تقع العملية التاجية في مفصل الكوع والفك السفلي. في الحالة الأولى ، هذه هي العملية الأمامية لمشاش الزند ، وهو جزء من شق البكرة ، والذي يتصل به في عظم العضد. في الحالة الثانية - العملية الأمامية على فرع الفك السفلي ، مكان تعلق العضلة الصدغية.
هيكل الفك السفلي
جهاز الفك يتكون من فكين - العلوي ثابت والسفلي متحرك. الأخير مفصلي مع الجمجمة. يحتوي الفك السفلي على جسم على شكل حدوة حصان وأغصان تمتد إلى أعلى بزاوية منفرجة ، وتصبح أرق باتجاه النهاية.
الفرع الأمامي ويشكل النتوء الإكليلي للفك السفلي. العضلة الصدغية متصلة به. تعتمد صحة حركات الفك إلى حد كبير على هذه العملية. إذا تم كسره ، فلن يفتح الفم ببساطة. العملية الثانية ، اللاحقة ، هي اللقمة ، التي تشكل مفصلًا مع الجمجمة - المفصل الصدغي الفكي (TMJ). كلتا العمليتين لها سطحان - خارجي والداخلية وحواف 2 - الأمامية والخلفية.
تنتقل الحافة الأمامية إلى العملية التاجية ، بينما تمر الحافة الخلفية إلى المفصل. بينهما شق عميق. يمتد التلال الصدغي على طول الجزء الأوسط من عملية الإكليل ، ويرتبط بها وتر العضلة الصدغية.
المفصل الفكي الصدغي هو مفصل مشترك ، لذا يمكن أن تحدث حركاته في 3 مستويات: يمكن للمفصل أن يرتفع ويهبط (فتح وإغلاق الفم) ، وحركات نزوح رأسية وأفقية. المفصل مدعوم من الأربطة.
أمراض الفك السفلي
يمكن أيضًا العثور على جميع الأمراض المتعلقة بالمفاصل في مفصل الفك السفلي. الأكثر شيوعا هي التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وهشاشة العظام والتشوهات الخلقية والإصابات.
طبعا الفصال العظمي أكثر شيوعا حيث تحدث تغيرات ضمورية تنكسية في أنسجة العظام في الأطراف والعمود الفقري والتي تستقبل حمولات ثقيلة لكن مفاصل الجمجمة ليست محصنة منها.
أنواع فصال عظم الفك
أحد معايير تنظيم علم الأمراض هو مسبباته. يمكن أن يكون التهاب المفاصل أوليًا (يحدث بعد 50 عامًا ويرتبط بتقدم الجسم في العمر) وثانويًا (يحدث على خلفية الأمراض الموجودة) ، وهو أكثر شيوعًا.
من بين العوامل المؤثرة:
- فقدان الأسنان
- سوء الإطباق ؛
- إصابات الوجه والفكين
- أطقم الأسنان الفاشلة ؛
- جراحة الأسنان ؛
- التهاب المفاصل الفكي الصدغي المزمن ؛
- زيادة تآكل الأسنان ؛
- صرير الأسنان
وفقًا لصورة الأشعة السينية ، يكون التهاب المفاصلتصلب وتشوه. علامات التصلب:
- سماكة العظام
- تضييق مساحة المفصل
علامات تشوه الشكل:
- سماكة الأسطح المفصلية ؛
- عظمية ؛
- في مرحلة متأخرة - تشوه حاد في الرأس المفصلي.
العملية التاجية ليست جزءًا من المفصل ، لكن النبتات العظمية في التهاب المفاصل تتسبب بالضرورة في تلفها.
إصابات عمليات الفك السفلي
أكثر أنواع الصدمات شيوعًا هي الكسور. الفك السفلي هيكل هش ، لذا فإن إصاباته شائعة. يحدث الكسر التاجي عندما تكون هناك ضربة قوية في الذقن من أعلى إلى أسفل. العلاج صعب وفترة التأهيل طويلة
إذا انكسرت العملية التاجية للفك ، فعند محاولة فتح الفم ، يتحرك الفك باتجاه الإصابة. هذا مصحوب بألم شديد. سيتم إجراء تشخيص دقيق بالأشعة السينية الجانبية عند الفتح الأقصى لفم المريض.
الوقاية من كسور الفك
تم ملاحظة كسور الفك الأكثر شيوعًا (كسور النتوء التاجي للفك السفلي ، بما في ذلك) لدى الأطفال من سن 7 إلى 14 عامًا ، وهو ما يرتبط بزيادة نشاطهم البدني.
إذن ، تدابير الوقاية:
- يجب على البالغين مراقبة الطفل باستمرار لتجنب السقوط من ارتفاع
- عند ممارسة الرياضة ، يلزم وجود معدات حماية شخصية - وسادات الركبة ، وسادات الكوع ، والخوذ ، والأحزمة.
- عند القيادة في السيارة ، يلزم مقاعد أطفال وأحزمة أمان للكبارالأمن.
- يجب على كل من البالغين والأطفال محاولة عدم الدخول في معارك ومشاجرات باللكمات في الوجه أو السقوط.
- إذا كنا نتحدث عن الرياضات الخطرة ، فاستخدم معدات الحماية
- لا ينبغي اختبار الأسنان عن طريق كسر المكسرات الصلبة ، وما إلى ذلك.
- يجب أن تكون الأحمال على الفك كافية. لا يمكنك مضغ العلكة 24 ساعة في اليوم.
- لا تفتح فمك واسعًا جدًا في الحياة اليومية.
الكوع المكسور
تعتبر إصابة معقدة وتم تسجيلها في 20٪ من الكسور. تشريح مفصل الكوع معقد للغاية ، لذا فإن كسر الكوع يعتبر خطيرًا بسبب العديد من المضاعفات التي لا رجعة فيها ووقت الشفاء الطويل جدًا.
تشريح مفصل الكوع
يتكون مفصل الكوع عند النظر إليه من الأمام من 3 عظام: عظم الزند ونصف القطر والكتف.
خلف المفصل بالتسلسل:
- عظم العضد ؛
- olecranon ؛
- نصف القطر والزند ؛
- النتوء الإكليلي للزند
يمكن أن يصاب أي مفصل ويختلف العلاج والأعراض.
أسباب كسور العملية
يحدث كسر في اللقمة مع إصابة مباشرة - إذا تم تمديد الذراع الساقطة عند السقوط من ارتفاع. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم إزاحة الكسر.
كسر عملية كورونويد الزند هو دائمًا إصابة غير مباشرة - السقوط على الجزء الخلفي من الساعد مع أقصى انثناء.
كسورينشأ جسم عظم العضد من ضربة مباشرة (كسر من هراوة). يحدث هذا عادة أثناء حوادث الطرق والمعارك.
بالإضافة إلى هذه الأسباب ، يمكن أن تحدث كسور في النتوء التاجي للعظم حتى مع الحد الأدنى من رعي العظم. هذا هو الحال بالنسبة لهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل ، وهشاشة العظام.
عملية مكسورة
كسور النتوء الإكليلي للزند بشكل منعزل نادرة الحدوث. في حالة وجود كدمة أو كسر بسبب السقوط من ارتفاع ، فإن عظم العضد ، كما كان ، يقرع العملية بقوة ويقسمها. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعاني من خلع خلفي في الساعد ، ولكن في أغلب الأحيان تحدث هزيمته مع كسر داخل المفصل. بشكل عام ، فإن كسره نادر لأنه مخفي بعمق بواسطة طبقة مهمة من الأنسجة الرخوة. القاعدة أو الجزء العلوي ينكسر. لا تحدث كسور مفتتة في العملية التاجية (الإنسي) تقريبًا.
المظاهر العرضية
عند فحص الضحية ، هناك وذمة واضحة وورم دموي زندي بسبب تلف الأنسجة الرخوة. المفصل نفسه مشوه ، في موقع نتوء اللقمة ، يغرق الجلد (يظهر هذا بوضوح في الدقائق الأولى من الإصابة ، ثم ينتشر التورم ويختفي كل شيء).
كسر النتوء الإكليلي للزند قد يكون له أعراض خفيفة أو يظهر على النحو التالي:
- ألم مع الانتقال إلى الأصابع ؛
- ثبات مفصل الكوع - كليًا أو جزئيًا ؛
- وذمة وكدمات.
قد تكون هناك كسور مفتوحة مصحوبة بأضرار خارجية للجلد والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب.
في حالة حدوث كسر مع إزاحة الشظايا ، لا يستطيع الضحية نفسه تصويب ذراعه عند الكوع. يتدخل الألم الشديد. يمكنك تمديد مرفقك بشكل سلبي. مع حدوث كسر في العملية التاجية بدون إزاحة ، تكون الحركات في مفصل الكوع ممكنة ، ولكنها محدودة للغاية.
إجراءات التشخيص
عادة ، من أجل التشخيص ، من الضروري أخذ صورة بالأشعة السينية في إسقاطين: أمامي وجانبي. يختلف الوضع مع عملية الكورونويد: الصور في إسقاطين لن تعطي نتيجة
للتشخيص ، من الضروري وضع اليد بحيث تترك العملية منطقة تراكب ظل رأس الشعاع. للقيام بذلك ، يتم وضع الذراع بطريقة تتلامس فيها عملية لقيمة الكتف مع الكاسيت. يجب أن يظل الساعد في نصف الكب وفي وضع انثناء 160 درجة.
الكب يعني تدوير الذراع للداخل. يجب أن يكون اتجاه الأشعة السينية موجهاً نحو العملية التاجية. ثم يصبح مرئيًا ، ويخرج من ظل نصف القطر ويصبح تشخيص الجزء ناجحًا بنسبة 100٪.
علاج
يمكن أن يكون علاج عظم الزند مع كسر في العملية التاجية من نوعين: محافظ أو جراحي. مع العلاج غير المناسب أو الغياب التام ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الاتحاد غير السليم ، حيث يصبح المفصل غير متحرك أو يتحرك بشكل محدود.
العلاج المحافظ
عند علاج كسر في العملية التاجية ، لا يلزم إعادة الوضع ، حيث لا توجد عمليات نزوح واضحة. تتم معالجة العمليةفي العيادة الخارجية لمدة 6-8 أيام ، بينما يتم تثبيت الذراع بجبيرة خلفية ، ينثني الساعد بزاوية 60-65 درجة. ثم يتم وصف مجموعة من العلاج الوظيفي. تمت استعادة القدرة على العمل بالفعل في اليوم السادس.
الشلل
يتم وضع الجبيرة لمدة 3-4 أسابيع. يبدأ من الأصابع وينتهي بالكتف. بعد 3 أسابيع ، تتم إزالة الجبيرة ، ويتم تطوير المفصل. تستغرق الدورة العلاجية الكاملة مع فترة إعادة التأهيل من 1.5 إلى شهرين.
العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية
بعد العلاج يبدأ مسار ترميم المفاصل. بالنسبة لعملية الكورونويد ، هذا يعني:
- تمرين
- علاجات فيزيائية.
ممارسة العلاج
يعد العلاج بالتمرين جزءًا مهمًا من العلاج للمساعدة في استعادة حركة المفاصل. إذا تم استبعاده ولم يتم تنفيذه ، فقد يحدث تقلص المفصل عندما يظل المفصل ثابتًا بعد انتهاء العلاج. يتم تنفيذ التمارين بالفعل في اليوم الثاني من الجبيرة تحت إشراف طبيب إعادة التأهيل
التمرين دائمًا فردي ويعتمد على عمر المريض وشدة الكسر. الحركات المصممة للمناطق الخالية من الجص.
أبسط تمرين لكسر في عملية التاج - وضع اليد خلف الرأس - يساعد في تخفيف التورم ويعيد تدفق الدم إلى طبيعته. في اليوم العاشر بعد الجص ، يتم تدريب العضلات تحت الضمادة. يأتي بعد ذلك انثناء وتمديد الكوع.
مجموعة من التمارين العلاجية تجرى 4 مرات في اليوم ، بـ 10 مجموعات.
لا يمكنك المشاركة بنشاط على الفور وزيادة وتيرة والأحمال تدريجيا فقط. يتم اختيار مجمع العلاج بالتمرين بشكل فردي ، مع مراعاة شدة الكسر.
العلاج بالتمارين الرياضية جيد أن يتم دمجه مع العلاج الطبيعي: العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربائي ، UHF ، العلاج بالطين. إذا تم وصف العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي في بداية الشفاء ، يتم إجراء التدليك في منتصف إعادة التأهيل وفي النهاية.
في حالة حدوث كسر في عملية الإكليل ، فإن التدليك مستحيل تمامًا بسبب خطر الإصابة بالتهاب العضلات العظمي. حتى بعد الاسترداد ، من الأفضل عدم التحميل الزائد على المفصل ، لأنه في هذه الحالة تكون العملية هشة للغاية.
الإسعافات الأولية
أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف. ثم يحتاج الضحية إلى إعطاء مسكن. يجب تثبيت اليد ؛ لذلك ، يمكن استخدام أي وسيلة مرتجلة كجبائر: كرتون سميك ، خشب رقائقي ، لوح. يتم وضع جبيرة على الكوع لتثبيت مفاصل اليد والرسغ والكتف. كقاعدة عامة ، يجب ثني الذراع للتثبيت ، ولكن إذا كان هذا مؤلمًا ، يُترك الطرف في موضعه الأصلي وثابتًا. إذا تركت دون علاج ، يتطور انكماش المفصل.
إصلاح اليد
لإصلاح اليد بكسر في عملية الكورونويد في غرفة الطوارئ ، لا يتم وضع الجص ، يمكن فقط استخدام الجبائر الجصية ، وأجهزة تقويم العظام ، والجبائر ، والمثبتات والضمادات.
مثبتات الأنسجة قد تحل محل الجبائر الجصية ، بينما توفر أيضًا تدليك الأنسجة. دعامة الكوع هي جهاز خارجي لتقويم العظام يحمي المفصل من الإصابة.
دعامة الكوع تحظى بشعبية كبيرة بين الرياضيين ، فهي تفرغ المفصل وتريحالم. كما يمكن استخدامه للوقاية لأنه يفرغ المفصل أثناء التدريب. تعتبر الضمادة ذات قيمة كبيرة في التهاب المفاصل عند كبار السن ، فهي تبطئ من تطور العمليات التنكسية وتسرع من التعافي.
الوقاية
عندما يتم كسر الذراع ، فإن عملية التثبيت بأكملها مهمة منذ البداية. لا يختار من تلقاء نفسه. يجب اتباع جميع الوصفات الطبية بدقة.
أمراض أخرى لمفصل الكوع
هذه هي التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وتشوه المفاصل وهشاشة العظام وخلل التنسج.
يتطور الفصال العظمي في المفصل ، ولكن مع تقدم العملية ، تنمو نواتج العظام ، والتي تغطي أنسجة العظام المجاورة ، على سبيل المثال ، نفس العملية التاجية. تحدث هشاشة العظام عادة بعد 45 سنة من العمر. تشمل مجموعة المخاطر النساء أثناء انقطاع الطمث ، والرياضيين (لاعبي التنس) والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالأحمال الثقيلة على الكوع (على سبيل المثال ، الكتاب والموسيقيين والسائقين المحترفين).
أسباب التهاب مفصل الكوع:
- اصابة في الكوع في سن مبكرة
- اضطراب التمثيل الغذائي ؛
- الروماتيزم
- التهابات الأنف والأذن والحنجرة المزمنة
- وراثة.
أعراض التهاب مفصل الكوع
تشمل الأعراض الرئيسية:
- ألم عند الحركة و المشي ؛
- ألم عند الراحة في مراحل لاحقة ؛
- السحق عند الانتقال من فرك العظام ببعضها يكون مصحوبا بألم
- تصلب المفاصل نتيجة تضيق مساحة المفصل ونمو العمود الفقري وتشنج العضلات.
في كثير من الأحيان عندمافي التهاب مفصل الكوع ، يُلاحظ ما يسمى بأعراض طومسون - لا يمكن للمريض أن يمسك يده بقبضة في الوضع الخلفي. ينتشر أصابعه بسرعة. يتغير مفصل الكوع - تنمو النباتات العظمية ، ويتضخم الكوع.
تشوه الفصال العظمي لمفصل الكوع يمثل 50٪ من جميع حالات التهاب مفصل الكوع. الشكاوى متشابهة ، الآلام تتزايد باستمرار.
علم العظام في الكلاب
في الكلاب ، العمليتان التاجيتان هي نفسها عند البشر - في الفك السفلي ومفصل الكوع.
خلل التنسج الكوع (ODS) في الكلاب هو مرض وراثي يوجد فيه بنية مشتركة غير طبيعية مع مفصل غير صحيح للكوع. مثل هذا المفصل غير الصحيح عرضة للارتداء ، وتتطور فيه علامات التهاب المفاصل بشكل أسرع. إذا تركت دون علاج ، فإنها تتطور بسرعة.
لا يوجد تشخيص لخلل التنسج نفسه. هذا هو الاسم الجماعي لجميع الأمراض التشريحية التي تشكلت خلال فترة التطور الجنيني وفي الأشهر الأولى من الحياة. خلل التنسج يعني التطور غير الطبيعي لأي أنسجة وأعضاء وعظام. مع عمليات خلل التنسج في مفصل الكوع ، يمكن أن يكون هناك 4 أنواع من الاضطرابات:
- تجزئة (فصل) الزج ؛
- تقطيع النتوء الإكليلي للعظم ؛
- التهاب العظم و الغضروف الطبقي ؛
- عدم تطابق عظام المفصل (انفصال).
أمراض المفاصل المختلفة متشابهة في الأعراض. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية طلب المساعدة المهنية. لا يمكن إجراء التشخيص إلا من خلال نتائج الأشعة السينية.
