التخدير الطرقي ، أو التخدير حسب Weisbrem ، يعمل على كامل منطقة الفك السفلي ، بما في ذلك الأغشية المخاطية والأسنان وجلد الخدين ومنطقة الذقن وعملية السنخ. الفرق بين هذه الطريقة والطريقة التقليدية هو أن يقوم الطبيب بإدخال الإبرة بشكل مستقيم دون أي تغيير في الميل. طوروسال التخدير هو تخدير معدّل في الفك السفلي.
مؤشرات لمثل هذا الإجراء
يتم استخدام طريقة التخدير Torusal في مثل هذه الحالات:
- علاج الأسنان المؤلم في كرسي الأسنان (للتسوس أو قلع الأسنان في الفك السفلي) ؛
- فترة تطبيق Gummatic لصدمات الفك
- إزالة الأسنان المشوهة ؛
- تدخل جراحي لإزالة الأكياس ، وكذلك الأورام الأخرى في الفك السفلي (يتم إجراء مثل هذا الحدث أيضًا تحت التخدير الموضعي) ؛
- خلع سن كامل النمو عالق في العظم ؛
- فتح الخراجات (تشكيلات قيحية) ، ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، يجب الجمع بين عدة أنواع من التخدير ؛
- قص غطاء ضرس العقل في الفك السفلي.
بحاجة إلى معرفة
للصحيحتنفيذ التخدير ، تحتاج إلى رؤية تضاريس فتحة الفك السفلي ، والتي تقع على السطح المخفي لشوكة الفك (من منطقة الوجه لعملية الفك في فترة 15 مم ، من الجانب الخلفي - 13 مم ، من الحافة الداخلية للفك السفلي - 27 مم ، ومن الشق - 22 مم). في البالغين ، يقع هذا الثقب على سطح المضغ من الأضراس السفلية ، وفي الأطفال وكبار السن يكون أقل قليلاً.
في المقدمة ، الفتحة محمية ببروز عظمي ، ما يسمى بلهاة منطقة الفك السفلي. لذلك ، من أجل جعل إجراء التخدير الحلقي أكثر ملاءمة ، يتم إجراء حقنة في مكان 0.7-1 سم فوق مستوى الفتحة ، أي فوق النقطة السطحية لسان الفك السفلي. في هذه المرحلة ، يتم وضع عملية العصب في الأخدود العظمي ، حيث يوجد نسيج مسامي يسمح للدواء بالانتشار بحرية.
ما هي أهداف التخدير الفكي السفلي
التخدير التوصيلي على الفك السفلي وفقًا لـ Weisbrem غالبًا ما يسمى أيضًا torusal. على عكس التقنية النموذجية ، تتمثل مهمة هذه الطريقة في تحقيق ارتفاع الفك السفلي ، والذي يعتمد على ورم عظمي - اتصال أنسجة اللقمة والبراعم الإكليلية. يقع على الجزء الخارجي المغلق من الفك السفلي أقرب إلى اللسان العظمي. يتكون هذا التجويف من الألياف ، حيث يتم توصيل جذوع العصب الشدق والفك السفلي واللغوي. يتم إجراء تخدير الفك السفلي داخل الفم وخارج الفم. مع الوصول داخل الفم ، يتم استخدام طريقتين لمثل هذا التخدير: الجس و apodactyl (بدون سبر).
طريقة الجفن
التخدير بالجس. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة موقع القمة الزمنية (هذا دليل للثقب بإبرة) عن طريق الجس (وهذا دليل للثقب بإبرة) والعطلة الخلفية. القمة الصدغية عبارة عن وسادة عظمية تمتد من التاج إلى الجدار اللساني للمنطقة السنخية للفك السفلي. في الجزء الداخلي ، ينقسم هذا الإسكالوب إلى قضبان مفتوحة ومغلقة. يشكلون مساحة صغيرة - المثلث خلف القطب.
يجب تمييز هذا الورم التشريحي عن الحفرة الخلفية ، التي تقع بين القمة الزمنية ومنطقة الوجه في الفك السفلي. ويترتب على ذلك أن التجويف خلف القطب يقع على جانب المثلث. إذا تم إجراء تخدير حلقي على اليمين ، فسيتم تحسس معالم العظام بإصبع السبابة من اليد اليسرى ، إذا كانت على اليسار - بإبهام اليد نفسها.
تقنية تخدير تورال
- يُطلب من المريض أن يفتح فمه إلى أقصى حد وتكون الحافة الأمامية لعملية الفك السفلي محسوسة عند مستوى الخط البعيد لتاج الضرس الثالث (إذا كان غائباً ، إذن خلف الضرس الثاني)
- بتحريك الإصبع قليلاً إلى الداخل ، يجد الطبيب القمة الزمنية ، ثم يضبط الإصبع في التجويف الخلفي ، والذي يضيق بهذه التكوينات التشريحية.
- تثبيت المحقنة على سطح الضواحك من ناحية أخرى ، يحقن الأخصائي بإبرة بالقرب من القمة الزمنية 0.8-1 سم فوق مستوى مضغ الضرس الثالث ، ثم يدفع الإبرةإلى الخارج والداخل.
- الآن تقنية التخدير الحلقي تسير على هذا النحو: تصل الإبرة إلى العظم على عمق حوالي 0.5-0.7 سم ، في هذه المنطقة يتم حقن جرعة صغيرة من الدواء لتخدير العصب اللساني الموجود أمام أسفل العصب السنخي.
- ثم تنتقل المحقنة إلى منطقة القواطع ، وتتحرك الإبرة لأعلى ، أي موازية للجزء الخارجي المغلق من عملية الفك السفلي ، إلى عمق 2-3 سم حتى أخدود العظم حيث يقع العصب السنخي ويتم حقن باقي التخدير.
عند استخدام الأدوية الحالية من مجموعة أميد "Ultracain D-S Forte" ، تبلغ جرعة العامل المحقون حوالي 2 مل.
تقنية Apodactyl
النقطة المرجعية الرئيسية عند تنفيذ هذه الطريقة هي طية الفك السفلي الظفرة ، والتي يتم اكتشافها جيدًا. يمكن أن يكون ضيقًا أو عريضًا أو متوسط العرض ، ويقع داخل القمة الزمنية.
كيف يعمل الإجراء
يتم إجراء التخدير الطرفي في طب الأسنان على النحو التالي:
- طبيب الاسنان يأمر المريض بفتح فمه على مصراعيه ثم يثبت المحقنة على مستوى الفك السفلي.
- يتم حقن الإبرة في المنحدر الخارجي للثنية الفكية الفكية في الوسط بين مستويات المضغ للأضراس السفلية والعلوية (إذا كانت غائبة ، في منتصف المسافة بين قمم الضرس المنطقة السنخية والبراعم).
- بعد ذلك ، يقوم الأخصائي بدفع الإبرة إلى الجانب الخارجي والداخلي من الطية حتى تتصل بهاالنسيج العظمي حتى عمق 1.5-2 سم ، ونتيجة لذلك يحقن دواء لتخدير الأعصاب السنخية واللغوية السفلية. طية الفك السفلي أقل دقة من القمة الزمنية
وصول غير أخلاقي
يتم تخدير الفك السفلي بهذه الطريقة في حالة وجود صعوبات في فتح الفم على سبيل المثال. كيف يتم إنتاج الحدث:
- يتم تحديد إسقاط شق الفك السفلي على الجلد. يتم وضع مثل هذا الثقب في وسط الشريط الممتد من الحافة السطحية من الزنمة للأذن إلى منطقة تقاطع ملامح الوجه لعضلة المضغ.
- يتم عمل حقنة إبرة عند قاعدة الفك 1.5 سم إلى الحافة الأمامية من الزاوية.
- ثم تتحرك الإبرة أعلى بقليل بمقدار 3-4 سم على طول السطح المغلق لعملية فتحة الفك السفلي الموازية لجانبها الخلفي. أثناء تمرير الإبرة ، حافظ على ملامستها للعظم.
- يتم حقن التخدير في النهاية. ثم ، بتحريك الإبرة لأعلى بمقدار 1 سم ، يتم سكب مسكن الألم المتبقي ، مما يؤدي إلى إيقاف عمل عصب اللسان.
موقع تخدير
يتم إجراء التخدير الطرفي بشكل أساسي من أجل تخدير عدة مناطق في تجويف الفم دفعة واحدة ، وهي:
- العصب السنخي واللغوي السفلي ؛
- جلد الذقن في موقع التخدير ؛
- كل أسنان النصف السفلي
- الغشاء المخاطي والجلد السفليالشفاه ؛
- الأنسجة العظمية للجانب السنخي وأجزاء من الجسم من الفك السفلي ؛
- الغشاء المخاطي للمنطقة تحت اللسان و 2/3 من الجزء الأمامي من اللسان ؛
- الجدار المخاطي للنقطة السنخية من الحواف اللسانية والدهليزية.
جزء من الحجرة المخاطية للمنطقة السنخية من الفك السفلي داخل الحدود من مركز الضاحك الثاني إلى منتصف الضرس الأول معصوب. لتخدير هذا المكان تمامًا ، يتم إجراء تخدير الفك السفلي على النحو التالي: يتم حقن 0.5 مل إضافي من الدواء في الطية الوسطى ، على غرار التخدير بالارتشاح.
تبدأ نتيجة التخدير بهذا التخدير بعد 15-20 دقيقة. مدة التخدير حوالي 60-90 دقيقة. تكون شدة التخدير في منطقة القواطع والأنياب أقل بكثير بسبب المفاغرة من الجانب الآخر. مع هذا التخدير ، يتم استخدام العقاقير مثل Novocaine أو Trimecaine أو Ultracaine أو Lidocaine.
تعقيدات
يمكن أن يسبب التخدير الطرقي ضررًا أيضًا ، وبالتحديد:
- تشكيل ورم دموي
- إبرة حقن مكسورة
- تنميل في أنسجة البلعوم ؛
- التهاب العصب من العصب السفلي اللساني والسنخي ؛
- تلف العضلة الجناحية المخفية مع مزيد من تشكيل تقلص الفك السفلي.
تظهر المضاعفات السابقة عند انتهاك تقنية التخدير. وبالتالي ، فإن التخدير الحلقي ليس إجراءً سهلاً ويتطلب طبيب أسنان مؤهلاً تأهيلاً عالياً.
