ربما لا يوجد مثل هذا الشخص الذي لم يعاني من ألم في أسنانه من قبل. وعندما تبدأ العملية ، كما يقولون ، تتركز جميع الأحاسيس حول سن واحد مريض. إذا قمت بتأجيل الزيارة لطبيب الأسنان لوقت لاحق ، فحينئذ يكون للمريض كل فرصة لمعرفة كل "سحر" التهاب لب السن المزمن.
ما هي العملية؟
التهاب لب السن ، إذا تحدثنا بوضوح ، هو عملية التهابية تتطور في الحزمة الوعائية العصبية داخل قنوات جذور الأسنان وجزء تاجها. إذا ذهب المريض إلى الطبيب وكان يعاني من آلام شديدة (أي التهاب لب السن الحاد) ، ففي بعض الحالات يمكن إيقاف العملية الالتهابية والحفاظ على السن.
في حالة التهاب لب السن المزمن ، يتدهور اللب تدريجيًا ، وتتشكل الأنسجة الليفية ، ويلاحظ نخر أو تحول الحزمة الوعائية العصبية إلى هذه الحالة عندما يمتلئ التجويف النخر بأكمله بأنسجته ، مما يؤدي إلى علم الأمراض.
في أغلب الأحيان ، مع التهاب لب السن المزمن ، لا يوجد ألم حاد ، ويأتي المرضى إلى الطبيب من أجل إنقاذ السن من قلعها. ومع ذلك ، فإن الشكل المزمن لالتهاب لب السن هو دائمًا مرض لا رجعة فيه.
سبب التطوير
أي علم أمراض له متطلبات مسبقة وظروف أعطت قوة دفع لتطوير عملية المرض. التهاب لب السن ليس استثناء. تتسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومنتجاتها الأيضية في الأشكال المزمنة لهذا المرض. كقاعدة عامة ، فإن بداية كل البدايات هي وجود تسوس عميق في المريض أو علاج رديء الجودة لهذا المرض المنتشر. المفهوم الأخير يعني عدم الامتثال لتقنية معالجة الأسنان المريضة ، والتنظيف غير الكافي للتجويف ، والحشو رديء الجودة ، وما إلى ذلك.
الأسباب الأقل شيوعًا لالتهاب لب السن المزمن ، والتي تثير تطور العملية المرضية ، قد تكون صدمة للأسنان ، وانسداد قنوات الحزمة الوعائية العصبية بسدادات الملح ("الحصيات"). أيضًا ، يمكن أن يظهر التهاب لب السن المزمن على أنه أحد مضاعفات أمراض الوجه والفكين العامة (التهاب الجيوب الأنفية ، الأنفلونزا ، التهاب اللثة ، التهاب العظم والنقي ، التهاب السمحاق ، إلخ.) أثناء هذه الأمراض ، يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض اختراق الجزء العلوي من جذر السن.
أصناف من العمليات المزمنة
يميز أطباء الأسنان 3 أنواع من التهاب لب السن المزمن: الضخامي ، الليفي ، الغنغريني.
مع عملية ضخامية في الطائرة المنحنيةلوحظ تكاثر أنسجة اللب في شكل ورم. كقاعدة عامة ، يرى المريض نموًا ينزف ، يصاب عند مضغ الطعام. يمكن أن يكون الألم معتدلاً ويسببه في معظم الحالات مهيجات خارجية.
يحدث الشكل الليفي في أغلب الأحيان ويتميز بألم متكرر ، والذي يتوقف من تلقاء نفسه في غضون يوم أو يومين ، لكن التجويف النخر ينزف بشكل شبه دائم.
الشكل الغنغريني يتميز بالتحلل الكامل للأنسجة العصبية للسن وتدمير كبير لجزء تاجه. هذا النوع من التهاب لب السن دائمًا ما يكون مصحوبًا برائحة الفم الكريهة. عادة ما يكون الألم خفيفًا ومتقطعًا. تبدو الشكاوى النموذجية للمريض في هذه الحالة كما يلي: "الأسنان تؤلم كثيرًا ، ثم تتوقف من تلقاء نفسها".
تجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان (70٪ من الحالات) يقوم الأطباء بتشخيص التهاب لب السن الليفي المزمن ، وغالبًا ما يكون - الغنغرينا. لا يحدث الشكل الضخامي في المرضى البالغين عمليا. يتم هذا التشخيص أحيانًا بواسطة أطباء أسنان الأطفال.
تشخيص التهاب لب السن المزمن
من أجل إجراء التشخيص ، سيحتاج الطبيب ، بالإضافة إلى الاستماع إلى شكاوى المريض ، إلى تنفيذ مجموعة معينة من الإجراءات ، تتكون من الفحص البصري للأسنان المريضة ، والقياس الحراري ، والتخلص من الذخائر المتفجرة ، والتصوير الشعاعي
أثناء الفحص البصري ، يتلقى الطبيب حوالي 50٪ من المعلومات حول حالة السن المسبب. دراسات قياس الحرارة على التفاعل مع البرد وتجعل المنبهات الساخنة من الممكن فهم المرض ونوعه الذي تحوله المريض إلى الطبيب. على سبيل المثال ، يشير رد الفعل تجاه البرد إلى أن "العصب" لم يمت.
Electroodontodiagnostics (EDI) هي واحدة من أكثر الطرق موثوقية لتشخيص التهاب لب السن. تعتمد هذه التقنية على حقيقة أن أنسجة اللب المريضة والصحية لها استثارة كهربائية مختلفة. سوف يتفاعل العصب السليم مع ألم طفيف لتأثير قوة حالية تبلغ 2-6 ميكرو أمبير ، ويستجيب التهاب لب السن الليفي بآلام بنفس الشدة إلى 35-50 ميكرو أمبير ، وتتطلب الغرغرينا التعرض إلى 60-90 ميكرو أمبير.
الأشعة السينية تتضمن تقييم حالة السن بالأشعة السينية.
التشخيص التفريقي لالتهاب لب السن المزمن ينطوي على تقييم شامل لجميع الطرق المذكورة أعلاه وتحليل مقارن للمعلومات التي تم الحصول عليها في عملية إجراء التشخيص.
أعراض الشكل المزمن لالتهاب لب السن
بشكل أساسي ، المرض في هذه المرحلة بدون أعراض. كيف تفهم أن الشخص مصاب بالتهاب لب السن المزمن؟ يتم تقليل الشكاوى بشكل رئيسي إلى وجود آلام مؤلمة مع فترات هدوء مختلفة بينهم.
في الشكل الليفي ، كقاعدة عامة ، هناك إحساس بالألم نتيجة التعرض لعوامل مزعجة (ساخن ، بارد ، حلو). لا يزول الألم لفترة طويلة حتى بعد زوال تأثير المهيجات. يمكن أن يسمى أحد الأعراض المميزة بتطور الألم لفترات طويلة عند الخارجدرجة الحرارة من البرد إلى الدفء (على سبيل المثال ، الانتقال من الشارع إلى الغرفة). على الرغم من أن مسار التهاب لب السن الليفي ممكن في بعض الحالات بدون علامات واضحة. يحدث هذا إذا لم يكن للمهيجات وصول مباشر إلى التجويف الملتهب (على سبيل المثال ، يكون موضعيًا تحت اللثة أو لديه اتصال من خلال حجرة اللب). في الحالة الأخيرة لا يوجد انتفاخ واللب "لا ينفجر" ونتيجة لذلك لا يوجد ألم.
مع التهاب لب السن بالغرغرينا ، هناك دائمًا رائحة كريهة من الأسنان المريضة ومن الفم. يتميز بالألم من التعرض للحرارة التي لا تتوقف لفترة طويلة حتى بعد إزالة المادة المهيجة. غالبًا ما يكون هناك إحساس بالامتلاء في السن. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير لون السن دائمًا تقريبًا: يصبح رماديًا.
التهاب اللب الضخامي مصحوب بألم مؤلم عند مضغ الطعام والنزيف. ويرجع ذلك إلى إنبات اللب في التجويف المسخ بنوع "اللحوم البرية". هذا العامل غالبًا ما يخيف المريض ويجبره على زيارة الطبيب.
مراحل المعالجة المزمنة
بما أنه مع هذا المرض لم يعد بالإمكان الحفاظ على الأنسجة الرخوة في الأسنان ، فإن النوع الرئيسي من العلاج هو إزالة اللب من جميع قنوات السن. يفضل طب الأسنان الحديث في الغالبية العظمى من الحالات طريقة الاستئصال الحيوي (الاستخراج الحي) للعصب ، حيث يتم استخدام التخدير فقط دون تدخل أدوية لقتل اللب.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان الخصائص الفردية لفك المريض ،لا يسمح ضيق الوقت وقلة التخدير الجيد بإزالة العصب فور الزيارة الأولى. ثم يتم تطبيق علاج التهاب لب السن المزمن على مراحل ، حيث يتم وضع عجينة خاصة في التجويف النخر ، بهدف تحضير اللب للإزالة ، وهو ما يحدث في الزيارة الثانية.
بعد العلاج
في كثير من الأحيان بعد اكتمال علاج التهاب لب السن المزمن ، يشكو الناس من الألم. تسمى هذه الأحاسيس بالحشو اللاحق (كما يسميها أطباء الأسنان). كقاعدة عامة ، يظهر الانزعاج لعدة أسباب ويتناسب مع المعيار المقبول بشروط. من الممكن حدوث الألم بعد علاج التهاب لب السن بسبب حقيقة أن الأنسجة المحيطة بالسن المصاب قد تتعرض لإصابة طفيفة أو بفصل خشن وحاد لـ "العصب" في عملية إزالته. أيضا ، قد يظهر الألم إذا ، أثناء العلاج ، تم علاج قنوات الأسنان بعوامل مطهرة قوية ، والتي في أحجام صغيرة يمكن أن تتجاوز الجذر.
سبب آخر لآلام ما بعد الحشو هو خروج أداة رقيقة يستخدمها أطباء الأسنان أثناء عملية العلاج للعمل داخل القنوات ، ما وراء الثقبة القمية للجذر.
أسباب المضاعفات بعد العلاج
في بعض الأحيان بعد "التواصل" الناجح مع طبيب الأسنان ، يبدأ الألم الشديد ، ويصبح تفاقم التهاب لب السن المزمن أكثر تعقيدًا. قد تكون هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة. هذه أعمال رديئة الجودة للقناة.سن ، كسر أداة طب الأسنان أثناء وجوده في قناة الجذر أو ثقب (خلق ثقب) في جدار الجذر.
إذا كانت القنوات محكمة الإغلاق أو تم السماح باختراق مادة الحشو خارج طرف الجذر ، في غضون فترة زمنية معينة (من عدة أيام إلى سنة) ستظهر أعراض التهاب دواعم السن في المرحلة الحادة. قد لا يظهر كسر الجهاز نفسه على الفور ، لكن العدوى في القناة غير المغسولة وغير المملوءة ستظل تعلن نفسها على أنها تدفق أو ظهور دوري للناسور على اللثة (في أحسن الأحوال) أو تكوين أكياس ذات محتويات قيحية.
تفاقم عملية مزمنة: علامات
إذا لم يتم علاج السن المريضة مع مظاهر التهاب لب السن الحاد في الوقت المناسب ، فسيصبح المرض مزمنًا وسيذكر نفسه بثبات يحسد عليه طوال الحياة. كيف يتجلى تفاقم التهاب لب السن المزمن؟ الأعراض غير سارة: ألم ناتج عن التعرض لمثيرات مختلفة (دافئة ، باردة ، حلوة ، الانتقال من البرد إلى الحرارة) ، أحاسيس سلبية للغاية عند الجس والقرع (نقر طفيف على السن المسبب بساق أداة طب الأسنان). في أغلب الأحيان ، يصف المرضى الألم بأنه انتيابي. في مرحلة تفاقم العملية المزمنة ، ينتشر الألم على طول مسارات العصب الثلاثي التوائم. لهذا السبب يقول المرضى أن الألم يعطى في منطقة الصدغ أو تحت العينين أو الأنف أو الذقن.
تفاقم وأسباب تطورها
يمكن أن يؤدي تفاقم التهاب لب السن المزمن إلى الشعور به لعدة أشهر. الألم ليس شديدًا كما هو الحال في الشكل الحاد. يمكن أن تكون أكثر أسباب التفاقم شيوعًا ظواهر مثل تدهور تدفق الإفرازات والصدمات إلى الأسنان وزيادة نشاط البكتيريا المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم ضعف المناعة العامة والتهاب الغدد الليمفاوية والتسمم العام للجسم في الانتكاس.
قد يكون تفاقم الشكل المزمن لالتهاب لب السن مصحوبًا بظاهرة التهاب دواعم السن البؤري. في مثل هذه الحالات ، يأتي المرضى إلى طبيب الأسنان ولديهم شكاوى من الألم المستمر. التغييرات المرضية ثابتة على الأشعة السينية.
أسنان مؤقتة للمرضى الصغار
لا يتم تشخيص التهاب لب السن فقط للمرضى البالغين. في الأطفال ، وليس فقط مع الأسنان الدائمة ، ولكن أيضًا مع الأسنان المؤقتة ، هذا المرض ممكن أيضًا. تتميز جميع أشكال الالتهاب المزمن بأعراض واضحة
لا يستطيع الطفل مضغ الطعام بشكل صحيح. يتفاعل السن المسبب مع منبهات درجة الحرارة. في شكل الغرغرينا ، يظهر الألم استجابة لتهيج بالدفء ، أو السخونة ، أو عند الانتقال من غرفة باردة إلى غرفة دافئة. يتميز التهاب لب السن التكاثري (وشكله الضخامي على وجه الخصوص) بظهور الألم عند دخول جزيئات الطعام إلى التجويف النخر. بالإضافة إلى ذلك ، ينزف اللب عند وضعه ميكانيكيًا.
سمة من سمات مسار المرضفي هذا العمر ، هناك شدة منخفضة للألم ، والتي يمكن تفسيرها من خلال التغيير الهيكلي في اللب وتواصله الكثيف مع اللثة. في هذه الحالة ، يتم تهيئة الظروف المثلى لإزالة الإفرازات مجانًا ، ونتيجة لذلك لا يوجد ألم شديد.
أسنان الأطفال الدائمة
الأسنان الدائمة عند الأطفال أيضًا عرضة للإصابة بأمراض اللب. إن أشكال التهاب لب السن المزمن عند الأطفال هي نفسها تمامًا كما في المرضى البالغين. تتميز العملية المزمنة في المرحلة الحادة عند المرضى الصغار ، كقاعدة عامة ، بمسار بطيء طويل مع فترات من الألم الحاد. في كثير من الأحيان ، يختفي الانزعاج المتزايد فجأة ولا يزعج الطفل أي شيء لفترة طويلة بما فيه الكفاية. لكن في معظم الحالات ، يشكو المرضى من الآلام الحادة أو الانتيابية التي تنتشر في اتجاه فروع العصب الثلاثي التوائم. الاستثارة الكهربائية المنخفضة (120-160 μA) تشير إلى التغيرات في العناصر العصبية في اللب ، والتي تكون ضارة ومدمرة.
تلخيص كل ما سبق
للأسف الشديد للمرضى ، لن تمر من تلقاء نفسها المرحلة الحادة من المرض ولا التفاقم اللاحق لالتهاب لب السن المزمن. سوف تحتاج إلى علاج الأسنان عاجلاً أم آجلاً. والأفضل أن يحدث هذا في أسرع وقت ممكن حفاظا على المريض من معاناة لا داعي لها وتدابير مكلفة ومؤلمة ، وللطبيب من عمل طويل وشاق يتطلب خبرة وصبر كبيرين.
