متلازمة ثالاميك هي حالة عصبية غير عادية ناتجة عن سكتة دماغية. إنه يؤثر على مهاد الدماغ. غالبًا ما تحدث الحالة عند كبار السن. غالبًا ما تتسبب الآفات التي توجد عادةً في نصف الكرة المخية في نقص مبدئي في الإحساس والوخز في الجانب الآخر من الجسم. بعد أسابيع وشهور ، يمكن أن يتطور الخدر إلى ألم شديد ومزمن.
التعريف
المهاد هو جزء من الدماغ المتوسط يعمل بمثابة مرحل للأحاسيس مثل اللمس والألم ودرجة الحرارة التي تحملها أجزاء مختلفة من النخاع الشوكي. المهاد ، بعد أن تلقى هذه الأحاسيس ، يدمجها وينقلها إلى الجزء المقابل من القشرة الدماغية. يمكن أن يؤدي النزيف أو تجلط الدم في الأوعية الدموية إلى السكتة الدماغية ، وهي السبب الرئيسي لمتلازمة المهاد. الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترولمعرضون لخطر تطوير هذه الحالة.
التاريخ
في عام 1906 ، قدم جوزيف جول ديجيرين وجوستاف روسي وصفًا لألم ما بعد السكتة الدماغية المركزي (CPS) في ورقتهم التي تحمل عنوان "متلازمة ثالاميك". تمت صياغة اسم متلازمة ديجيرين روسي بعد وفاتهم. تضمنت "الآلام الشديدة ، المستمرة ، الانتيابية ، التي لا تطاق في كثير من الأحيان على الجانب المفلوج ، غير قابلة لأي علاج مسكن".
في عام 1911 ، وجد أن المرضى غالبًا ما يصابون بالألم وفرط الحساسية للمنبهات أثناء استعادة الوظيفة. كان يُعتقد أن الألم المصاحب للسكتة الدماغية جزء منه. من المقبول الآن أن متلازمة المهاد هي حالة تطورت بسبب الضرر الذي يتداخل مع العملية الحسية. دفع هذا إلى بدء البحوث الصيدلانية وأبحاث التحفيز. تم ملء الخمسين سنة الماضية بمسوحات مقاومة للحرارة. اعتبارًا من أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، تم استكشاف الإجراءات الأطول ، والتي تدوم من أشهر إلى سنوات ، في السعي المستمر لإزالة الألم غير الطبيعي.
علامات
يمكن أن تتراوح علامات وأعراض متلازمة المهاد من التنميل والوخز إلى فقدان الإحساس أو فرط الحساسية للمنبهات الخارجية والحركات اللاإرادية والشلل. قد يحدث أيضًا ألم شديد وطويل الأمد. يتم تقييم الناجين من السكتة الدماغية الذين يبلغون عن الألم أو الأحاسيس غير الطبيعية للتأكيدتشخبص. يتم تحديد سبب الألم من خلال عملية القضاء. قد تكون هناك حاجة لتصوير الدماغ لاستبعاد الأورام أو انسداد الأوعية الدموية.
يعتمد تشخيص متلازمة الألم المهادي على شدة السكتة الدماغية. غالبًا ما تكون إدارة الألم مدى الحياة من خلال الأدوية ضرورية.
مخاطر التنمية
فيما يلي بعض عوامل الخطر لمتلازمة الألم المهاد:
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم).
- الشيخوخة.
- اضطرابات تخثر الدم
- عدم انتظام ضربات القلب
من المهم ملاحظة أن عامل الخطر يزيد من فرص تطور الحالة. بعضها أهم من البعض الآخر. عدم وجود عامل خطر لا يعني أن الشخص لن يصاب بالمتلازمة.
الأسباب والفيزيولوجيا المرضية
على الرغم من وجود العديد من العوامل والمخاطر المرتبطة بالسكتات الدماغية ، إلا أن القليل منها يرتبط بمتلازمة ديجيرين روسي المهاد. بشكل عام ، تتلف السكتات الدماغية أحد نصفي الدماغ ، والذي قد يشمل المهاد. المعلومات الحسية من المحفزات البيئية تدخلها للمعالجة. ثم إلى القشرة الحسية الجسدية للتفسير. المنتج النهائي لذلك هو القدرة على الرؤية أو السمع أو الإحساس. غالبًا ما تؤثر متلازمة ثالاميك بعد السكتة الدماغية على الأحاسيس اللمسية. لذلك ، فإن تلف المهاد يسبب انتهاكًاالتفاعلات بين المسار الوارد والقشرة الدماغية ، وتغيير ما يشعر به الشخص أو كيف يشعر. التغيير قد يكون شعوراً خاطئاً ، أو تكثيفاً ، أو تبلداً له.
الأعراض
قد تشمل العلامات والأعراض المصاحبة لمتلازمة المهاد ما يلي:
- ألم شديد في الأطراف (قد يكون دائمًا).
- يمكن المبالغة في رد الفعل: حتى وخز الدبوس يمكن أن يسبب ألما شديدا.
- اللمس السطحي والتوتر العاطفي والتغير المفاجئ في درجة حرارة الهواء يمكن أن يسبب ألما شديدا.
- ضعف او شلل في الاطراف المصابة
- فقدان الإحساس بالوضعية: عدم القدرة على تحديد موضع أحد الأطراف أو تطور الوهم بأنه غير موجود عند إغلاق العينين.
- حركات لا إرادية غير طبيعية.
كيف يتم تشخيصه
يتم تشخيص متلازمة المهاد بالطرق التالية:
- فحص جسدي دقيق وتقييم أعراض الضحية
- تقييم التاريخ الطبي.
- فحص عصبي دقيق
- إزالة أسباب الألم الأخرى باستخدام تقنيات التصوير.
- التصوير المقطعي للرأس والرقبة.
- تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
- تصوير الأوعية الدموية للدماغ
كيف يتم التعامل معها
يهدف علاج متلازمة المهاد إلى تسكين الآلام. لهذا قد يكون هناكتعتبر التدابير التالية:
- استخدام المواد الأفيونية. على الرغم من فعاليتها ، إلا أن الراحة تستمر من 4 إلى 24 ساعة. كما أنها تشكل مخاطر عالية للإدمان.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. إنها فعالة لفترة قصيرة.
- استخدام مضادات الاختلاج.
- تخدير موضعي مناسب.
- تحفيز المهاد والحبل الشوكي من خلال زرع القطب.
متلازمة ثالاميك لا تعالج عادة بأدوية الألم المتوفرة بشكل شائع. عادة ما يكون دواء الألم مطلوبًا لبقية الحياة.
علم الأوبئة
من بين ملايين الناجين من السكتات الدماغية في جميع أنحاء العالم ، أصيب أكثر من 30000 بشكل من أشكال متلازمة ديجيرين روسي. يعاني 8٪ من جميع المرضى من متلازمة الألم المركزي و 5٪ - ألم متوسط. يكون خطر الإصابة بالمتلازمة أعلى لدى مرضى السكتة الدماغية الأكبر سنًا. ما يقرب من 11٪ من مرضى السكتة الدماغية أكبر من 80 عامًا.
