التخدير الدرني هو أخطر تقنيات الحقن من حيث المضاعفات. في الوقت الحالي ، يتم استخدام هذا الإجراء بشكل غير منتظم. يتم إجراؤه عن طريق إعطاء الأدوية خارج الفم وداخل الفم. يستخدم التخدير لتخدير منطقة الأضراس العلوية ، ولا سيما لإغلاق الأعصاب السنخية.
ميزات الإجراء
الخصائص التشريحية المعقدة لموقع الحقن تزيد من خطر حدوث مضاعفات وتقلل من فعالية التخدير. ضع في اعتبارك بعض النقاط.
في الفراغ الصدغي الجناحي فوق الفك العلوي توجد الضفيرة الوريدية. تحتل المنطقة من الشق تحت الحجاجي إلى الفك السفلي. يؤدي ثقب عرضي للجدار الوريدي إلى تكوين ورم دموي واسع ، يصعب منعه.
يؤدي إدخال الإبرة عند مستوى غير كافٍ إلى حقيقة أن حقن المحلول يتم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. في هذه الحالةلن يكون التخدير الدرني فعالاً على الإطلاق. يؤدي تجاوز عمق إدخال الإبرة إلى النتائج التالية:
- حقن مخدر في منطقة العصب البصري يسبب عمى مؤقت.
- حقن الدواء في ألياف المدار يسبب الحول المؤقت.
- حقن المحلول في العضلة الجناحية يسبب ألما شديدا بعد زوال تأثير المخدر.
يجب عدم ترك الطرف ينزلق فوق الحديبة أثناء العملية ، حيث يمكن ثقب الأعصاب والأوعية الصغيرة.
منطقة التخدير
التخدير الدرني في طب الأسنان يسمح لك بتخدير المناطق التالية:
- مساحة الأضراس العلوية ؛
- السمحاق والغشاء المخاطي للعملية السنخية التي تغطيها ؛
- الغشاء المخاطي وعظم الجيب الفكي على طول الجدار الخلفي.
منطقة حدود التخدير المارة من الخلف ثابتة. في المقدمة ، يمكن أن تصل إلى منتصف أول ضرس صغير ، وبالتالي ، الغشاء المخاطي الموجود في هذه المنطقة على طول اللثة.
تخدير حدبة إيجوروف داخل الفم
الإجراء:
- فم المريض نصف مفتوح. الخد ملتصقة بملعقة.
- بعد توجيه قطع الإبرة نحو النسيج العظمي ، يقوم الطبيب بعمل ثقب على مستوى الضرس الثاني للعظم.
- يجب أن تكون الإبرة بزاوية 45oللعملية السنخية.
- تتحرك الإبرة لأعلى وللخلف وللوسط ،في الوقت نفسه ، من الضروري التحكم في اتصاله المستمر بالعظام. يتم إطلاق كمية صغيرة من التخدير على طول الطريق.
- يتم إدخال الإبرة 2-2.5 سم ، ويتم سحب المكبس للخلف للتأكد من عدم ثقب الوعاء.
- في حالة عدم وجود دم ، يتم حقن ما يصل إلى 2 مل من المحلول. تمت إزالة المحقنة.
- يضغط المريض على مكان التخدير لتجنب حدوث ورم دموي.
- يظهر التأثير الكامل للدواء خلال 10 دقائق.
إذا كنت تستخدم مخدرًا قصير المفعول ، فستكون العملية فعالة لمدة 45 دقيقة ، إذا كانت طويلة - تصل إلى 2.5 ساعة. يتم إجراء التخدير الدرني داخل الفم لعمليات العيادات الخارجية وللتدخل المتزامن على العديد من الأضراس.
طريقة غير أخلاقية
بغض النظر عن نوع التخدير الدرني الجانبي ، تتطلب تقنية الإعطاء إمالة رأس المريض في الاتجاه المعاكس. قبل التخدير نفسه ، يحدد الطبيب العمق الذي يجب إدخال الإبرة إليه. هذه هي المسافة بين الزاوية الخارجية السفلية للمدار والزاوية الأمامية السفلية من الزيجوما.
طبيب الأسنان على يمين المريض. يتم إدخال الإبرة في منطقة الزاوية الأمامية السفلية للعظم الوجني. يجب أن يكون لها زاوية 45oفيما يتعلق بالمستوى السهمي المتوسط والزاوية اليمنى للخط المداري trago. بعد إدخال الإبرة إلى العمق المطلوب ، يتم حقن مخدر. تطور تسكين الآلام على مدى 5 دقائق.
المخدرات
يتم إجراء التخدير الدرني باستخدام التخدير الموضعي:
- ليدوكائين - هو أول مشتق من الأميدات ، على أساسه تم تصنيع "بوبيفاكين" و "أرتيكاين" و "ميسوكائين" وعقاقير أخرى. يتم استخدامه في شكل محلول 1-2٪. ليدوكائين ينتمي إلى فئة الأدوية منخفضة السعر. بطلان في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد العضوية.
- Trimecaine مشتق من الأميدات. من حيث فعاليته وسرعته ومدة عمله ، فهو يتفوق بعدة مرات على نوفوكائين. متوفر في شكل حلول بتركيزات مختلفة. كأثر جانبي لإدخال الدواء ، قد يحدث شحوب في الجلد ، غثيان ، صداع.
- عقار "Ultracain" ، الذي يزيد سعره بمقدار 1.5-2 مرة عن سعر الممثلين الآخرين للمخدرات الموضعية (50 روبل لكل أمبولة) ، يتمتع بميزة أكبر في الاستخدام. تجعل القدرة العالية على الانتشار ومدة العمل الجيدة من الممكن استخدامه ليس فقط في الجراحة ، ولكن أيضًا في طب الأسنان العظمي. كم تكلفة Ultracain؟ يتم تفسير سعر الدواء (للتخدير مع هذا الوكيل المعين في عيادات الأسنان في روسيا من 250 إلى 300 روبل) من خلال أصله الأجنبي. نظائرها - "Artikain" ، "Alfakain" ، "Ubistezin".
يتم استخدام جميع المنتجات مع مضيق الأوعية (الأدرينالين). عند اختيار الدواء ، يحدد الاختصاصي التسامح الفردي والجرعة القصوى ،يأخذ بعين الاعتبار عمر المريضة ووجود الحمل وما يصاحبها من أمراض.
مضاعفات الإجراء
التخدير الدرني ، المراجعات مختلطة (يلاحظ المرضى تأثير مسكن ممتاز ، لكن البعض يشتكي من أن الخدر لا يزول لفترة طويلة تصل إلى 5 ساعات ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ليست كذلك يرضي الكثيرين) ، يجب أن يتم تنفيذها بواسطة أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا وقادر على مراعاة جميع الفروق الدقيقة اللازمة للحدث. تم بالفعل النظر في بعض المضاعفات المحتملة. يجب تخصيص وقت لمسألة الوقاية منها
يمكن منع إصابة الأوعية الدموية وتشكيل أورام دموية في منطقة التخدير. لهذا الغرض ، أثناء التخدير ، يجب عدم فقد ملامسة الإبرة مع أنسجة العظام ويجب عدم إدخالها أكثر من 2.5 سم. بعد إزالة الإبرة ، يتم تدليك الارتشاح الناتج عن التخدير المحقون إلى أعلى خلف الفك العلوي حديبة. التخدير الحدبي مسموح به فقط في حالة عدم وجود عمليات التهابية في موقع الحقن.
الخطر على المريض هو إدخال المحلول في مجرى الدم. تزداد سميته 10 مرات ، وتأثير مضيق الأوعية 40 مرة ، وقد يعاني المريض من الصدمة ، والانهيار ، والإغماء. لمنع مثل هذا التعقيد ، قبل حقن المخدر ، يتم سحب مكبس المحاقن. يتيح لك ذلك التأكد من أن الإبرة لا تدخل الوعاء. إذا ظهر دم في المحقنة ، فأنت بحاجة إلى تغيير اتجاه الإبرة وبعد ذلك فقط يحقن الدواء.
انتهاك قواعد التعقيم أثناء الإجراء يجوزيؤدي إلى الإصابة. عند إدخال الإبرة في الفم ، يجب التأكد من أنها لا تلمس السن. سوف يؤدي دخول البلاك إلى تطور الفلغمون.
الخلاصة
بسبب العدد الكبير من المضاعفات وتعقيد التقنية ، نادرًا ما يتم استخدام التخدير الدرني. يجب أن يعهد اختيار التخدير إلى أخصائي.
