مناسب لمعدل تنفس البالغين ، بشرط أن يتم تحديده عند الراحة ، من 8 إلى 16 نفسًا في الدقيقة. من الطبيعي أن يأخذ الرضيع 44 نفسًا في الدقيقة.
أسباب
يحدث التنفس الضحل المتكرر للأسباب التالية:
- التهاب رئوي أو إصابات الرئة المعدية الأخرى ؛
- الربو
- التهاب القصيبات ؛
- نقص الأكسجين ؛
- قصور القلب
- تسرع النفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة ؛
- صدمات ؛
- تسمم من طبيعة مختلفة ؛
- مرض السكري ؛
- أمراض الدماغ (الأولية: إصابات الدماغ الرضية ، الجلطات الدموية ، تشنج الأوعية الدماغية ؛ ثانوي: اضطرابات الدورة الدموية ، التهاب السحايا السلي).
أعراض الجهاز التنفسي
- تغير في معدل التنفس: إما زيادة مفرطة في حركات التنفس (في هذه الحالة ، يلاحظ التنفس السطحي ، عندما يكون الزفير والاستنشاق قصيرًا جدًا) ، أو تباطؤه المفرط (حركات التنفس عميقة جدًا).
- التغييرات في إيقاع الجهاز التنفسي: يمكن أن تكون الفترات الفاصلة بين الزفير والاستنشاقمتنوعه في بعض الحالات تتوقف حركات التنفس لثوان او دقائق ثم تستأنف.
- قلة الوعي. لا ترتبط هذه الأعراض بشكل مباشر بمشاكل الجهاز التنفسي ، ولكن في حالة وجود حالة خطيرة للغاية للمريض ، تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي في حالة اللاوعي.
أشكال اضطرابات الجهاز التنفسي التي تتجلى في التنفس الضحل
- تنفس شين ستوكس
- فرط التنفس عصبي.
- سرعة التنفس
- التنفس الحيوي
فرط التنفس المركزي
يمثل التنفس العميق (الضحل) والمتكرر (يصل معدل التنفس إلى 25-60 حركة في الدقيقة). غالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف في الدماغ المتوسط (يقع بين نصفي الكرة المخية وجذعها).
تنفس شين ستوكس
شكل مرضي من التنفس ، يتميز بتعمق وتسارع حركات الجهاز التنفسي ، ثم انتقالها إلى حركات سطحية ونادرة ، وفي النهاية وقفة ، تتكرر بعدها الدورة مرة أخرى.
تحدث مثل هذه التغيرات في التنفس نتيجة زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم مما يعطل عمل مركز الجهاز التنفسي. في الأطفال الصغار ، يلاحظ مثل هذا التغيير في التنفس في كثير من الأحيان ويختفي مع تقدم العمر.
في المرضى البالغين ، يتطور التنفس الضحل من Cheyne-Stokes بسبب:
- حالة الربو ؛
- اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ (نزيف ، وتشنجات الأوعية الدموية ، والسكتات الدماغية) ؛
- الاستسقاء (استسقاء الرأس) ؛
- تسمم نشأة مختلفة (جرعة زائدة من المخدرات ، تسمم بالمخدرات ، كحول ، نيكوتين ، مواد كيميائية) ؛
- TBI ؛
- غيبوبة السكري ؛
- تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ؛
- قصور القلب
- غيبوبة اليوريمي (مع فشل كلوي).
سرعة التنفس
يشير إلى نوع من ضيق التنفس. التنفس في هذه الحالة سطحي ، لكن إيقاعه لا يتغير. بسبب سطحية حركات الجهاز التنفسي ، تتطور تهوية الرئتين غير الكافية ، وأحيانًا تستمر لعدة أيام. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا التنفس الضحل عند المرضى الأصحاء أثناء مجهود بدني شديد أو إجهاد عصبي. يختفي بدون أثر عندما يتم التخلص من العوامل المذكورة أعلاه ويتحول إلى إيقاع طبيعي. يتطور أحيانًا على خلفية بعض الأمراض.
التنفس الحيوي
مرادف: التنفس اللاإرادي. يتميز هذا الاضطراب بحركات تنفسية غير منتظمة. وفي نفس الوقت تتحول الأنفاس العميقة إلى تنفس ضحل يتخلله غياب تام لحركات التنفس. يصاحب التنفس اللاإرادي تلف الجزء الخلفي من جذع الدماغ.
التشخيص
إذا كان لدى المريض أي تغيرات في وتيرة / عمق التنفس ، فستحتاج إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة ، خاصة إذا تم الجمع بين هذه التغييرات:
- ارتفاع الحرارة (ارتفاع في درجة الحرارة) ؛
- شد أو آلام أخرى في الصدرعند الاستنشاق / الزفير ؛
- ضيق في التنفس
- سرعة التنفس الجديدة ؛
- جلد رمادى أو مزرق ، شفاه ، أظافر ، المنطقة المحيطة بالحجاج ، اللثة.
لتشخيص الأمراض التي تسبب التنفس الضحل ، يجري الطبيب سلسلة من الدراسات:
1. جمع السوابق والشكاوى:
- وصفة طبية وميزات ظهور الأعراض (على سبيل المثال ، ضعف التنفس الضحل) ؛
- قبل وقوع انتهاكات لأي حدث مهم: تسمم ، إصابة ؛
- سرعة ظهور اضطرابات الجهاز التنفسي في حالة فقدان الوعي
2. التفتيش:
- تحديد العمق ، وكذلك تواتر حركات الجهاز التنفسي الناتجة ؛
- تحديد مستوى الوعي
- تحديد وجود / عدم وجود علامات تلف في الدماغ (انخفاض في توتر العضلات ، الحول ، ظهور ردود الفعل المرضية ، حالة التلاميذ ورد فعلهم للضوء: تحديد التلاميذ (الضيقين) الذين يتفاعلون بشكل سيء مع الضوء - علامة على تلف جذع الدماغ ؛ تلاميذ عريضون لا يستجيبون للضوء - علامة على تلف الدماغ المتوسط ؛
- فحص البطن والرقبة والرأس والقلب والرئتين
3. تحليل الدم (العام والكيمياء الحيوية) وبشكل خاص تحديد مستوى الكرياتينين واليوريا وكذلك التشبع بالأكسجين.
4. التركيب الحمضي القاعدي للدم (وجود / عدم تحمض الدم).
5. علم السموم: وجود / عدم وجود مواد سامة (أدوية ، أدوية ، معادن ثقيلة).
6. التصوير بالرنين المغناطيسي ،CT.
7. استشارة جراحة الأعصاب.
8. تصوير الصدر بالأشعة السينية
9. قياس النبض
10. مخطط كهربية القلب
11. مسح الرئة للتغيرات في التهوية ونضح العضو
علاج
الأولوية الأولى في علاج التنفس الضحل هي القضاء على السبب الرئيسي الذي تسبب في ظهور هذه الحالة:
- إزالة السموم (الترياق ، الحقن) ، الفيتامينات ج ، ب ، غسيل الكلى لعلاج البول (الفشل الكلوي) والتهاب السحايا ، المضادات الحيوية / مضادات الفيروسات.
- القضاء على الوذمة الدماغية (مدرات البول ، الكورتيكوستيرويدات).
- وسيلة لتحسين تغذية الدماغ (التمثيل الغذائي ، التغذية العصبية).
- نقل إلى جهاز التنفس الصناعي (إذا لزم الأمر).
تعقيدات
التنفس الضحل في حد ذاته لا يسبب أي مضاعفات خطيرة ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) بسبب التغيرات في إيقاع الجهاز التنفسي. أي أن الحركات التنفسية السطحية غير منتجة ، لأنها لا توفر الإمداد المناسب للأكسجين للجسم.
التنفس السطحي عند الطفل
يختلف معدل التنفس الطبيعي للأطفال من مختلف الأعمار. لذلك ، يتنفس الأطفال حديثي الولادة حتى 50 نفسًا في الدقيقة ، والأطفال حتى سن عام - 25-40 ، حتى 3 سنوات - 25 (حتى 30) ، 4-6 سنوات - حتى 25 نفسًا في ظل الظروف العادية.
إذا كان الطفل الذي يبلغ من العمر 1-3 سنوات يؤدي أكثر من 35 حركة تنفسية ، و4-6 سنوات - أكثر من 30 في الدقيقة ، فيمكن اعتبار هذا التنفسكلاهما سطحي ومتكرر. في الوقت نفسه ، تخترق كمية غير كافية من الهواء الرئتين ويتم الاحتفاظ بجزء كبير منها في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، والتي لا تشارك في تبادل الغازات. من الواضح أن حركات التنفس هذه ليست كافية للتهوية العادية.
نتيجة لهذه الحالة ، غالبًا ما يعاني الأطفال من التهابات فيروسية تنفسية حادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التنفس المتكرر الضحل إلى الإصابة بالربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الربو. لذلك ، يجب على الوالدين بالتأكيد الاتصال بالطبيب لمعرفة سبب التغيير في وتيرة / عمق التنفس عند الطفل.
بالإضافة إلى الأمراض ، يمكن أن تكون مثل هذه التغييرات في التنفس نتيجة نقص الديناميكا ، وزيادة الوزن ، وعادات الانحناء ، وزيادة تكوين الغازات ، واضطرابات الموقف ، وقلة المشي ، والتصلب والرياضة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التنفس السريع الضحل عند الأطفال بسبب الخداج (نقص الفاعل بالسطح) أو ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة) أو المواقف العصيبة.
التنفس السريع الضحل غالبًا ما يتطور عند الأطفال المصابين بالأمراض التالية:
- الربو القصبي
- التهاب رئوي ؛
- حساسية
- ذات الجنب ؛
- التهاب الأنف ؛
- التهاب الحنجرة ؛
- السل ؛
- التهاب الشعب الهوائية المزمن
- أمراض القلب
علاج التنفس الضحل ، كما هو الحال في المرضى البالغين ، يهدف إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في ذلك. على أي حال ، يجب عرض الطفل على الطبيب من أجل إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.
قد تحتاج إلى استشارة ما يليالمتخصصين:
- طبيب أطفال ؛
- أخصائي أمراض الرئة ؛
- الطب النفسي ؛
- حساسية ؛
- طبيب قلب أطفال.
