الغدة تحت الفك السفلي هي عضو مزدوج من الجهاز الهضمي يقع في تجويف الفم ينتج اللعاب. الغرض من هذا الأخير هو ترطيب وتطهير بلعة الطعام ، وكذلك التحلل المائي الأولي لبعض الكربوهيدرات (على سبيل المثال ، النشا). ينتمي هذا العضو إلى مجموعة من ثلاث غدد لعابية رئيسية (جنبًا إلى جنب مع الغدد تحت اللسان والنكفية).
الخصائص العامة للعضو
الغدة تحت الفك السفلي (lat. glandula subandibularis) هي عضو إفرازي له هيكل أنبوبي سنخي معقد ، على شكل تشكيل كروي بحجم حبة الجوز ويزن حوالي 15 جرامًا (عند الأطفال حديثي الولادة - 0.84).
طول الغدة عند الشخص البالغ 3.5-4.5 سم ، والعرض 1.5-2.5 ، وسمكها 1.2-2 سم ، ويمثل هيكل العضو الفصوص والفصيصات ، وبينهما طبقات النسيج الضام التي تحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية.
Glandula subandibularis يشير إلى الغدد اللعابية للإفراز المختلط ، لأن المنتج الذي يفرزه يتكون من مكونين: مصلي (يحتوي على كمية كبيرة من البروتين) ومخاط.
في الخارج ، العضو مغطى بكبسولة رقيقة من النسيج الضام تكونت من الصفيحة السطحية لفافة العنق. الاتصال بين الغدة والغلاف فضفاض نوعًا ما ، لذلك يسهل فصلهما عن بعضهما البعض. تحتوي الكبسولة على شريان الوجه (وفي بعض الحالات الوريد).
تنقسم مجاري الغدد اللعابية تحت الفك إلى 3 أنواع:
- داخل الفصيص ؛
- بين الفصوص ؛
- interlobar.
تنتقل هذه الأنواع على التوالي إلى بعضها البعض ، وتتجمع في قناة منفذ مشتركة. تنحرف مجاري النوع الأول عن فصيصات الغدة ، أو بالأحرى عن أقسامها الطرفية (أو الإفرازية). الأخير مقسم إلى نوعين:
- مصلي - يفرز سرًا بروتينيًا وله نفس بنية الهياكل المماثلة للغدة النكفية ؛
- مختلطة - تتكون من الخلايا المخاطية والخلايا المصلية (كل مجموعة من الخلايا تنتج سرها الخاص).
توجد الخلايا المخاطية في المنطقة المركزية للأقسام الطرفية ، والخلايا المصلية الموجودة على الأطراف تشكل الهلال Jauzzi.
من بين الغدد اللعابية الرئيسية الثلاثة ، تحتل الغدة تحت الفك السفلي المرتبة الثانية من حيث الحجم والأولى في كمية المادة المفرزة. يمثل عمل هذا الجسم المزدوج 70 ٪ من إجمالي الحجم المخصص فيلعاب تجويف الفم عند الراحة. مع تحفيز الإفراز ، تعمل الغدة النكفية إلى حد كبير.
طبوغرافيا
تقع الغدة في عمق الفك السفلي ومن هنا جاء اسمها. المكان الذي يوجد فيه العضو يسمى المثلث تحت الفك السفلي.
سطح الغدة ملامس:
- الجزء الإنسي - مع عضلات اللامي اللساني والإبرة اللسانية ؛
- حواف أمامية وخلفية - مع بطون متطابقة للعضلة البوية ؛
- الجزء الجانبي - مع جسم الفك السفلي.
حدود الجانب الخارجي للعضو على صفيحة اللفافة من الجلد والرقبة.
إمداد الدم
يتم توفير الغدة تحت الفك من خلال ثلاثة شرايين:
- الوجه - يمر إلى العضو من خلال الكبسولة ويعمل بمثابة وعاء المغذيات الرئيسي ؛
- ذقن ؛
- لغوي
أوعية بالدم الوريدي تترك الغدة تتدفق إلى الأوردة العقلية والوجهية.
المنتج
تتحد شبكة قنوات الإخراج التي تغادر الأجزاء الإفرازية من العضو في قناة الغدة تحت الفك السفلي ، والتي تنشأ من الجانب الأمامي للعضو وتفتح على الحليمة تحت اللسان ، والتي من خلالها يدخل اللعاب إلى تجويف الفم.
يتراوح طول قناة المخرج من 40 إلى 60 ملم ، والقطر الداخلي 2-3 ملم في قسم عشوائي و 1 ملم في الفم. غالبًا ما تكون القناة مستقيمة (في حالات نادرة تكون كذلكمقوس أو على شكل حرف S.).
عملية التهابية
أكثر أمراض الغدد اللعابية شيوعًا هو الالتهاب أو ، من الناحية العلمية ، التهاب الغدد اللعابية. نظرًا لموقعه في تجويف الفم ، فإن هذا المرض هو أكثر خصائص الغدة النكفية ، ولكنه يحدث أيضًا في الغدة تحت الفك السفلي. الضرر الذي يلحق بهذا الأخير نادر نسبيًا.
التهاب الغدة تحت الفك السفلي غالبًا ما يكون له طبيعة معدية خارجية (من تجويف الفم) أو طبيعة داخلية. في الحالة الأخيرة ، يدخل العامل الممرض الغدة من الجسم نفسه. هناك 3 طرق لهذه العدوى:
- دموي (عن طريق الدم) ؛
- الليمفاوية (من خلال اللمف) ؛
- اتصال (من خلال الأنسجة المجاورة للغدة).
في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى بشكل خارجي ، حيث تكون بوابة دخول العامل الممرض هي فم قناة الغدة. يمكن تسهيل ذلك من خلال دخول جزيئات الطعام إلى قناة الإخراج.
يمكن أن يكون سبب الالتهاب:
- بكتيريا (الميكروفلورا الفموية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية) ؛
- إبشتاين-بار ، الهربس ، الأنفلونزا ، كوكساكي ، النكاف ، وكذلك الفيروس المضخم للخلايا ، وبعض فيروسات العظام المخاطية والفيروسات المخاطانية ؛
- الفطريات (أقل شيوعًا) ؛
- البروتوزوا (اللولبية الشاحبة) - نموذجي لحالات محددة.
يمكن تسهيل تطور التهاب الغدد اللعابية في الغدة تحت الفك عن طريق ضعف المناعة والعمليات الجراحيةفي تجويف الفم ، وكذلك أمراض منطقة الوجه والفكين وأمراض الجهاز التنفسي (القصبات ، التهاب البلعوم ، الالتهاب الرئوي ، التهاب اللوزتين ، إلخ).
تصنيف التهاب الغدد اللعابية
وفقًا لطبيعة الدورة السريرية ، يمكن أن يكون التهاب الغدة تحت الفك السفلي حادًا ومزمنًا. الأخير له ثلاثة أشكال:
- متني (يؤثر على حمة العضو) ؛
- خلالي (تلتهب الأنسجة الضامة) ؛
- بمشاركة مجرى الهواء.
المرض الالتهابي للغدة تحت الفك ، المصحوب بتلف في القنوات ، يسمى التهاب الغدد اللعابية المزمن.
الدورة السريرية والأعراض
في التهاب الغدد اللعابية الحاد ، قد تحدث العمليات المرضية التالية في الغدة تحت الفك السفلي:
- وذمة ؛
- زيادة حجم وضغط أنسجة الأعضاء ؛
- تسلل
- تشكيل صديد ؛
- نخر الأنسجة متبوعًا بالندبات ؛
- تقليل كمية اللعاب المنتجة (نقص اللعاب).
التهاب مصحوب بألم في العضو المصاب ، جفاف الفم ، تدهور عام في الصحة ، بالإضافة إلى علامات التسمم القياسية (قشعريرة ، ضعف ، حمى ، إرهاق).
التهاب الغدد اللعابية المزمن في أغلب الأحيان لا يصاحبه ألم. خلال فترة تفاقم هذه الحالة المرضية ، قد يعاني المريض من مغص اللعاب. مع المسار المزمن الطويل ، غالبًا ما تحدث تغيرات رد الفعل الضمور في الغدة.
