السعال الديكي مرض يحدث بسبب تغلغل مسببات الأمراض البكتيرية في الجسم عن طريق قطرات محمولة جواً.
ما الذي يمكن أن يظهره اختبار السعال الديكي؟ في الأطفال الذين يعانون من السعال الديكي ، يرتفع مستوى الكريات البيض في الدم (2-7x109/ لتر) ، وتحتوي صيغة الكريات البيض بشكل أساسي على الخلايا الليمفاوية. مع تفاقم المرض ، يزداد مستوى الكريات البيض. في الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين تم تطعيمهم والذين لديهم أشكال غير معبرة من السعال الديكي ، لا توجد تقلبات في التحليل. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء معتدل أو منخفض قليلاً. لوحظ انحرافات في صورة الدم فقط في المرحلة النزلية من المرض.
اعراض السعال الديكي عند الاطفال
ما هي اعراض السعال الديكي؟ كيف يتطور هذا المرض؟ في المرحلة الأولية ، يتطور المرض عند الأطفال دون أي مظاهر محددة. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، وهناك سيلان بالأنف وسعال نادر وجاف. خلال هذه الفترة من المرض ، يكون السعال الديكي أكثر خطورة للأشخاص المحيطين به. بشكل عام ، تتشابه الأعراض مع مرض الجهاز التنفسي الحاد. السعال الديكي في هذا الوقتيتكاثر بنشاط قدر الإمكان ، بينما يطلق سمًا.
في المرحلة التالية من المرض ، والتي تحدث بعد أسبوعين ، تصبح حالة الطفل أسوأ بكثير. يوجد سعال متقطع خاص. كل دفعة من السعال مصحوبة بصافرة ونفس عميق. مع مثل هذا السعال ، يمكن للطفل أن يبرز بقوة لسانه ، مما يؤدي إلى إتلافه. قد تتحول منطقة الوجه والرقبة إلى اللون الأزرق ، وأحيانًا يكون هناك اعتقالات في الجهاز التنفسي. في نهاية الهجوم ، يتم إطلاق البلغم ، وفي بعض الأحيان يتقيأ. بناءً على مدى تعقيد المرض ، يمكن أن يصل عدد الهجمات إلى 50 يوميًا.
بعد 20-30 يومًا ، يتحول المرض إلى المرحلة التالية. يتم استبدال السعال المتقطع بسعال منتظم. يشعر الطفل بتحسن كبير ، وتنخفض درجة الحرارة وتعود الشهية. تستمر هذه المرحلة حتى 3 أسابيع.
كيف يظهر السعال الديكي عند البالغين؟ كيف يستمر هذا المرض غير السار؟ تتشابه الأعراض عند البالغين مع تلك التي تظهر عند الأطفال ، مع الاختلاف الوحيد هو عدم وجود حدود بين مراحل المرض. وفي نفس الوقت يكون السعال واضحا جدا ويتجعد ويتزايد في الليل.
خصائص السعال الديكي عند الأطفال الصغار
يتم تقليل فترة الحضانة وفترة ما قبل الاختلاج إلى يوم أو يومين ، ويزيد وقت السعال المتشنج إلى 6-8 أسابيع.
عند الأطفال حديثي الولادة ، بدلاً من نوبات السعال المعتادة ، تُلاحظ أعراض مماثلة: العطس ، والبكاء غير المعقول ، والصراخ. يتم تشخيص الاضطرابات النزفية: نزيف في الجهاز العصبي المركزي ، وأحيانًا في الغشاء الخارجي الكثيف للعين والجلدأغلفة. ساءت حالة المرضى خلال الفترات الفاصلة بين الفترات: يعاني الأطفال من انهيار ، ويفقدون المهارات التي تم تطويرها قبل عملية المرض. غالبًا ما تكون هناك نوبات تفاقم خاصة ، يمكن أن تكون أحيانًا مهددة للحياة بطبيعتها ، من بينها: انقطاع النفس ، والانحرافات عن تدفق الدم الطبيعي للدماغ. يمكن أن تحدث اضطرابات في التنفس ، حتى التوقف المؤقت ، دون نوبات سعال ، على سبيل المثال ، أثناء النوم أو بعد الأكل. من بين حالات التفاقم غير المحددة ، غالبًا ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي. تم الإبلاغ عن الوفيات.
خصائص السعال الديكي عند الاطفال الملقحين
الأطفال الذين يتم تطعيمهم ضد السعال الديكي لديهم فرصة للإصابة بالمرض بسبب ضعف المناعة أو تفاقم توتره. في معظم الحالات ، يتم تشخيص أشكال بسيطة ومتوسطة من المرض ، والحالات الشديدة ليست نموذجية. نادرًا ما تحدث مضاعفات خاصة ، وفي نفس الوقت لا تشكل تهديدًا للحياة ، لذلك لا تحدث حالات مميتة. بالنسبة للجزء الأكبر ، توجد أنواع غير نمطية من السعال الديكي. تزداد فترات الحضانة وما قبل الاختلاج حتى أسبوعين ، وتنخفض دورة السعال التشنجي إلى أسبوعين.
تشخيص المرض
ما هو اختبار السعال الديكي الذي يجب عليّ إجراؤه؟ من أجل الكشف عن التفاقم المحتمل ، يتم إجراء اختبار بول عام واختبار دم كيميائي حيوي. في حالة المسار الطبيعي للمرض فإنها لا تتغير.
تحليل البلغم العام يجعل من الممكن استبعاد الربو القصبي والسل والإنفلونزا. مع السعال الديكي ، يكون البلغم مخاطيًا مع ظهور الالتهاب الرئوي المصاحبيتحول إلى صديدي مخاطي أو صديدي.
طريقة التحليل البكتريولوجية - زراعة الكائنات الحية الدقيقة على وسط المغذيات - ذات فائدة كبيرة للطبيب في تحديد التشخيص ، خاصة في المراحل الأولى من المرض. لفترة طويلة ، كانت طريقة "أطباق السعال" التي أوصى بها موريتزن تمارس لتحديد بكتيريا السعال الديكي. في وقت نوبة السعال التالية ، يتم وضع طبق بتري مفتوح بوسط غذائي على مسافة 5-8 سم من الطفل. قطرات مجهرية من المخاط ، حيث توجد بكتيريا السعال الديكي ، تطير من الفم وتستقر عليها. بعد 2-4 أيام ، يتم التشخيص بناءً على الثقافة المزروعة. هذا النوع من التشخيص له عيب واحد - فهو عمليًا غير فعال للأطفال الصغار الذين لا يسعلون جيدًا وكذلك الذين لا يسعلون.
هناك طريقة حديثة نسبيًا لإيجاد سبب السعال الديكي - زراعة البكتيريا من البلعوم الأنفي ومن تحت اللسان. تعتبر طريقة التشخيص هذه هي الأكثر فعالية ، ولكن بعد 4-5 أسابيع من ظهور المرض ، لا معنى لتنفيذها ، لأنه لا يمكن عزل العامل الممرض. يقلل الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية من فرص عزل السعال الديكي.
المرحلة الاعدادية قبل الدراسة
تعتبر الأعراض الرئيسية للسعال الديكي نوبات حادة من السعال الخانق ، والتي يصاحبها أحيانًا قيء ، وخاصة في الحالات الشديدة ، ومن السهل جدًا حدوث مثل هذه النوبة ، على سبيل المثال ، في وقت تناول عينة للفحص. في مثل هذه اللحظات ، الأمهاتيجب أن تكون مستعدًا لأن الطفل قد يحتاج إلى المساعدة.
العملية التحضيرية هي أنه من الأكثر فاعلية أخذ اللطاخة للتحليل في وقت مبكر ، لأن كميات كبيرة من المخاط تتشكل بين عشية وضحاها ، حيث يوجد تركيز كبير من الكائنات الحية الدقيقة. من الأفضل اختبار السعال الديكي قبل الإفطار وعدم تنظيف أسنانك بالفرشاة. خلاف ذلك ، ستفقد نسبة كبيرة من البلغم.
فك تشفير تحليل السعال الديكي
يتم إجراء التحليل بالتزامن مع نتائج تكوين الأجسام المضادة للفئات الأخرى (IgM ، IgA)
| بورديتيلا السعال الديكي (بكتيريا بورديت جانغو) | |||
| IgG | IgM | IgA | نسخة من النتائج |
| سلبي | سلبي | سلبي | المثير مفقود |
| سلبي أو إيجابي | سلبي | سلبي أو إيجابي | يشير إلى الإصابة |
| سلبي أو إيجابي | سلبي | إيجابي | الحديث عن وجود العدوى في الآونة الأخيرة |
| إيجابي | سلبي | سلبي | يتحدث عن إصابة حديثة أو سابقة ، أوالتطعيمات السابقة |
أين يمكنني إجراء اختبار السعال الديكي؟
أين يتم اختبار السعال الديكي؟ يتم إجراء هذا النوع من الأبحاث في المختبرات السريرية ومراكز التشخيص. عادة ما تكون موجودة في مكان الإقامة. الفحص اللازم ومكان إجرائه يحدده الطبيب.
يتم تحديد نوع اختبار السعال الديكي بناءً على الأعراض ومسار المرض والفئات العمرية للمرضى.
يُطلب من الأطباء التبرع بالدم من أجل السعال الديكي في المقام الأول ، لأن هذا النوع من التحليل يحمل الكثير من المعلومات.
المضاعفات المحتملة
منها الخاصة تشمل:
- انتفاخ الرئة ؛
- انتفاخ الرئة في المنصف والخلايا تحت الجلد ؛
- انخماص ؛
- الالتهاب الرئوي السعال الديكي ؛
- الانقطاعات في معدل التنفس (توقف التنفس - توقف التنفس حتى 30 ثانية ، توقف - انقطاع النفس لأكثر من 30 ثانية) ؛
- تدهور تدفق الدم في المخ
- نزيف (من الأنف والبلعوم الخلفي والشعب الهوائية والمسار السمعي الخارجي ؛ في الجلد والأغشية المخاطية والصلبة والشبكية والدماغ والحبل الشوكي) ؛
- حدوث فتق سري أو إربي ؛
- هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم ؛
- تلف طبلة الأذن والحجاب الحاجز.
ببساطة تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا الناشئة عن تراكم النباتات البكتيرية البسيطة ما يلي:
- التهاب رئوي ؛
- التهاب الشعب الهوائية ؛
- الذبحة الصدرية ؛
- التهاب العقد اللمفية ؛
- التهاب الأذن الوسطى
علاج السعال الديكي
تتم عملية العلاج بشكل دائم فقط. يُحاول وضع الأطفال حديثي الولادة في غرفة هادئة ذات إضاءة خافتة لتقليل عوامل التهيج ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تفاقم في شكل نوبة سعال. الأطفال الأكبر سنًا المصابين بأشكال بسيطة من المرض لا يحتاجون إلى الراحة في الفراش
يتم إيلاء اهتمام خاص للتغذية ، وتغذية أجزاء صغيرة متكررة. يحتاج الأطفال حديثو الولادة إلى ضخ المخاط من البلعوم في الوقت المناسب. للأطفال الأكبر سنًا ، يُمارس العلاج بالأكسجين على نطاق واسع.
تستخدم المضادات الحيوية للاطفال في سن مبكرة المصابين باشكال مختلفة من المرض. في المرحلة النزلية ، يفضل استخدام "الاريثروميسين".
غالبًا ما يتم استخدام غاما غلوبولين محدد للسعال الديكي ، عن طريق الحقن العضلي بمعدل 3 مل كل يوم لمدة 3 أيام.
نادرا ما تستخدم مهدئات السعال ، ويتم التعامل معها بحذر شديد ، حيث تعتبر فعالية هذه الأدوية مشكوك فيها. من الضروري تجنب استخدام منتجات مثل اللصقات والخردل ، والتي يمكن أن تسبب نوبات السعال.
لقاح السعال الديكي
يتم تحديد جدول التطعيم بواسطة تقويم التطعيم الوطني. تفعيل المناعة من السعال الديكي بمساعدة DTP ("Tetracoc" ، "Infanrix") - يتم تنفيذه في 3 و 4 و 5 أشهر. بعد ذلك يتم إعطاء لقاح ثان للسعال الديكي عند عمر 18 شهرًا.
يتم حقن DTP في العضلة ، للأطفال دون سن 1.5 سنة في الجزء الأمامي الخارجي من الفخذ ، وللأطفال الأكبر من ذلكالعمر - في العضلة الدالية. بعد إدخال مثل هذه الأدوية ، في كثير من الأحيان بسبب حقن لقاحات الخلايا الكاملة ، خلال الأيام الثلاثة الأولى ، قد يصاب الطفل برد فعل وقائي تجاه اللقاح ، محليًا وعامة. في 8-9 حالات من أصل 10 ، يمكن ملاحظة هذه العملية بالفعل بعد بضع ساعات من الحقن. تعتبر هذه التفاعلات طبيعية ولا تعتبر مضاعفات.
الإجراءات الوقائية والعلاجية
يجب بالتأكيد عزل الأشخاص المصابين بالسعال الديكي لمدة 25 يومًا من لحظة الإصابة ، في حين يجب أن يكون العلاج منطقيًا ويهدف بشكل صارم إلى القضاء على أسباب ظهور المرض.
يتم عزل كل من الأطفال المخالطين المحصنين وغير الملقحين لمدة أسبوعين من بداية عزل المريض. وقت زيارة الأطفال محدود للغاية ، وجداول الحصص والمشي تتغير.
للكشف عن السعال الديكي في مرحلة مبكرة يتم إجراء فحوصات طبية يومية للأطفال والبالغين وفحص بكتيري لمرة واحدة في منطقة السعال الديكي.
كيف نتجنب مرض مثل السعال الديكي؟ يجب أن يكون جهاز المناعة قوياً ، ويجب تقويته باستمرار ، وعندها سيكون من الممكن تجنب العديد من الأمراض ، وليس فقط السعال الديكي. وطبعا لا تنسوا التطعيم
من أجل العثور على موقع السعال الديكي والقضاء عليه ، لجميع الأطفال والبالغين المخالطين ، يوصى بتناول "Erythromycin" أو "Rulid" أو "Sumamed" لمدة أسبوع بالجرعة المناسبة للعمر.
تواصل مع الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة وليس كذلكتم تلقيحهم (حتى عمر سنتين) مدعوون لإعطاء الغلوبولين المناعي للمتبرع - 2-4 جرعات (1-2 جرعات كل يوم).
