مثل هذا الحدث المبهج مثل الحمل الذي طال انتظاره ، للأسف ، يمكن أن يطغى على بعض اللحظات غير السارة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون تفاقم الأمراض المزمنة على خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم. وفقط مع الأخذ في الاعتبار تأثير علم الأمراض خارج التناسلية على الحمل ، يمكنك أن تتحمل بنجاح وتلد طفلًا سليمًا دون المخاطرة بصحتك أو حتى بحياتك.
ما هو علم الأمراض خارج التناسلية عند النساء الحوامل
جميع الأمراض والمتلازمات والحالات التي تصيب المرأة الحامل والتي ليست من طبيعة أمراض النساء وليست من مضاعفات الولادة تصنف في مجموعة واحدة تسمى "الأمراض خارج التناسلية" (EGP).
هذا يطرح سؤالًا منطقيًا: هل هناك العديد من النساء الحوامل المصابات بأمراض خارج التناسلية؟ الإحصائيات في هذا الصدد ليست مشجعة للغاية. كيفتظهر الممارسة أن عدد النساء المصابات بأمراض مزمنة يتزايد كل عام فقط. حتى الآن ، يمر حوالي 40٪ فقط من حالات الحمل دون أي مضاعفات. التهديد بالإجهاض والتسمم المتأخر هما أكثر المشكلتين شيوعًا التي لوحظت في أولئك الذين يعانون من أمراض خارج الجهاز التناسلي. لكن بجانبهم ، هناك أمراض أخرى تخص الجنيه المصري أيضًا.
الأمراض التي يشملها مفهوم "علم الأمراض خارج التناسل":
- فقر الدم الشديد
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- التهاب عضلة القلب ؛
- عيوب في القلب
- الروماتيزم
- مرض الكبد ؛
- أمراض الكلى ؛
- أمراض الأنسجة الضامة ؛
- أمراض الجهاز الهضمي
- أمراض الجهاز التنفسي
- التهاب الكبد الفيروسي و الالتهابات
دعونا نتوقف ونفكر بمزيد من التفصيل في كل مجموعة من مجموعات الأمراض. سيساعد هذا على فهم أفضل لكيفية تعامل الحمل والولادة مع علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي وما هي التدابير الخاصة التي يجب اتخاذها في كل حالة على حدة.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
تحدث الأمراض من هذه المجموعة في 2-5٪ من النساء الحوامل. إذا تم الكشف عن أي مرض في القلب والأوعية الدموية ، يجب على المرأة الحامل الاتصال فوراً بمعالج محلي. بناءا على نتائج الفحوصات يقرر الطبيب امكانية الحمل او انهائها.
إذا كان مفقودًاعلم الأمراض خارج الجهاز التناسلي الحاد (تطور قصور القلب من الدرجة 3-4 مع خفقان وضيق في التنفس مع الحد الأدنى من المجهود أو أثناء الراحة) ، ثم لا توجد شروط مسبقة للإجهاض. في مثل هذه الحالات ، يتم اختيار العلاج الطبي اللازم فقط ، والذي سيساعد في الحفاظ على استقرار الأم والطفل الذي لم يولد بعد.
الروماتيزم اثناء الحمل
في حالة تفاقم الروماتيزم ، فإن مسألة إطالة الحمل حادة للغاية. إذا ظهرت المشكلة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم اتخاذ قرار بإنهاء الحمل ، لأنه في هذه الحالة هناك حاجة إلى أدوية لا تتوافق مع تطورها الإضافي في المراحل المبكرة.
إذا تجلت الأمراض غير التناسلية في شكل الروماتيزم لمدة تزيد عن 24 أسبوعًا ، يصبح العلاج الناجح ممكنًا مع الحفاظ على حياة الطفل الذي لم يولد بعد.
ومع ذلك ، فإن وجود هذا المرض في 40٪ من الحالات مصحوب بتسمم متأخر واحتمال نقص الأكسجة لدى الجنين وظهور مخاطر عالية للإجهاض. من ناحية أخرى ، فإن الأطفال حديثي الولادة معرضون بشكل خاص للحساسية والأمراض المعدية.
ارتفاع ضغط الدم
الحمل على خلفية علم الأمراض خارج التناسلية في شكل ارتفاع ضغط الدم أمر شائع جدًا. يمكن أن تؤدي زيادة ضغط الدم إلى الولادة المبكرة أو أن تصبح أحد أسباب انفصال المشيمة. 40٪ من النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم يعانين من مظاهر التسمم المتأخر الذي يمكن أن يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين.
في حال عدم وجود اي تعقيدات في الاستمارةيعتبر قصور الشريان التاجي ، وانفصال المشيمة ، والحوادث الوعائية الدماغية "ارتفاع ضغط الدم" (كعلم أمراض خارج تناسلية) و "الحمل" مفاهيم متوافقة تمامًا. الشيء الوحيد هو أن الأم الحامل يجب أن تراعي أنظمة العمل وأن تستريح قدر الإمكان ، وكذلك الحد من تناول الملح (لا يزيد عن 5 ملغ في اليوم).
انخفاض ضغط الدم
خفض ضغط الدم أثناء الحمل لا تقل مخاطره عن زيادته. النساء المصابات بأمراض خارج تناسلية على شكل انخفاض ضغط الدم معرضات بشكل كبير للإجهاض التلقائي في أي وقت. قد يكون لديهم مشاكل مرتبطة بانتهاكات في التعلق وفصل المشيمة ، بالإضافة إلى مضاعفات عملية الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تأخير في نمو الجنين بسبب ضعف تدفق الدم في المشيمة.
عدم انتظام ضربات القلب
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأمراض: الرجفان الأذيني ، والانقباضات الخارجية ، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
الرجفان الأذيني هو الأكثر خطورة حيث يمكن أن يؤدي إلى عجز في النبض و قصور في القلب. أيضًا ، مع هذا المرض ، لوحظت نسبة كبيرة من الوفيات: في الفترة المحيطة بالولادة - 50 ٪ ، الأمهات - 20 ٪. لذلك ، عند اكتشاف الرجفان الأذيني ، يتم اتخاذ قرار بالولادة بعملية قيصرية ، والولادة الطبيعية محظورة.
لا يتطلب انقباض الانقباض عادة معاملة خاصة ولا ينطوي على مخاطر كبيرة. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظته في الأشهر الأخيرة من الحمل (الثلث الثالث) ، ويحدث ظهوره بسبب ارتفاع الحجاب الحاجز والإثارة العاطفية أثناء الولادة.
تسرع القلب الانتيابي نادر جدًا وله طابع انعكاسي. يمكن أن تكون علامات المرض الدوخة والضعف وآلام القلب والغثيان. لتحسين الحالة ، عادة ما تستخدم المهدئات.
امراض الكلى و المسالك البولية
علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي عند النساء الحوامل في منطقة الأعضاء البولية غالبًا ما يتجلى في شكل تحص بولي أو التهاب الحويضة والكلية.
تحص بولي
يترافق مع ألم في أسفل الظهر وعدم راحة وألم أثناء التبول. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك غثيان وقيء وإمساك وفي حالة التهاب الحويضة والكلية والحمى وتغيرات التهابية في الدم.
بغض النظر عن عمر الحمل ، قد يتم تحديد موعد الجراحة إذا لزم الأمر. إذا تمت استعادة وظائف الكلى بعد تنفيذها ودورة العلاج الدوائي ، فسيتم الحفاظ على الحمل.
التهاب الحويضة والكلية الحاد الحملي
في أغلب الأحيان ، يحدث المرض لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظته طوال فترة الحمل. يصاحب هذا المرض خارج الجهاز التناسلي حمى وقشعريرة.
يتم العلاج في المستشفى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. في نهاية دورة العلاج ، يجب على المرأة الحامل تناول مطهرات البول من أصل نباتي (شاي الكلى ، وما إلى ذلك).
إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فإن المزيد من الحمل والولادة أمر طبيعي.
التهاب كبيبات الكلى
هو التهاب كبيبات الكلىأمراض خارج الجهاز التناسلي الشديدة ، والتي يتم خلالها منع إطالة الحمل ، لأنها تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي.
لحسن الحظ ، المرض نادر جدًا بين النساء الحوامل - فقط في حالة واحدة من بين الألف.
أمراض الجهاز الهضمي
علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي في شكل أمراض الجهاز الهضمي ليس من موانع الحمل. النساء المصابات بالتهاب المعدة أو الاثني عشر أو حتى القرحة الهضمية يتحملن وينجبن طفلاً بصحة جيدة.
الشيء الوحيد الذي يمكن أن يكون مشكلة للمرأة الحامل هو الارتجاع. بسببهم ، تصاب الأم الحامل بحرقة في المعدة ، والتي تزداد كل شهر حتى الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تنزعج المرأة الحامل من الإمساك المستمر.
عادة ، يُلاحظ ظهور حرقة المعدة من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، لكن في هذا الوقت يكون الأمر دوريًا ويمر بسرعة. في الأسبوع الثلاثين ، تشكو كل امرأة ثالثة من ذلك ، ومع اقتراب موعد الولادة ، يزداد هذا العدد ، وتعاني ثلاث من كل أربع نساء من أعراض غير سارة.
بالنسبة للإمساك ، يزداد عددها أيضًا مع اقتراب نهاية الحمل. من غير المرغوب فيه للغاية السماح بمثل هذه الحالة ، لأنها يمكن أن تزيد من سوء الحالة العامة للمرأة الحامل وتؤثر على الوظيفة الانقباضية لعضلات الرحم. والإجهاد الشديد أثناء التبرز يمكن أن يسبب توتر الرحم ويؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل.
الطريقة الرئيسية والأكثر فاعلية للتخلص منمن المشاكل الموصوفة أعلاه نظام غذائي خاص يتضمن الأطعمة التي لها تأثير ملين طفيف (البنجر ، الخوخ ، نخالة القمح ، إلخ) ، وكذلك البيفيدوباكتيريا (الكفير).
أمراض الجهاز التنفسي
نزلات البرد كقاعدة عامة لا تسبب ضررا كبيرا للمرأة الحامل وجنينها. لكن مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، الأمور أسوأ قليلاً.
التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن
يتميز التهاب الشعب الهوائية بتلف الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وهو مرض التهابي. يترافق مع آلام في الصدر وسعال شديد وفي بعض الحالات أعراض تسمم شديدة.
التهاب الشعب الهوائية المزمن ليس السبب في استحالة استمرار الحمل. يُسمح أيضًا بوجود مضاعفات طفيفة في شكل ضيق في التنفس مع الحد الأدنى من المجهود أو فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الأولى. لكن يجدر النظر مسبقًا في أن مثل هذا الحمل سيكون صعبًا
في حالات فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثانية أو الثالثة يتم اتخاذ قرار بإنهاء الحمل حفاظا على صحة وحياة المرأة.
الالتهاب الرئوي الحاد والمزمن
الالتهاب الرئوي مرض التهابي معدي يصيب الرئتين. يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض أخرى حسب نوع العامل الممرض ورد فعل جسم المرأة الحامل عليه.
استشفاء النساء الحوامل المصابات بأمراض خارج التناسلية في شكل التهاب رئوي إلزامي!يتم العلاج تحت إشراف طبيب عام وطبيب أمراض النساء والتوليد.
الربو
الأعراض الواضحة لهذا المرض هي نوبات الربو التي تحدث في الليل أو في الصباح مصحوبة بسعال جاف قوي وضيق في التنفس. ينتهي الهجوم بنخامة كمية صغيرة من البلغم صديدي.
الربو القصبي الخفيف إلى المعتدل ليس مؤشرا على الإجهاض ، لكنه يمكن أن يسبب الولادة المبكرة والتسمم المتأخر وضعف المخاض والنزيف أثناء عملية الولادة.
مرض الكبد
بسبب ضعف تثبيط هرمون الاستروجين في الكبد ، يمكن أن تسبب الأمراض المزمنة مثل تليف الكبد والتهاب الكبد العقم. في حالة حدوث الحمل ، يكون احتمال الحصول على نتيجة إيجابية ضئيلًا جدًا. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تنتهي الولادة المبكرة ، وولادة أطفال متوفين ، فضلاً عن نسبة عالية من وفيات الأمهات أثناء عملية الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، قد تبدأ المرأة في تطوير فشل الكبد.
إذا تم الكشف عن تفاقم الأمراض المزمنة قبل الأسبوع العشرين ، يتم إنهاء الحمل. إذا مر أكثر من 20 أسبوعًا ، فسيتم فعل كل شيء ممكن لإطالة ذلك ، لأن الإجهاض لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.
إذا لم تتفاقم أمراض الكبد المزمنة أثناء الحمل ، فلا توجد مؤشرات على إنهائها ونسبة النتيجة الناجحة هي نفسها تقريبًا لدى النساء الأصحاء.
أمراض الغدد الصماء
على الأكثرتشمل أمراض الغدد الصماء الشائعة داء السكري والتسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل منهم
السكري
يتسم المرض بعدم كفاية كمية الأنسولين أو فعاليته غير الكافية مما يؤدي إلى عدم تحمل الكربوهيدرات واضطرابات التمثيل الغذائي. في المستقبل ، يمكن ملاحظة تغيرات في أعضاء وأنسجة الجسم.
يتجلى داء السكري في شكل فقدان الوزن ، ضعف البصر ، حكة الجلد ، التبول ، العطش. للحصول على تشخيص دقيق للمرض لا بد من اجتياز اختبارات سكر الدم وكذلك فحص البول.
تدخل النساء المصابات بداء السكري أثناء الحمل إلى المستشفى ثلاث مرات على الأقل: في المراحل الأولية ، في غضون 20-24 أسبوعًا وفي الأسبوع 34-36.
مرض السكري (كعلم أمراض خارج الجهاز التناسلي) والحمل متوافقان تمامًا. المرض ليس مؤشرا على الإجهاض ، ويسمح بولادة طفل بشكل طبيعي وبمساعدة عملية قيصرية.
الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته: يجب فحص المرأة الحامل وفحصها من قبل الأطباء على الأقل 2-4 مرات في الشهر.
التسمم الدرقي
يرتبط المرض بتغيرات في الغدة الدرقية: تضخمها وفرط عملها. يصاحب التسمم الدرقي ضربات قلب قوية ، وتعرق ، وإرهاق ، وشعور بالحرارة ، واضطرابات في النوم ، ورجفان في اليد وارتفاع ضغط الدم. نتيجة لذلك ، قد يكون المرضتسبب التسمم الشديد والإجهاض.
مع شكل خفيف من الانسمام الدرقي ، يكون الحمل طبيعيا نسبيا ، بشكل معتدل وشديد ، يتم اتخاذ قرار بإنهائه.
أثناء عملية الولادة ، يتم اتخاذ جميع التدابير اللازمة للمساعدة في تجنب النزيف المحتمل.
قصور الغدة الدرقية
يرتبط المرض أيضًا باضطرابات الغدة الدرقية الناتجة عن الجراحة أو العيوب الخلقية.
أثناء قصور الغدة الدرقية ، يمكن ملاحظة المتلازمات الأيضية - انخفاض درجة الحرارة أو متلازمات القلب والأوعية الدموية ، وكذلك التغيرات الوذمة والجلدية. المرض ليس له أفضل تأثير على الطفل الذي لم يولد بعد: فقد يكون لديه عيوب خلقية أو يتأخر في النمو العقلي.
في وجود أشكال معتدلة وخطيرة من المرض يمنع الحمل والولادة.
عدوى فيروسية
إن وجود عدوى فيروسية أثناء الحمل لا يضر فقط بصحة الأم الحامل ، ولكن أيضًا بطفلها الذي لم يولد بعد.
ARVI والأنفلونزا
كما ذكرنا سابقًا ، ليس للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) تأثير كبير على نمو وصحة الجنين. ولكن عندما يتحول البرد إلى إنفلونزا ، فهناك خطر حدوث مضاعفات يمكن أن تسبب الإجهاض. هذا ينطبق بشكل خاص على شكل حاد من المرض في الثلث الأول والثاني من الحمل ، حيث أن له تأثير ماسخ علىالفاكهة.
الحصبة والحصبة الألمانية
يجب أن يتم الوقاية من الأمراض خارج التناسلية في شكل الحصبة الألمانية حتى قبل الحمل. وهو عبارة عن تطعيم روتيني إلزامي يتم إجراؤه حتى في مرحلة الطفولة أو المراهقة.
فيروس الحصبة والحصبة الألمانية قادر على عبور المشيمة وله تأثير سام للجنين وماسخ على الجنين لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة التشوهات الخلقية حتى عند أطفال هؤلاء الأمهات اللواتي لم يمرضن ، لكنهن ببساطة كن على اتصال بأشخاص مصابين بالحصبة الألمانية.
يتميز المرض بالأعراض التالية: تضخم الغدد الليمفاوية ، الحمى الطويلة ، قلة الصفيحات ، متلازمة المفصل ، تضخم الكبد.
الحصبة والحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مؤشر على إنهائها الإلزامي.
الهربس
HSV (فيروس الهربس البسيط) قادر على عبور المشيمة والتسبب في تلف الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد للجنين. نتيجة لذلك ، قد يتخلف الطفل المولود عن النمو العقلي أو يكون لديه تكلسات في الدماغ ، صغر الرأس.
يكون الفيروس أكثر خطورة في الثلث الأول من الحمل ، حيث له تأثير لا يمكن إصلاحه على الجنين ، ويجب إنهاء الحمل. يصبح الهربس في الثلث الثالث من الحمل شرطًا أساسيًا للتسليم في حالات الطوارئ بعملية قيصرية.
علاج الأمراض غير التناسلية عند النساء الحوامل
كما اكتشفنا بالفعل ، يشمل مفهوم علم الأمراض خارج الجسم العديد من الأمراض. لذلك ، يتضح أنه لا توجد طريقة واحدة لمعالجتها.يوجد. يتم إجراء جميع العلاجات اللازمة بناءً على نوع المرض وشدته ووجود أو عدم وجود تفاقم في أي من الأشهر الثلاثة وما إلى ذلك.
ما الأدوية التي يجب تناولها إذا لوحظ وجود أمراض خارج تناسلية؟ للإجهاض ، توصف بعض الأدوية ، للأمراض المعدية والفيروسية والتهابات ، وأمراض مختلفة تمامًا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. يحق فقط للطبيب المسؤول (طبيب أمراض النساء ، طبيب باطني ، اختصاصي الغدد الصماء وغيرهم) اتخاذ قرار ووصف تناول دواء معين.
الوقاية من جنيه
الوقاية من الأمراض غير التناسلية هي في المقام الأول لتحديد الأمراض المزمنة المحتملة. في الوقت الذي يدرك فيه البعض جيدًا جميع المشكلات الصحية ، بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون تفاقم المرض أثناء الحمل مفاجأة حقيقية. لهذا السبب ينصح العديد من أطباء التوليد وأمراض النساء بالخضوع لفحص طبي كامل حتى خلال فترة التخطيط.
اللحظة التالية هي الحمل نفسه. في ظل وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي ، يمكن حلها أو بطلانها. في كلتا الحالتين الأولى والثانية (إذا رفضت المرأة إنهاء الحمل) ، من الضروري التسجيل لدى الأخصائي المختص وزيارته مرة واحدة على الأقل في الشهر. سيساعد هذا في ملاحظة ظهور المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب والقضاء عليها.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم التخطيط للمرأة الحاملالاستشفاء. يجب ألا ترفضيهم من أجل حماية نفسك وطفلك الذي لم يولد بعد من العواقب السلبية.
حمل سهل لك ، كوني صحية
