ذات الجنب النضحي مرض يصيب أعضاء الجهاز التنفسي ناتج عن ورم أو عدوى. يعاني المريض من سعال مستمر ويصعب عليه التنفس وترتفع درجة حرارة الجسم. تلتهب الصفائح الرئوية والجدارية من غشاء الجنب. يتميز المرض المعروض بتراكم السوائل في تجويف هذا الغشاء ، لذلك فهو يعتبر خطرا ليس فقط على الصحة ولكن أيضا على حياة المريض.
الخصائص العامة لعلم الأمراض
ذات الجنب النضحي هو مرض مستقل أو أحد مضاعفات عملية التهابية موجودة تؤثر على بطانة الرئتين ، فعندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل فيه ، والتي لا تستطيع الخلايا المصلية امتصاصها ، تتفاقم العملية المرضية. في هذه الحالة لا غنى عن التدخل الجراحي لإزالة الإفرازات
التجويف الجنبي هو مساحة مغلقة تم إنشاؤها بواسطة صفائحه الداخلية والخارجية. يمكن أن يكون علم الأمراض معقمًا أو معديًا بطبيعته. كل هذا يتوقف على نوع المحتوى. قد يكون الانصبابصافٍ وغائم مع محتوياته دموية أو قيحية.
يحتوي السائل الليفي على كمية كبيرة من البروتينات الالتهابية التي تسبب ندبات في أنسجة غشاء الجنب.
المرض يستمر على عدة مراحل:
- إفرازات. يستمر 14-21 يومًا. في هذه المرحلة ، تتراكم المحتويات تدريجياً في التجويف الجنبي. يمكن أن يصل حجمه إلى 10 لترات. لا توجد أعراض غير نمطية.
- استقرار. تتميز هذه المرحلة بوقف إنتاج الانصباب ، ومع ذلك ، فإن امتصاصه من قبل الأنسجة المصلية لم يبدأ بعد. استقرت الصورة السريرية إلى حد ما. لكن رواسب الفبرين تظهر على الصفائح الجنبية ، يصعب تدفق الإفرازات.
- ارتشاف. اعتمادًا على حالة الجسم ، تستمر هذه المرحلة من 2 إلى 12 أسبوعًا.
إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، يحدث تندب الأنسجة. في المستقبل ، ستثير النتوءات ألمًا يمكن أن يشتد عندما يتغير الطقس. ستمنع شظايا الندبة انتشار العدوى ، ومع ذلك ، فإن وظيفة الجهاز التنفسي سوف تتدهور.
تصنيف المرض
يمكن أن يكون الجنب النضحي من أنواع مختلفة:
- اعتمادًا على تكوين الانصباب: مصلي ، صديدي ، نزفي.
- وفقًا لمساحة تراكم المحتوى: مشفر (موجود في منطقة محدودة للغاية من التجويف الجنبي) ، منتشر (ينتشر السائل دون مشاكل على مناطق مختلفة).
- حسب طبيعة الدورة: ذات الجنب تحت الحاد والحاد والمزمن.
- حسب العامل المسبب للمرض:
- العقيم (بسبب أمراض الرئة).
- حساسية.
- بعد الصدمة
- احتقاني (بسبب قصور القلب).
- السل. غالبًا ما يتطور عند الأطفال وكذلك الشباب.
حتى يتمكن الطبيب من وصف علاج ذات الجنب النضحي بشكل صحيح ، لا يجب عليه فقط النظر في الأعراض التي يسميها المريض ، ولكن أيضًا معرفة سبب تطور العملية المرضية.
سبب التطوير
لذلك ، غالبًا ما يتم استفزاز ذات الجنب النضحي من خلال العمليات المعدية ، من مضاعفاتها. يمكن تمييز الأسباب التالية للمرض:
- التهاب الرئتين.
- خراج في منطقة الحجاب الحاجز او الجهاز التنفسي
- الانصمام الرئوي
- نقص الفيتامينات في جسم الانسان
- أمراض الدم
- الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: الميكوبلازما ، الفطريات ، البروسيلا ، العقدية ، المكورات الرئوية.
- رد فعل تحسسي
- الإصابة بالديدان.
- حروق كيميائية أو حرارية لأعضاء الجهاز التنفسي
- أمراض النسيج الضام الجهازية: الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد.
- إصابة مخترقة بالصدر أضرت بغشاء الجنب
- ورم خبيث (تعتبر النقائل خطيرة بشكل خاص).
- التهاب كبيبات الكلى أو أمراض الكلى الأخرى التي تتراكم فيها السوائل الزائدة في الجسم.
- قصور القلب الشديد
- جراحة الرئة
- احتشاء عضلة القلب أو الجهاز التنفسي
المسبباتيمكن أن يكون التهاب الجنبة النضحي مختلفًا ، ولكن يجب تحديده بأكبر قدر ممكن من الدقة. فقط في هذه الحالة يمكن التخلص من المشكلة
أعراض وعلامات علم الأمراض
ما هي علامات التهاب الجنبة النضحي التي تظهر لدى المريض تعتمد على مدى سرعة تراكم الانصباب وما سيحتوي عليه. يمكن تمييز الأعراض التالية لعلم الأمراض:
- ألم في منطقة الصدر. هذا العرض هو أبسط. تعتمد الأحاسيس على درجة تورط التجويف الجنبي في العملية المرضية. كانت حادة أو معتدلة. لتقليل شدة الألم ، يضطر الشخص إلى اتخاذ موقف معين.
- ضيق في التنفس. لديها شخصية مختلطة. كلما زاد تراكم السوائل في التجويف الجنبي ، كلما كانت تهوية الرئتين أسوأ. قد يتم ضغط أو إزاحة أعضاء الجهاز التنفسي.
- سعال مستمر يرهق المريض بمرور الوقت. يشير إلى بداية تطور العملية المرضية. في المراحل المبكرة ، لا يصاحبها إنتاج البلغم.
- تغير في درجة حرارة الجسم.
- الشعور بثقل في المنطقة المصابة
- الشعور بضيق في التنفس
- تورم الأوعية الدموية في الرقبة.
- نتوء الفراغات الوربية
- زيادة التعرق.
- خمول وضعف عام وانخفاض القدرة على العمل
- تغيير ظل الأغشية المخاطية المرئية. يتحولون إلى اللون الأزرق.
شدة أعراض ذات الجنب النضحييختلف تبعًا لشدة المرض. هناك أيضًا علامات بصرية لعلم الأمراض: توتر في الجزء المصاب من الصدر أثناء الجس ، وعدم تناسقه.
مع شكل صديدي من المرض ، ستظهر الأعراض. بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، يعاني المريض من علامات تسمم في الجسم. تقدم فشل الجهاز التنفسي. يتميز ذات الجنب النضحي بتكوين تغيرات في الأنسجة الندبية (إذا كان له نوع مزمن بالطبع).
تشخيص المرض
قبل إجراء التشخيص النهائي لالتهاب الجنب النضحي ، يحتاج المريض إلى فحص تفاضلي شامل يميز المرض المعروض عن العمليات المرضية الأخرى في الجهاز التنفسي. يتطلب هذا البحث التالي:
- الشعور بالصدر والاستماع للتنفس. في المراحل الأولية ، قد يسمع الطبيب الاحتكاك الجنبي. سيضعف التنفس.
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
- فحص السائل الجنبي. لا يسمح فقط بإنشاء تشخيص دقيق ، ولكن أيضًا لفهم طبيعة المحتوى.
- أشعة. مثل هذا التشخيص مفيد فقط إذا كان هناك كمية كبيرة من السوائل في غشاء الجنب (أكثر من 300 مل). في الصورة المحتويات منطقة مظلمة (موحدة) وأعضاء الصدر مشردة.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للتجاويف الجنبي. سوف يكتشف حتى أصغر تراكمسائل
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ستساعد هذه الدراسات ليس فقط في تحديد مقدار الانصباب ، ولكن أيضًا في تقييم حالة الأنسجة الرخوة في المنطقة المصابة. سيسمح مثل هذا التشخيص باكتشاف التغيرات في الأنسجة في المراحل المبكرة من تطور المرض.
فقط التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب لالتهاب الجنبة النضحي سيساعد في إنشاء نظام علاج فعال.
العلاج التقليدي
علاج ذات الجنب النضحي يعتمد بشكل كبير على الأسباب التي أدت إليه. في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض ، يصف المريض العلاج الدوائي ، والذي يتضمن تناول الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية: "كليندامايسين". يتم وصفها إذا كانت العملية الالتهابية ناتجة عن الميكروبات. سبب التهاب الجنبة هنا هو السل والالتهاب الرئوي.
- المسكنات. سوف يساعدون في القضاء على الألم.
- ادوية لتحسين عمل القلب و الاوعية الدموية
- وسيلة لمحاربة السل
- تثبيط الخلايا. الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي ضرورية إذا كان التهاب الجنبة ناتجًا عن عملية الأورام.
- وسيلة لزيادة مقاومة الجسم لمسببات الأمراض.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: Voltaren. هذه الأموال تقلل من شدة العملية الالتهابية ، معدل إنتاج الإفرازات
بعد ظهور علامات ارتشاف الإفرازات ، يمكن استخدام علاجات إضافية: العلاج بالأكسجين ، وتسريب مجمعات استبدال البلازما ،إجراءات العلاج الطبيعي. لتسهيل التنفس على المريض ، يتم وصف تدليك بالاهتزاز الكهربائي للصدر.
يعتمد نجاح العلاج الدوائي على سرعة التشخيص.
الحاجة للثقب
مع ذات الجنب النضحي ، يسمح لك البزل بالتخلص من السوائل الزائدة. في إجراء واحد ، لا يمكن التخلص من أكثر من 1.5 لتر من الانصباب ، وبالتالي ، في بعض الحالات ، يلزم تكراره. خلاف ذلك ، فإن الرئتين سوف تتوسع بسرعة كبيرة ، مما يتسبب في مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
إذا كان المرض مصحوبًا بعملية قيحية ، فبالإضافة إلى ضخ الإفرازات ، يلزم غسل إضافي للتجويف الجنبي بالمطهرات والمضادات الحيوية وحتى العوامل الهرمونية.
لمنع إعادة تطور علم الأمراض ، يتم إدخال أدوية خاصة تحتوي على التلك في التجويف ، مما يمنع الأوراق من الالتصاق ببعضها البعض. يتضمن الإجراء نفسه استخدام إبرة خاصة يتم إدخالها في التجويف الجنبي. يجب أن يتم البزل في ظل عقم صارم. خلال العملية يعطى المريض تخدير موضعي
يتم إجراء الثقب بين الضلعين السابع والثامن (إذا كان من الضروري التخلص من الهواء الزائد ، يتم إدخال الجهاز في الفضاء الوربي الثاني أو الثالث). يتم إرسال السائل الذي تمت إزالته إلى المختبر لفحص شامل.
كيفية رعاية المرضى
رعاية لمثل هذاللمريض أيضًا خصائص معينة. على سبيل المثال ، يحتاج إلى تنظيم وجبات عالية السعرات الحرارية. لا ينبغي أن تكون ثقيلة على الجهاز الهضمي. من الأفضل أن تأكل كسور. من المهم أيضًا مراقبة نظام الشرب.
يزود المريض بالراحة في الفراش ، وبيئة هادئة. يتطلب التهاب الجنبة من النوع النضحي تدخلاً جراحيًا ، لذلك سيضطر الشخص إلى البقاء في المستشفى. يجب عليه اتباع جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. ويجب أن يتم ذلك بانتظام.
إذا كان الشخص يعاني من ألم شديد بعد إزالة الانصباب ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. سيصف الأخصائي مسكنات الألم المسموح بها للمريض. خلال فترة التعافي بعد الجراحة من الضروري التحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس.
مضاعفات التهاب الجنبة
في معظم الحالات ، يسمح لك الاكتشاف في الوقت المناسب ، وكذلك العلاج المناسب ، بالتخلص بسرعة من علم الأمراض. ومع ذلك ، فإن تجاهل توصيات الأطباء أو التأخر في طلب المساعدة المهنية أمر محفوف بمضاعفات ذات الجنب النضحي ، ومن بينها ما يلي:
- عملية التصاق.
- ضغط الصفائح الجنبية.
- تصلب رئوي يؤدي الى فشل تنفسي
- تطوير عملية قيحية.
يمكن أن تحدث مضاعفات أيضًا أثناء عملية إزالة السوائل. على سبيل المثال ، قد يحدث نزيف ، يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي ، الأمر الذي يتطلبإعادة تجفيف هذه المنطقة. إن عدم الامتثال لقواعد العقم محفوف بتطور العدوى في الجرح. يمكن أن تؤدي تصرفات الجراح عديم الخبرة إلى تلف الأعضاء الداخلية المجاورة أو انخفاض حاد في ضغط الدم.
في بعض الحالات ، يكون التخلص من المضاعفات أكثر صعوبة من التخلص من المرض الأساسي ، لذلك لا يمكنك تأخير زيارة الطبيب.
الإجراءات الوقائية
لا أحد يعرف كيف سيتطور المرض إذا ترك دون علاج. ومع ذلك ، فمن الأفضل منع تطورها تمامًا. للقيام بذلك ، من المهم اتباع الإجراءات الوقائية:
- في حالة وجود أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، يجب عدم العلاج الذاتي ، لأنه في هذه الحالة لا يتم استبعاد تطور المضاعفات. من المستحيل السماح باختراق البكتيريا المسببة للأمراض في التجويف الجنبي. من الأفضل تكليف المتخصصين بعلاج هذه الأمراض.
- إذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب رئوي ، فمن الأفضل أخذ أشعة سينية على الفور.
- قم برحلات إلى البحر بشكل دوري ، خاصة إذا كان الشخص يتكرر الإصابة بنزلات البرد في كثير من الأحيان.
- تقوية المناعة من خلال مجمعات الفيتامينات ، ومراقبة الروتين اليومي ، والمشي في الهواء الطلق والتغذية العقلانية السليمة.
- أداء تمارين التنفس
- توقف عن التدخين. غالبًا ما تؤدي هذه العادة السيئة إلى الإصابة بالسرطان أو التهاب الجنبة السلي النضحي.
في معظم الحالات ، يكفي العلاج المناسب والامتثال للتوصيات الطبية للتخلص من الأمراض. ولكن حتى بعد ذلك ، عليك أن تراقب بعنايةمع صحتهم لتجنب الانتكاس.
