانزلاق الكامل للرضفة في المستوى الأمامي ، والذي يحدث بسبب التركيب غير الصحيح للغرسة. خلال السنة الأولى بعد الجراحة ، يتم تشخيص عدم استقرار من هذا النوع في 1.5٪ من المرضى.
ظهور المضاعفات لا يعتمد على خبرة الجراح ونوع الطرف الاصطناعي. للقضاء على عدم الاستقرار ، يخضع المريض للأطراف الصناعية. عند إجراء تدخل جراحي متكرر ، يزيل الطبيب الخطأ في الجزء الإرشاديالزرع المثبت. إلى جانب ذلك ، يتم إجراء الأطراف الصناعية السطحية.
حقن حمض الهيالورونيك
في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء حقن حمض الهيالورونيك في المفاصل لتحسين الحالة العامة وحركة المريض. هذه الطريقة هي الوحيدة التي تعطي تأثيرًا كاملاً. تتم الحقن بواسطة سرنجة تحتوي على جميع الأدوية التي يصفها الطبيب. تتم العملية وفق تقنية راسخة ، يمكن أن تحدث المشاكل فقط عند إجراء حقنة في مفصل الورك ، لكنها لا تعتبر خطيرة ، حيث يتم مراقبة حالة المريض بواسطة الأشعة السينية.
لكن من المهم أن نتذكر أن سعر حقن حمض الهيالورونيك في مفصل الركبة لا يضمن دائمًا جودة المنتج المستخدم.
يتم إنتاج الأدوية التي تحتوي على حمض الهيالورونيك في التركيبة في ثلاثة أشكال: كبسولات ومراهم ومحلول للحقن. يتم إنشاء هذه الأموال في روسيا ، وكذلك في الدول الأجنبية. كل منهم مختلفون تمامًا عن بعضهم البعض في صيغتهم وتكلفتهم. قد تختلف أسعار حقن حمض الهيالورونيك في مفصل الركبة:
- الأموال المحلية - من 2500 إلى 3500 روبل.
- من الشركات المصنعة من النمسا وألمانيا - من 5200 إلى 22000 روبل.
- الولايات المتحدة الأمريكية - من 9،900 إلى 23000 روبل.
- إيطاليا - من 4000 إلى 6600 ألف روبل
تدابير الوقاية
يعرف كل مريض أن الوقاية من المرض أسهل بكثير من الخضوع لعلاج طويل معقد ، بالإضافة إلى الجراحة. يجب الالتزام بهاالإجراءات الوقائية التالية:
- استخدم نعال لتقويم العظام أو ارتد أحذية خاصة ؛
- ارتداء أحذية عالية الجودة في الحجم العادي ، والتي يجب أن تثبت القدم جيدًا في الموضع الصحيح ؛
- عند ممارسة الرياضة وممارسة الرياضة ، من المهم ارتداء ضمادة خاصة ؛
- يجب الحد من الجري والبدء في السباحة أو ممارسة اليوجا ؛
- أكل الحق ؛
- إذا كان الأشخاص الذين يمارسون الرياضة يعانون من مشاكل خطيرة في المفاصل ، فعليهم التوقف عن ممارسة الرياضة.
من المهم أن نتذكر أن مثل هذا المرض ليس جملة ، في المرحلة الأولى من التطور يتم القضاء عليه بسرعة. في هذه الحالة ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والذي سيختار علاجًا منطقيًا ويساعد في تجنب المضاعفات التي قد تؤدي إلى الجراحة.
