انحراف الحاجز الأنفي هو إزاحته بعيدًا عن خط الوسط لهذا العضو. شكله المثالي نادر جدا. لذلك ، فإن الحالة المعنية في كثير من الحالات لا تمثل علم الأمراض. ومع ذلك ، هذا لا يستبعد وجود الأخير في مواقف معينة. لذلك عليك أن تعرف أعراض هذا المرض وأسبابه وعلاجه.
مفهوم الحاجز الأنفي
هذا تكوين طبيعي يقع في منتصف تجويف الأنف ويقسمه إلى قسمين متساويين. بدوره ، يشتمل أيضًا على فصين ، أحدهما يقع في الأمام والآخر في الخلف. الجزء الأمامي غضروفي ، ويمكن بسهولة تحديد مرونته وامتثاله عن طريق السبر. هي التي تتضرر في أغلب الأحيان بسبب الإصابات المختلفة.
هيكل الأنف
الإدارات الرئيسية لهذه الهيئة وتشمل ما يلي:
- الخياشيم - مداخل ،مصمم لضمان مرور الأكسجين إلى التجويف الأنفي ؛
- القسم الأولي - هذا هو المكان الذي يوجد فيه الحاجز الأنفي الرأسي ؛
- ممرات أنفية - تقع أبعد من القسم الأولي ، مقسمة إلى سفلية ووسطية وعلوية ، تقتصر على محاور أنفية متشابهة ؛
- choanas - فتحتان توفران التواصل بين البلعوم الأنفي وتجويف الأنف.
يحتوي تجويف الأنف أيضًا على عدة جدران:
- الحاجز الذي يتكون من الأمام بواسطة الغضروف و في الخلف بواسطة القيء ؛
- الجدران الجانبية التي تشكلت بشكل رئيسي من العظم الغربالي ؛
- سفلي - يتكون بسبب الحنك الصلب الموجود في منطقة الفك العلوي والحنك الرخو ؛
- الجدار الأمامي العلوي - يتكون بسبب العملية في المنطقة أعلاه وعظام الأنف.
داخل سطح الأنف مبطن بالمخاط ، والذي بسببه يفرز السر. كما أن لديها إمدادات دموية كبيرة. الشم هو الجزء العلوي من ممر الأنف. توجد مستقبلات العصب هنا.
توجد التوربينات في الجزء الخلفي من التجويف المقابل ، والتي تقسمها إلى ممرات أنفية. الجزء السفلي منها عبارة عن عظم صغير مستقل ، والوسط والعلوي عبارة عن عمليات تمتد من العظم الغربالي.
ممرات الأنف تتواصل مع الجيوب الأنفية والفكية الموجودة في الأقسام.
يحتوي العظم الغربالي على العديد من التجاويف الصغيرة على شكل الجيوب الأنفية. يقع العظم الوتدي في قاعدة الجمجمة ويكاد يكون غير مرئي من الخارج.مرئي. يوجد في جسدها تجويف هوائي على شكل الجيب الوتدي.
وظائف الأنف
وتشمل:
- تصور الروائح المختلفة باستخدام التجويف الشمي
- احتجاز بمخاط أنفي للعديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مع إزالتها أو تدميرها لاحقًا بسبب الخصائص المبيدة للجراثيم المتأصلة فيها ؛
- حماية من المهيجات الميكانيكية بسبب المخاط والشعر ، مما يضمن الاحتفاظ بها وسحبها لاحقًا ؛
- تسخين تدفق الهواء بسبب الضفيرة الوريدية الواقعة تحت الغشاء المخاطي ؛
- ترطيب الهواء الداخل إلى التجويف الأنفي بسبب إفراز الغدد الموجودة في الغشاء المخاطي ؛
- تدفق الهواء إلى الحنجرة والبلعوم الأنفي
يتم تحديد التوزيع الصحيح لتدفقات الهواء لنصفي التجويف بواسطة الحاجز الأنفي. الانحناء هو سبب محتمل لضعف هذه الوظائف.
تُلاحظ الحالة المثالية للحاجز الأنفي عند الأطفال حديثي الولادة. هنا ، تقريبًا الغلاف الخارجي له مظهر الغضروف ، والذي يتم تحويله لاحقًا جزئيًا إلى عظام تلتحم مع بعضها البعض. بسبب الانتهاكات المختلفة في هذه العمليات ، هناك انحناء في الحاجز الأنفي. قد يكون من الصعب تحديد الأسباب الأولية لهذه الظاهرة.
يحدث معظم الانحناء في سن 13-18 سنة. هذا التشوه شائع بين الرجال 3 مرات أكثر من النساء.
انحناء الحاجز الأنفي حسب التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف الدولي للأمراض (ICD) هووثيقة تنظيمية تم إنشاؤها لمراعاة معدلات المرض وأسباب ذهاب المواطنين إلى المؤسسات الطبية وأسباب الوفاة. إنه واحد. حاليًا ، التصنيف صالح في المراجعة 10 من المراجعة. من المقرر إصدار ICD-11 هذا العام.
الحاجز المنحرف في ICD-10 له كود J34.2. يشار إليه في شهادات الإعاقة
أسباب تشوه الحاجز الأنفي
العامل الرئيسي هو إصابات هذا العضو. يتشكل الحاجز المنحرف في الطفل بشكل أساسي أثناء ثوران الأضراس ، مما يتسبب في تمدد الفكين وتغيرات في التجويف الأنفي.
في بعض الأحيان يكون التشوه ناتجًا عن بدائية متطورة لعضو جاكوبسون ، والذي يقع أسفله أمام الحاجز الأنفي.
مزيجها ، الذي يسبب الانحناء ، يمكن دمجه في ثلاث مجموعات:
- صادم - يحدث نزيف في الأنف ويكون التنفس من خلال هذا العضو مضطربًا ، كقاعدة عامة ، يسبقه كسر في الأنف ؛
- تعويضي - يحدث بسبب التهيج المطول للحاجز الأنفي بسبب سماكة المحارة الأنفية ، والسلائل ، والجسم الغريب ، وما إلى ذلك ؛
- فسيولوجي - توجد بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين ، بسبب عدم التوافق بين أنسجة العظام والغضاريف في الحاجز.
التصنيف
الأنواع الرئيسية للانحناءات قيد الدراسة هي التالية:
- مشط
- سبايك.
- انحناء مباشر.
- مزيج من أول خيارين ،تسمى مختلطة.
النوع الثالث له الأصناف التالية:
- تشوه يشمل منطقة معينة من الحاجز ، أو المقيء أو الصفيحة الرأسية للعظم الغربالي ؛
- انحناء يقع في الجزء الأمامي أو الخلفي من الحاجز ؛
- تشوه من جانب واحد أو وجهين ؛
- انحناء في مستوى أفقي أو عمودي.
بشكل أساسي ، يقومون بتشخيص الانحناء في المقدمة. توجد النتوءات والمسامير بشكل أساسي على أحد حواف الحفار. قاعدتهم نسيج عظمي.
الأعراض
تظهر في معظم الناس دون أن تسبب لهم أي إزعاج. فيما يلي الأشياء التي تقلق المرضى:
- تغيير شكل الأنف بسبب الإصابة ؛
- يمكن أن تساهم نوبات الصرع في أشكال حادة من انحراف الحاجز الأنفي.
- حكة والتهاب وجفاف الحلق
- سعال
- انتهاك الإلهاء والتفكير والذاكرة بسبب نقص الأكسجين في الدم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
- علامات تتفق مع التهاب في الأذن الوسطى ؛
- الأمراض المعدية ؛
- نتيجة الانحناء ، وانخفاض مقاومة المجهود البدني ، وزيادة التعب ، وانخفاض الأداء ؛
- تجويف الأنف الجاف
- التهاب الأنف التحسسي ، وهو ما قبل الربو - احتقان الأنف يحدث بسبب ملامسة مادة معينة ؛
- شخير ؛
- التهاب الأنف ، مما أدى إلىهناك إفرازات مخاطية ثابتة ؛
- صعوبة التنفس الأنفي هي العلامة الرئيسية للتشوه لكنها قد تكون غائبة.
يمكن أن يكون الحاجز المنحرف عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. الشخير والنزيف والتهاب الأنف والتنفس عن طريق الفم قد تشير إلى اللحمية
الانتهاكات الجانبية
ما هي عواقب انحراف الحاجز الأنفي (العلاج سيناقش لاحقا)؟ مع صعوبة التنفس الأنفي تحدث التغييرات التالية:
- ربط الجناح الأنفي بالحاجز - يحدث بسبب انحناء الجزء الأمامي منه ، مما يؤدي إلى صعوبة كبيرة في مرور الأكسجين ؛
- تطوير تفاعل من النهايات العصبية في الغشاء المخاطي - مع الانحناءات ، تتشكل اضطرابات الهواء ، مما يؤدي إلى تهيج المستقبلات ، ونتيجة لذلك تتوسع أوعية الغشاء المخاطي ، ويظهر المخاط بكميات كبيرة ، ويتطور التورم ؛
- تضيق منطقة الممر الأنفي ، ضعف التنفس في الاتجاه الذي تشكل فيه التقعر ؛
- تغيير في دوران الهواء داخل تجويف الأنف - أثناء التنفس الطبيعي ، يرتفع الهواء ، ثم يمر عبر ممر الأنف الأوسط وجزئيًا على طول الجزء العلوي ، عند الزفير ينتقل إلى الجزء السفلي ، ولكن عندما يكون كذلك عازمة ، فإن تدفق الهواء مضطرب ، مما يؤدي إلى ذلك بالنسبة للتنفس ؛
- تغيير في دوران الهواء في المنطقة التي يكون فيها الحاجز محدبًا - حتى انسداد كامل في فتحة الأنف على هذا الجانب.
التغييراتيحدث انحناء الغشاء المخاطي على النحو التالي:
- يبدأ تدفق الدوامة في ضرب الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى زيادة سماكته في هذه الأماكن وإلى فقدان الأهداب بواسطة الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الحماية ؛
- عندما يفرز المخاط يجف مع تكوين قشور ؛
- يظهرالتهاب الأنف.
يعتمد الإمداد الكافي بالأكسجين للرئتين والدم على عمليات التنفس الأنفي. نتيجة للانحناء ، يحدث اضطراب في تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين.
عندما يكون التنفس من خلال الأنف مضطربًا ، يضطر الشخص لأداء هذه الوظيفة عن طريق الفم. تتميز هذه العملية بالنتائج السلبية التالية:
- يتطور الغداني ، مصحوبًا بالتهاب في اللوزتين البلعومية ؛
- لهذه الطريقة ، وظائف الحماية لتجويف الأنف ليست نموذجية ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي ؛
- الهواء لا يسخن ولا يتم ترطيبه مما لا يضمن الكفاءة المناسبة لتبادل الغازات في الحويصلات الهوائية ، فالدم غير مشبع بما فيه الكفاية بالأكسجين مما يؤثر سلبًا على الجسم كله.
بسبب انحناء الحاجز الأنفي قد تظهر اضطرابات الأعصاب:
- مرئي ؛
- تؤثر على عمل الأعضاء الداخلية ؛
- عسر الطمث عند النساء ؛
- نوبات الصرع
- الربو القصبي
- تشنجات حنجرية
- رد فعل عطس و سعال
- صداع
بالإضافة إلى أن العيوب المدروسة تسبب تغيرات في الأعضاء المجاورة:
- عيون - مع تشوه مرضي ، يمكن أن تعمل القناة الأنفية الدمعية كمصدر للعدوى ؛
- الأنف - يتطور مرض التهابي يسمى "التهاب الجيوب الأنفية" ، كما يتطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي ؛
- آذان - هناك اضطرابات في قناة استاكيوس والأذن الوسطى.
في الالتهابات المزمنة ، قد ينتهي الأمر بالمخاط والعوامل المعدية التي لم يتم إزالتها من تجويف الأنف في طبلة الأذن أو الأنبوب السمعي.
التشخيص
يجب أن يسبق علاج انحناء الحاجز الأنفي إجراء لتشخيص هذه الحالة المرضية. بادئ ذي بدء ، الفحص الخارجي ضروري ، والذي يكشف عن إزاحة في طرف أو جنف الأنف.
طريقة البحث الرئيسية هي تنظير الأنف ، حيث يتم الكشف عن عدم التناسق أثناء مقارنة تجاويف الأنف. في حالة حدوث انتهاكات ، من ناحية ، تكون التوربينات مرئية بوضوح ، ومن ناحية أخرى قد لا تكون مرئية على الإطلاق.
لتحديد ملامح تكوين الجدران الجانبية ، ونتائجها اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى جراحة الأنف مع انحراف الحاجز الأنفي ، وتزييت القشرة والحاجز بمحلول 5 ٪ من الكوكايين و يستخدم الأدرينالين.
فحص الأشعة السينية غير مفيد. ولكن قد يكون من الضروري تحديد حالة وموقع الجيوب الأنفية.
علاج انحراف الحاجز الأنفي
توفر معظم العلاجات المحافظة راحة قصيرة الأمد. لذاالطريقة الرئيسية للعلاج هي إجراء جراحة لانحناء الحاجز الأنفي. الطريقة الرئيسية لتنفيذه هي جراحة الحاجز الأنفي بالمنظار.
يتم التأثير من خلال فتحة الأنف مع تشريح الغشاء المخاطي وفصله عن الحاجز المعني ، وبعد ذلك يتم إجراء الجراحة التجميلية بالخياطة. تستغرق العملية حوالي نصف ساعة. يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام.
وفقًا للمراجعات ، من الأفضل تحمل جراحة الحاجز المنحرف تحت التخدير العام. أخيرًا ، يتم وضع الجبائر والضمادات الشاش في تجويف الأنف ، ويتم إزالتها في اليوم التالي. بعد إزالتها ، يوصف المريض بمحلول ملحي على شكل قطرات أنف أو تزييت بمحلول زيتي من الفيتامينات ، مما يساهم في التئام الغشاء المخاطي بشكل أسرع. يمكن أن تظهر قشور دموية من الأنف في غضون شهر ، وينحسر التورم بعد حوالي أسبوعين ، مما يساعد على استعادة التنفس الأنفي.
وهكذا تكون المكوث في المستشفى بعد العملية يوم واحد. بعد العملية ، يتم التخلص من انحناء الحاجز الأنفي. في غضون أسبوع بعد ذلك ، يتم زيارة المكتب الطبي من أجل الضمادات ، مما يسرع من الشفاء ويعمل كوسيلة لمنع تكون الالتصاقات.
يستخدم حاليا لعلاج انحراف الليزر الحاجز. مزايا هذه الطريقة كالتالي:
- يتم تقليل أنشطة إعادة التأهيل إلى الحد الأدنى ؛
- تأثير مطهر لليزر
- الحد الأدنىمعدل الإصابة ؛
- أقل خسارة للدم.
لكن له أيضًا عيبًا - يمكن استخدامه لإزالة ليس كل أنواع التشوهات ، خاصة تلك المرتبطة بتلف الجزء العظمي من الحاجز.
العلاج بدون جراحة للحاجز المنحرف يتضمن استخدام رأب الغضروف بالليزر. في هذه الحالة يتم تسخين الغضروف مما يجعله مرنًا. بمساعدة أداة خاصة ، يتم إعطاء الغضروف الشكل المطلوب ، والذي يتم إصلاحه ليوم واحد باستخدام مسحة. ثم يتم توسيط الحاجز ويستقيم الغضروف.
تكلفة العملية
في المستشفيات العامة ، يتم إجراؤها مجانًا وفقًا لسياسة طبية. لكن عليك أن تنتظر دورك. في العيادات الخاصة ، يبدأ سعر جراحة انحناء الحاجز الأنفي من 35000 روبل. يتحدد حسب مستوى المؤسسة ، مدى تعقيد التدخل ، نوع التخدير ، مؤهلات الطاقم ، مدة إقامة المريض داخل أسوارها.
سعر جراحة الحاجز الأنفي بالليزر هو الحد الأدنى: للحاجز الأنفي المنحرف - 30000 روبل. في عيادات موسكو ، يصل متوسط تكلفتها إلى 54000 روبل.
مضاعفات بعد الجراحة
قد تكون عواقب انحراف الحاجز الأنفي نتيجة العملية كما يلي:
- انثقاب أو انثقاب الحاجز.
- تندب ؛
- ورم دموي ؛
- التهاب الجيوب الأنفية صديدي ؛
- تشكيل خراج تحت الغشاء المخاطي
- التهاب وعدوى الجرح الذي تكون اثناء العملية
- تشكيل التصاق
- تشوه في الأنف - هناك غرق في ظهره بسبب استئصال مرتفع للغاية ؛
- نزيف.
يجب اتخاذ الاجراءات التالية للقضاء عليها:
- ثقب ورم دموي مع ضمادة الضغط ؛
- تناول المضادات الحيوية للعدوى ؛
- تشريح التصاقات بالمشرط
- عوامل مرقئ للنزيف.
يمكن تقليل احتمالية حدوثها بشكل كبير إذا اتبعت تعليمات الطبيب للرعاية بعد الجراحة واتبعت النظام اللازم.
في الختام
لوحظ انحراف الحاجز الأنفي في معظم الناس. بالنسبة لمعظمهم ، لا يسبب أي إزعاج. في حالة وجود صعوبة في التنفس عن طريق الأنف ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، الذي قد يصف لك إجراء عملية جراحية أو استخدام العلاج بالليزر. يستمر لفترة قصيرة ، ونتائجه مواتية. عادة ما يكون الحاجز مصطفًا بالكامل.
يمكن إجراء العملية في العيادات العامة والخاصة ، والتي تحددها الأموال المتاحة للعميل. يمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي. وفقًا لمعظم المراجعات ، الخيار الأول هو الأفضل.
