منظمة الصحة العالمية تدق ناقوس الخطر. الحقيقة هي أن عدد مرضى السكري يزداد كل يوم. تقدر الرابطة الدولية للسكري أنه بحلول عام 2030 سيصاب واحد من كل تسعة أشخاص على هذا الكوكب بمرض السكري. داء السكري بحد ذاته ليس بخطورة المضاعفات التي يسببها. اتضح أن الشخص المصاب بهذا المرض يمكن أن يفقد بسرعة الرؤية الثمينة. هناك إحصائية تنص على أن "من يشربون السكر" أكثر عرضة لفقد البصر بنسبة 25 مرة من الأشخاص غير المصابين بهذا المرض. وكل شيء عن اعتلال الشبكية السكري.
تعريف المرض
قبل أن تبدأ في دراسة موضوع التشخيص بالتفصيل ، يجب أن تعرف معنى المصطلح الطبي. يعتقد أطباء العيون الرائدون في ولايتنا أن اعتلال الشبكية السكري يشير إلى أمراض معينة تصيب شبكية العين. يتطور في 98٪ من مرضى السكري. هذا المرض له تأثيرهبداية من التغيرات في الأوعية الشبكية ، وفي المستقبل تتطور وتؤثر على الأوعية الجديدة. العمليات المرضية الرئيسية هي انسداد ووذمة أوعية أجهزة الرؤية. وهذا يعني أن اعتلال الشبكية السكري يؤدي إلى انخفاض حدة البصر لدى مرضى السكري.
انتشار
في ولاية ويسكونسن (الولايات المتحدة الأمريكية) ، أجريت الدراسات الوبائية لهذا المرض. توصل أطباء العيون إلى استنتاج مفاده أن الجزء الأصحاء من السكان في البلدان المتقدمة يعاني من اعتلال الشبكية. هي السبب الرئيسي لفقدان البصر لدى الناس. مجموعة من مرضى السكر لديهم خبرة مرضية 15 سنة لديهم أمراض أعضاء الرؤية في 98٪ من الحالات. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في مستوى السكر في الدم لفترة طويلة ، فإن هذا يؤدي قريبًا إلى تغيرات في الأوعية الدموية وحتى مضاعفات من أعضاء الرؤية.
كيف يحدث هذا؟
علاوة على ذلك ، ستتعرف في مقالتنا على اعتلال الشبكية السكري والأعراض والعلاج. يؤدي وجود فائض من الجلوكوز في الدم إلى حقيقة أن الأوعية الكبيرة والأوعية الدقيقة تصبح أرق وتصبح هشة وهشة. عندما تنفجر ، تتشكل شعيرات دموية جديدة في نفس المكان ، وهي أقل جودة من سابقاتها. بعد كل هذه العمليات ، تعمل شبكية العين ، التي سمحت للشخص برؤية العالم من حوله ، بشكل أسوأ بكثير. يميل المرضى إلى تجاهل إشارات الإنذار الأولى. يومًا بعد يوم ، وعامًا بعد عام ، يتطور اعتلال الشبكية السكري. بعد فترة زمنية معينة ، يفقد الشخص بصره تمامًا. كيفية تجنب كاملةالعمى ستتعلم في مقالتنا
الصورة السريرية للمرض
قبل الحديث عن العلاج ، عليك الانتباه لأعراض اعتلال الشبكية السكري. أولى المظاهر السريرية هي النزيف (النزيف) وأوعية الأوعية الدموية الدقيقة (انتفاخ جدران الأوعية الدموية تحت ضغط الدم). علاوة على ذلك ، في المراحل المتأخرة والشديدة ، تتشكل التشوهات والأورام في الأوعية على رأس العصب البصري. قيل أعلاه ظهور وذمة الشبكية. هو الذي يتسبب في تدهور حدة البصر في المرحلة الأولى. ثم يحدث نزيف في جسم العين. في المرحلة النهائية ، ينحني سطح الشبكية ويتقشر. من الجدير بالذكر: كلما كبرت مساحة الوذمة ، كلما كان تشخيص الوظائف البصرية للعين أسوأ.
لذلك ، عند الاتصال بطبيب العيون ، يشكو مرضى السكر من تدهور أو حتى فقدان البصر. يشير هذا إلى أنه من المستحيل على المرضى تحديد وجود اعتلال الشبكية بشكل مستقل ، لذلك من الضروري الخضوع لفحص كامل من قبل طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة.
تصنيف اعتلال الشبكية السكري
في القرن الحادي والعشرين ، هناك عدة تصنيفات لهذا المرض. كل واحد منهم له مزاياه الخاصة ، وكل منهم يحدد الصورة السريرية للمرض واستراتيجيات العلاج إلى أقصى حد. على سبيل المثال ، صنفت جمعية السكري الأمريكية في عام 2000 اعتلال الشبكية إلى 5 مراحل. يلتزم أطباء العيون المنزليون بالتصنيف الذي قدمته منظمة الصحة العالمية. وهكذا ، في روسيا ، يميز الأطباء ثلاثةمرحلة المرض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل منهم
المرحلة الأولى
في كثير من الأحيان ، أثناء الفحص الروتيني لمريض يعاني من ارتفاع مستويات الجلوكوز ، يقوم أطباء العيون بتشخيص اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري. هذه هي المرحلة المبكرة والأكثر ملاءمة لعلاج علم الأمراض. خلال هذه الفترة ، عند فحص قاع العين ، يجد الأطباء نزيفًا في الشبكية وأوعية دموية دقيقة. هم أيضا يصلحون التشوهات الوعائية
بالإضافة إلى ذلك ، يوجد إفراز بالفعل في المرحلة الأولى - هذا سائل في أنسجة العين. بمعنى آخر ، الشعيرات الدموية تالفة - الأوعية الصغيرة التي تمد الشبكية بالغذاء. تزداد نفاذية الشعيرات الدموية بشكل ملحوظ ، لذلك يحدث نزيف. ثم تتطور الوذمة الشبكية الأولى.
المرحلة الثانية
أو طبيا ، اعتلال الشبكية السكري قبل التكاثر ، ليست أسوأ مرحلة في تطور المرض. في هذه المرحلة ، يرى أطباء العيون المناطق التي تعاني من انخفاض في إمدادات الدم. تزداد التغييرات في شبكية العين ، ويظهر الكثير من النزيف ، فضلاً عن تراكم المزيد من السوائل. في هذه المرحلة ، يدرك طبيب العيون أن العين تعاني من انتهاك لإمداد الدم وتبدأ الأوعية في "الجوع". مركز شبكية العين ، أو ، من الناحية العلمية ، البقعة ، يخضع بالفعل لتغيرات مرضية.
المرحلة الثالثة
الأمور أسوأ بكثير بالنسبة للمريض إذا قام طبيب العيون بتشخيص اعتلال الشبكية السكري التكاثري. في هذه المرحلة ، تبدأ الأوعية في النمو وتخترق القرنية. هذا بالضبطيؤدي إلى انفصال الشبكية - يصبح المريض أعمى تقريبًا. على الرغم من حقيقة أن الأوعية الدموية الجديدة تتشكل ، فإن النزيف يصبح أكثر فأكثر ، حيث تكون الشعيرات الدموية الجديدة أرق وأكثر عرضة للإصابة. ذروة اعتلال الشبكية هي المرحلة النهائية ، عندما لا تحمل البقعة أشعة الضوء ، مما يعني أن المريض أعمى تمامًا.
إذن ، لقد درسنا المراحل الثلاث لاعتلال الشبكية السكري ، والتي أدخلتها منظمة الصحة العالمية في الطب الحديث.
فحص العيون
تجدر الإشارة إلى أن العرض الرئيسي لاعتلال الشبكية هو تدهور حدة البصر أو فقدانها بنسبة 100٪. لسوء الحظ ، تظهر هذه الأعراض في مراحل متأخرة ، عندما يسير مسار المرض. لذلك لا يمكن تأجيل العلاج ، لأن المريض لديه كل الفرص للحفاظ على بصره جيدة. يجب على مرضى السكري زيارة طبيب العيون بانتظام - يكفي مرتين في السنة. من الأفضل تحديد موعد مع طبيب عيون من ذوي الخبرة في علاج اعتلال الشبكية.
يمكن أيضًا أن يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري خارج المستشفى. يمكنك إيجاد طبيب في مراكز السكري الحديثة أو العيادات المتخصصة في علاج أعضاء الرؤية. اليوم ، يستخدم الأطباء مجموعة واسعة جدًا من أحدث التقنيات. الإجراءات الإلزامية هي: قياس ضغط العين (قياس ضغط العين) ، وتنظير العين (فحص قاع العين مع حدقة متوسعة) ، وتحديد حدة البصر. تشمل التقنيات الإضافية قياس محيط الجسم ، وتنظير القولون ، والموجات فوق الصوتية ،التسجيل الضوئي لقاع العين ، وكذلك الفحص المجهري الحيوي مع العدسات اللاصقة المختلفة.
التقنية الرئيسية التي توفر بيانات موضوعية عن حالة أوعية الشبكية ، اليوم هي التصوير المقطعي البصري ، وكذلك تصوير الأوعية للقاع.
بالنسبة للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، فإن التشخيص في مرحلة مبكرة من المرض يعطي فرصة لوقف العمليات المرضية. تجدر الإشارة إلى أنه حتى في المرحلة الأخيرة يمكن أن يكون المرض بدون أعراض! لا يدرك المرضى في بعض الأحيان أن العمليات المرضية التي لا رجعة فيها في أجهزة الرؤية قد بدأت. تذكر أن التشخيص المبكر لهذا المرض الخبيث مهم للغاية ، لأنه في الترسانة الحديثة لأطباء العيون هناك طريقة علاج فعالة تسمى التخثير الضوئي لشبكية العين بالليزر.
مبادئ لرصد مرضى السكر باستخدام ملف تعريف العيون
يجب أن يكون مرضى السكر تحت الإشراف المنهجي لطبيب العيون أو طبيب العيون. تتم إدارة المرضى وفقًا لمبادئ معينة:
- الموعد الأول مع طبيب عيون يجب أن يتم مباشرة بعد تشخيص "داء السكري" ؛
- إذا لم يتم الكشف عن التغيرات المرضية في العين ، يجب إجراء الفحص التالي في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا ؛
- المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من الهيموجلوبين السكري (> 8٪) وارتفاع ضغط الدم يجب أن يخضعوا لفحص طب العيون كل ستة أشهر ، حتى لو لم يتم اكتشاف أي أمراض ؛
- يجب فحص كل مريض سكري من قبل طبيب عيون عند نقله إلى العلاج بالأنسولين ؛
- إذا كنت فجأةإذا لاحظت انخفاضًا في حدة البصر أو كان لديك أي شكاوى أخرى في العين ، فيجب إجراء فحص من قبل طبيب عيون على الفور ، بغض النظر عن المرة الأخيرة التي فحصك فيها الطبيب ؛
- يجب إجراء مثل هذه الفحوصات من قبل النساء في سن الإنجاب المصابات بداء السكري! هذا مهم لأن اعتلال الشبكية السكري لدى المرأة الحامل يمكن أن يسبب أمراض القلب لدى الجنين.
كيف تحافظ على صحة عينيك
الآن دعونا نتحدث عن كيفية وقف اعتلال الشبكية السكري. يحدث علاج هذا المرض في مجموعة من الإجراءات.
- أولاً ، يحتاج مرضى السكر إلى تعويض مرضهم الأساسي.
- ثانيًا ، يصف أطباء العيون التخثر بالليزر لأوعية شبكية أجهزة الرؤية.
في حالات أخرى ، يستخدمون الإدارة داخل الجسم الزجاجي لعقاقير الكورتيكوستيرويد ، وكذلك المثبطات. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام استئصال الزجاجية. أظهرت الدراسات الحديثة أن العلاج بالفيتامينات وتناول مضادات الأكسدة والأنزيمات الأخرى ليس لها تأثير علاجي في علاج اعتلال الشبكية. وهذا يعني أن الأدوية مثل Kaviton و Dicinon لا توصف للحفاظ على الوظيفة البصرية للعين. إذا لم يتم علاج العيون في الوقت المناسب ، فإن هذا المرض سيسبب أمراضًا أخرى مصاحبة. غالبًا ما يعاني مريض السكري المصاب باعتلال الشبكية من الجلوكوما وانفصال الشبكية وإعتام عدسة العين وفقدان البصر.
للحفاظ على الصحة المتبقية ، من الضروري التخلص من العادات السيئة. التدخينوالكحول في مرض السكري هو آخر شيء. يساهم نمط الحياة السلبي في زيادة مستويات السكر في الدم. حاول شرب المزيد من الماء النقي ، فهو فقط يزيل السكر الزائد من الجسم. يساعد التنظيف المنتظم والمنتظم للأوعية الدموية بمضادات الأكسدة في الحفاظ على صحة الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة!
حقن للرؤية
طريقة فعالة هي إدخال الأدوية الحديثة في تجويف العين عن طريق الحقن. يتم الإجراء على طاولة العمليات. أولاً ، يحدد طبيب العيون ، باستخدام أداة ، مكان الحقن في العين. لا يشعر المريض بالألم ، يتم الحقن تحت التخدير الموضعي. تتسبب المادة التي يتم إدخالها في مقلة العين في ارتداد الأوعية المشكلة حديثًا ، أي أن تلتف. في الأشهر الستة الأولى ، يتم إعطاء الحقن مرة كل ثلاثين يومًا. يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء تصوير الأوعية الدموية على المريض ويقرر عدد المرات وعدد الحقن التي يجب إعطاؤها.
التخثر بالليزر
تم تطوير هذه الطريقة في السبعينيات من القرن العشرين. يعتبر المعيار الذهبي في علاج أمراض قاع العين من مرض السكري. تعتبر الجراحة بالليزر العلاج الأكثر فعالية للوذمة واعتلال الشبكية السكري التكاثري. خلال هذا الإجراء ، يتم كي أوعية القاع بشعاع الليزر ، وبعد ذلك تتوقف الأوعية عن النمو المرضي. لكن هذه الطريقة لها عيب كبير - تلف جزء كبير من سطح الشبكية.
الاستنتاجات
علاج اعتلال الشبكية السكري ممكن! يجب ألا يتوقع المريض تدهور الجودةالرؤية أو شكاوى أخرى. يجب على مريض السكر زيارة طبيب عيون على الأقل مرة واحدة في السنة دون أن يفشل. يجب على هذا الاختصاصي ألا يفحص حدة البصر فحسب ، بل يجب أن يفحص أيضًا قطرات التنقيط التي توسع الحدقة ، ثم يفحص الشبكية بالتفصيل.
يقول الأطباء أن الاكتشاف المبكر لاعتلال الشبكية وعلاجه في الوقت المناسب ، ومراقبة المستوصفات تسمح للمرضى بالحفاظ على الوظيفة البصرية لعقود عديدة. لكن يجب أن يكون مفهوما أن كل هذا يتطلب معرفة ومهارات ليس فقط من أطباء الغدد الصماء وأطباء العيون ، ولكن المشاركة الأكثر نشاطا لمريض السكري في عملية علاجه وإعادة تأهيله! مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه ، فإن مرض السكري لن يكون عقابًا ، بل أسلوب حياة.
إذا لم يكن من الممكن حفظ الرؤية فمن الضروري جمع المستندات الخاصة بالفحص الطبي لتحديد فئة الإعاقة والحصول على المعاش في المستقبل. كن منتبهاً ليس فقط لصحتك ، ولكن أيضًا لرفاهية الأقارب والأصدقاء.
