ربما لا يكون الكثير من الناس سعداء بتاريخهم الطبي. يمكن أن يسبب داء السكري من النوع 2 المدرج فيه المزيد من الإحباط. ولكن هل يستحق الاستسلام واليأس؟ ما مدى خطورة هذا المرض وكيفية التعامل معه - سنكتشفه.
مرض السكري - ما هو الخطر
كثيرًا ما يسمع الناس عن مرض السكري ، لكن القليل منهم يعرفون ماهيته. وتجدر الإشارة إلى أن مفهوم "داء السكري" هو صورة جماعية. تحت هذا المصطلح ، سيتم الجمع بين العديد من أمراض الغدد الصماء. أسباب حدوثها عديدة جدًا ، ولكن كقاعدة عامة ، يعتمد المرض على اضطرابات الغدد الصماء ، وعلى وجه الخصوص ، نقص الأنسولين. قد يكون هناك عامل آخر يتمثل في عدم القدرة على امتصاص الجلوكوز بواسطة الكبد وأنسجة الجسم. في نفس الوقت يرتفع مستواه في الجسم والذي بدوره يسبب عدد من الاضطرابات الأيضية.
سكرالسكري - أنواعه
الطب الحديث يميز نوعين من هذا المرض. يحدث التدرج اعتمادًا على نوع نقص الأنسولين - النسبي أو المطلق - الذي يصف تاريخ المرض. داء السكري من النوع 2 ، كقاعدة عامة ، لا يرتبط بنقص هرمون الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس. عادة ما يكون سبب تطوره هو انخفاض حساسية الأعضاء والأنسجة لهذا الهرمون. يرتبط مرض السكري المعتمد على الأنسولين - النوع الأول - ارتباطًا مباشرًا بنقص الأنسولين في الجسم. يؤدي نقص هذا الهرمون إلى حقيقة أن الجلوكوز الذي دخل الجسم لا تتم معالجته ، أو يحدث بكميات غير كافية ، بينما يرتفع مستواه في الدم باستمرار ، ومن أجل إنقاذ الحياة يضطر هؤلاء المرضى إلى تلقيه. جرعات إضافية من الأنسولين.
تاريخ الحالة - مرض السكري من النوع 2
يسمى هذا مرض السكري أيضًا غير المعتمد على الأنسولين. وفقًا للإحصاءات ، هناك عدد أكبر بكثير من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض أكثر من الأول. مع تقدم العمر ، يزيد خطر ظهور هذا المرض بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، يحدث تطوره بشكل غير محسوس ، ولا يعرف المريض عن هذا المرض لفترة طويلة ، والبيانات التي تسمح للاشتباه به لا تعكس تاريخ المرض. ثم يتم اكتشاف مرض السكري من النوع 2 على أنه "اكتشاف بالصدفة" أثناء الفحص الروتيني. المؤشر الرئيسي الذي يسمح لك بالشك في وجود هذه الحالة المرضية هو فحص الدم الذي يرتفع فيه الجلوكوز. في المقابل ، عندما يتم وضع التاريخ الطبي ،ينقسم مرض السكري من النوع 2 إلى:
- تحدث في المرضى ذوي الوزن الطبيعي ؛
- تم تحديدها في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
أسباب مرض السكري
حتى في عملية التدريب ، يكمل الأطباء الشباب تاريخ دراسة المرض ، داء السكري من النوع 2 الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أسباب. الأكثر شيوعًا هي:
- استهلاك الكربوهيدرات المكررة (سكر ، شوكولاتة ، مافن ، بطاطس) بكميات كبيرة وقلة الألياف النباتية في النظام الغذائي
- الوراثة - في حالة وجود أمراض مماثلة لدى الوالدين ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري يتجاوز 40٪ ؛
- السمنة ، وخاصة من النوع الحشوي (توجد رواسب الدهون بشكل رئيسي في البطن) ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- نقص الديناميكا.
ما الذي يحدث؟ الإمراض
يصف تاريخ الحالة مرض السكري من النوع 2 على أنه سلسلة من الاضطرابات الأيضية. يعتمد على مقاومة الأنسولين - عدم قدرة الأنسجة على إدراك الأنسولين بشكل طبيعي ، من ناحية ، وانتهاك إنتاج هذا الهرمون في خلايا البنكرياس ، من ناحية أخرى. عادة ، مع زيادة مستويات الجلوكوز التي تحدث مباشرة بعد الوجبة ، يبدأ البنكرياس بجد في إنتاج الأنسولين. لا يحدث هذا في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، ويبدأ إنتاج الأنسولين فقط عندما يكون مستوى تركيز الجلوكوز مرتفعًا بالفعل. على الرغم منلوجود الأنسولين فإن الانخفاض في مستويات السكر في هذه الحالة لا يحدث للمستوى المطلوب. يتسبب التركيز المرتفع المستمر للأنسولين في فقدان الخلايا لقدرتها على الاستجابة له ، والآن ، حتى لو تمكن الهرمون من الاتصال بمستقبل الخلية ، فلا يوجد تفاعل. على خلفية هذه التغييرات ، تبدأ خلايا الكبد في تصنيع الجلوكوز بنشاط ، مما يزيد من تركيزه في الدم. كل هذا لا يمر دون عواقب. بمرور الوقت ، وتحت تأثير التركيز العالي للجلوكوز ، تتطور سمية الجلوكوز ، مما يؤثر سلبًا على خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين ، ونتيجة لذلك يتطور نقصه. وبالتالي ، فإن تاريخ المرض يتفاقم. تتكون التغييرات التي تتطلب الأنسولين من داء السكري من النوع 2 عندما لا يكون إعطاء الأنسولين مطلوبًا بعد. حالة المريض تتدهور
الأعراض
في العيادة الكلاسيكية لمرض السكري ، من المعتاد التمييز بين مجموعتين من علامات المرض - الرئيسية والثانوية. أهمها:
- بوال - يتم إفراز الكثير من البول (الجلوكوز ، الدخول فيه ، يزيد الضغط الأسموزي بشكل كبير) ؛
- عطش (عسر الهضم) - يتميز بالحاجة المستمرة والنهم للشرب ؛
- الجوع (كثرة البلع) - بسبب عدم قدرة الخلايا على امتصاص الجلوكوز بمساعدة الأنسولين ، يعاني الجسم من حاجة مستمرة للطاقة ؛
- خسارة وزن دراماتيكية - تحدث على خلفية زيادة الشهية.
كل هذه الأعراض مميزة أكثر من النوع الأول من مرض السكري. النوع الثاني قد يكون بشكل عام بدون أعراض أو يسبب أعراضًا ثانوية:
- حكة في الجلد والأغشية المخاطية - غالبًا عند فحص المريض والاشتباه في الإصابة بداء السكري من النوع 2 (تاريخ الحالة) ، قد تلاحظ المرأة حكة لا تطاق في الأعضاء التناسلية ؛
- ضعف عام و صداع
- الآفات الجلدية الالتهابية التي يصعب علاجها ؛
- انخفاض الرؤية
كقاعدة عامة ، ببساطة لا تلتفت إلى مثل هذه الأعراض ، ولا يمكن اكتشاف المرض إلا في مرحلة المضاعفات.
الاطفال و السكر
لسوء الحظ ، يعتبر مرض السكري الآن ثاني أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا. هذا ما يعتقده طب الأطفال الرسمي. غالبًا ما يُصنف داء السكري (النوع 2) من بين أكثر الأمراض خطورة في التاريخ الطبي للطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أن مساره يختلف عن مرض الشخص البالغ في تطور أسرع وغالبًا ما يستمر بشكل خبيث. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، كل هذا يتوقف على قدرة الوالدين على ضبط النظام الغذائي للطفل ومراقبة تناول الأدوية في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا اكتشاف المرض في الوقت المناسب. إذا كان الطفل يعاني من الأعراض التالية ، فمن الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء بشكل عاجل:
- الطفل عطشان باستمرار
- يذهب إلى المرحاض كثيرًا (في المدرسة أو روضة الأطفال ، عليه أن يأخذ إجازة من الدروس عدة مرات) ؛
- فقدان الوزن
- لوحظ التعب المزمن
التشخيص
تشخيص مرض السكري بناءً على اختبارات البول والدم. في الفرد السليم ،لا يتم تحديد نسبة الجلوكوز في البول ، ولا يتجاوز مستواه في الدم 5 ، 5. للحصول على نتائج موثوقة ، يتم أخذ الدم من إصبع أو وريد (يجب تناول الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات على الأقل من الإجراء) ، شاي حلو يجب عدم شرب القهوة أو العصير قبل التبرع. وتجدر الإشارة إلى أنه يتم تشخيص مرض السكري من خلال المؤشرات أعلاه 7. إذا كانت المؤشرات تتراوح من 4 إلى 7 ، فسيتم تسجيل انتهاك لتحمل الجلوكوز.
اختبار آخر يمكنه اكتشاف هذا المرض وتوضيح القيم المشكوك فيها هو اختبار تحمل الجلوكوز (GTT). يسمح لك بالحصول على بيانات عن مستوى الجلوكوز على معدة فارغة ، وكذلك بعد ساعتين من تناوله لمحلول الجلوكوز. عادة ، بعد الجلوكوز ، يجب ألا يزيد تركيزه عن 7.8. لا يتم إجراء هذا الاختبار عندما يكون الجلوكوز قبل الاختبار أعلى من 6.1 ، إذا كان لدى المريض تاريخ من المرض الحاد ، والجراحة ، واحتشاء عضلة القلب ، والصدمات ، وكذلك عند أخذ الأدوية التي تزيد من مستويات الجلوكوز. تعكس كل هذه البيانات التاريخ الطبي.
مرض السكري من النوع 2 ، التعويض الفرعي
مثل أي مرض ، يميل مرض السكري إلى تراكم الأعراض وتفاقمها. هناك ثلاث مراحل في مسارها. يتم تحديد مرحلة التعويض عندما تقترب مؤشرات المريض من القاعدة. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب ، أو لم تحقق النتيجة المتوقعة ، ينتقل المرض إلى مرحلة التعويض الثانوي. في نفس الوقت ، حالة المريض ، بالطبع ، ليست الأفضل ، لكنها أيضًا غير حرجة. في اليوم الذي يفقد فيه المريض ما لا يزيد عن خمسين جرامًا من الجلوكوز في البول ، ومستوى الدم فيه حوالي 13.8 ،الأسيتون غائب في البول. من المستحيل أيضًا حدوث غيبوبة ارتفاع السكر في الدم في هذه المرحلة. تتضمن مرحلة التعويض الفرعي حالة وسيطة بين التعويض وعدم المعاوضة ، بينما في مرحلة التعويض ، تأخذ القيم العليا مستوى جلوكوز 7.5 ، ونسبة الهيموغلوبين السكري 6.5٪ ، والجلوكوز الصائم أقل من 6.1 يتم تحديد مرحلة اللا تعويض إذا تجاوزت المؤشرات الحدود التالية:
- مستوى الجلوكوز أكثر من 9 ؛
- الهيموجلوبين الجلسرين - أكثر من 9٪ ؛
- جلوكوز صائم - أكثر من 7.
تساعد التغييرات في هذه المؤشرات وفعالية العلاج الموصوف على تتبع تاريخ المرض. داء السكري من النوع 2 ، مساره الحاد الذي يصعب علاجه أو تسببه عوامل أخرى ، ينتقل إلى مرحلة عدم المعاوضة.
العوامل المسببة للتعويض
بالطبع ، كل كائن حي فردي ، وقد تختلف العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض ، لكن هذه هي الأكثر شيوعًا:
- الإفراط في الأكل ، وانتهاك النظام الغذائي ؛
- خطأ في اختيار الدواء ، جرعته أو رفض العلاج
- العلاج الذاتي أو استخدام المكملات الغذائية بدلاً من الأدوية الموصوفة ؛
- رفض التحول إلى العلاج بالأنسولين ؛
- عدوى تساهم في الجفاف ؛
- المواقف العصيبة.
كل هذه العوامل ، منفردة أو مجتمعة ، تؤثر بشكل كبير على حالة عمليات التمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك ، هناك زيادةمؤشرات مستويات الجلوكوز ، والتي تسجل تاريخ المرض. داء السكري من النوع 2 ، الذي تتفاقم مرحلة عدم المعاوضة بسبب ظهور مضاعفات مختلفة من أعضاء وأنظمة الجسم ، يصبح مهددًا ، وإذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يشكل تهديدًا لحياة المريض. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتطور المضاعفات لفترات طويلة ومعروفة في غضون ساعات.
مرحلة عدم التعويض
مع زيادة تركيز الجلوكوز وتصحيحه يتطلب إجراءات أكثر جدية ، يتفاقم التاريخ الطبي. داء السكري (النوع 2) ، الذي يتميز عدم المعاوضة بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، يتطلب موقفًا شديد الحذر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه قد يكون من الصعب للغاية ضبط مستوى الجلوكوز بمساعدة النظام الغذائي واستخدام الأدوية. نتيجة لذلك ، من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية وباستمرار ، لأنه في حالة عدم وجود تأثير علاجي عند استخدام الأدوية ، تحدث تغيرات مرضية في مختلف الأعضاء بسرعة كبيرة. لذلك ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف طبي ، وغالبًا رعاية طارئة.
القدرة على التحكم في حالتك بشكل مستقل ذات أهمية كبيرة هنا. لحسن الحظ ، يمتلك الطب الحديث خيارًا كافيًا من الوسائل لذلك. تسمح الاختبارات والأجهزة المختلفة التي تحدد مستوى الجلوكوز لمريض السكري بتشخيص حالته بنفسه ، وبناءً على النتائج ، إجراء تصحيح.
الأنسولين في علاج السكري
مع تقدم المرض ، يتطور أيضًا استنفاد خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. تتطلب هذه العملية تعيين فوري للعلاج بالهرمونات. كما تظهر الأبحاث الحديثة ، أحيانًا تكون هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على مستويات الجلوكوز عند المستوى الصحيح. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تفترض أن تعيين الأنسولين هو مدى الحياة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن ينتقل داء السكري من النوع 2 ، المعتمد على الأنسولين ، والذي يبدو أن تاريخه الطبي محكوم عليه بتسجيل تناول الأنسولين مدى الحياة ، مع بعض الجهد من جانب المريض ، إلى الفئة عندما لا يكون الإعطاء المنتظم لهذا الهرمون مطلوب. في هذا الصدد ، يشير داء السكري إلى تلك الأمراض التي تكون فيها السيطرة والجهود من جانب المريض مهمة للغاية لتحقيق تأثير علاجي. لذا ، فإن درجة التعويض عن المرض ستعتمد على انضباطه فيما يتعلق بالنظام الغذائي والمراقبة الذاتية لمستويات السكر وتناول الأدوية في الوقت المناسب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون تعيين الأنسولين إجراءً إلزاميًا. هذا يحدث:
- أثناء الحمل ؛
- في حالة السكتات الدماغية أو النوبات القلبية
- للتدخلات الجراحية ؛
- للأمراض المعدية ذات الطبيعة الإنتانية القيحية ؛
- بتشخيص مختبري مرتفع.
سبب مهم آخر للتعيين الإلزامي للأنسولين يمكن أن يكون النقص الواضح في هذا الهرمون ، مما يؤكد تاريخ المرض. داء السكري 2يعد النوع ، مرحلة عدم المعاوضة التي تتميز بفقدان الوزن التدريجي الحاد وزيادة الحماض الكيتوني ، مثالًا رئيسيًا على ذلك.
وتجدر الإشارة إلى أن الطب اليوم قد وسع نطاق استخدام العلاج بالأنسولين بشكل كبير ، ومن المؤكد رسميًا أن فعالية العلاج الأحادي الفموي تستمر أقل من 6 سنوات. ثم عليك أن تصف العديد من الأدوية. وفقا لأحدث الاتجاهات في علاج مرض السكري ، فإن استخدام الأنسولين في مثل هذه الحالات يعتبر أكثر فعالية.
المضاعفات الحادة
المضاعفات الحادة لمرحلة التعويض هي حالات يوجد فيها تهديد حقيقي لحياة المريض. عادة ما تكون ناجمة عن زيادة كبيرة في مستويات الجلوكوز والاضطرابات الأيضية المرتبطة بها. عند حدوث مثل هذه الحالة ، من المهم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، وبما أنه لا يجب على الأطباء فحسب ، بل طاقم التمريض أيضًا معرفة علامات هذه الحالات ، يتم وصف تاريخ التمريض لمرض السكري من النوع 2 ومضاعفاته على النحو التالي.
- غيبوبة سكر الدم (hyperosmolar و ketoacidotic) - السمة المميزة لها هي التطور التدريجي. العوامل التي تثيرها هي الجرعة غير الكافية أو عدم تناول الأنسولين ، اضطراب النظام الغذائي (الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات) ، النشاط البدني على خلفية ارتفاع السكر في الدم ، عدم التحكم في الجلوكوز ، الكحول أو بعض الأدوية. سريريا همويتجلى ذلك في زيادة العطش والتبول (زيادة كمية البول) على مدى عدة أيام ، وجفاف شديد. يتم تقليل الضغط الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب. إذا ساءت الحالة ، فمن الممكن حدوث تشنجات أو اكتئاب للوعي. الجلد جاف ، والخدش ممكن ، ورائحة الأسيتون عند الزفير. في هذه الحالة ، الضحية بحاجة إلى الاستشفاء العاجل والرعاية الطبية.
- غيبوبة سكر الدم - تتطور نتيجة الانخفاض الحاد في نسبة السكر في الدم (أقل من 3 مليمول / لتر) ، ونتيجة لذلك يعاني الدماغ من نقص حاد في العناصر الغذائية. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب جرعة زائدة من الأنسولين أو تخطي إحدى الوجبات أو اتباع نظام غذائي غير صحيح أو تناول الكحول أو المخدرات. سريريا ، الهجوم يتطور بسرعة. يتميز بعرق بارد على الجبهة ، وضعف ، رجفة في اليدين ، صداع ، تنميل في الشفتين. المريض عدواني ، ينسق حركاته بشكل سيئ ، هناك دقات قلب ، ازدواج الرؤية ، ارتباك. في المراحل اللاحقة ، هناك فقدان للوعي ، تشنجات. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يمكن إعطاء هؤلاء المرضى مشروبًا حلوًا أو شيءًا للأكل والتدفئة ونقلهم إلى منشأة طبية لمتابعة الرعاية.
المضاعفات المتأخرة
تتطور مثل هذه المضاعفات في مرض السكري اللا تعويضي بعد عدة سنوات من المرض. يكمن خطرها في حقيقة أنها تؤدي تدريجياً وبشكل غير محسوس إلى تفاقم حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان ، حتى علاج مرض السكري المختص لا يمكن أن يضمن عدم ظهورهم عاجلاً أم آجلاً.
- اعتلال الشبكيةتتميز بتلف الشبكية. لسوء الحظ ، على الرغم من كل إنجازات الطب الحديث ، فإن حدوث اعتلال الشبكية لدى مرضى السكري من النوع 2 ، والذي يستمر لأكثر من 20 عامًا ، يميل إلى 100 ٪. يسبب هذا المرض نزيفًا في قاع العين ويؤدي في النهاية إلى فقدان كامل للرؤية.
- اعتلال الأوعية الدموية - ينتهك نفاذية الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تطور تجلط الدم وتصلب الشرايين. يمكن أن تتطور في وقت قصير (حوالي عام) ، على عكس المضاعفات المتأخرة الأخرى التي غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم التاريخ الطبي.
- مرض السكري من النوع 2 ، اعتلال الأعصاب السكري ، وهو أيضًا من المضاعفات الشائعة ، يسجله في 90 ٪ من الحالات. سريريًا ، يتم التعبير عن هذا من خلال تلف الأعصاب التي تتحكم في كل من العضلات والأعضاء الداخلية. يمكن أن يتجلى اعتلال الأعصاب من خلال فرط الحساسية والآلام الحادة المفاجئة والحرق. أيضا ، يمكن أن تكون مظاهر الاعتلال العصبي خدر ، وانخفاض الحساسية ، مما يؤدي إلى العديد من الإصابات. من جهة الأعضاء الداخلية قد يكون هناك إسهال ، سلس بولي ، صداع ، دوار ، إضطراب في عمل القلب.
- القدم السكرية - وتتميز بالظهور على الساقين وبشكل خاص على قدمي المريض المصاب بداء السكري من القرحة الغذائية والخراجات والمناطق النخرية. لهذا السبب ينصح المرضى الذين يعانون من هذا المرض بإيلاء اهتمام خاص لاختيار الأحذية.
توقعات
حزين كما قد يبدو ، لكنهزيمة داء السكري نهائيا الطب الحديث غير قادر على. ومع ذلك ، قد يصحح في الوقت المناسب الانحرافات التي تحدث في جسم الإنسان بسبب زيادة تركيز الجلوكوز ، أي داء السكري من النوع 2. إن تاريخ المرض ، والتشخيص لهذا المرض من نواح كثيرة ، إن لم يكن في كل شيء ، سيعتمد على موقف المريض تجاهه. من خلال المراقبة الدقيقة من جانبه لمستوى السكر ومؤشرات أخرى والتصحيح الدوائي الضروري والنظام الغذائي وتوصيات الأطباء ، يمكن تجنب المضاعفات لسنوات عديدة.
