العديد من المواطنين في كل دول العالم تقريبًا يخافون من أطباء الأسنان. في الأساس ، الخوف هو بسبب الأفكار التي يجب عليك تحملها لألم رهيب ، والذي سيظهر حتمًا في عملية علاج الأسنان. ومع ذلك ، في عصرنا ، عند إجراء معظم التلاعب في تجويف الفم ، يتم إجراء التخدير الموضعي. التخدير في طب الأسنان إجراء معقد ومسؤول. ضع في اعتبارك الأدوية التي يستخدمها الأطباء ، وفي أي حالات يتم إجراء التخدير ، وما الآثار الجانبية التي يمكن أن تكون.
مقدمة في التخدير الموضعي
في السابق ، كانت إجراءات الأسنان الخالية من الألم مجرد حلم للبشرية لقرون عديدة. عندما تم اكتشاف الخصائص المخدرة للكوكايين والأدوية الأخرى ، أصبح من الممكن تطوير طرق مختلفة للتخدير. تكوين الصناديق مختلف. يجب على الطبيباخترهم لكل مريض على حدة ، وبالتالي فإن خطر حدوث ردود فعل سلبية ضئيل. ومع ذلك ، لا أحد محصن من الأخطاء.
المسكنات المستخدمة حاليًا في طب الأسنان من جيلهم الخامس. ومع ذلك ، تستمر متطلبات المرضى لظروف العلاج في النمو بشكل مطرد. يهتم الكثيرون بالمضاعفات الموضعية التي يمكن أن تحدث مع التخدير الموضعي في طب الأسنان.
يجب توضيح أن التخدير له فرق مهم عن التخدير. عند إجرائه يتأثر النسيج الموجود في مكان معين من جسم الإنسان ، وفي نفس الوقت يفقد الحساسية ، ولكن يبقى المريض نفسه واعيًا.
في أي عيادة أسنان حديثة ، يتم التعامل مع مثل هذا الإجراء بمسؤولية كبيرة. حتى أن هناك معايير خاصة يجب بموجبها إجراء هذه التلاعبات بكفاءة وبدون ألم وراحة قدر الإمكان للمرضى.
مؤشرات للتخدير
لتجنب المضاعفات الموضعية مع التخدير الموضعي في طب الأسنان ، يجب معرفة عدد من المؤشرات لهذا الإجراء.
هناك قائمة ببعض المواقف التي يكون فيها التخدير إلزاميا:
- علاج المرحلة المتقدمة من التسوس.
- إزالة سن واحد أو أكثر بما في ذلك الحطام والجذر.
- التلاعب في الحالات التي تغير فيها الأسنان موقعها أو اتجاه نموها.
- التهاب الهيكل العظمي أو الأنسجة الرخوةطبيعة قيحية.
- انكماش المفصل الصدغي الفكي
- إجراء جراحة تجميل - ثقب (على سبيل المثال ، لسان) ، تجميل بوتولوبلاستي ، إلخ.
- الآفات الالتهابية أو التنكسية للجهاز العصبي المحيطي (التهاب العصب).
- علاج ملطف في حالة تلف أنسجة تجويف الفم من الأورام الخبيثة.
موانع
يجب أن يكون مفهوما أن التخدير ، مثل أي دواء طبي ، له عدد من موانع الاستعمال. يمكن التمييز بين الحالات التالية:
- التعصب الفردي لمكونات التخدير.
- وجود الوهن العضلي الشديد وانخفاض ضغط الدم.
- أمراض خطيرة لأعضاء داخلية مهمة (الكلى والكبد).
- علم الأمراض في منطقة الحقن - تسلل ، تكوينات تجاويف مع تراكم كتلة قيحية ، تقرحات ، تآكل وعيوب أخرى.
يجب معرفة موانع الاستعمال المذكورة لتلافي أخطاء ومضاعفات التخدير الموضعي في طب الأسنان. إذا كان المخدر يحتوي على مكون مضيق للأوعية ، فيحظر استخدامه في الأمراض والحالات التالية:
- الحمل
- الرضاعة الطبيعية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- زرق انسداد الزاوية.
- قصور القلب
- داء السكري.
بالإضافة إلى ذلك ، يُحظر إجراء التخدير في عيادات الأسنان إذا كان المرضى يتناولون حاصرات بيتا ، ومثبطات TAGs ، ومثبطات MAO.
أنواع التخدير
في مجال طب الأسنان ، هناك العديدأنواع إجراءات تخفيف الآلام:
- تسلل
- زين
- موصل.
- كمبيوتر.
- كاربول.
كل طريقة لها خصائصها الخاصة ، بما في ذلك كل من المؤشرات وموانع الاستعمال. يتم استخدام نفس الأساليب للأطفال. المرضى الصغار جدا (2 أو 3 سنوات) يتم إعطاؤهم تخدير قصير الأمد بالبروبوفول.
هذه الطريقة للتخدير الموضعي في طب أسنان الأطفال ترجع إلى حقيقة أن المرضى الصغار جدًا لا يفهمون جوهر ما يحدث ولن يتركوا الطبيب ببساطة يقوم بعمله.
تسلل
تحتل هذه الطريقة مكانة رائدة في طب الأسنان. يتم إجراء التخدير باستخدام حقنة. يُحقن الدواء في الأنسجة الرخوة بإبرة ، بالتدريج (مع فقدان الحساسية) مع تحريكه أعمق حتى يظهر ما يسمى بقشر الليمون على اللثة.
فقدان الإحساس يحدث في غضون دقائق. تعود مدة التعرض إلى حد كبير إلى نوع المخدر ، وجرعته ، ووجود مكونات مضيق للأوعية في المستحضر.
التقنية نفسها لها نوعان فرعيان: داخل العظام وداخل العضلة. لديهم أيضًا مجموعة واسعة من التطبيقات. لتطبيقها ، يتم استخدام حقنة خاصة.
زين
طريقة التخدير الموضعي في طب الأسنان تسمح بتخدير الأنسجة الرخوة السطحية حتى عمق ضحل (من 1 إلى 3 مم). المخدرات،يستخدم للتخدير ، ويتميز بسرعة اختراق طبقات الغشاء المخاطي.
أثناء الإجراء ، يتم وضع الدواء على شكل هلام أو رذاذ أو مستحلب. للقيام بذلك ، يتم تشحيم الغشاء المخاطي المجفف بالدواء ، أو يتم رشه باستخدام مسدس الرش. يتم إجراء العملية بدون حقن. هذا النوع من التخدير الموضعي مناسب في الحالات التالية:
- متى يتم تخدير موقع إدخال الإبرة قبل الحقن.
- لإزالة أسنان الحليب بدون ألم.
- لإزالة الأورام الصغيرة من الأنسجة الرخوة
لعلاج التهاب الفم عند الأطفال ، يتم استخدام معاجين خاصة ومواد هلامية ، وهي أيضًا نوع من أنواع التخدير.
موصل
نادرا ما يتم هذا النوع من التخدير. يتم إعطاء الدواء على مقربة من جذع العصب المحيطي. ونتيجة لذلك ، يحدث تخدير للمنطقة المسؤولة عنها بالكامل. يحدث التأثير المطلوب بعد 10-15 دقيقة ويستمر لعدة ساعات.
هذا النوع من التخدير الموضعي في طب الأسنان مناسب في الحالات التي تحتاج فيها إلى تخدير مساحة كبيرة. هناك اختلاف آخر في الطريقة الموصلة عن الطرق الأخرى وهو أنه يتم استخدام كمية أقل من التخدير ، ولكن بتركيز أعلى بكثير.
يتم توفير التخدير الطولي والفك السفلي للفك السفلي. في هذه الحالة ، الحجبالعصب القمري واللغوي السفلي. يشعر المرضى بخدر في نصف الفك السفلي بأكمله ، بما في ذلك الشفة والذقن واللسان.
في معظم الحالات ، عند إجراء التخدير الدرني ، يتكون ورم دموي. الإجراء صعب التنفيذ ، لذلك هناك درجة عالية من احتمالية حدوث مضاعفات.
الكمبيوتر
أخطاء ومضاعفات التخدير الموضعي في طب الأسنان ترجع إلى حد كبير إلى العامل البشري. إذا تم إجراء عملية التخدير باستخدام جهاز كمبيوتر باستخدام نظام إلكتروني خاص ، والذي يتضمن وحدة نظام وقبضة ، فيمكن تجنب المشاكل. في هذه الحالة ، نظرًا للتصميم الخاص للإبرة ، يتم إجراء الثقب بدون ألم قدر الإمكان. هذا ينطبق أيضا على انثقاب صفيحة العظام القشرية.
يتم التحكم بجرعة الدواء بشكل كامل بواسطة "الدماغ" الإلكتروني ، والذي يقضي على العامل البشري.
كاربول
يتم إجراء هذا النوع من التخدير باستخدام أدوات خاصة - محاقن كاربول. هذه أجهزة قابلة لإعادة الاستخدام. لديهم جسم معدني ومجهز بمكبس وإبرة أرق قليلاً من إبر الحقن التقليدية.
الدواء موجود في حاويات - جراب خاص توضع في جسم الآلة.
أخطاء في التخدير الموضعي في طب الأسنان لخطأ بشري
عمليًا ، يتم تنفيذ جميع الأنشطة من قبل الأشخاص ، وليس الآلات ، على الرغم من استغلالها أيضًا إلى حد معين. لهذا السبب لا يمكن استبعاد العامل البشري.
ويمكن لأطباء الأسنان ارتكاب الأخطاء. أكثر المضاعفات خطورة التي يمكن ملاحظتها عند إجراء التخدير الموضعي هي التناول الخاطئ لمواد من نوع مختلف بدلاً من التخدير (بيروكسيد الهيدروجين ، كحول الإيثيل ، كلوريد الكالسيوم ، نترات الفضة ، إلخ). بعضها سموم بروتوبلازمية ، والبعض الآخر محاليل متساوية التوتر
ابتلاع هذه المواد يسبب على الفور ألمًا حادًا لدى المريض. وفقًا لقصص الضحايا ، لا يأخذ جميع المتخصصين في الاعتبار هذا العامل المهم ، ويستمرون في إدخال التخدير الخاطئ للتخدير الموضعي في طب الأسنان.
المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد هذا "التخدير" هي نخر الأنسجة الرخوة في موقع الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من ألم شديد وغثيان ودوخة وردود فعل تحسسية بما في ذلك مشاكل في التنفس. يعتمد العلاج في عيادات الأسنان على مدى جودة الخدمات المقدمة.
يمكن أن تكون العوامل التي تؤدي إلى الإدارة الخاطئة للدواء الخاطئ مختلفة. يشير بعضها إلى ضعف تدريب المتخصصين أو عدم الرغبة في تحمل المسؤولية:
- إهمال.
- انتهاك شروط تخزين الدواء.
- أمبولات مسحت النقوش
- التعب والاكتئاب والمرض وأمراض الأسنان السلبية الأخرى.
إذا كان هناك ألم حاد وشعور بالحرارة أثناء التخدير العام والموضعي في طب الأسناننخر الأنسجة ، يمكن استخلاص استنتاج واحد: لقد أخطأ طبيب الأسنان في اختيار مخدر.
مضاعفات بعد التخدير
قد يكون العامل الأساسي في العديد من ردود الفعل السلبية بعد إجراءات تخفيف الآلام مرتبطًا بالصدمات الناتجة عن تقدم الإبرة عبر الأنسجة الرخوة. يتأثر أيضًا نوع التخدير المعطى. يمكن أن يكون رد فعل جسم المريض:
- محلي.
- نظام
العديد من التأثيرات الموضعية تتميز بقصر مدة الظهور ، لكنها يمكن أن تسبب إزعاجًا خطيرًا للمرضى. تدوم بعض الأحاسيس غير السارة لثوانٍ (ألم ، حرقة) ، بينما البعض الآخر لا يزول لعدة ساعات أو أيام (تريز ، ورم دموي ، عدوى ، وذمة ، شلل جزئي في العصب الوجهي).
يمكن أن تحدث مضاعفات ذات طبيعة جهازية بعد التخدير الموضعي في طب الأسنان على شكل تفاعلات نفسية المنشأ ، والتي لا يرجع ظهورها إلى تأثير التخدير ، ولكن بشكل مباشر إلى حقيقة إدارتها. في أغلب الأحيان في مثل هذه الحالات يكون هناك إغماء قصير الأمد للمريض
كسر الإبرة
عادة ، تستخدم العديد من العيادات إبر أسنان حديثة مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ. لهذا السبب ، من النادر جدًا حدوث كسر أثناء تناول الدواء.
ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد العامل البشري من جانب المريض ، والذي يمكن أن ينتفض عن غير قصد أثناء تغلغل الإبرة في الأنسجة الرخوة عندما تتلامس مع السمحاق.
لتجنب هذاحادثة ، يحتاج المتخصصون إلى التحقق من سلامة المحقنة ومكوناتها قبل الحقن. من الضروري أيضًا تحذير المريض من الحقن ، ويجب ألا تخترق الإبرة الأنسجة الرخوة طوال طولها. إذا انكسرت الإبرة أثناء التخدير الموضعي في طب الأسنان ، فيجب إزالة الجزء المتبقي في أنسجة المريض على الفور. إذا فشلت الطريقة المعتادة (الملقط) في القيام بذلك ، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام التحكم بالأشعة السينية.
رد فعل تحسسي
قد تحدث هذه المضاعفات بسبب التعصب الفردي لمكونات الدواء (ليدوكائين ، نوفوكائين). ظهور رد فعل غير مرغوب فيه في هذه الحالة لا يعتمد على نوع التخدير وقد يظهر حتى أثناء التطبيق.
إذا كان هناك إحساس بالحرقان أو الحكة أو الاحمرار أو التورم في الغشاء المخاطي ، فيجب إيقاف تأثير المخدر. يمكنك إزالة الأعراض بمساعدة مضادات الهيستامين.
تنمل
يجب فهم هذا المصطلح على أنه ظاهرة التخدير المتبقي. كقاعدة عامة ، تحدث المضاعفات الشائعة مع التخدير الموضعي في طب الأسنان عند تلف العصب.
يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة:
- تحت تأثير الإبرة نفسها.
- حقن سريع جدا.
- تركيز عالٍ جدًا من التركيبة المخدرة.
بعد التقديم تختفي تماما حساسية المنطقة التي يعصبها هذا العصب. أي إضافية وعاجلةالإجراءات الطبية غير مطلوبة هنا. في غضون 7-14 يومًا ، سيعود كل شيء إلى طبيعته. ستعتمد مدة الشفاء التام على درجة الضرر الذي يصيب العصب المنتهي.
ورم دموي
هذه مجموعة محدودة من الدم في حالة تلف أحد الأوعية الدموية. قد تحدث مثل هذه المضاعفات أثناء التخدير بالتوصيل أو التسلل في الفك السفلي بسبب الأوعية الدموية الغنية.
يجب اعتبار اضطرابات تخثر الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني من عوامل الخطر للتخدير الموضعي في طب الأسنان الجراحي. إذا لاحظ الطبيب العلامات الأولى لتطور الورم الدموي ، فعليه اتخاذ الإجراءات المناسبة في الوقت المناسب:
- توقف عن ممارسة الضغط الميكانيكي على منطقة الوعاء التالف.
- ضع البرد على الفك في منطقة تلف الأنسجة الرخوة في منطقة الفم.
- أداء الإدارة المحلية لمضيق الأوعية.
لا يمكن السماح للمريض بالعودة إلى المنزل إلا بعد أن يتأكد الطبيب من توقف الورم الدموي عن النمو. أما إجراءات طب الأسنان المجدولة فتؤجل لبضعة أيام
الخلاصة
يمكن أن تحدث مضاعفات بعد التخدير الموضعي في طب الأسنان ليس فقط بسبب خطأ طبي. في العديد من عيادات الأسنان ، يقدم المتخصصون للمرضى توصيات واضحة لا يحاولون دائمًا اتباعها.
هناك بعض الإجراءات الوقائية التي يجب على جميع أطباء الأسنان الالتزام بها:
- اتبع تقنية إدخال الإبرة.
- اختر الأدوية بناءً على تاريخ الحساسية.
- مراقبة تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية المستعملة وسلامة عبواتها
- استخدم فقط الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة.
- اتبع قواعد التعقيم والتعقيم.
- تحذير المرضى دائما قبل الحقن
يجب على عملاء عيادات الأسنان اتباع جميع توصيات الأطباء للعناية بمجال التدخل.
إذا تم الكشف عن أي أعراض مرضية ، يجب عليك الاتصال بالطبيب الذي أجرى التخدير لتحديد نظام العلاج الإضافي.
