إزالة السموم من خارج الجسم هي طريقة لمعالجة الدم عن طريق الترشيح عبر الأغشية من خلال الطرد المركزي ، والإشعاع ، والتنظيف بالمواد الماصة خارج مجرى الدم. يتم تنفيذه من أجل إزالة المكونات التي تثير أو تدعم مسار مرض معين. في هذه الحالة ، تُضاف الأدوية إلى الدم لتغيير سيولته. تستخدم تقنية العلاج هذه في مختلف المجالات الطبية ، ولكن في الغالب في علم السموم وأمراض الروماتيزم.
الاختيار الصحيح لطريقة إزالة السموم ، والذي يحدده المتخصصون ويعتمد على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للسم ، يلعب دورًا مهمًا في النتيجة الإيجابية للعلاج.
اهداف الحدث
الأهداف الرئيسية لإزالة السموم من الجسم هي:
- تحسين الشوارد والمياه والغازات فيالدم ، عمليات التمثيل الغذائي ، الإنزيم ، التركيب الهرموني والخلوي ؛
- إزالة المنتجات الأيضية ؛
- التخلص من المركبات السامة المختلفة ؛
- خفض مستويات الكوليسترول مع فائضه ؛
- إزالة البروتينات غير الطبيعية والدهون الثلاثية من الدم ، وكذلك المركبات المناعية المنتشرة ، والمستضدات ، والأجسام المضادة (بما في ذلك تلك التي تعمل ضد أنسجة المرء) ؛
- القضاء على المنشطات الالتهابية.
تسمح لك تنقية الدم باستخدام المعدات الحديثة بإزالة المكونات غير الضرورية بشكل انتقائي والتي تثير تطور الحالات المرضية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك هذا الإجراء بالدخول في الأدوية الدوائية للدم لعلاج بعض الأمراض. بفضل هذه الإجراءات ، يتم تحقيق تأثير مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات ومُعدِّل للمناعة وإزالة السموم.
تساعد طرق إزالة السموم من خارج الجسم في تقليل شدة العملية المرضية ، ومنع المضاعفات ، وتقليل احتمالية الوفاة. يمنع الإجراء أيضًا انتقال الحالة الحادة للمريض إلى شكل مزمن ، ويساعد على تقليل الحاجة إلى الأدوية والمكوث المطول في المستشفى ، ويعيد القدرة على العمل المفقودة ويحسن نوعية حياة المرضى.
طرق إزالة السموم من خارج الجسم شائعة جدًا في جراحة البطن الطارئة.
يمكن أن يكون هذا الإجراءتستخدم كطريقة رئيسية للعلاج أو يتم تضمينها في العلاج المشترك. قبل تعيينها ، يتم إجراء فحص كامل للجسم وتحديد عامل Rh وفصيلة الدم ومؤشرات تكوينها. كما يتم وصف مخطط تجلط الدم ودراسة الالتهابات البكتيرية والفيروسية.
متى تتم الإشارة إلى إزالة السموم من خارج الجسم في الجراحة؟
مؤشرات التوصيل
يمكن للأخصائي أن يصف إجراء للعناية المركزة للأمراض التالية:
- متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ؛
- الأمراض الجهازية الروماتيزمية: التهاب الأوعية الدموية ، التهاب المفاصل ، الورم الحبيبي ، الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات ؛
- في حالة التسمم بالأدوية والمركبات الكيميائية في الإنتاج ؛
- تسمم بالكحول والمخدرات ؛
- بعد الكوارث البيئية ؛
- أضرار إشعاعية للجسم ؛
- تسمم عند الحوامل ؛
- صراع الريس ؛
- التهابات الجهاز البولي التناسلي
- التهاب كبيبات الكلى ؛
- وظيفة تطهير غير كافية للكبد أو الكلى ؛
- مرض السكري ؛
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ؛
- تسمم درقي ؛
- الأمراض الجلدية: الصدفية ، الأكزيما ، التهاب الجلد العصبي ، الدمل ؛
- الوهن العضلي الشديد ؛
- اعتلال الأعصاب أو التهاب الأعصاب ؛
- مرض باركنسون
- تصلب متعدد ؛
- تليف الكبد
- التهاب البنكرياس مع مناطق نخر في البنكرياس ؛
- انتهاك للميكروبات المعوية ؛
- التهاب بؤري أوتقيح في الرئتين
- تصلب الشرايين ؛
- الربو القصبي
- إقفار عضلة القلب ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- ارتفاع ضغط الدم.
تُستخدم طرق إزالة السموم من خارج الجسم في العناية المركزة بشكل عاجل ، دون إجراءات تشخيصية ، في حالات الطوارئ الحادة ، مثل تعفن الدم. في جراحة البطن الطارئة ، يمكن إجراء العملية لحالات مثل التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق ، الكبد الحاد وأمراض البنكرياس.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم في طب الأسنان الجراحي معروف: لخراجات الأنسجة الرخوة في تجويف الفم وعظام الفك وما إلى ذلك.
موانع الإجراء
الموانع الرئيسية لإزالة السموم من خارج الجسم هي:
- وجود نزيف ، وعمليات خبيثة في الجسم ، وكذلك حالات نهائية (لا رجعة فيها) أو تعويض كامل لجهاز الدورة الدموية ؛
- حساسية من البلازما ومكوناتها وكذلك من المواد التي تقلل من القدرة على التخثر ؛
- التهابات أو بؤر تقيح في شكل حاد ؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الواضح ؛
- تسرع القلب أو الصدمة أو الانهيار ؛
- انخفاض حجم الدورة الدموية
- وريدي.
أثناء الحمل ، لا يمكن إجراء عملية تطهير الجسم إلا في ظروف قاسية ، لأسباب طبية بحتة ، مع مراعاةنسبة المخاطرة والفائدة.
طرق
الطرق الأكثر شيوعًا لإزالة السموم من خارج الجسم في العلاج المعقد للحالات الحرجة هي الفصادة اللمفاوية ، فصادة البلازما ، الدم ، الفصل بالتبريد ، الفصادة الضوئية ، الترشيح المتتالي.
مع فصادة البلازما المنفصلة ، يؤخذ الدم من المريض (حتى 0.8 لتر) ، ويوضع في وعاء خاص ، ثم ينقل إلى جهاز يتم فيه فصله عن طريق الطرد المركزي إلى البلازما والخلايا. تتم إزالة البلازما جنبًا إلى جنب مع المركبات المناعية والأجسام المضادة ومنتجات التمثيل الغذائي والمركبات السامة والعوامل الالتهابية. بدلاً من البلازما والمحاليل الملحية والبروتينات والمكونات الغروية ، يتم إضافة بلازما المتبرع إلى خلايا الدم.
فصادة البلازما الغشائية
في غشاء البلازما لإزالة السموم من خارج الجسم ، يتم إدخال قثطارين في الجهاز الوريدي. يُسحب الدم من الدم الأول ويمر عبر غشاء الترشيح ويُحقن مرة أخرى من خلال القسطرة الثانية. تسمح لك هذه الطريقة بفصل البلازما وإعادة خلايا الدم إلى الجسم. يتم تحرير الجزء السائل من السموم والمواد المسببة للحساسية والالتهابات والمناعة الذاتية. يمكن حقن الأدوية فيه ، وتشعيعها بضوء الليزر ، والأشعة فوق البنفسجية ، والأوزون.
الفصادة اللمفاوية
الفصادة اللمفاوية يزيل الخلايا الليمفاوية من الدم. تستخدم هذه الطريقة لانتهاكات جهاز المناعة ،الإنتاج المفرط للخلايا التي تدمر أنسجة الجسم أثناء عملية التهابية ذات طبيعة المناعة الذاتية. يشار إلى أنه لأمراض النسيج الضام. يمكن دمج الإجراء مع تنشيط الخلية بواسطة السيتوكينات وتشعيع الدم.
امتصاص الدم
أثناء امتصاص الدم ، يدخل الدم الوريدي إلى الممتزات ، ثم يتم إدخاله مرة أخرى في الجسم. يتم استخدامه في العمليات المعدية والحساسية وأمراض المناعة الذاتية (الكولاجين). قد يصاحبه انخفاض في ضغط الدم وتلف في خلايا الدم ورجفان عضلي.
الفصادة الضوئية
في الفصادة الضوئية ، يأخذ المريض الأدوية التي تزيد من الحساسية للضوء ، ثم خارج الجسم ، يتم تشعيع الدم بأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة وإعادته إلى الجسم. يتم استخدامه لأمراض النسيج الضام والجلد والصدفية والالتهابات الفطرية. يمكن إخراج الدم من مكانه ثم تعريضه للإشعاع ، أو تتم هذه الإجراءات على الأجهزة في نفس الوقت.
المناعة
عندما يتم إجراء الامتصاص المناعي ، فإن تنقية الدم الانتقائية من بروتينات معينة - تبقى المستضدات والسموم والأجسام المضادة ومكوناتها الرئيسية دون تغيير. يتم تنفيذ هذا الإجراء للتسمم وأمراض الكلى والحساسية وأمراض المناعة الذاتية. عيوب هذه التقنية هي العدد المحدود للمواد الماصة والسعر المرتفع إلى حد ما.
تشابه عملية الفصل بالتبريد عملية فصل البلازما ، حيث يتم تجميد البلازما فقط وهيبارين ، وتتم إزالة الراسب القري. يتم استخدامه لتصلب الشرايين والأكزيما والنقرس والمناعة الذاتيةالتهاب الأوعية الدموية.
متى لا يتم جدولة الإجراء؟
الموانع المطلقة للإجراءات المذكورة أعلاه هي:
- نزيف ؛
- مرض دماغي حاد ؛
- قصور القلب في مرحلة التعويض ؛
- أمراض الأورام مع النقائل ؛
- الأمراض العصبية والنفسية.
قائمة القيود النسبية تشمل:
- اضطرابات تخثر الدم
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- انخفاض في بروتين البلازما ؛
- آفة تقرحية في الجهاز الهضمي ؛
- الأمراض المعدية ؛
- الحيض.
