الكاحل ، الموجود في القدم بين الظنبوب والعقبي ، له حجم صغير جدًا ، لكنه يتحمل حمولة ضخمة من الجسم كله. وفقًا للخبراء ، فإن نسبة الكسور في هذه المنطقة صغيرة جدًا - لا تزيد عن 1٪. لكن في نفس الوقت ، يعتبر كسر عظم الكاحل من أصعب الكسور ، لأنه بسبب قلة تدفق الدم ، فإن شفاءه يكون بطيئًا للغاية.
التفاصيل التشريحية
يختلف هيكل عظم القدم في عدد من الميزات. بادئ ذي بدء ، من المهم ملاحظة أن العضلات ليست مرتبطة بها. في علم التشريح ، تتميز الأجزاء التالية:
- الجسم ؛
- رئيس ؛
- العنق ؛
- العملية اللاحقة.
تظهر الإحصاءات الطبية أن كسور هذا العظم تحدث في أغلب الأحيان عند الرياضيين وعند السقوط من ارتفاع. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تحدث كسور في الجسم أو رأس الكاحل ، وغالبًا ما يحدث كسر في العملية الخلفية.
العظم الموصوف أساسي في تكوين مفصل الكاحل (الجزء السفلي منه) ومغطى بكثافة بالغضاريف.
الأسباب الرئيسيةاصابات
على الرغم من أن عظم القدم يصاب بشكل غير متكرر إلا أنه من الضروري معرفة سبب حدوث ذلك. دعونا نذكرهم:
- رياضة نشطة.
- السقوط من علو
- حوادث السير.
- دروس باليه أو رقص
- أن تضرب بجسم ثقيل.
اعتمادًا على سبب الإصابة ، ستختلف طبيعة الكسر وشدته أيضًا. لذلك ، عند السقوط من ارتفاع ، يتم تثبيت الكاحل بين العقدة والساق ، مما يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى كسر مفتت.
التقلبات والانعطافات غير الطبيعية للقدم تسبب إصابة أجزاء مختلفة من القدم (الرقبة ، العملية الخلفية).
كسور الكاحل ، من حيث آلية الإصابة ، تنقسم إلى حمل محوري وانثناء أخمصي شديد.
خصائص الكسر
كسور العظام الرئيسية في الكاحل ، مثلها مثل أي كسور أخرى ، تنقسم إلى مفتوحة ومغلقة. بالإضافة إلى ذلك ، من المعتاد التمييز بين أنواع الإصابات التالية:
- كسر بدون إزاحة.
- كسر مع إزاحة الكاحل.
- مع خلع مفصل الكاحل
- مع خلع في المفصل الكاحل
في الإصابات الشديدة المصحوبة بمضاعفات ، قد تظهر أعراض نخر الكاحل. يعود سبب موت جزء من العظم إلى ضعف إمداد الدم وتعقيد بنية الكاحل.
أعراض الكسر
يصاحب كسر أي مفصلأحاسيس مؤلمة ، لكن إصابة طفيفة بالكاحل يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى مضاعفات.
أهم أعراض الكسر هي:
- انتفاخ شديد في منطقة الكاحل والكاحل
- غير قادر على الاتكاء على الأقدام.
- ألم عند محاولة تحريك الكاحل أو إصبع القدم الكبير
في الإصابات المعقدة ، سيكون النزوح غير الطبيعي للكاحل مرئيًا أيضًا ، ويمكن الشعور بشظايا من الكاحل أثناء الجس.
طرق التشخيص
لتحديد إصابة الكاحل ، من الضروري تنفيذ عدد من التدابير التشخيصية. وتشمل هذه:
- استجواب شفهي للمريض
- الفحص البصري للكاحل
- جس المنطقة المتضررة
- الفحص بالأشعة السينية (يجب أن تغطي الصور منطقة الكاحل بالكامل).
- التصوير المقطعي - في حالات النزوح يسمح لك بتحديد شدة الاصابة
- العلاج بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بتحديد مخاطر النخر.
تتيح لك مجموعة الإجراءات الكاملة اختيار مسار العلاج الإضافي من أجل تعظيم فرص الشفاء.
مضاعفات بعد الكسر
قد يتطور عدد من المضاعفات غير السارة والمؤلمة على خلفية كسر معقد في منطقة الكاحل:
- ألم مستمر
- نخر الكاحل
- ضرر في هذه المنطقة من الأوعية الدموية والنهايات العصبية ،الغضروف.
- التهاب المفاصل.
- استحالة السير الطبيعي للكاحل
يعتمد الكثير بشكل مباشر على توقيت الذهاب إلى الطبيب ، وهو ما لا يحدث دائمًا. إذا كان هناك اشتباه في إصابة الكاحل ، يؤلم الكاحل ، فلا ينبغي تجاهل ذلك. من الضروري طلب مشورة متخصص.
في الحالات القصوى ، يؤدي الكسر غير المناسب أو الذي تم شفاؤه بشكل غير صحيح إلى الإعاقة وفقدان القدرة على العمل.
كيفية تقديم الإسعافات الأولية
المعرفة حول الإسعافات الأولية للشخص الذي أصيب في الكاحل مع الاشتباه في كسر في الكاحل ستكون مهمة. في هذه الحالة ، قبل الوقوع في أيدي الأطباء ذوي الخبرة ، من الضروري القيام بعدد من الإجراءات البسيطة:
- إزالة الحمل غير الضروري على الساق (يجب وضع الشخص أو جلوسه).
- قم بإزالة الأحذية والملابس غير المريحة وأي شيء يمكن أن يضغط على الكاحل.
- ضع الثلج الجاف لعدة ساعات (مع فترات راحة لمدة 15 دقيقة).
- قدمي مسكن للألم إذا كانت لديك حساسية
- إذا كانت لديك المهارات ، ضع جبيرة وقم بإجراء فحص طبي في أسرع وقت ممكن.
هو بطلان لضبط الكاحل بنفسك ، وهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الصورة السريرية الشاملة.
علاج كسر في الكاحل
طريقة العلاج يحددها الطبيب بعد الفحص الكامل. يمكن أن يكون:
- الشلل. إنه ينطوي على فرض ضمادة من الجبس مع دعم قوس صلب في النعل.تعتمد مدة العلاج على الخصائص الصحية الفردية ومدى تعقيد الكسر.
- إعادة الوضع. تعتبر إعادة الوضعية المغلقة إجراءً مؤلمًا للغاية ، يتم إجراؤه تحت التخدير داخل العظام. يقوم الطبيب بشد الكاحل بطريقة خاصة حتى تتواجد كل شظايا العظام في الأماكن الصحيحة. بعد ذلك ، يتم تطبيق الجبس (التمهيد).
- تخليق العظام. في الواقع ، هذا تغيير مفتوح ، أي تدخل جراحي. إنه مطلوب في حالات النزوح الشديدة والكسور المفتوحة والخلع غير السليم وعندما يكون هناك خطر النخر. يتم تطبيق المصبوب أيضًا بعد العملية.
بغض النظر عن طريقة العلاج ، يحتاج المريض إلى تناول المسكنات ، خاصة في المراحل الأولية ، والمراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج. بعد إزالة اللاصق يتم أخذ أشعة سينية للتأكد من الالتحام الصحيح للعظام.
فترة التعافي
نفس القدر من الأهمية هو فترة إعادة التأهيل بعد علاج كسر في الكاحل. يعتمد وقت الشفاء بشكل كبير على عمر المريض وشدة الإصابة.
يتم تحديد برنامج التعافي بشكل فردي لكل مريض وقد يشمل الأنشطة التالية:
- حضور فصول العلاج الطبيعي (غالبًا ما تستخدم ممارسة ممارسة التمارين في الماء).
- علاجات تدليك علاجي و مساج ذاتي بعد توصية الطبيب
- علاجات العلاج الطبيعي التيتشمل مجموعة من الإجراءات العلاجية المتنوعة ، المختارة بشكل فردي.
بعد الخضوع للعلاج الرئيسي وأثناء فترة إعادة التأهيل ، من المهم أن تتذكر أنه من غير الممكن إعطاء حمل زائد على الساق. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة جانبية وإطالة وقت الشفاء. يجب أن يخضع المريض بعد حدوث كسر في عظم الكاحل للإشراف المنتظم حتى أثناء فترة التعافي وأخذ صور بالأشعة السينية مرة واحدة على الأقل في الشهر.
