تضيق القصبة الهوائية حالة مؤلمة تتميز بصعوبة في تمرير الهواء من تجويف الأنف إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي. كل من العوامل العضوية والوظيفية يمكن أن تثير المرض. علم الأمراض خلقي أو مكتسب. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص تضيق القصبة الهوائية في 0.4-21٪ من جميع حالات إصابة الجهاز التنفسي العلوي.
أسباب تطور علم الأمراض
هذه الحالة المرضية خطرة على الحياة والصحة ، لذلك يجب التعامل معها على الفور. لكن عليك أولاً معرفة سبب المرض. أسباب تضيق القصبة الهوائية هي:
- ضغط ميكانيكي لعضو بواسطة ورم أو تضخم الغدد الليمفاوية. يمكن أن يؤدي تغيير حجم الغدة الدرقية أيضًا إلى حدوث المشكلة.
- أمراض قيحية.
- جراحة تظهر فيها ندوب على سطح القصبة الهوائية.
- حرق كيميائي أو حراري للأغشية المخاطية
- التشوهات الخلقية في الجهاز التنفسي
- السل أو أمراض أخرى ذات طبيعة معدية ،عملية التهابية.
- وجود جسم غريب في الحنجرة
يمكن أن يؤدي رد الفعل التحسسي إلى تضيق القصبة الهوائية إذا كان مصحوبًا بوذمة كوينك. يؤثر التنبيب المطول سلبًا على الشعب الهوائية. تبدأ الأنسجة ، التي لا تؤدي وظائفها ، بالضمور.
مراحل تطور علم الأمراض
لذا ، إذا كان من الواضح سبب تضيق القصبة الهوائية ، فمن الضروري أيضًا مراعاة مراحل تطوره. هم:
- التعويض. في هذه المرحلة ، تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا. قد يعاني الشخص أحيانًا من ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. يحدث هذا غالبًا بعد التمرين.
- تعويض ثانوي. في هذه الحالة ، تظهر مشاكل التنفس حتى مع وجود حمل طفيف. لا يستطيع الإنسان صعود الدرج والمشي لفترة طويلة.
- اللا تعويض. في هذه المرحلة ، تظهر الأعراض حتى في حالة الراحة. للتخفيف عنهم ، يجب على الشخص أن يتخذ وضعية قسرية.
- مرحلة الاختناق. هذه حالة مميتة. في حالة عدم وجود رعاية طارئة يموت شخص خلال دقائق
كلما تطور تضيق القصبة الهوائية بشكل أسرع ، زادت فرصة الوفاة ، لذلك لا يمكن تجاهل الأعراض.
تصنيف المرض
يمكن أن يحدث هذا المرض في شكل حاد أو مزمن. في الحالة الأولى ، تتطور الأعراض بسرعة ، ويزداد الخطر على الحياة. غالبا ما يتطلب الشكل الحادالإنعاش.
بالإضافة إلى ذلك ، يوفر تصنيف تضيق القصبة الهوائية للأنواع التالية:
- خلقي (يظهر نتيجة تشوهات النمو داخل الرحم).
- الابتدائية. سببها هو تغير مرضي في أنسجة القصبة الهوائية نفسها بسبب أضرار ميكانيكية أو كيميائية أو حرارية.
- ثانوي. هنا عوامل خارجية يمكن أن تسبب تضيق: أورام ، تضخم الغدد الليمفاوية.
- مجهول السبب. في هذه الحالة يستحيل تحديد السبب.
- الزفير. يتطور بسبب فيضان أنسجة الرئة بالهواء.
- كاتدرائي. سببها ظهور قيود بعد الجراحة.
إذا كانت العملية المرضية تلتقط بعض المناطق فقط ، فهي محدودة. مع الشكل الشائع ، يتأثر العضو بأكمله. سيحدد تصنيف تضيق القصبة الهوائية بدقة نوع علم الأمراض وتطبيق العلاج الفعال.
أعراض علم الأمراض
تعتمد مظاهر المرض على شكل تطوره. هناك الأعراض التالية لتضيق القصبة الهوائية:
| شكل حاد | شكل مزمن |
|
|
يظهر تضيق القصبة الهوائية الخلقي على الفور تقريبًا. الطفل لا يهدأ ويصعب عليه أن يرضع ولا يستطيع أن يأكل بشكل طبيعي.
تشخيص التضيق
قبل البدء في علاج تضيق القصبة الهوائية ، تحتاج إلى الفحص بعناية. يتضمن التشخيص استخدام مثل هذه التقنيات:
- اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية) والبول. تتضمن التشخيصات المخبرية أيضًا تحليل محتويات القصبة الهوائية. هنا ، يتم كتابة الكائنات الحية الموجودة ، وكذلك اختبار حساسيتها للأدوية.
- تصوير التنفس. بفضله يتم تحديد سرعة مرور الهواء عبر القصبة الهوائية ودرجة تضيقها.
- تنظير الحنجرة المباشر
- ستروبوسكوبي.
- تنظير القصبات الليفية. هنا ، يتم إجراء فحص أنسجة القصبة الهوائية باستخدام مسبار مزود بكاميرا فيديو مصغرة. في نفس الوقت ، يمكن للأطباء أخذ شظاياهم للتحليل النسيجي اللاحق.
- تصوير الشرايين. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام عامل التباين. من الضروري تأكيد أو نفي وجود ورم وعائي.
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ستساعد هذه التقنيات في تحديد سبب ونوع علم الأمراض بدقة.
- تصوير الجسم. يستخدم البحث لتحديددرجة تضيق القصبة الهوائية وفقدان وظائف الجهاز التنفسي
فقط الفحص الشامل هو الذي يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق. يساهم العلاج المختار بشكل غير صحيح في زيادة تطوير العملية المرضية.
المساعدة الطارئة للضحية
إذا لم يتم إعطاؤها لشخص أثناء نوبة حادة ، فسوف يموت. علاوة على ذلك ، من الأفضل تنفيذ جميع الأنشطة في المرحلة الأولى من تطوير العملية المرضية ، لأنهم ببساطة لن يساعدوا. تحتاج إلى تنفيذ الإجراءات التالية:
- تنظيم تدفق الهواء. يجب فتح نوافذ الغرفة وخلع الملابس التي تعيق التنفس وتقييد الحركة
- طمأن المريض. كلما ازداد حماسه كلما ازداد التشنج.
- إذا تعرض الطفل لهجوم ، فيُسمح بوضع لصقات الخردل على القدمين لتشتيت انتباهه.
- يمكن إعطاء المريض شايًا دافئًا للشرب وفي رشفات صغيرة.
لا بد من استدعاء سيارة إسعاف ، حتى لو تحسنت حالة الضحية.
العلاج المحافظ
يتم علاج تضيق القصبة الهوائية بعدة طرق. إذا كان علم الأمراض مزمنًا ، فإن العلاج المحافظ سيساعد في المراحل المبكرة. يصف المريض الأدوية التالية:
- Mucolitics: ACC ، Lazolvan.
- مضاد السعال: "سينكود".
- مجمعات فيتامين ومضادات الأكسدة: "توكوفيرول".
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: Nimesil.
- منبهات المناعة.
علاج الندبيةيتم إجراء تضيق القصبة الهوائية باستخدام تنظير القصبة الهوائية. يتم إدخال مستحضر خاص في القيود المشكلة ، والتي تحتوي على إنزيمات ، جلايكورتيكويد. كما يمارس الري بالمطهرات والأدوية المضادة للبكتيريا.
لا تقل الوسائل المفيدة في علاج الأمراض عن الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والتدليك. تساعد أيضًا التمارين الخاصة لتضيق القصبة الهوائية. هنا القليل:
- أنفاس قصيرة مقترنة من خلال الفم ، وزفير طويل وبطيء عبر الأنف ؛
- شهيق طويل وبطيء من خلال الفم وزفير قصير مقترن عبر الأنف ؛
- مع أنف مقروص: نفس طويل ، بطيء ، زفير قصير مقترن ؛
- تقليد الاستنشاق والزفير المزدوج بمساعدة عضلات البطن مع إغلاق الأنف والفم.
بالنسبة للشكل الحاد للمرض ، يتم حقن المنشطات عن طريق الوريد لتحسين حالة المريض. يستمر هذا العلاج من 3 إلى 4 أيام ، وبعدها يتم العلاج لمدة أسبوع آخر باستخدام عوامل فموية.
جراحة
في حالة فشل العلاج المحافظ ، يوصف للمريض العلاج الجراحي لتضيق القصبة الهوائية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون العمليات مختلفة. بعضها يهدف إلى الحفاظ على العضو واستعادة وظيفته ، بينما البعض الآخر جذري وينطوي على تركيب طرف اصطناعي.
تشمل عمليات حفظ الأعضاء:
- Bougienage مع منظار داخلي.
- ازالة الندبات و التصاقاتها
- التوسيع باستخدامبالون
- تبخير الليزر
لا يقل شيوعًا عن تركيب الدعامة. ومع ذلك ، فإن هذا التدخل مؤقت. بعد 1.5 سنة ، تتم إزالة الجهاز. إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، فسيتم إزالة جزء ضيق من القصبة الهوائية من الشخص ، متبوعًا بمفاغرة.
إذا كان سبب التضيق ورمًا فيجب إزالته. هنا ، يتم بالفعل أخذ طبيعة الورم وخطر الإصابة بأمراض الأورام في الاعتبار. في بعض الأحيان يتم استخدام زرع القصبة الهوائية.
ملامح التحضير للجراحة
أي تدخل جراحي يتطلب تحضيرًا. عندما يتم إجراؤها بشكل صحيح ، تقل مخاطر حدوث مضاعفات. يجب أن يقوم بإجراء العملية جراح متمرس فقط. في هذه الحالة يخضع المريض لتشخيص اولي شامل
إذا حدث شكل حاد من التضيق ، فيجب إجراء فغر القصبة الهوائية بشكل عاجل. في نفس الوقت ، من أجل تجنب إصابة الجرح ، يجب تطهير موقع الشق بشكل كامل.
ميزات العملية
هذا الإجراء خطير للغاية. قبل يومين من الإجراء ، سيتعين على المريض الخضوع لدورة علاج بالمضادات الحيوية. سوف يساعد على تجنب المضاعفات القيحية ، وكذلك عدوى سطح الجرح. إذا كان الموقف صعبًا وكان عليك إجراء فغر القصبة الهوائية الطارئ ، فسيتم إعطاء المضادات الحيوية أثناء التدخل.
عند وصف العملية ، يقوم الطبيب بتقييم السمات التشريحية للمريض ، ودرجة نقص الأكسجة. أي تدخل من هذا النوع يتم تحت تأثير التخدير العام.
جراحة في الحنجرة وتتطلب القصبة الهوائية مهارة عالية من الطبيب. إنه معقد وتكنولوجي. إذا كنت بحاجة إلى تركيب طرف اصطناعي ، فأنت بحاجة إلى تحديد ما إذا كان سيكون دائمًا أم مؤقتًا. في الحالة الثانية يتم إخراج الجهاز من القصبة الهوائية بعد الحصول على نتيجة إيجابية.
عند اختيار طرف اصطناعي ، عليك الانتباه إلى الحساسية ، ونوعية المواد (يجب أن تكون متوافقة بيولوجيًا ، وغير سامة ، وصديقة للبيئة). أيضا ، يجب أن يكون الأنبوب الاصطناعي مرنًا بدرجة كافية ، ولكنه مرن ، ومقاوم للعوامل السلبية الداخلية والخارجية.
يتم تحديد مدة استخدام الطرف الاصطناعي المؤقت بشكل فردي. كل هذا يتوقف على مدى سرعة استعادة وظائف العضو.
فترة تأهيل
بعد خروج المريض من المستشفى يستمر الخضوع لإشراف الجراح الذي أجرى العملية له. يتم تشخيص وظيفة الجهاز التنفسي للشخص كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. خلال فترة النقاهة بعد الجراحة ، يصف المريض العلاج الطبيعي ، والاستنشاق ، وتمارين التنفس.
لا يمكن لأي شخص أن يبدأ العمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع. إذا تم تشخيص المريض بشكل مزمن من الأمراض ، فإن فترة الإعاقة أطول بكثير. من المهم أن تتذكر أن النشاط البدني المفرط والكحول والسجائر ممنوع أثناء الشفاء. يمكن استئناف التدريب الرياضي حالما يسمح به الطبيب.
الوقاية من الأمراض
من أجل تجنب هجوم ثان أم لامنع تطور شكل مكتسب من المرض. للقيام بذلك ، عليك اتباع الإجراءات الوقائية التالية:
- علاج أي عمليات التهابية ومعدية في الجسم في الوقت المناسب. يجب إيلاء اهتمام خاص للجهاز اللمفاوي والغدة الدرقية.
- منع أمراض الجهاز التنفسي والتهابات الجهاز التنفسي
- كل عام ، اخضع لفحص وقائي ، قم بعمل أشعة سينية.
- تجنب استنشاق دخان التبغ أو المواد الكيميائية.
- إذا كان لديك أنبوب فغر القصبة الهوائية ، فيجب العناية به بعناية
التضيق هو مرض خطير يضيق فيه تجويف الجزء العلوي من الجهاز التنفسي. إنه شديد الخطورة على الحياة ، لذلك إذا كانت لديك أعراض ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب.
