التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات هو دراسة واسعة النطاق لشرايين القلب باستخدام تصوير مقطعي خاص متعدد الحلقات مكون من أربعة وستين شريحة محسوبة مع حقن بلعة في الوريد لعامل إشعاعي بأحجام كبيرة (مائة مليلتر) والتزامن مع العمل من القلب. هذا التحليل غير جراحي تقريبًا ، على عكس تصوير الأوعية الدموية الانتقائي بالأشعة السينية ، باستثناء استخدام قسطرة وريدية لحقن محلول تباين ، ولا يتطلب أي مزيد من التلاعب. يتم إجراء التحليل في أسرع وقت ممكن ، ولا تستغرق جميع مراحل الإجراء على الإطلاق أكثر من عشر دقائق. لكن المعلومات التي تم الحصول عليها تسمح لنا بتقييم الحالة العامة للسرير والجدران الوعائية ، لتحديد السمات أو العيوب في تكوين الأوعية الدموية.
يبدأ MSCT للشرايين التاجية بتقييم مستوى آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية نفسها. إذا تم العثور على مؤشر مرتفع للكالسيوم ، بمعنى آخر ، كانت القيمة الحجمية لعدد الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية أكثر من أربعمائة وحدة ، فلا داعي لإجراء بحث ، لأنه واضحوجود تضيق محسوس يتطلب تصوير الأوعية التاجية الانتقائي.
ما الذي يسمح لك الإجراء برؤيته؟
MSCT للشرايين التاجية يجعل من الممكن الحصول على معلومات ليس فقط عن الحالة العامة للشرايين ، ولكن أيضًا لتقييم الشريان الأورطي للصدر ، وكذلك الشريان الرئوي ، وفي نفس الوقت بسرعة ، دون مشاكل ، استبعاد أو ، على العكس من ذلك ، تأكيد بعض الشروط: تسلخ الأبهر ، متلازمة الشريان التاجي الحادة وأمراض أخرى. إذا حددت هذه الأمراض بسرعة ، فمن الممكن أن تبدأ في علاج الشخص في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة ، وإلا فإن الأمراض يمكن أن تؤدي إلى الموت السريع.
MSCT للشرايين التاجية للقلب يجعل من الممكن فحص الهياكل الصمامية ، وتحديد ما إذا كانت هناك آفات في عضلة القلب ، وتحديد الحالة العامة لتجاويف القلب والتأمور. يوفر إجراء آخر معلومات حول تحديد الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب مع إنشاء مناطق ضعف الانقباض. هذا الإجراء مفيد أيضًا لأنه يجعل من الممكن إجراء تقييم مورفولوجي للويحة ، دون استخدام الموجات فوق الصوتية الغازية داخل الأوعية.
لماذا هذا الإجراء هو الأفضل من نوعه؟
تم إجراء عدد كبير من الدراسات ، شارك فيها خبراء مستقلون. أخذوا للمقارنة نتائج التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح للشرايين التاجية وتصوير الأوعية التاجية. أظهر تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أن MSCT لديها حساسية وخصوصية عالية ، والنتيجة قريبة من 100 ٪ تقريبًا. لا غنى عن النموذج ثلاثي الأبعاد الناتج أثناء إعادة بناء الصورة في إنشاء الحالات الشاذةتطور الشرايين التاجية والأوعية الأخرى ، النواسير الشريانية الوريدية.
ما هو هذا الفحص - MSCT؟ يسمح الإجراء بتقييم حالة التحويلات بعد جراحة مجازة الشريان التاجي ، وكذلك في ظل ظروف معينة ، بعد زرع الدعامة. اتضح أن الإجراء يجمع بين قدرات زوج من منهجيات التشخيص في نفس الوقت: تصوير الأوعية التاجية ، تخطيط صدى القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية.
ما هي مؤشرات الإجراء؟
بالنسبة لـ MSCT للشرايين التاجية ، ستكون المؤشرات على النحو التالي:
- هناك اشتباه في آفات تصلب الشرايين التاجية ؛
- هناك اشتباه بحدوث خلل في تكوين الشرايين التاجية ؛
- إنشاء تضيق كبير في الشرايين التاجية في مرض القلب الإقفاري ؛
- السيطرة على سالكية الدعامات التاجية ، و ترقيع المجازة التاجية.
في أي مجالات يتم تطبيق هذا الإجراء؟
أنت تفهم نوع الفحص - MSCT ، لكنك لا تعرف في أي مجالات يتم استخدامه. هذا هو:
- تحديد تصلب الشرايين التاجية لتحديد التكلس ؛
- تصوير الأوعية التاجية غير الغازية ؛
- تقييم أداء وتشريح عضلة القلب في التشوهات الخلقية
- التحويلة غير الغازية ؛
- تصوير الأوعية الدموية للشريان الأورطي والأوردة الطرفية وما إلى ذلك.
ما هي القيود والموانع؟
MSCTيصعب تقييم الشرايين التاجية للشرايين التي أظهرت تكلسًا صغيرًا (أقل من بضعة ملليمترات). ستنشأ الصعوبات إذا كانت هناك دراسة سابقة للدعامات المثبتة ، والتي يقل قطرها عن 2 مليمتر ونصف ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. دراسة الشرايين التاجية على التصوير المقطعي لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نظم القلب لن تحقق النتائج المرجوة. قد يكون رجفان أذيني ، انقباضات متكررة.
نعم ، تم إنشاء أحدث صور مقطعية مؤلفة من 265 شريحة تقلل من جرعة الإشعاع للمرضى بسبب أوقات الفحص المحسّنة ، لكن هذا لم يغير القدرات التشخيصية على أقل تقدير مع ظهور الكالسيوم في الشرايين ، لأن مبدأ اكتشاف المرض بواسطة أجهزة الكشف ظل كما هو.
وجود الكالسيوم في جدار الشريان ، حيث يلاحظ تصلب الشرايين التدريجي ، بالإضافة إلى عدد من اضطرابات التمثيل الغذائي للكالسيوم ، يتسبب في "إضاءة" تجويف الشرايين أثناء العملية ، وهذا فقط يجعل الأمر صعبًا لتقييم مستوى الضرر في المنطقة المعروضة. لذلك ، يتم إجراء MSCT للشرايين التاجية بإدخال التباين الوريدي المتخصص المحتوي على اليود ، مما يعني أن المراقبة الأولية لوظيفة الكلى مطلوبة ، وأحيانًا إعداد أولي خاص. إذا ظهر ضعف وظائف الكلى ، فمن الأفضل اختيار دراسة بديلة ، لأن مظاهر الحساسية تجاه التباين متكررة. يجب أيضًا ألا تنسى أن التباين المحتوي على اليود يتفاعل بشكل عكسي مع الميتفورمين. لهذاسوف تحتاج إلى إلغاء الميتفورمين قبل يومين من الإجراء وبعده.
ممنوع إجراء العملية أثناء الحمل ، حيث ترتبط الدراسة مباشرة بالتعرض للأشعة السينية.
بعض الفروق الدقيقة
إذا قمت بإعداد المريض بشكل صحيح للإجراء وقدمت التوصيات اللازمة للدراسة ، فسيكون التحليل آمنًا للمريض ، وسيتلقى الطبيب نفسه نتائج مفيدة للغاية لا تختلف في الإنتاجية عن الدراسات الغازية
مثل هذه التشخيصات الحديثة هي بديل ممتاز لتصوير الأوعية التاجية الغازية في مجال دراسة أمراض الشرايين التاجية والشرايين الأخرى. هذا الإجراء له أيضًا عدد من المزايا: عدم التدخل الجراحي وعدم الحاجة إلى الاستشفاء وإمكانية الحصول على معلومات حول هياكل القلب والأوعية الدموية الأخرى. لتحديد مؤشرات الإجراء ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة أولية مع طبيب القلب.
متى يتم تبرير الإجراء؟
يتم إجراء MSCT للشرايين التاجية مع التباين لتحديد التكلس ويتم تبريره في مثل هذه الحالات:
- هناك دراسة لرجال تتراوح أعمارهم الآن بين خمسة وأربعين وخمسة وستين عامًا والنساء بين الخامسة والخمسين والخامسة والسبعين عامًا. أيضا ، لا ينبغي أن يكون لديهم أمراض القلب والأوعية الدموية. يستخدم هذا الإجراء لغرض الكشف المبكر عن السمات الأولية لتصلب الشرايين التاجية.
- يمكن استخدام فحص تكلس الشريان التاجي كاختبار تشخيصي روتيني فيعيادات خارجية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن خمسة وستين عامًا ولديهم آلام غير مميزة في الصدر في حالة عدم تشخيص مرض الشريان التاجي.
- يمكن استخدام فحص تكلس الشريان التاجي كعامل مساعد في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا مع نتائج اختبار التمرين غير المتسقة وعدم تشخيص أمراض القلب التاجية.
- يمكن استخدام التقنية المعروضة لإجراء التشخيص التفريقي.
الإصدار الحالي
يجعل الإجراء من الممكن ليس فقط فحص مخطط الشرايين التاجية للقلب ، ولكن أيضًا لتقييم سالكية الدعامات التاجية. تظهر الدعامات بوضوح أثناء العملية ، ولكنها تحتوي على أجزاء معدنية تزيد من تعقيد التجويف الداخلي أثناء الفحص. تستخدم النماذج الجديدة من الأجهزة الآن الأقسام الأقل سمكًا وخوارزميات التصوير المحسّنة عمليًا ، وهذا يحسن بشكل كبير من تصور جميع تجويف الدعامات ، وفي نفس الوقت يمكنك رؤية مخطط تفصيلي كامل للشرايين التاجية للقلب.
MSCT أم CT؟
بناءً على مبدأ إجراء الذهاب إلى التصوير المقطعي التقليدي. تعتمد هذه التقنية على المسح بالأشعة السينية عبر الأنسجة وإنشاء إشارة منعكسة بفضل أجهزة الكشف الخاصة. يعد MSCT الآن أكثر دقة وأمانًا من التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني ، لأن MSCT تفحص الأعضاء بسرعة كبيرة ، ويتم تقليل جرعة الإشعاع بنسبة 30٪. حتى الآن ، يستخدم المركز الصحي الاسكندنافيالتصوير المقطعي الفريد AquillionPrime ، والذي يمنحك الفرصة للحصول على صور جيدة بأقل عبء عمل.
يتم تحقيق حساسية عالية ودقة ممتازة للقراءات من خلال استخدام جهاز يقوم بمسح القلب والأوعية الدموية طبقة تلو الأخرى. يتحرك الباعث في دائرة ، على طول وبالتالي يصف دوامة. يسمح هذا التصوير من جميع الزوايا للطبيب بتلقي صور ثلاثية الأبعاد للشرايين ، حيث تظهر أدنى الانحرافات بالتفصيل. يتم توفير تصور واضح من خلال استخدام التباين الذي يحتوي على اليود. يتم حقن التباين في المريض ، والدواء نفسه يزيد من انعكاس الأشعة ، مما يحسن المحتوى المعلوماتي للدراسة.
كيف يتم الإجراء؟
هل تتساءل كيف يتم إجراء MSCT للشرايين التاجية؟ أول ما تحتاجه هو إحالة من طبيبك أو طبيب القلب. تحضير خاص غير مطلوب ، ومع ذلك ، قبل ست ساعات من الإجراء ، فمن الأفضل الامتناع عن الأكل والتدخين والكافيين. إذا كان المريض يأخذ في نفس الوقت أدوية خاصة خافضة للضغط أو خافضة للنظم ، فإنه يأخذها كما هو متوقع.
من الأفضل أن تهدأ قبل الإجراء: يجب ألا يزيد معدل ضربات القلب الأمثل للدراسة عن سبعين نبضة في الدقيقة.
الإجراءات الأولية:
- هل نبض المريض مرتفع؟ ثم تحتاج إلى تصحيحه بالعلاج الدوائي ، اتصل بطبيب القلب الذي لديه مشكلة.
- هل لدى الشخص حساسية من اليود؟ إذن عليك استشارة طبيب الحساسية والاتفاق مع الطبيب.تناول الأدوية المضادة للحساسية.
- قبل الإجراء ، تحتاج إلى خلع ملابسه وإزالة جميع المجوهرات.
- ستدخل الممرضة قسطرة في الوريد المرفقي ، يتم من خلالها حقن التباين.
أثناء الإجراء ، ستحتاج إلى الاستلقاء على طاولة ماسح التصوير المقطعي المحوسب على ظهرك. تستغرق مدة الدراسة من عشر إلى خمس عشرة ثانية ، بينما سيضطر المريض إلى حبس أنفاسه. أثناء الإجراء ، سيتم استخدام مزامنة خاصة لتخطيط القلب ، وسيتم توصيل مقياس التأكسج النبضي.
فارق بسيط مهم! أثناء العملية ، عليك محاولة عدم التحرك ، ولا داعي للقلق ، يجب أن تنقبض عضلة القلب بوتيرة هادئة وحتى.
أثناء الدراسة ، لا يوجد أحد في المكتب سوى المريض نفسه ، يراقب الطبيب بمساعدة الاتصال ثنائي الاتجاه. إذا كان الشخص يشعر بعدم الراحة ، يمكنه إخبار الطبيب بذلك.
يتم إعطاء نتائج الإجراء للمريض على شكل صور ومرفق أيضًا وصف المعلومات الواردة ، والتي يتم تسجيلها على قرص مضغوط.
ماذا يُظهر النص؟
لا يستغرق فك رموز نتائج MSCT للشرايين التاجية الكثير من الوقت ، كل هذا يتوقف على القسم أو العضو الذي تم فحصه. يتم فك تشفير الصور الملتقطة من ساعة إلى يوم ، وفي كثير من الحالات يستغرق الإجراء بضع ساعات.
تُظهر الدراسة جميع علامات التغيرات المرضية في أي عضو في المرحلة الأولية ، وتتيح لك تتبع عواقب الإصابات أو مراقبة ديناميات العلاج. يتم تنفيذ فك التشفير على وجه الحصرطبيب مؤهل ، لن تكون قادرًا على القيام بذلك بنفسك ، سوف تحتاج إلى معرفة الفروق الدقيقة. على سبيل المثال ، السمات الرئيسية لوجود تليف الكبد هي الحواف غير المستوية لهذا العضو وحجمه المتزايد. ومع ذلك ، من المرجح ألا يلاحظ الشخص غير المتخصص تليف الكبد على السلبيات على الإطلاق.
أين يمكنني الحصول على المساعدة؟
MSCT للشرايين التاجية في موسكو ليس الشيء الأكثر شيوعًا. توجد عيادات جيدة حيث يقوم المتخصصون بهذا الإجراء. سوف تحتاج إلى التسجيل المسبق للدراسة ، لأن هناك مجموعة من الأشخاص الذين يحتاجون أيضًا إلى هذه الدراسة لسبب أو لآخر. إذا لزم الأمر ، يمكنك قراءة المراجعات حول الإجراء على الموقع الإلكتروني للعيادة حيث يتم إجراء MSCT للشرايين التاجية ، ثم التنقل بينها: استخدم خدمات هذه المؤسسة أو يجب عليك البحث عن خيار أفضل. اختيار المؤسسات واسع للغاية.
