البصر هو شعور ضروري لكل شخص. إن التخفيف من حدته ينطوي على الكثير من المشاكل ، تتراوح بين الصعوبات المرتبطة بتنفيذ النشاط العمالي ، وتنتهي بالصعوبات المحلية. هناك العديد من أمراض العيون التي يتم علاجها بنجاح بطرق مختلفة. في بعض الحالات ، يضمن التدخل الجراحي استعادة جزئية أو حتى كاملة للرؤية. سوف نكتشف ما إذا كانت جراحة الساد يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الرؤية وتحسن الصورة السريرية بشكل كبير.
ما هو الساد؟
يقوم أطباء العيون بتشخيص مثل هذا المرض في حالة تغيم العدسة التي لها وظائف عدسة معينة. يقع في وسط مقلة العين ويساعد الضوء في الوصول إلى شبكية العين. التعتيم يتعارض مع حدة البصر ويمكن أن يؤدي في المستقبل إلى العمى.
في المرحلة الأولى من التطويرالمرض ، يلاحظ المريض وجود ذباب في العين ، وبعد ذلك يظهر حجاب غريب أو كما يقول البعض يرون من خلال الضباب.
سبب التطوير
في الغالب ، إعتام عدسة العين مرض مكتسب. يوجد في العالم 3٪ فقط من المرضى الذين يعانون من أمراض خلقية من هذا النوع ، والتي تحدث حتى في الرحم بسبب الأمراض التي تعاني منها الأم أثناء الحمل أو أمراضها المزمنة. قد تكون المتطلبات الأساسية لظهور إعتام عدسة العين عند الوليد هي:
- حصبة ألمانية ؛
- داء المقوسات ؛
- داء السكري ؛
- نقص الكالسيوم
- قصور الغدة الدرقية.
عند الأطفال ، لا يتطور المرض عادة ، إذا لم يقترن بأمراض خطيرة أخرى ، وتنخفض الرؤية إلى 0.3 ويبقى كذلك لفترة طويلة. في بعض الحالات ، يُنصح بإجراء جراحة الساد للأطفال ، لكن هذا القرار يتخذ من قبل الطبيب مع والدي الطفل.
يتطور التعتيم المكتسب على العدسة في سن ناضجة إلى حد ما ويتطور بسرعة. حوالي 90٪ من الأمراض مرتبطة بشيخوخة الكائن الحي بأكمله ، و 10٪ بسبب عوامل خارجية مثل الصدمة أو الإشعاع.
الأسباب الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين عند البالغين هي:
- فوق بنفسجي أو إشعاع ؛
- العمر ؛
- اصابات تؤثر على العدسة
- الأمراض المعدية ؛
- أمراض المناعة الذاتية ؛
- مشاكل الغدة الدرقية
- أمراض العيون المصاحبة ؛
- جراحة مقلة العين
- علاج كورتيكوستيرويد طويل الأمد ؛
- تأثير المواد السامة.
تطوير المرض
قبل اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي ، من الضروري الخضوع لفحص ومعرفة في أي مرحلة من تطور إعتام عدسة العين حاليًا. قد تتأخر الجراحة حتى تتم تجربة العلاجات الأخرى. يمكن أن يتطور المرض بطرق مختلفة. بالنسبة للبعض ، قد يكون العلاج العلاجي كافياً لإيقاف غشاوة العدسة ، وبالنسبة للآخرين سيتم إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن.
هناك أربع مراحل لتطور الساد:
- مبدئيًا ، عندما تصبح العدسة غائمة في المناطق البعيدة. لا يشعر المريض بعدم الراحة ، ولا يلاحظ المرض ، وهناك انخفاض طفيف في الرؤية ، وأحياناً الرؤية المزدوجة. إذا بدأ العلاج في هذه المرحلة ، فإن الانتقال إلى المرحلة الثانية قد يستغرق 10-20 سنة أو لا يحدث على الإطلاق.
- يتميز الساد غير الناضج بتدهور شديد في الرؤية. تصبح العدسة غير متجانسة ، والضغط داخل العين يؤدي إلى الجلوكوما ، يليه ضمور في العصب البصري. في هذه المرحلة تعتبر جراحة الساد هي العلاج الأكثر فعالية.
- يتجلى إعتام عدسة العين الناضج من خلال ضعف الرؤية ، عندما يواجه الشخص بالفعل صعوبة في رؤية معالمه وبالكاد يميز الألوان. في هذه الحالة يجب إجراء جراحة الساد بأسرع ما يمكن لاستعادة الرؤية.
- إعتام عدسة العين (Morganiev) يتميز بالتفكك الكامل للعدسة ، والتي يمكن أنلبعض اللحظات ، استرجع جزئيًا القدرة على رؤية الخطوط العريضة للكائنات. ومع ذلك ، فإن تدمير ما يسمى بالعدسة يمكن أن يؤدي إلى تحرير المحتويات والتدمير الكامل للعين بأكملها.
إعداد المريض
أولاً ، تحتاج إلى تشغيل التشخيص ، والذي يتضمن ما يلي:
- القياس البصري هو معالجة تحدد حدة البصر وفقًا للجداول.
- قياس التوتر - قياس ضغط العين.
- Ophthalmoscopy - دراسة العصب البصري و الشبكية و المشيمية
- ثنائي العين - تقييم جودة الرؤية المتزامنة بكلتا العينين.
- Biomicroscopy - دراسة العدسة ودرجة تغيرها وحجم النواة وكثافتها.
- محيط - دراسة حدود الحقول المرئية.
أيضًا ، قد يصف الطبيب عددًا من الإجراءات الخاصة ، مثل قياس الانكسار ، وقياس العين ، أو تطبيق طرق الفيزيولوجيا الكهربية لتحديد علم الأمراض.
قبل أيام قليلة من جراحة الساد تحتاج إلى الحصول على نتائج الفحوصات المخبرية للبول والدم. إذا كان اختبار البول عامًا بدرجة كافية ، فيجب التبرع بالدم:
- لالتهاب الكبد B و C ؛
- على RW ؛
- للبروثرومبين وفقًا لـ Quick ؛
- للصفائح ؛
- لمستوى السكر
يجب أن يعلم المريض أن نتائج هذه الدراسات صالحة من عشرة أيام إلى شهر واحد. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء مخطط كهربية القلب في موعد لا يتجاوز أسبوعين قبل ذلكجراحة الساد. لكي يتم إدخالك إلى المستشفى ، يجب أن يكون لديك تصوير فلوروجرافي على يديك.
كما يجب زيارة معالج لإبداء الرأي حول الحالة العامة للمريض وإمكانية التدخل الجراحي. كما يُنصح بزيارة الأطباء مثل طبيب الأسنان وطبيب أمراض النساء والمسالك البولية وأخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة للتعرف على الالتهابات المحتملة في الجسم والتي يمكن أن تسبب مضاعفات بعد جراحة الساد.
ما الذي لا يمكن عمله قبل الجراحة؟ هنا المتطلبات قياسية وتنطبق على أي عمليات:
- من غير المقبول بذل مجهود بدني
- لا تشرب الكحول أو المخدرات.
- من مساء اليوم السابق للتدخل يجب أن ترفض الأكل
- يجب تقليل السوائل إلى الحد الأدنى.
- يجب الاتفاق على أدوية الأمراض المزمنة مع الجراح وطبيب التخدير.
إجراءات يوم الجراحة
عند دخول المريض للعيادة يجب فحصه من قبل طبيب عيون. في بعض المؤسسات الطبية يتم أخذ الدم من المريض من أجل فصل البلازما. بعد العمليات الجراحية ، يتم إعطاؤه للمريض لتسريع تعافي الجسم. عادة ، يتم إعطاء الشخص الخاضع للجراحة مهدئًا قبل ساعات قليلة من التدخل. وأيضاً قبل دخول غرفة العمليات يعطى قطرات لتوسيع حدقة العين.
يُعرض على المريض مجموعة ملابس معقمة يضعها على نفسه. بعد التغيير ، يذهب إلى غرفة العمليات ، حيث يتم وضعه على الطاولة. كما ذكر أعلاه ، سيستمر الإجراء بأكملهمن 15 إلى 40 دقيقة. الوقت يعتمد على طريقة استبدال العدسة
أنواع الجراحة
هناك عدة طرق جراحية لعلاج إعتام عدسة العين. سنكتشف العمليات الأكثر شيوعًا والأقل ضررًا اليوم من خلال دراسة كل نوع على حدة. القائمة العامة لأنواع العمليات تشمل:
- استخراج خارج المحفظة.
- استخراج داخل المحفظة.
- استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية.
- استحلاب العدسة بالليزر.
الرأي الرئيسي للأطباء والمرضى باختصار أن الطريقة الأولى هي الأقل تكلفة من حيث التكاليف المالية ، والأخيرة تعتبر الأكثر رقة ولكنها باهظة الثمن.
استخراج خارج المحفظة
يتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من أنسجة عدسة كثيفة بشكل خاص واعتلال الأوعية الدموية في الشبكية. تتيح لك هذه العملية حفظ الجزء الخلفي من كبسولة العدسة. يسمي الخبراء ميزة هذه الطريقة بالحاجز الطبيعي المتبقي بين الجزء الأمامي من العين والبديل الزجاجي. ومع ذلك ، فإن ناقص الطريقة يعتبر صدمة عالية لقرنية العين ، لأن الشق هو الأكبر. نتيجة للعملية يتم وضع عدسة صناعية لتحل محل العدسة الطبيعية. تتم جراحة الساد في هذه الحالة على النحو التالي:
- المجال الجراحي قيد المعالجة
- غرس حل الطلاء.
- حقن أدوية الحدقة لتوسيع الحدقة ومحاليل التطهير في كيس الملتحمة.
- قص قيد التقدمالقرنية وعادة ما تكون 7-10 مم
- فتح وإزالة الكبسولة الأمامية.
- إزالة العدسة
- نظف التجويف من بقايا العدسة
- العدسة الاصطناعية مثبتة في حقيبة المحفظة
- خياطة
بعد هذا النوع من التدخل ، من الممكن حدوث التهاب في الجزء الخلفي من الكبسولة أو تطوير فيلم إعتام عدسة العين.
استخراج داخل المحفظة
تعتمد الطريقة على الإزالة الكاملة للكبسولة مع وجود العدسة بداخلها مما يقي المريض من إعتام عدسة العين. مراجعات هذا النوع من العمليات مختلفة. يتم نشر كل من الآراء الإيجابية والسلبية على الويب. الأطباء ليسوا مغرمين جدًا بهذه الطريقة. على الرغم من حقيقة أنه يتم استبعاد المضاعفات التي تظهر على شكل فيلم إعتام عدسة العين بهذه الطريقة ، إلا أن هناك خطرًا من سقوط العدسة مع كيس ، مما قد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وانفصال الشبكية والنزيف.
تصميم المراحل الرئيسية للتدخل الجراحي:
- الخطوات الثلاث الأولى متطابقة مع الاستخراج خارج المحفظة.
- إجراء شق واسع في القرنية
- حرك القزحية.
- كشف الجزء الأقصى من العدسة.
- إصلاح (تجميد) طرف مستخرج التبريد بالجزء المراد إزالته.
- إزالة العدسة
- يتم تثبيت بديل اصطناعي في الغرفة الأمامية أو فتحة الحدقة.
- خياطة الشق
في طب العيون الحديث ، نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة ، عادة في حالة تلف العدسة ، ولا تستخدم على الإطلاق حتى عيد ميلاد المريض الثامن عشر.
بالموجات فوق الصوتيةاستحلاب العدسة
هذا هو الخيار المفضل للحصول على نتائج رائعة ومراجعات جيدة. تعتبر جراحة الساد من هذا المستوى هي المعيار الذهبي. يتم تنفيذ المراحل الثلاث الأولى بنفس الطريقة المتبعة في التدخلات الأخرى. ثم يتم عمل شق صغير لا يتجاوز 3 مم. بعد ذلك ، يتم عمل ثقب في كبسولة العدسة الأمامية ويتم حقن سائل خاص من خلالها. الخطوة التالية هي سحق الجسم الزجاجي باستخدام الموجات فوق الصوتية. تتم إزالة الأجزاء الصغيرة من خلال مستحلب العدسة ، ويقوم الطبيب بإزالة الأنسجة المتبقية. بعد ذلك ، يتم تثبيت عدسة جديدة مكان العدسة ، ويتم سحب الشق معًا باستخدام تقنية غير ملحومة.
هذه الطريقة لها الكثير من المزايا. بعد جراحة الساد باستخدام الموجات فوق الصوتية ، لوحظ حدوث مضاعفات في 1٪ فقط من الحالات وتتكون في الغالب من انفصال الشبكية.
استحلاب العدسة بالليزر
هذه هي أحدث تقنية لجراحة الساد. يتم استبدال العدسة هنا بنفس الطريقة كما في الإصدار السابق ولكن يتم إزالة الجسم التالف بطريقة مختلفة. أولا ، يتم معالجة المجال الجراحي والتخدير وإدخال السوائل اللازمة. بعد ذلك ، يتم إجراء شق وثقب ، وبعد ذلك يتم إدخال أجزاء من نظام الألياف الضوئية فيه. بمساعدة شعاع الليزر ، يتم تدمير العدسة الطبيعية ، ويتم إخراج أنسجتها في شكل مستحلب من خلال أنابيب خاصة. بعد تلميع ظهر الكبسولة ، يتم تركيب جسم زجاجي اصطناعي جديد بدلاً من العدسة القديمة. القطع أيضاسحب معا دون استخدام اللحامات.
لا ينبغي استخدام هذه الطريقة في حالات إعتام عدسة العين الناضجة وتعتيم القرنية.
مدة الجراحة
يعتمد وقت جراحة الساد على نوعها. يمكن أن يستمر الاستخراج خارج المحفظة وداخل المحفظة لمدة تصل إلى 40 دقيقة. تؤدي العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها باستخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية إلى تقليل المدة الإجمالية بمقدار النصف. تستمر هذه العمليات من 15 إلى 20 دقيقة.
موانع لإزالة الساد
لايمكنك عمل العملية اذا كان المريض لديه:
- مشاكل الأورام ذات الطبيعة العينية.
- الأمراض المعدية الشائعة
- التهابات العين
يوصى بإجراء التدخل بحذر والالتزام الصارم بوصفات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة إذا كانت هناك الأمراض المزمنة التالية:
- داء السكري.
- الفشل الكلوي و الكبد
- ارتفاع ضغط الدم.
المضاعفات المحتملة
بعد جراحة الساد ، فإن الملاحظات التي يقدمها المرضى مصحوبة بوصف للأعراض غير السارة والمشاكل التي نشأت. دعونا نحلل كل حالة على حدة:
- الوذمة القرنية هي أكثر الأعراض أمانًا وعادة ما تزول من تلقاء نفسها في غضون 3-4 أيام.
- انفصال الشبكية الناجم عن الجراحة لا ينفع وقد يؤدي إلى عملية أخرى.
- إعتام عدسة العين الثانوي عند تشكل الرواسبالعدسة وتعتيمها. يمكن التخلص من المشكلة بالليزر دون إعادة استبدال الجسم الزجاجي.
- يظهر ضغط العين المتزايد عند إزاحة العدسة أو بقايا سائل جزئيًا بعد العملية. يتم العلاج بقطرات خاصة للعين.
- يمكن أن تحدث العدوى أثناء أي عملية ، لكن في هذه الحالة يتم علاجها بدورة من المضادات الحيوية.
كيف تتصرف بعد تغيير العدسة؟
أي تدخل جراحي يتطلب فترة إعادة تأهيل لاحقة. ما لا يمكن القيام به بعد جراحة الساد ، وما هي المعالجات التي يجب إجراؤها ، سننظر فيه أكثر. التوصيات التي يقدمها الأطباء للمرضى هي كالتالي:
- لا تضغط على العين وتفركها.
- لازم استخدام القطرات المطهرة التي يصفها الطبيب
- يجب ارتداء ضمادة شاش لعدة ليال لحماية السطح التالف.
- الأفضل أن تنام على ظهرك أو على الجانب المقابل للعين التي أجريت عليها العملية.
- قلل من التوتر وتجنب القراءة ومشاهدة التلفاز والعمل والاسترخاء باستخدام الكمبيوتر.
- لا تدع ماء الصنبور يدخل عينيك ، لكن اشطفهما يوميًا بالماء المعقم.
- من زيارة الساونا والمسبح والرياضة وصالة الألعاب الرياضية ، يجب التخلي عن شرب الكحول لعدة أسابيع.
- لا تنحني ، ارفعوا الأثقال.
- يجب تجنب تقلبات درجات الحرارة.
- إذا كنت تشعر بالراحة ، يمكنك استخدامنظارات داكنة ، حيث تسمح العدسة الاصطناعية بدخول ضوء أكثر مما اعتدت عليه
- لا تقود السيارة حتى تتأكد من عدم وجود خطر ناتج عن التعود على رؤية جديدة للعالم من حولك.
- ضعف البصر أو الاحمرار أو الألم في العين هي علامات تتطلب استشارة مبكرة مع أخصائي
- كذلك يجب زيارة الطبيب على فترات منتظمة. سيوضح لك وتيرة الفحوصات عندما تأتي إلى العيادة في اليوم التالي للعملية للتحكم الروتيني.
ما هي مدة إعادة التأهيل؟
طبعا هذا يعتمد على طريقة العملية. يتحدث الخبراء عن الشفاء التام في غضون ستة أشهر. العوامل الهامة التي يمكن أن تؤثر على تمديد الفترة هي العمر ، والرفاهية العامة ، ومرحلة تطور المرض ، والامتثال لنظام ما بعد الجراحة وتوصيات الطبيب. يُعتقد أن أسرع شفاء يحدث بعد طريقة الليزر للتخلص من إعتام عدسة العين.
هل يجب أن أجري عملية جراحية؟
الساد هو مرض معقد يؤدي إلى عواقب غير سارة. إذا لم يتم علاجه ، فعندئذ يكون الشخص مضمونًا للعمى في المستقبل. ومع ذلك ، فإن قرار إجراء الجراحة ليس بالأمر السهل بالنسبة للكثيرين. يقول الخبراء أنه من الضروري الخضوع لدراسة شاملة. وإذا نبهتك نتائجه ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي آخر. ربما ستقتنع بصحة التشخيص والحاجة إلى الجراحة في الدقائق الأولى من الزيارة ، أو سيقترح الطبيب طريقة بديلة.العلاج
على أي حال ، فإن الذهاب إلى الطبيب هو الخطوة الأولى نحو العلاج. تتيح لك المعدات الطبية الحديثة تحديد المشكلة والتعامل معها في مرحلة مبكرة
إذا قام جميع الأطباء الذين استشرتهم بتشخيص إعتام عدسة العين ، فيجب أن تبدأ العلاج فورًا أو تستعد للجراحة. استمع إلى رأي طبيب العيون واكتشف مخرج هذا الموقف الذي يقترحه.
يجب أن يدرك المريض أن غشاوة العدسة عملية لا رجعة فيها تتطلب تدخل الأطباء. عواقب تطور المرض ليست فقط فقدان شفافية الجسم الزجاجي ، ولكن أيضًا زيادة حجمه ، مما يجعل من الصعب على تدفق السائل داخل العين. وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتطور الجلوكوما.
رأي الأطباء
الأطباء يميلون إلى الجراحة ، موضحين اختيارهم على النحو التالي. لا يمكن عكس عملية تعتيم العدسة. لذا فإن الطريقة الوحيدة هي الجراحة. يتمتع المتخصصون المحليون بالفعل بخبرة واسعة في العلاج الجذري. لا تستغرق العملية وقتًا طويلاً ويتم إجراؤها عادةً باستخدام التخدير الموضعي مما يؤدي إلى تقليل الحمل على القلب. يحدث تحسن في الرؤية بعد العملية مباشرة. وتجدر الإشارة إلى أن النتيجة لا تعتمد فقط على الأيدي الماهرة لأطباء العيون والمعدات ، ولكن أيضًا على العدسة المزروعة.
اختيار الجسم الزجاجي مهم. عادة ما يقوم أحد المتخصصين بذلك ، ولكن يمكنه أن يأخذ في الاعتبار رغباتك.تأكد من إخبار الطبيب عن مهنتك الحالية. سيساعد هذا الطبيب على اتخاذ القرار الصحيح ولن تشعر بخيبة أمل بعد تركيب العدسة. يمكن لجراحة الساد أن تغير الرؤية بشكل كبير وتحسن الصورة السريرية.
