من المثير للدهشة أن الحقيقة هي أن مرضًا مثل التهاب لب السن يحتوي على أكثر من 20 طريقة تصنيف. يستخدم أطباء الأسنان أنفسهم طرقًا مختلفة لتقييم نوع المرض أثناء عملهم ، لكن لاحظ أنه لا أحد منهم قادر على وصف جميع سمات هذا المرض الخبيث بدقة. يلاحظ أطباء الأسنان أنهم بحاجة إلى تصنيف أكثر ملاءمة ورحابة لالتهاب لب السن ، مما يسمح بتوصيف المرض من جميع المواضع الضرورية.
لماذا نصنف التهاب لب السن؟
إن وجود مثل هذا التنظيم الشامل لمرض الأسنان هذا يرتبط بمناهج مختلفة لمحاولة وصف صورة المرض. تقدم أنواع مختلفة من تصنيفات التهاب لب السن النظر إليها من مواقع مختلفة: أسباب حدوثها وتطورها ، الصورة السريرية ، التقدم ، ظروف العمليات العميقة في قنوات السن ، وغيرها.
وصف من جميع الزوايا لم يتم تطوير تصنيف التهاب لب السن. لذلك ، يجب على أطباء الأسنان التضمينالصورة السريرية الموجودة في مريض فردي في إطار الطرق الحالية لتقييمها. تم تطوير بعض مخططات التصنيف منذ عقود ، لكنها لا تزال مستخدمة في ممارسة تشخيص التهاب لب السن وعلاجه.
تم إجراء المحاولات الأولى لتنظيم مرض الأسنان هذا في العشرينات من القرن الماضي وصُممت لوصف التهاب لب السن بأكبر قدر ممكن من الدقة. كانت هذه التصنيفات معقدة ومرهقة للغاية. هذا هو السبب في أن المتخصصين يعملون باستمرار على تحسين طرق وصف المرض. مع تكرار 5-10 سنوات ، تم اقتراح تصنيف جديد ، والذي كان قائمًا على مخططات سابقة ، ولكن كان له موقع جديد لوصف صورة التهاب لب السن.
تصنيف منظمة الصحة العالمية
تميزت نهاية القرن العشرين ، أي 1997 ، لطب الأسنان بإدخال التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، والذي يُعرف بالاختصار ICD-10. تمت الموافقة عليه من قبل منظمة الصحة العالمية ، وفي عام 1999 بدأ استخدامه على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان لتشخيص وعلاج التهاب لب السن. هذا النظام هو اسم الرموز وتفسيرها لوصف الصورة السريرية للمرض. يشمل تصنيف التهاب لب السن حسب التصنيف الدولي للأمراض العناصر التالية:
- يُقترح تعيين أمراض اللب والأنسجة من النوع المحيط الذروي باستخدام الكود K04.
- التهاب لب السن مباشرة مشفر K04.0.
- المرحلة الأولى من المرض ، التي تتميز باحتقان ، تم تعيينها K04.00.
- عرضت التهاب لب السن الحادتشفير 04.01.
- إذا تم الكشف عن خراج ، فإن الكود K04.02.
- الشكل المزمن لالتهاب لب السن محدد بـ K04.03 ، وإذا تم تشخيص القرحة ، فمن المقترح ترميز التشخيص على أنه K04.04.
- إذا كان المريض يعاني من ورم في اللب بشكل مزمن ، فإنه يسمى K04.05.
- في حالة وجود مرض في الأنسجة الوعائية العصبية لسن ذو طبيعة أخرى محددة ، ضع علامة K04.08.
- إذا كان سبب التهاب لب السن غير واضح ، يتم تمييز ذلك بالرمز K04.09.
- يشار إلى الظواهر النخرية أو الغرغرينا في اللب بالرمز K04.1.
- إذا لاحظ طبيب الأسنان العمليات التنكسية ، مثل دبابيس الأسنان أو حصى اللب أو التكلسات ، فإنه يعينها بالرمز K04.2.
- في حالة التكوين غير الطبيعي للأنسجة الصلبة في منطقة اللب يتم عمل علامة K04.3. علاوة على ذلك ، إذا كان عاجًا غير منتظم (ثانوي) ، فيتم تحديده بواسطة الكود K4.3X. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة يتم استبعاد التكلسات والحصى في اللب.
- في حالة التهاب دواعم السن القمي الحاد الناجم عن تغيرات في الأنسجة الوعائية العصبية للسن ، كود K04.4.
- إذا كان طبيب الأسنان يعتقد أنه مصاب بمرض في اللب والأنسجة المحيطة بالأسنان التي لا تتناسب مع النقاط المذكورة أعلاه ، فإنه يضع علامة K04.9.
هذا التصنيف من التهاب لب السن وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، وفقا لأطباء الأسنان ، ليس ملائما للغاية. ومع ذلك ، يتم استخدامه حتى يومنا هذا كمخطط رسمي لتجميع التقارير الإحصائية للمتخصصين حول العمل المنجز لفترة زمنية معينة.فجوة
الأكواد والأصفار حسب هذا التصنيف يلتزم الطبيب بوضعها في بطاقة وكوبون المريض. يعترف العديد من أطباء الأسنان بأنهم غالبًا ما يضطرون إلى إدخال الأمراض التي عالجوها في المخطط الذي اقترحته منظمة الصحة العالمية ، على الرغم من أنهم يستخدمون طرقًا ملائمة مختلفة تمامًا لوصف أمراض الأسنان في عملهم.
خصائص التهاب لب السن من أصله
هذا التصنيف لالتهاب لب السن والتهاب دواعم السن يأخذ في الاعتبار أسباب هذا المرض. وفقًا لهذا المعيار ، يميز أطباء الأسنان 4 أنواع من الأمراض:
- المعدية.
- صادم.
- تزاحم
- دواء أو مادة كيميائية.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل التهاب لب السن ، وتصنيفاته تصف أسباب حدوثه.
التهاب لب السن المعدي
يحدث هذا النوع من المرض بسبب نشاط البكتيريا التي تطلق السموم وتسبب التهاب الأوعية الدموية والحزمة العصبية للأسنان. في 9 حالات من أصل 10 ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة من التجويف النخر بالداخل عبر قنوات الأسنان أو تؤثر على السطح المفتوح للعصب. أقل شيوعًا هو التهاب لب السن الرجعي ، عندما تدخل الميكروبات إلى السن من خلال ثقب في قمة الجذر. يحدث هذا مع الأمراض المعدية مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والحصبة الألمانية ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللثة. في الحالات المعزولة ، يمكن أن تكون العدوى دموية. أضمن جانب من أجل التعرف على التهاب لب السن هو المسببات. غالبًا ما يستخدم التصنيف وفقًا لهذا المبدأالأطباء.
التهاب لب السن الرضحي
تجدر الإشارة إلى أن الصدمة تسبب عملية مرضية يمكن أن تؤدي إلى التهاب لب السن. في هذه الحالة ، يتم انتهاك عقم تجاويف السن وتصبح مصابة بمزيد من تطور التهاب الحزمة العصبية. في بعض الأحيان لا يتم انتهاك سلامة السن ، ولكن موقعه الصحيح (خلع أو خلع جزئي). في هذه الحالة ، يتم إغلاق التهاب لب السن ويتطور دون تدخل الكائنات الحية الدقيقة.
يمكن أن تكون الإصابات ذات طبيعة منزلية ، ويمكن الحصول عليها نتيجة لحادث أو إصابة ، أو قد تكون نتيجة لتدخل طبي غير كفء.
على سبيل المثال ، عند طحن السن "تحت التاج" ، غالبًا ما يحدث التهاب لب السن نتيجة لانثقاب الأنسجة. هذه الظاهرة تحتاج إلى تصحيح فوري. من المهم جدا أن يتبع الطبيب المخطط: التهاب لب السن - تصنيف - عيادة - علاج. مع العمل المتسق لأخصائي ، يمكن تصحيح أي حالة تقريبًا ، حتى أصعب الحالات ، وتجنب الكثير من المضاعفات غير السارة.
التهاب اللب المزمن
يحدث هذا النوع من التهاب لب السن بسبب بعض التكوينات في قنوات السن - دنانير أو صخور. تنمو في تجاويف القنوات وتضغط على الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة ، وتشكيل الانتفاخ. والنتيجة هي التهاب لب السن.
التهاب اللب الدوائي أو الكيميائي
عادة لا يتم وصف هذا التصنيف من التهاب لب السن ، ولكنه يحدث في كثير من الأحيان ويرجع إلى أسباب طبيةخطأ. يحدث هذا إذا كان طبيب الأسنان يستخدم مواد ذات طبيعة قوية (كحول أو إسترات) عند تحضير تجويف تسوس أو جيب اللثة ، أو حدث خطأ تقني أثناء الحشو.
تصنيف بلاتونوف
على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من تقييم المرض قد اقترحه البروفيسور بلاتونوف في عام 1968 ، إلا أنه لا يزال يستخدم من قبل أطباء الأسنان في الممارسة العملية حتى يومنا هذا. هذا التصنيف لالتهاب لب السن والتهاب دواعم السن له عيوبه ، ولكنه جيد لبساطته وملاءمته. جمع الأستاذ في منهجيته بين ثلاثة مناهج: تقييم العمليات المرضية في اللب ، وطبيعة مسار المرض ، بالإضافة إلى توطين الأحاسيس غير السارة. لقد استقطب نظام تقييم المرض البسيط والواسع هذا العديد من المتخصصين ، وهو ما يفسر أهميته الحالية.
يأخذ هذا التنظيم في الاعتبار الجوانب الرئيسية لظاهرة مثل التهاب لب السن - المسببات المرضية. تصنيف بلاتونوف للمرض كما يلي:
- التهاب لب السن من النوع الحاد: شكل بؤري (ألم حاد ، توطينه واضح للمريض) ومظهر منتشر (موضع غير محدد ، يشع على طول العصب ثلاثي التوائم على الوجه).
- التهاب اللب ذو الطبيعة المزمنة: الضخامي (نمو اللب مع ملء تجويف التسوس) ، الغرغرينا (نخر أنسجة الحزمة العصبية والأوعية الدموية) والألياف (تنكس أنسجة الأسنان).
- تفاقم التهاب لب السن المزمن.
هذا التصنيف وعيادة التهاب لب السنتبسيط عمل أطباء الأسنان إلى حد كبير ، خاصة في عيادات الميزانية. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الظروف ، لا يتوفر للطبيب الوقت الكافي لمعرفة أسباب أمراض الأسنان. لتحديد نوع المرض يكفي طرح سؤالين على المريض
تصنيف جوفونج
تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة لدى أطباء الأسنان ، لأنها تصف أهم جوانب علم الأمراض مثل التهاب لب السن - التصنيف ، والعيادة ، والعلاج. يعطي مفهومًا لمراحل المرض ، ويأخذ في الاعتبار المؤشرات السريرية المختلفة ومورفولوجيا التغيرات في اللب أثناء عملية الالتهاب. وبحسب هذا النظام فإن الأشكال التالية للمرض تتميز:
- شكل حاد من التهاب لب السن: جزئي (قابل للانعكاس ، يمكن علاجه بيولوجيًا مع الحفاظ على الأعصاب) ، عام (منتشر ، يغطي اللب بالكامل ويعالج عن طريق الاستئصال) ، صديدي عام (اضطرابات اللب واسعة النطاق ولا رجعة فيها ، ويعالج بالحيوية استئصال مع الوقاية من حدوث التهاب دواعم السن).
- شكل مزمن من التهاب لب السن: بسيط ، ضخامي (هذان النوعان يستجيبان بشكل جيد للعلاج مع إمكانية الحفاظ على الجذر) ، غرغرينا (شكل مدمر ، يعالج بالاستئصال في عدة زيارات للطبيب).
تصنيف MMSI
هذه الطريقة في مورفولوجيا مرض الحزمة الوعائية العصبية هي استمرار مباشر لتقنية Gofung.
يشمل تصنيف التهاب لب السن MMSI نقطة تفاقم الشكل المزمن لالتهاب لب السن ويأخذ في الاعتبار خصوصية الالتهاب في السن المعالج سابقًا. وفقبالنظر إلى التشكل ، ينقسم المرض إلى:
- الأشكال الحادة من التهاب لب السن: بؤري أو منتشر صديدي ، مصلي.
- الأنواع المزمنة لالتهاب لب السن: غرغرينا ، ليفي أو تضخم.
- تفاقم مسار الشكل المزمن من التهاب لب السن: ليفي أو غرغرينا.
يمكن أن يؤدي تفاقم النوع الغنغريني من التهاب لب السن إلى مضاعفات اللثة ، حيث تتطور البكتيريا اللاهوائية فيه بنشاط. إذا لم يؤد الاستئصال الجزئي للعصب إلى حل مشكلة الالتهاب ، فإن الاستئصال الكامل أو إعادة التحنيط للقنوات عادة ما يحل المشكلة تمامًا.
التصنيف وفقًا لـ Vinogradova
يتم تصنيف التهاب لب السن عند الأطفال وفقًا لنظام البروفيسور فينوغرادوفا ، والذي يقترح الفصل الواضح بين أمراض الأسنان المؤقتة والأمراض الدائمة. يوضح الطبيب أن العمليات الالتهابية في الحليب والأرحاء تسير بشكل مختلف. يوصي الأستاذ بمراعاة خصوصيات موقع قمم الأسنان المؤقتة ويصر على رفض المرور بشكل كامل عبر القناة في طريقة العلاج. هذا يمكن أن يضر جرثومة الأسنان الدائمة للطفل.
يشمل تصنيف التهاب لب السن عند الأطفال العناصر التالية:
- التهاب لب الأسنان ذات الطبيعة الحادة: مصلي (يتقدم بسرعة ، يصبح الشكل البؤري منتشرًا) ، صديدي (يغطي بسرعة اللب بالكامل ويمكن أن يصبح مزمنًا).
- التهاب لب السن لصف دائم من الأسنان ذات الطبيعة الحادة: حاد مصلي عام أو جزئي ، صديدي حاد عام أو جزئي.
- التهاب لب السن المزمن لصف الأسنان المؤقت والدائم: بسيط ،تكاثرية أو تضخمية ، غرغرينا.
- تفاقم الشكل المزمن لالتهاب لب السن للأسنان المؤقتة والدائمة: يحدث غالبًا على خلفية التهاب لب السن المزمن البسيط.
خصوصية العملية الالتهابية في الأسنان المؤقتة هي أنه مع وجود احتمال كبير أن العملية سوف تنتشر إلى الفضاء بين الجذور.
هذا يرجع إلى حقيقة أن العاج في هذه المنطقة لديه درجة عالية من النفاذية. هذه الظاهرة خطيرة ، حيث يمكن أن تثير اضطرابات في تكوين بدائية الضرس وتغيير فترة ثورانها وتقليل مقاومتها.
يتميز التهاب لب السن المزمن للأسنان المؤقتة بحقيقة أنه يمكن أن يحدث كأشكال أولية ، متجاوزة المراحل الحادة. يمكن أن تكون بدون أعراض ، لكنها خادعة من حيث أنها تنتشر بسرعة إلى أنسجة اللثة. لذلك يجب مراقبة حالة تجويف الفم لدى الاطفال بعناية وعدم اهمال علاج الاسنان اللبنية.
مميزات علاج التهاب لب السن
يرتبط تصنيف طرق علاج التهاب لب السن ارتباطًا مباشرًا بالتشخيص. يعتمد نجاح العلاج على التحديد الماهر لدرجة تعقيد المرض.
إذا كان الاستئناف إلى طبيب الأسنان قد تم في بداية تطور التهاب لب السن ، فإن الطبيب ينتج طريقة بيولوجية لعلاجه. يتكون مما يلي: لا يتم إزالة العصب من السن ، ويستخدم دواء خاص يحتوي على الكالسيوم ومضادات الهيستامين. نتيجة لهذا العلاج ، يختفي الالتهاب في اللب ، ويتم تشكيل بديل.عاج. يتم وضع حشوة على التجويف النظيف الذي تم تنظيفه.
إذا لم تتم زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، فقد ضاعت فرصة العلاج البيولوجي. في هذه المرحلة ، سيتعين على طبيب الأسنان معرفة نوع التهاب لب السن الذي يعاني منه المريض. سيساعد المفهوم والتصنيف وطرق التشخيص على القيام بذلك بأكبر قدر ممكن من الدقة.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام طريقة الإزالة الجزئية لللب. تحت تأثير التخدير ، يتم إزالة جزء من العصب على مستوى التاج ، بينما تظل منطقة الجذر قابلة للحياة. بعد ذلك ، يتم وضع مستحضر بالكالسيوم وختم السن. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الطبيعي ، يوصف العلاج المضاد للالتهابات. يوصى بهذه الطريقة للأطفال الذين لم تتشكل أسنانهم بشكل كامل بعد.
كما تظهر ممارسة طب الأسنان ، في معظم الحالات ، يتم استخدام الإزالة الكاملة للعصب. يمكن القيام بذلك تحت تأثير التخدير أو عن طريق وضع معجون مهلك يحتوي على الزرنيخ. هذه المادة شديدة السمية ويجب إزالة الضمادة في الوقت المحدد الذي يحدده الطبيب. بعد ذلك يتم إجراء علاج لب الأسنان ، يتم خلاله حشو قنوات السن بجوتا بيرشا.
بعد هذا العلاج ، يتم أخذ أشعة سينية للتحقق من عامل الجودة للتلاعب الذي يتم إجراؤه في القنوات. إذا تم ملؤها إلى الأعلى ، يتم وضع الختم.
في حالة التدمير شبه الكامل للأسنان ، يستخدم الطبيب علامة جدعة دبوسية عليهاترميم الأسنان. سيقول كل متخصص أن التصنيف مضمون للمساعدة في تحديد التهاب لب السن. العلاج هو استمرار منطقي لتشخيص دقيق لحالة أسنان المريض.
مناشدة طبيب الأسنان في المراحل المبكرة من التهاب لب السن مفيدة للمريض نفسه. العلاج في هذه المرحلة يكاد يكون غير مؤلم وغير مكلف. إذا بدأت المرض ، يمكن أن يتطور التهاب دواعم السن ، وهو أكثر صعوبة بكثير ويطول في العلاج.
