يتجلى فتق البطن على أنه نتوء لعضو داخلي كامل أو جزء منفصل من خلال البوابة إلى المنطقة تحت الجلد من الجدار الأمامي للجسم أو في الجيب المُشكَّل. في نصف الحالات ، تخرج الأعضاء من التجويف البطني بالتزامن مع الصفيحة البريتونية الجدارية التي تغطي الفضاء تحت الجلد من الداخل. المظهر المميز للفتق هو عرض لصدمة السعال.
للتعرف على علاقة الدوافع الناشئة بالمرض ، ضع يدك على النتوء وتتبع سلوكه عند السعال. عادة ما يتم الشعور بالضغط ، مما يشير إلى اتصال تكوين غير طبيعي مع الصفاق ، وعدم وجود مثل هذا يشير إلى حدوث انتهاك للفتق. يحدث نتوء في الأعضاء من خلال حلقة الفتق. الصفاق الجداري مع جزء من الأمعاء ، النهايات العصبية ، الأوتار ، التي تم التقاطها أثناء الخروج ، هو كيس فتق.
وظائف الصفاق
تحديد الإطار للحيويةالأعضاء الهامة تساعد في عملية الاستتباب ، تبادل السوائل ، تحافظ على الضغط داخل البطن:
- يؤدي وظيفة امتصاص ، وهي تمتص نواتج تكسير البروتين ونخر الأنسجة والإفرازات والبكتيريا ؛
- غطاء مصلي في بعض أجزاء الأمعاء الدقيقة والاثني عشر قادر على إطلاق الفيبرين والسوائل ؛
- الثرب الكبير ، الذي يعمل كنوع من الحاجز لعدوى التركيز الالتهابي ، يعطي حماية ميكانيكية للمناعة الخلوية والخلطية.
فتق خط البطن ومضاعفاته
إذا تم إجراء خياطة غير متناسقة أثناء التدخل الجراحي ، فإن المريض لا يلتزم بشكل كامل بتعليمات الطبيب ، ثم يحدث فتق متكرر ، وتكون البوابة الخاصة به مكانًا رقيقًا للندبة. الفتق غير الجراحي له المضاعفات التالية:
- إذا تم التعدي على الأعضاء الموجودة في كيس الفتق ، يحدث نخرها تدريجياً ، وهو أمر خطير بسبب حدوث التهاب ويهدد بالموت ؛
- إذا كان جزء من الأمعاء متورطًا في النتوء ، فإن مرور كتل الطعام ومحتوياته أمر صعب ؛
- القرص الهامشي للجدار الجانبي للأمعاء يؤدي أيضًا إلى ظهور التهاب الصفاق ، مما يؤدي إلى نخر المنطقة الملتقطة ؛
- عملية صديدي تتطور (فلغمون) ؛
- يزداد فتق الخط الأبيض إلى حجم ضخم ، وهذا يؤدي إلى الحالة عندما لا تتناسب الأعضاء الموجودة في الكيس مع تجويف البطن بعد إزالته.
مراحل التهاب الصفاق من مدة المرض
متىعملية التهابية حادة في البطن ، تسمى على وجه السرعة سيارة إسعاف ، والتأخير خطير على حياة الإنسان. يتميز التهاب الصفاق بأنه كامل أو يؤثر على منطقة معينة. يحدث الالتهاب بسبب أنواع مختلفة من البكتيريا الهوائية واللاهوائية التي دخلت تجويف البطن. طريقة التحديد وفقًا لنظرية L. S. Simonyan ، اعتمادًا على التغيرات المرضية ومدة المرض ، تميز مراحل التهاب الصفاق:
- تستمر فترة رد الفعل خلال اليوم الأول وتتجلى بأعراض قصوى ؛
- يتم الانتقال إلى المرحلة السامة في غضون 24 إلى 72 ساعة ، وتتميز بظهور بوادر تسمم وتسمم للجسم.
- عميق ، في معظم الحالات ، يتطور شكل لا رجعة فيه بعد ثلاثة أيام ، مسار المرض مع مظاهر حادة لعملية الالتهاب الموضعي.
تصنيف المرض حسب طبيعة الاصابة
التهاب الصفاق الأولي نادر الحدوث ، حيث يمثل حوالي 1 ٪ من الالتهاب. تحدث العدوى بعد دخول الميكروبات إلى الغشاء البريتوني داخليًا أو دمويًا أو ليمفاويًا أو من الأعضاء التناسلية الأنثوية عبر قناتي فالوب.
يسبب فتق الحجاب الحاجز التهاب الصفاق الثانوي بعد الجراحة أو بسبب مضاعفات الأنسجة البريتونية المصابة. في هذه الحالة ، يتم تمييز أسباب الإصابة التالية:
- عدوى من العملية الالتهابية ؛
- مسار مثقوب ؛
- التعرض الجرثومي بسبب الصدمة ؛
- مضاعفات ما بعد الجراحة.
أنواع مختلفة من التهاب الصفاق تعتمد على عوامل أخرى
يأتي التقسيم إلى المراحل الحادة والمزمنة من الأعراض والصورة السريرية للمرض. طريقة التحديد ، اعتمادًا على الإفرازات ، تسمح لك بتحديد طبيعة الالتهاب الليفية ، المصلي ، القيحي ، الليفي القيحي ، النزفي.
التقسيم المسبب لأشكال التهاب الصفاق ناتج عن العديد من أنواع البكتيريا والبكتيريا التي تسبب الالتهاب. الميكروبات المسببة للأمراض الرئيسية اليوم هي المكورات العنقودية ، العقديات ، اللاهوائية ، البروتينات ، المكورات المعوية ، الإشريكية القولونية. يشمل جيش البكتيريا المكورات الرئوية والمكورات البنية والعقدية الانحلالية وأنواع أخرى.
في المجموعات المسببة للمرض ، يتم تمييز حالة المرض المعقمة غير البكتيرية بشكل منفصل ، عندما يكون فتق الحجاب الحاجز معقدًا بسبب تغلغل البول أو الدم أو العصارة الصفراوية أو المعدة في التجويف البريتوني. هذه صورة خطيرة ، ويصبح التهاب الصفاق معديًا في غضون ساعات ، حيث تصبح الجدران منفذة للبكتيريا بعد فترة وجيزة من ظهور الالتهاب.
اضطرابات عمليات التمثيل الغذائي
انتهاك نسبة الماء والكهارل في الجسم وتوازن البروتين يعتبر علامة مشددة لفتق البطن الخارجي. يتم تسريع إفراز البروتين بسبب فرط التمثيل الغذائي ، ويتم فقدان مادة بناء مهمة بالبول والقيء والإفرازات. يظهر نقص بروتين الدم الحاد وانخفاض كمية البروتين مع التهاب الصفاق الشديد الشديد.
مع سوائل الجسميتم تحرير البوتاسيوم ، ويترك الفضاء بين الخلايا ، وبسبب هذا ، يعاني المرضى من نقص بوتاسيوم الدم. بعد تطور العملية الالتهابية ، يمكن أن تتغير الصورة بشكل كبير ، حيث ينخفض إفراز السائل عن طريق الكلى ، ويموت عدد كافٍ من الخلايا. نتيجة للتغيرات ، تطور فرط بوتاسيوم الدم.
يحدث القلاء في الدم عند ثلثي المرضى ، وأحيانًا يحدث تحول نحو الحماض في الأنسجة ، الناتج عن اضطرابات الدورة الدموية ، وعدم تنظيم عمليات التمثيل الغذائي ونقص الأكسجة ، وتتوقف هذه العمليات عن طريق إزالة الفتق.
في مرحلة المرحلة النهائية مع تطور قلة البول ، يبدأ نظام المكونة للدم في العمل على إنتاج منتجات التمثيل الغذائي الحمضية ، مثل المغنيسيوم والنيتروجين والبوتاسيوم والفوسفور. هناك تحول في تعداد الدم نحو الحماض التنفسي والاستقلابي. تتغير الاختبارات في التهاب الصفاق الحاد بسرعة ، لذا يوصى بالمراقبة المستمرة للدم والبول وسوائل الجسم الأخرى.
أعراض التهاب الصفاق
هناك عدد من العلامات المعيارية التي تعرف من خلالها كيفية التعرف على الفتق والتهاب الصفاق:
- ألم شديد لا يطاق في الصفاق
- ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- تنتفخ المعدة ، وتصبح قاسية ؛
- شعور بالضعف في جميع أنحاء الجسم ؛
- قيء و غثيان
- اضطراب الجهاز الهضمي، إمساك، انتفاخ البطن.
السعال المصاحب لمتلازمة
تتجلى في أمراض تجويف البطن الحادة و المزمنة.تم اقتراح تشخيص السعال من قبل G. G. Karavanov ووصفه بالتفصيل I. M Siomash. اعتمدت العديد من عيادات الجراحة هذه الأعراض كمؤشر أولي على التهاب البطن.
طريقة الاستخدام
الأصابع مثنية قليلاً تجاه راحة اليد وتضغط المفاصل برفق على المنطقة قيد الدراسة. لبعض الوقت بعد هذا الإجراء ، لم يتم فعل شيء لتهدئة الألم من الضغط. بعد ذلك ، يتم فحص المريض بحثًا عن أعراض صدمة السعال. يُعرض عليه استنساخ السعال ، إذا كان هناك ألم بعد العملية في منطقة الضغط ، فهذا يشير إلى وجود عملية التهابية داخل الصفاق.
مبدأ العمل
انكماش حاد أثناء السعال تشنجات جدار الصفاق والحجاب الحاجز ينقل دفعة إلى سطح الكبد والأعضاء السفلية. تتأثر الأمعاء الكاملة أيضًا ، والتي تنقل الحركة الهبوطية. يظهر الإحساس بالألم عندما يصادف عضو مريض ، أثناء الحركة ، منطقة تضغط عليها اليد. إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على الصفاق ، فإن الإحساس بالألم يتجلى من خلال اهتزاز الطبقة الداخلية ، بينما يزداد الضغط داخل البطن.
يصف مؤلف الدراسة A. S. Cheremskoy تأثير متلازمة السعال على التهاب الزائدة الدودية. عندما يسعل المريض في حالة حدوث التهاب في العملية ، يشعر بالألم باستمرار في المنطقة الحرقفية. تأثير هذا التأثير يختلف إلى حد ما عن السعال مع التهاب الصفاق والفتق.
متلازمة التهاب الصفاق الحاد المنتشر والمرحلة المزمنة من المرضتسبب أحاسيس مختلفة عند السعال. تتفاعل الزائدة الدودية القديمة مع ضيق في التنفس ، كما لو كان المريض يحاول كبح الألم. تتميز المرحلة الحادة بألم لا يطاق. أعراض صدمة السعال تكشف بشكل مختلف مراحل التهاب الصفاق.
بالإضافة إلى التهاب الصفاق والفتق والتهاب الزائدة الدودية ، تتجلى هذه الأعراض في الأمراض الحادة والمزمنة لأعضاء البطن الأخرى. ألم ناتج عن مجهود عند ظهور السعال في حالة التهاب المرارة ، وقرحة المعدة ، وانسداد الأمعاء ، وما إلى ذلك ، وبالتالي فإن أعراض صدمة السعال تختلف عن الدراسات الأخرى من حيث أنها تسمح بتحديد عدد كبير من الأمراض في المرحلة الأولية.
الفتق واصنافه
يمكن الحصول على نتوءات في البشر وخلقي. الخيار الثاني يحدث عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث هذا الانتهاك بسبب تكوين الصفاق بشكل غير صحيح في نمو الجنين. تظهر النتوءات المكتسبة للأعضاء الداخلية خلال حياة المريض وتنقسم إلى ثلاثة أنواع:
- مع ضعف عضلات جدار البطن ؛
- بسبب الرياضة الكبيرة أو عبء العمل ؛
- ما بعد الصدمة ، الناشئة عن انتهاك سلامة الصفاق ، إذا كانت هناك عملية سابقة ؛ يتميز الليزر عن الأدوات الجراحية التقليدية في هذه الحالة
الفتق الداخلي موجود في التجويف الصدري او في البطن. يقع النتوء الخارجي للأعضاء في الأماكن التالية:
- في الفخذ ؛
- على الفخذ من الداخل او الخارج
- على العجز القطني ؛
- في موقع العجان والحوض ؛
- على الجانب الأمامي من الجذع (فتق الخط الأبيض) ؛
- في اي منطقة من الجسم على الندبة من العملية
يصنف الفتق البشري على أنه متكرر أو معقد أو غير معقد (مع إمكانية تقليله). النوع الأول يشتمل على نتوء يعاود الظهور باستمرار بعد الجراحة.
أعراض نتوء فتق
تحدث المرحلة الأولية على شكل انتفاخ دائري الشكل ، ذو ملمس ناعم ، ويمكن للمريض أن يخرجه بنفسه بضغط خفيف. بعد التصغير على سطح الصفاق في هذا المكان ، يتم الشعور ببوابة الدخول ، بارزة على شكل فجوة أو عيب دائري في جدار البطن.
يختلف حجم الختم من بضعة ملليمترات إلى عدة عشرات من السنتيمترات. إذا تم التقاط جزء من جدار الأمعاء أو جسدها في كيس الفتق ، فسيتم سماع صوت غرغرة مميز لمرور المحتويات أثناء الجس. تشمل أعراض الفتق الرخو الإمساك ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والانتفاخ ، والثقل ، وضعف التبول.
ينصح بإزالة الفتق في حالة التعدي على النتوء والذي يتميز بالأعراض التالية:
- غالبًا ما يكون هناك ألم حاد مفاجئ بعد رفع الأثقال ، والنشاط البدني ، وحركة الأمعاء ، ونادرًا ما يحدث التعدي بدون سبب ؛
- في مرحلة ما ، لا يمكن للمريض ، كما كان من قبل ، أن يملس الختم ، ويصبح صعبًا ومؤلم ؛
- مع الأعراض السابقة ، لوحظ القيء واضطراب البراز.
أسباب الفتق
تنقسم جميع الأسباب إلى مواتية مشروطة للحدوث ومتشنجة. المجموعة الأولى تتكون من الأسباب:
- عيوب خلقية وتطور غير طبيعي لجدار البطن
- لسبب ما ، تمدد نقاط الضعف الطبيعية للبطن (حلقات الفخذ والأربية ، السرة) ؛
- انخفاض في مقاومة الأنسجة للتمدد بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر أو إرهاق الجسم ؛
- وجود مناطق ضعيفة ما بعد الصدمة على البطن أو في حالة إجراء عملية ، ينتج الليزر أكثر الشقوق أمانًا في هذا الصدد.
المجموعة التالية تشير إلى عوامل الدفع أو الزناد وتتسبب في زيادة الضغط داخل تجويف البطن:
- العمل الجاد أو القوة الرياضية ؛
- إمساك متكرر
- سعال مزمن
- انتفاخ داخلي في أعضاء البطن بسبب سوء أداء الجسم ؛
- انتفاخ البطن.
كيفية التعرف على الفتق
يذكر الجراح وجود نتوء فتق بعد فحص المريض ومعرفة وجود العوامل المحددة والدفع أعلاه في حياة المريض. يتم أخذ نمط الحياة والتدخلات الجراحية وإصابات الجسم في الاعتبار. من أجل معرفة أعضاء التجويف الموجودة في كيس الفتق ، يجري الطبيب فحصًا باستخدام الأدوات والأدوات.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والنتوءات نفسهايسمح لك بالنظر في المحتوى الداخلي وتشخيص التمايز بين الأمراض الأخرى. تستخدم طريقة الأشعة السينية للصور المتباينة للكيس وفتق الفتق.
إجراءات العلاج والجراحة
الطريقة الرئيسية للعلاج هي الاتجاه الجراحي. يوصف ارتداء ضمادة داعمة للمرضى الذين لديهم موانع خطيرة ضد الجراحة ، مثل التغيرات المرتبطة بالعمر أو ضعف تخثر الدم. تتم إزالة النتوء وفقًا للخطة ، إذا كان المريض يستعد لعملية جراحية ، أو في الحالات الحادة ، يتم إجراء التدخل الجراحي بشكل عاجل. مثال على مثل هذا الحدث غير المجدول هو فتق مختنق مصحوبًا بألم لا يطاق أو انسداد معوي جسديًا.
تتكون العملية من فتح كيس الفتق وفحص محتوياته. إذا لم تتضرر الأعضاء الداخلية ، يتم ضبطها ، ويتم خياطة الكيس والبوابة بأحجام غير سالكة. يتم إجراء عملية تجميل البوابة باستخدام أنسجة من جسم المريض أو باستخدام مواد اصطناعية من جيل جديد. من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بعد الجراحة لتقليل مخاطر تكرار نتوء الفتق.
في الختام ، يجب أن يقال أنه في أولى أعراض النتوء في الصدر أو جدار البطن ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. التدخل الجراحي لإزالة الفتق ليس عملية معقدة ، فمن الأصعب بكثير تجنب مضاعفات النتوء المهمل والألم المصاحب له.
