استقلاب الفوسفور والكالسيوم من أهم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، حيث تؤدي انتهاكاتها إلى عواقب وخيمة. يمكن أن يكون في كل من الأطفال والبالغين. أكثر الأمراض المرتبطة بضعف استقلاب الفوسفور والكالسيوم هو الكساح.
في سياق التصنيف الدولي ، يعتبر الكساح من أمراض الغدد الصماء ، فضلاً عن كونه من المضاعفات الناتجة عن الاضطرابات الأيضية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد أهمية نقص فيتامين D في تكوين الكساح. ربط مثل هذه الانتهاكات بالنمو والتطور السريع للهيكل العظمي ، والتي ، في حالة اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، تؤدي إلى حالات شبيهة بالكساح.
أسباب تساهم في تطور المرض
من بين العوامل الأكثر احتمالا لظهور المرض ، العوامل الرئيسية هي ما يلي:
- تسريع عمليات النمو والتنمية ، مما تسبب في زيادة الحاجة إلى المعادن ؛
- كمية غير كافية من الكالسيوم والفوسفات من الطعام ؛
- انتهاكامتصاص الكالسيوم والفوسفات في الأمعاء وكذلك إفراز مفرط للمعادن في البول ؛
- انخفاض في تركيز الكالسيوم والفوسفات في الجسم بسبب اختلال التوازن الحمضي القاعدي ، وعدم توازن الفيتامينات والمعادن لعدد من الأسباب.
- نقص فيتامين د بسبب عوامل خارجية وداخلية (وراثية) ؛
- انخفاض في النشاط الحركي وحمل دعم الجسم
- اختلال هرموني نتيجة انتهاك النسبة المثلى للهرمونات المؤثرة للعظم.
شروط حدوث الاضطرابات الأيضية
يتكون استقلاب الفوسفور والكالسيوم من العمليات المتسلسلة التالية:
- امتصاص المعادن من خلال جدران الأمعاء.
- آلية نقل الفوسفور والكالسيوم من الدم إلى أنسجة الهيكل العظمي.
- إفراز المعادن من خلال أعضاء جهاز الإخراج.
الأسباب الرئيسية لاضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم ترتبط ارتشاح المعادن من عظام الهيكل العظمي إلى الدم. وهذا يؤدي إلى تطور أمراض مثل هشاشة العظام وتلين العظام.
حاجة الجسم النامي للكالسيوم خمسون ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. تظل منتجات الألبان المصدر الرئيسي للكالسيوم طوال حياة الإنسان. علاوة على ذلك ، فإن تشبع الجسم بالمعادن لا يعتمد فقط على كمية المنتجات المحتوية على الكالسيوم المستهلكة ، ولكن أيضًا على عدد من الأسباب الأخرى. على سبيل المثال ، على ذوبان الكالسيوم ، نسبته المئويةالنسبة إلى الفوسفور (النسبة المثالية هي جزئين من الكالسيوم إلى جزء واحد من الفوسفور) ، ومستوى الأس الهيدروجيني في الدم والأنسجة (زيادة محتوى المواد القلوية في الجسم يضعف امتصاص المعادن).
منظمات التمثيل الغذائي للمعادن
يتم التعرف على فيتامين (د) المنظم الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم ، وبالتالي فإن ترتيب عملية التمثيل الغذائي للمعادن يعتمد إلى حد كبير على مستوى محتواه في الجسم.
الاحتياطيات الرئيسية من الكالسيوم والفوسفور في أنسجة العظام. يتركز في العظام حوالي تسعين بالمائة من الكالسيوم و سبعين بالمائة من الفوسفور. تشارك عظام الهيكل العظمي طوال حياة الإنسان بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي ، مما يحافظ على المستوى الأمثل للفوسفور والكالسيوم في الدم. انخفاض مستوى المعادن يؤدي إلى تدمير تدريجي لأنسجة العظام ، وزيادة مستوى الحد يؤدي إلى ترسب الأملاح.
عزل بعض المعادن في البول آلية أساسية لعملية التمثيل الغذائي. علاوة على ذلك ، فإن الانحراف عن القاعدة أثناء إفراز الكالسيوم والفوسفور له عواقب معينة ، وعلى وجه الخصوص:
- زيادة الكالسيوم في البول يسبب فرط كالسيوم الدم
- انخفاض يؤدي إلى نقص كالسيوم الدم.
الفيتامينات نفسها عبارة عن مجموعة من حوالي عشرة فيتامينات من المجموعة د ، والتي من بينها يمكننا تحديد أكثرها نشاطًا في عملية التمثيل الغذائي. هذه هي الفيتامينات D2 و D3. تم العثور على الأول في تركيز صغير في الزيت النباتيوالقمح المنبت ، والثاني - في زيت السمك والزيوت الحيوانية والبيض والحليب.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم ضمان تناول كمية كافية من فيتامين د من خلال تكوينه في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية (أشعة الشمس). يتم تحقيق التركيز الأمثل لهذا الفيتامين بعد تشعيع اليدين لمدة عشر دقائق. إذا كان من المستحيل تلبية حاجة الجسم لفيتامين د ، فيجب تعويض نقصه من خلال الطعام أو عن طريق تناول مستحضرات خاصة تحتوي على الفيتامينات والعناصر النزرة الضرورية.
وإذا استخدم المولود الجديد احتياطيات هذا الفيتامين لبعض الوقت بعد الولادة ، والتي تفرز أثناء فترة الحمل ، فعندئذ مع نمو الجسم ونضجه ، يحتاج الجسم إلى إمداد منتظم بالمواد الضرورية لحياته الطبيعية تعمل.
بالإضافة إلى فيتامين د ، تعتبر الهرمونات منظمات مهمة لعملية التمثيل الغذائي للمعادن ، وهي الهرمون الذي تنتجه الغدد الجار درقية (الباراثورمون) والهرمون الذي تنتجه الخلايا C في الغدة الدرقية (الكالسيتونين).
من الجدير بالذكر أنه مع زيادة إنتاج هرمون الغدة الجار درقية ، يعاني المرضى من مظاهر نقص كالسيوم الدم. يعتبر هذا الهرمون هو الهرمون الرئيسي الذي يحافظ على الكالسيوم. إنه يوفر تنظيمًا سريعًا لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم ، ويحافظ على التركيز الأمثل للمعادن في الدم.
يرتبط إنتاج الكالسيتونين ارتباطًا مباشرًا بتركيز الكالسيوم في الدم. تأثيره معاكس مباشرة لعمل هرمون الغدة الجار درقية. عندما تصل إلى المستوى الأعلىيزيد مستوى الكالسيوم في الدم من إنتاج هذا الهرمون. تبعا لذلك ، مع انخفاض تركيز الكالسيوم ، ينخفض إفراز الكالسيتونين. الوظيفة الأساسية لهذا الهرمون هي حماية الجسم من حالة فرط كالسيوم الدم.
بالإضافة إلى المنظمات المدرجة ، تتأثر شدة عمليات التمثيل الغذائي بالمحتوى الموجود في الجسم من العناصر النزرة مثل المغنيسيوم والألمنيوم والرصاص والباريوم والسترونتيوم والسيليكون.
الأعراض
عند الأطفال ، غالبًا ما يكون انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم مصحوبًا بنقص كلس الدم في مظاهره المختلفة. كقاعدة عامة ، نتيجة هذه التغييرات هي تطور الكساح ، الناجم عن نقص فيتامين د ، أو مشاكل في عمليات التمثيل الغذائي. في حالات نادرة ، تحدث حالات شبيهة بالكساح بسبب أمراض الكلى الوراثية ، وأمراض المعدة والأمعاء ، والأمراض التي تصيب أنسجة العظام ، فضلاً عن تشوهات في عمل الغدد الجار درقية.
من بين الأعراض الشائعة لضعف التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور لدى البالغين والأطفال:
- فقدان الوزن بسبب قلة الشهية
- غثيان وقيء ، وإمساك أحيانًا مصحوبًا بألم في المنطقة الشرسوفية ؛
- تعب ، نعاس ، شعور بضعف في العضلات ؛
- اضطرابات ضربات القلب
- ضعف الكلى
اضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم وفقًا لـ ICD-10 تصنف على التوالي في الفئتين E83.3 (اضطرابات استقلاب الفوسفور) و E 83.5 (اضطرابات استقلاب الكالسيوم).
مراحل الكساح
المجتمع الطبي يميزعدة مراحل من تطور الكساح. وهي تختلف في درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة العظام والمظاهر الفردية لاضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن.
كساح الدرجة الأولى
المرحلة الأولى من المرض. وفقًا لمعظم الخبراء ، يترافق ذلك حصريًا مع تغييرات في الهيكل العظمي.
الدرجة الثانية من الكساح
معقد بسبب التغييرات الأكثر وضوحًا. على وجه الخصوص ، عظام الصدر والأطراف وعظام الجمجمة مشوهة (تظهر درنات أمامية وجدارية واضحة).
الدرجة الثالثة من الكساح
من بين المظاهر المميزة للمرض في الدرجة الثالثة من الدورة ما يلي: التشوه الجسيم لعظام الجمجمة والصدر والأطراف السفلية ، وكذلك الانحرافات ذات الطبيعة العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم في الكساح ، يعاني بعض المرضى من ضيق في التنفس وخفقان القلب وزيادة في حجم الكبد.
أعراض التشنج
ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين بحالات معينة شبيهة بالكساح تسمى spasmophilia. هذه الانحرافات لها بعض أعراض الكساح. سبب التشنج هو انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، ونقص وظيفة الغدد الجار درقية. من الأعراض المصاحبة للتشنج زيادة في استثارة الأعصاب والعضلات ، مصحوبة بتشنجات وتشنجات ناتجة عن عدم كفاية تناول الكالسيوم في الكائن الحي المتنامي. يعتبر النقص من العوامل التي تعقد الصورة السريرية للمرض.المعادن الهامة. وتشمل الصوديوم والمغنيسيوم والكلور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة البوتاسيوم ، وكذلك نقص فيتامين ب 1 ، يزيدان بشكل كبير من خطر النوبات.
غالبًا ما تظهر مظاهر التشنج في فصل الربيع ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظتها في فترات أخرى. بالإضافة إلى التفاقم الموسمي ، فإن أي أمراض أخرى مصحوبة بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم ، وأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالاندفاع التلقائي المتكرر لمحتويات المعدة ، والاستيقاظ الشديد ، والبكاء لفترات طويلة وحتى الخوف يمكن أن تثير نوبة التشنج. يُعتقد أن مثل هذه الظروف تؤدي إلى انتهاك التوازن الحمضي القاعدي ، ونتيجة لذلك يبدأ الجسم في تجربة نقص في بعض المعادن.
العلاجات الأساسية
يتم تقليل علاج اضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم إلى تصحيح عمليات التمثيل الغذائي ، وتجديد نقص فيتامين (د) ، وتخفيف المظاهر الواضحة للكساح واستعادة الوظائف الضعيفة للأعضاء الداخلية للجسم. من بين التدابير العلاجية الإلزامية استخدام مستحضرات تحتوي على فيتامين د ، وكذلك حمامات الشمس والهواء المنتظمة (المشي اليومي لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات). تُستخدم الطرق التالية كطرق إضافية لعلاج اضطرابات استقلاب الفوسفور والكالسيوم:
- أنظمة غذائية خاصة ؛
- العلاج بالفيتامينات ، والذي يتكون من تناول مستحضرات تحتوي على فيتامينات المجموعة ب ، فيتامين أ ، ج ، هـ ؛
- معالجات المياهو مساج
في حالة عدم وجود التأثير المطلوب للعلاج الذي يتم تناوله ، يخضع المريض للعلاج بالمستشفى لإجراء فحص أعمق.
إجراءات وقائية أثناء الحمل
الوقاية من اضطرابات استقلاب الفوسفور والكالسيوم تتم في مرحلة الحمل وهي كالتالي:
- اختيار النظام الغذائي الصحيح والقضاء على نقص اهم الفيتامينات والمعادن
- رفض كامل للعادات السيئة التي تسبب تسمم الجسم (كحول ، تدخين ، مخدرات) ؛
- منع الاتصال المحتمل مع المواد السامة (المواد الكيميائية ومبيدات الآفات والأدوية الخطرة) ؛
- نشاط بدني كافٍ ، بما في ذلك المشي اليومي في الهواء لعدة ساعات ؛
- مراعاة النظام الأمثل لليوم مع فترة راحة كافية ؛
- فيتامين د الوقائي عند الإشارة إليه.
أنشطة وقائية للأطفال
الوقاية من انتهاكات استقلاب الفوسفور والكالسيوم في السنة الأولى من حياة الطفل تتمثل في مراعاة التدابير التالية:
- أرضع كلما أمكن ذلك ؛
- إدخال الأطعمة التكميلية الصحيحة في الوقت المناسب ؛
- نزهات كافية في الهواء الطلق ، وعلاجات المياه الإلزامية ، والجمباز والتدليك ؛
- إذا كان ذلك ممكنا قماط الطفل مجانا من الأيام الأولى من الحياة.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتناول مكملات فيتامين (د) كإجراء لمنع وعلاج اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
