البواسير هي دوالي وريدية تقع في فتحة الشرج. تحدث هذه الظاهرة نتيجة تراكم وركود الدم الوريدي فيها مكونة البواسير. هناك نوعان من البواسير - الخارجية والداخلية. تقع البواسير الخارجية بالقرب من فتحة الشرج. بعد إفراغ الأمعاء أو الجلوس والوقوف لفترة طويلة ، يشعر الشخص بعدم الراحة في فتحة الشرج. الكشف عن البواسير الخارجية خلال الفحص الخارجي
أسباب البواسير الخارجية
هناك عدد من العوامل التي تؤدي إلى الركود في الحوض وظهور العقد الخارجية. وتشمل هذه:
- نمط حياة غير مستقر. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لركود الدم في الأوردة. يتعين على معظم الأشخاص في مكان العمل الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن. لذلك ، كإجراء وقائي ، من الضروري القيام بتمارين أولية كل يوم والمشي.
- حمية خاطئة. الوجبات السريعة وعلى عجلكثيرا ما يساهم في حدوث إمساك أو إسهال مما يضع ضغطًا إضافيًا على أوردة الشرج ويؤدي إلى تكوين البواسير الخارجية.
- إدمان النيكوتين والكحول يثير إخفاقات مختلفة في جسم الإنسان ويؤثر سلبًا على العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية.
- زيادة الوزن. يوجد ضغط قوي على الحوض الصغير ، تعمل جميع الأعضاء مع زيادة الحمل ، مما يؤثر سلبًا على تدفق الدم.
- الظروف المجهدة المتكررة. خلال هذه الفترة يحدث تلف مستمر في جدران الأوردة بفعل هرمونات التوتر
- الاستعداد الوراثي. الضعف الخلقي للجدران الوريدية للأوعية الدموية يساهم في تطور البواسير الخارجية (الصورة أدناه) والدوالي في الأطراف السفلية.
- نشاط بدني كبير. الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا لديهم تدفق دم قوي إلى أعضاء الحوض.
- الحمل والولادة. في النساء خلال هذه الفترة يكون هناك حمل قوي على أعضاء الحوض.
- العمليات الالتهابية تؤدي أيضًا إلى تشنجات وصدمات في أوردة المستقيم.
أعراض البواسير الخارجية
وفقًا للملاحظات الطبية ، يعاني الأشخاص من كلا الجنسين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا من البواسير. ظهور البواسير الخارجية مصحوب بالأعراض التالية:
- يحدث الألم وعدم الراحة أثناء حركات الأمعاء والجلوس لفترات طويلة في وضع الجلوس أو أثناء المجهود البدني المفرط. متلازمة الألم مختلفةمن الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد مع تجلط الدم.
- حكة وحرقان. الجلد الذي يغطي العقد متهيج وتلف بسبب ضعف الدورة الدموية ، يحدث تورم.
- نزيف. عادة ما تكون منخفضة الشدة. تظهر آثار الدم على ورق التواليت أو الملابس الداخلية. ومع ذلك ، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فهناك زيادة في البواسير الخارجية (الصورة أدناه) ، والتي تُصاب أثناء حركات الأمعاء وتسبب بالفعل نزيفًا حادًا. احيانا يخرج الدم من الشقوق الشرجية مسببا ألما شديدا.
- الإمساك الذي يزيد من تفاقم المرض
- ظهور تشكيل مؤلم في فتحة الشرج - يتكون ختم دائري ، لونه مزرق ، يسبب الألم.
- تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم عندما تلتهب العقد.
في أغلب الأحيان يذهب المريض إلى الطبيب عند حدوث هبوط في البواسير الخارجية ، ولا يعلق أهمية على الأعراض الأولى للمرض.
مضاعفات البواسير الخارجية
في حالة عدم وجود علاج معقد ، تحدث مضاعفات البواسير الخارجية ، ويظهر تجلط الدم (البواسير الحادة) والشقوق الشرجية. في نفس الوقت ، تزداد متلازمة الألم وتبدأ العملية الالتهابية ، ترتفع درجة حرارة الجسم. في الممارسة الطبية ، هناك ثلاث مراحل في تطور البواسير الخارجية الحادة:
- تصبح العقد مزرقة اللون ، وتصبح مؤلمة ، ولكن لا توجد عملية التهابية.
- يحدث التهاب ، فهو لا يلتقط العقد فحسب ، بل يلتقط أيضًا الأنسجة المجاورة لها ، وتتضخم القناة الشرجية ، ويزداد الألم.
- مطلوب إزالة عاجلة للبواسير الخارجية ، حيث تحدث تغيرات نخرية. العقدة تتحول إلى اللون الأسود وتموت ، وهناك احتمال لتسمم الدم.
العلاج المحافظ للبواسير الحادة
للعلاج ، يتم استخدام علاج الأعراض الذي لا يعطي علاجًا كاملاً للمرض. يصف المريض مراهم تحتوي على مكونات غير ستيرويدية أو هرمونية لتخفيف التورم وتقليل الألم وكذلك الانزعاج. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المريض باتباع نظام غذائي ، والتأكد من أداء تمارين خفيفة وعدم الانخراط في أعمال بدنية شاقة. في علاج تجلط البواسير الخارجية ، يتم استخدام مضادات التخثر - Fraxiparin و Heparin. في المراحل المبكرة من البواسير الحادة ، يتم استخدام مضادات التخثر: Urokinase و Streptokinase. إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج إيجابية ، فيجب الإشارة إلى التدخل الجراحي.
تقنيات طفيفة التوغل في علاج البواسير
لا يمكن علاج كل شكل من أشكال البواسير بطريقة متحفظة. في بعض الأحيان لا تؤثر الأدوية الفعالة على المرض ، والطريقة الوحيدة للتخفيف من حالة المريض هي إزالة العقد.
للقيام بذلك ، يتم استخدام كل من العمليات الجراحية الخاصة والمعالجات طفيفة التوغل. كل الطرق لها خصائصها الخاصة ، لكن هناك قاسم مشترك بينها:
- الحد الأدنىتلف الأنسجة.
- لا تستغرق عملية إزالة البواسير الخارجية أكثر من نصف ساعة ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية.
- تتم جميع عمليات التلاعب بدون تخدير عام ، باستخدام التخدير الموضعي أحيانًا. تحدث أحاسيس مؤلمة منخفضة الشدة في غضون يومين بعد العملية.
- بعد عدة ساعات من التدخل ، يعود الفرد إلى حياته المعتادة. مدة العجز عن العمل قليلة.
- بعد العملية لا يوجد تندب و تشوه في الأنسجة.
- التلاعبات طفيفة التوغل لها موانع قليلة ، لذلك يتم استخدامها للتخفيف من حالة الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة.
- يتم استخدامها غالبًا في المراحل الأولى من المرض.
أنواع الإجراءات طفيفة التوغل
يتم استخدام الإجراءات التالية للعلاج:
- العلاج بالتبريد. يتم تنفيذه باستخدام النيتروجين السائل. هناك تجمد في أنسجة البواسير الخارجية المخثرة ، والتي تموت فيما بعد.
- ربط مع حلقات اللاتكس. يتم وضعه على ساق العقدة ، ويضغط على الأوعية الدموية. محروما من التغذية ، والباسور يموت. هذا الإجراء ينطبق فقط على العقد الداخلية.
- التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء. تساهم الأشعة تحت الحمراء المركزة ، التي تعمل على ساق العقدة ، في موتها. الإجراء له تأثير جيد على المراحل الأولى من البواسير والنزيف.
- العلاج بالتصليب. يتم إدخال عامل التصلب في نتوء البواسير ، ويحدث تجعده بشكل كبيرتخفيض حجم. تستخدم الطريقة للترتيب الداخلي والخارجي للعقد في المراحل الأولية أو فيما بعد لوقف النزيف.
- تخثر الليزر. الإزالة بالليزر في حالة تجلط الدم الحاد للبواسير الخارجية غير مؤلمة. يشعر المريض فقط بموجات الحرارة. تتم إزالة العقد في غضون 10-15 دقيقة ، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور ، وفي اليوم التالي ، بدء العمل. خاصية الليزر في كي الجروح لا تسبب خطر النزيف.
مضاعفات بعد الأساليب الجراحية البسيطة
في بعض الحالات ، تؤدي الأساليب طفيفة التوغل إلى حدوث مضاعفات ، على الرغم من اختلافها في الحد الأدنى من التدخل:
- متلازمة الألم. يحدث الألم المعتدل بعد أي تلاعب بالبواسير ، وذلك لوجود العديد من النهايات العصبية في الغشاء المخاطي للمستقيم. يحدث الألم الشديد عندما يتم تطبيق حلقات اللاتكس بشكل غير صحيح ، أو عند التقاط الأنسجة السليمة ، أو عند استخدام الإجراء لعدة عقد في وقت واحد. يظهر الألم الشديد بعد التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء.
- نزيف. هذه النتيجة ممكنة عند استخدام أي تقنية ، باستثناء التخثر بالليزر.
تجلط البواسير الخارجية (الصورة أعلاه). تظهر هذه المضاعفات أحيانًا عند تثبيت حلقات اللاتكس ، عندما لا توجد حدود واضحة بين البواسير الداخلية والخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام التخثر بالأشعة تحت الحمراء ، في بعض الحالات ، لا تموت الأوعية الدموية التي تغذي العقدة تمامًا ،يبدأ الدم في التدفق ويحدث ركود وتتكون جلطة دموية
عيوب الطرق الأقل بضعاً
على الرغم من كل مزايا التقنيات طفيفة التوغل ، إلا أن لها عددًا من العيوب ، وهي كالتالي:
- إمكانية الانتكاس. مع كل التلاعبات تزول النتيجة وليس سبب المرض.
- باهظة الثمن. بعض تقنيات إزالة البواسير غالية الثمن
- تحتاج إلى الاتصال بأطباء مؤهلين تأهيلا عاليا. يتطلب معرفة ممتازة في علم التشريح ودقة المجوهرات والقدرة على التعامل مع الأدوات.
في الحالات المتقدمة ، عندما يكون من غير المجدي استخدام تقنيات طفيفة التوغل ، يلجأون إلى طرق العلاج الجراحية.
علاج البواسير بالتدخل الجراحي
مع البواسير المعقدة وظهور الجلطة ، يلزم التدخل الجراحي ، وإلا ستموت الأنسجة ويحدث خراج. في هذه الحالة ، يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ويخضع لعملية جراحية - استئصال الخثرة.
إذًا ، كيف يتم إزالة البواسير الخارجية؟ بعد العلاج غير الفعال بطريقة محافظة ، يتم استخدام التدخل الجراحي. يعطى المريض تخدير موضعي ويتم إزالة الجلطات الدموية المتكونة من العقدة الملتهبة. تستغرق العملية بضع دقائق فقط ، ولا يحتاج المريض إلى متابعة إشراف طبي ويمكن أن يعيش حياة طبيعية.
يشعر المريض بالراحة: يختفي الألم الشديد ، وينحسر التورم ، ويقل الالتهاب. شفاءيحدث الشق بعد العملية بعد أيام قليلة. لا توجد مضاعفات بعد استئصال الخثرة للبواسير الخارجية. ينصح المريض بمراقبة نظافة منطقة الشرج والنظام الغذائي بعناية
عملية جراحية لإزالة عقد الباسور
مؤشرات استئصال البواسير هي:
- عقد خارجية كبيرة الحجم تسبب عدم راحة للمريض وتجعل من الصعب القيام بإجراءات النظافة في منطقة الشرج.
- وجود البواسير الداخلية و الخارجية بشكل متفاقم
استعدادا للعملية يخضع المريض للفحص و الفحص الكامل. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام أو باستخدام التخدير النخاعي. يتم استئصال البواسير الخارجية على النحو التالي:
- العقدة يتم التقاطها وسحبها.
- ساق العقدة مقيدة ، ويتم استئصالها. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام سكين كهربائي ، مما يساعد على حدوث كي الأوعية الدموية على الفور.
- تُخاط الجروح وتترك أحيانًا مفتوحة لتلتئم من تلقاء نفسها.
الأصعب بالنسبة للمريض هما أول يومين. يتم التخلص من الألم الشديد باستخدام التخدير الموضعي ، وتستخدم المراهم والتحاميل مع ميثيلوراسيل للشفاء. ينصح المريض باتباع نظام غذائي. من النادر حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، وتلتئم الجروح بسرعة. تسمح هذه العملية للفرد بالتخلص من البواسير المتقدمة لسنوات عديدة.
البواسير الخارجية. العلاج المنزلي
للعلاجالبواسير الخارجية لمساعدة الأدوية ، يمكنك استخدام الوصفات الشعبية. وهنا بعض منهم:
- ابشر البطاطس النيئة ، ولفها في شاش ، ثم تبرد في الثلاجة ، ثم ضعها على المنطقة المؤلمة. يساعد في تخفيف التورم وتقليل الألم.
- ضع قطران البتولا على قطعة من الشاش وضعها على البواسير. الأداة تستخدم لتخفيف الالتهاب.
- عشب الكلى. اشرب الشاي وتناوله ثلاث مرات في اليوم لتخفيف الحكة والالتهابات.
- أوراق البتولا. كيف تعالج البواسير الخارجية باستخدامها؟ للقيام بذلك ، خذ 100 غرام من المواد الخام الجافة ، صب الماء المغلي ، واتركه لمدة ساعة. صفيها واستخدميها في حمام المقعدة. وكنتيجة لذلك يزول التورم ويقل الألم
- سلسلة ، آذريون ، حكيم ، بابونج. خذ كل عشب بكميات متساوية. في 100 غرام من المواد الخام ، أضف ما لا يقل عن لترين من الماء المغلي ، وأصر على ذلك ، وأضف عصير البطاطس الخام واستخدمه في حمام المقعدة. يستخدم لتخفيف عملية الالتهاب
قبل استخدام الوصفات الشعبية يجب استشارة الطبيب حول فعاليتها. وتجدر الإشارة إلى أنها تخدم فقط كعلاج مكمل للعلاج الدوائي الرئيسي.
الوقاية
إجراءات وقائية لتجنب تفاقم المرض:
- حمية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الألياف النباتية ومنتجات الألبان. تجنب الطعام الحار.
- نشاط بدني. المشي اليومي والتمارين البسيطة تساعد على تحسين تدفق الدم ، وتحسين التمثيل الغذائي ، وتقوية عضلات الحوض.
- شرب الكمية المطلوبة من السائل
- تطبيع البراز. احرص على تجنب الإسهال أو الإمساك حيث يساهم ذلك في تكون البواسير.
- تقييد تناول المشروبات الكحولية القوية.
- علاج العمليات الالتهابية المزمنة في منطقة الشرج في الوقت المناسب.
- مراقبة وزن الجسم باستمرار.
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض المرتبطة بالقصور الوريدي والجهاز الهضمي وارتفاع ضغط الدم.
يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من البواسير الحادة عند النساء اللواتي يخططن للحمل. بالنسبة للولادة الطبيعية ، لا تعتبر البواسير من موانع الاستعمال ، ولكن يجب أن تخضع المرأة لمراقبة طبيب المستقيم حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالتها. للإمساك المستمر ، استخدم أدوية مسهلة ينصح بها طبيبك.
