التهاب الرئتين هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ويحدث مع نضح داخل السنخ ويرافقه خصائص سريرية وإشعاعية نموذجية.
من بين عوامل الوفيات بين السكان ، يأتي الالتهاب الرئوي في المرتبة الرابعة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام الخبيثة والإصابات والتهابات الأمعاء. اعتمادًا على شدة الالتهاب الرئوي ، يمكن أن يتطور المرض في المرضى المنهكين ، مع قصور القلب ، وأمراض الأورام ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وتعقيد نتائج الأمراض السابقة. في مرضى الإيدز ، يعتبر الالتهاب الرئوي السبب الرئيسي للوفاة.
الأعراض
الشكاوى من الالتهاب الرئوي متنوعة. تتميز علامات الالتهاب الرئوي التالية:
- ارتفاع سريع في درجات الحرارة تصل إلى 39-40 درجة
- سعال شديد مع البلغم
- ألم في الصدر عند السعال.
علامات
العامل المسبب للالتهاب الرئوي التقليدي الموصوف هو المكورات الرئوية. الشكل غير النمطي قادر على أن يكون له علامات أخرىالأمراض:
- سعال جاف
- آلام عضلية ؛
- شعور بالتهاب الحلق
- ضعف عام.
هذه الدورة هي أكثر خصائص الميكوبلازما والالتهاب الرئوي الكلاميدي.
التشخيص
يعتمد التشخيص على شكاوى المريض. الجانب التشخيصي المميز للالتهاب الرئوي هو وجود ارتشاح في أنسجة الرئة. لهذا السبب ، يعتبر التصوير الإشعاعي الكهربي للرئتين طريقة تشخيصية مهمة ، بينما يتم الكشف عن التسلل على أنه تغميق في أنسجة الرئة.
لكن مع الالتهاب الرئوي غير النمطي ، في بعض الحالات ، لا يمكن اكتشاف مصادر التسلل إلا بدعم من التصوير المقطعي. من الطرق المعملية للبحث ، اختبار الدم العام له أهمية خاصة.
بالنسبة للالتهاب الرئوي الجرثومي العادي ، من الشائع إجبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع التحول إلى الجانب الأيسر (زيادة في عدد الطعنة - الأشكال الشابة من العدلات) ، زيادة في عدد وحيدات وانخفاض في الخلايا الليمفاوية.
يتميز الالتهاب الرئوي الفيروسي بـ ESR المتسارع ، وهو إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء الطبيعي ، وانخفاض في عدد العدلات مع زيادة في عدد الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية.
من أجل إجراء تشخيص للالتهاب الرئوي المتدثرة أو الميكوبلازم ، من الضروري الكشف عن زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة في الأسبوعين الأولين من المرض. عند البذر ، يتم الكشف عن مهيج وتحديد مدى تعرضه للمضادات الحيوية. يجب ألا ننسى أن البذر يجب أن يتم قبل البدءالعلاج بالمضادات الحيوية.
تصنيف الالتهاب الرئوي
معايير شدة الالتهاب الرئوي تعتمد على نوع المرض.
البيانات الوبائية مبنية على:
- خارج المستشفى (خارج المستشفى) ؛
- مستشفى (مستشفى).
حسب الحالة المسببة مع مواصفات الممرض:
- معدية ؛
- فطري ؛
- مجتمعة.
حسب تكيف التكوين ، هناك التهاب رئوي:
- أساسي ، يظهر كعلم أمراض مستقل ؛
- ثانوي ، تشكلت كتفاقم للأمراض المصاحبة ، على سبيل المثال ، مرض احتقاني ؛
- شفط ، يتكون عندما تدخل أجسام غريبة إلى الشعب الهوائية (مواد غذائية ، قيء ، إلخ) ؛
- احتشاء ما بعد الجراحة والالتهاب الرئوي ، والذي يتكون بسبب الجلطات الدموية في الفروع الوريدية الصغيرة للشريان الرئوي.
حسب التوطين في الرئتين فهي تتميز:
- من جانب واحد مع تلف في الرئة اليمنى أو اليسرى ؛
- مجموع ثنائي ، مفصص ، قطعي ، تحت فصيصي ، نقيري (رئيسي).
حسب طبيعة اتجاه الالتهاب الرئوي يمكن أن يكون:
- حار
- حاد باقية ؛
- مزمن
بالنظر إلى تكوين أمراض متعددة الوظائف من الالتهاب الرئوي يمر:
- مع وجود أمراض متعددة الوظائف (مع وصف ميزاتها وشدتها) ؛
- مع عدم وجود أمراض متعددة الوظائف.
نظرًا لتشكيل مضاعفات الالتهاب الرئوي يمكن:
- دورة غير معقدة
- اتجاه معقد (مع ذات الجنب ، وخراج ، وصدمة سامة معوية ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف ، وما إلى ذلك).
بناءً على الخصائص السريرية والمورفولوجية ، يتميز الالتهاب الرئوي:
- متني (خساني أو مفصص) ؛
- بؤري (الالتهاب الرئوي القصبي ، الالتهاب الرئوي الفصيصي) ؛
- خلالي (موجود في آفات الميكوبلازما).
درجات الشدة
تصنيف الالتهاب الرئوي حسب الشدة:
- درجة خفيفة - تتميز بتسمم خفيف (فهم واضح ، ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية ، ضغط الدم طبيعي ، معدل ضربات القلب لا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة) ، لا يوجد ضيق في التنفس أثناء الراحة ، لوحظ مصدر ضئيل في التهاب فحص الأشعة السينية.
- درجة معتدلة - أعراض التسمم المعتدل (فهم واضح ، فرط التعرق ، الضعف ، ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية ، انخفاض ضغط الدم بشكل متساوٍ ، معدل ضربات القلب - حوالي 100 نبضة في الدقيقة.) ، معدل التنفس - ارتفاع حتى 30 دقيقة في حالة الراحة ، يظهر الفحص بالأشعة السينية تسللًا واضحًا.
- شدة شديدة للالتهاب الرئوي - تتميز بتسمم واضح (حمى ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، عدم وضوح الوعي ، العجز الجنسي ، الهذيان ، عدم انتظام دقات القلب - أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ،انهيار) ، وضيق في التنفس - ما يصل إلى 40 دقيقة عند الراحة ، زرقة ، تسلل واسع يتم تحديده بالأشعة ، وتشكيل مضاعفات الالتهاب الرئوي.
معايير
وفقًا لتوصيات الأطباء ، يوصى بالاستنتاج "الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ذي الخطورة المعتدلة" إذا كان المريض يعاني من مظاهر في الرئتين في فحص الأشعة السينية و 2 على الأقل أو حتى أكثر من العلامات الطبية اللاحقة:
- حمى (>38 ، 0 درجة مئوية) مع بداية مفاجئة ؛
- سعال مع البلغم
- تغييرات صوتية ؛
- زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 10.
علاج الالتهاب الرئوي
الأدوية الرئيسية لعلاج الالتهاب الرئوي المعتدل هي بالطبع المضادات الحيوية. يتم تحديد اختيارهم وجرعاتهم ومدة استخدامها من قبل الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية وأدوية ترقق البلغم ومضادات الأرجية والمواد المقوية جنبًا إلى جنب مع الكثير من السوائل.
مع العلاج المناسب للالتهاب الرئوي المتوسط المكتسب من المجتمع ، تختفي الأعراض الخطيرة في غضون 3-4 أسابيع مع الاستئناف المطلق لشفافية الرئة. ومع ذلك ، تظل وظيفة الجهاز التنفسي منخفضة لمدة 1-6 أشهر أخرى ، وبالتالي ، في هذه الفترة الزمنية ، من المستحسن إجراء تمارين التنفس العلاجية وتدليك الصدر ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج المناخي. إذا لم يختفي التسلل الرئوي خلال الوقت المحدد ، يتم تنفيذهعدة فحوصات لتوضيح العوامل المسببة (انخفاض المناعة ، السمات المميزة للممرض ، وجود مرض رئوي آخر).
الوضع
للحصول على علاج فعال للالتهاب الرئوي ، فأنت بحاجة إلى الروتين اليومي الصحيح: يجب أن تكون جميع التلاعبات والدراسات قليلة للغاية ، والإشراف الشخصي على المريض مهم. يتم وصف الراحة في الفراش ، وغالبًا ما يكون من الضروري تغيير وضع الجسم. من الضروري تقليل النشاط البدني خلال فترة الالتهاب الرئوي ، خاصة مع الشدة الشديدة ، مع زيادة تدريجية في الحمل بعد تحسن الحالة. يُمنع الحمل الزائد البدني بعد الالتهاب الرئوي لمدة 6-12 أسبوعًا أخرى.
علاج مضاعفات الالتهاب الرئوي
إلى جانب العلاج المضاد للبكتيريا ، يتطلب العلاج الفعال للالتهاب الرئوي تعديل علاج الحالات المعقدة وعلاج الأعراض.
يرتبط فشل الجهاز التنفسي باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وآفات واسعة في الرئة أو الأنسجة الخلالية ، وعلم أمراض التوصيل القصبي ، وتشكيل ذات الجنب النضحي الهائل.
من الضروري استعادة توصيل الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية ، ومزيلات المخاط والبلغم) ، وتقليل التغيرات المقيدة (على سبيل المثال ، وصف حقنة شرجية في حالة انتفاخ البطن ومكانة عالية للحجاب الحاجز).
في أمراض القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام المواد الموجهة للقلب ("Strophanthin-K" و "Korglikon" و "Digoxin") والعوامل التي تعيد دوران الأوعية الدقيقة (بالحقنإدخال المحاليل الغروية المتوسطة الجزيئية ، العوامل التي تتقن الصفات الريولوجية للدم ، وموسعات الأوعية).
في حالة المتلازمة السامة ، يجب إجراء العلاج بالتسريب جنبًا إلى جنب مع إدرار البول القسري المقابل. في المراحل الشديدة ، يشار إلى إعطاء القشرانيات السكرية عن طريق الوريد بجرعة 4-5 مجم / كجم / يوم. مع الآفة المعدية ، سيكون تنفيذ البلازما فعالاً للغاية. تتطلب التغييرات في التوازن الحمضي القاعدي الضبط المناسب.
نظام غذائي للالتهاب الرئوي
يجب أن يلبي الطعام الاحتياجات المرتبطة بالعمر من الطاقة والبروتينات والدهون والكربوهيدرات. لكن مع مراعاة انخفاض الشهية في المسار الحاد للمرض ، يجب إطعام المريض بشكل متكرر بجرعات صغيرة وطهي أطباقه المفضلة. بالفعل بعد تحسين الصحة ، وتطبيع درجة حرارة الجسم ، تتحسن الشهية بشكل ملحوظ.
يفضل إعطاء الأطفال دون سن 6 أشهر حليب الأم أو منتجات الألبان المخمرة الخاصة. من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي ، حيث إنها تزيد من حركات التخمر في الأمعاء ، كما أن الانتفاخ وارتفاع الحجاب الحاجز يزيدان صعوبة التنفس ويزيدان من ضيق التنفس. نظام الشرب الأمثل مهم للغاية ، مع مراعاة المعيار اليومي للمياه. يجب تعديل كمية السوائل المستلمة بما يتناسب مع فقدها من جسم المريض (حمى وضيق في التنفس).
الوقاية من الالتهاب الرئوي
تستخدم للوقاية:
- تصلب. تقوية الإجراءات تقوي جهاز المناعة وتزيد من مقاومة الجسم للعدوى المختلفة. تشمل الوقاية من الالتهاب الرئوي عادةً علاجات المياه المتباينة ونقع القدمين. يجب ألا ننسى أن درجة حرارة ماء البداية يجب ألا تقل عن 35 درجة. بمرور الوقت ، ينخفض هذا الرقم إلى 25 درجة.
- تمرين الجهاز التنفسي. يستخدم نوع مشابه من الوقاية أيضًا في مرضى طريح الفراش. تركز الجمباز التنفسي على تحسين تهوية الرئة. من أجل منع التقرح ، من الضروري نفخ البالونات أو التنفس بعمق والزفير باستمرار.
- القضاء على مصادر العدوى. لقد ثبت أن التهاب اللوزتين العادي أو الأسنان المسوسة غير المعالجة يمكن أن تسبب التهابًا رئويًا شديدًا ، لأن أي عضو مريض من هذا القبيل هو مصدر للنباتات المسببة للأمراض التي يمكن أن تنتهي في الرئتين.
- تقوية المناعة. لهذه الأغراض ، غالبًا ما تستخدم مُعدِّلات المناعة من أصل نباتي: القنفذية والبابونج والفلفل البري وغيرها. تؤخذ على شكل دفعات أو شاي.
- تدليك. طريقة الوقاية من الالتهاب الرئوي هي التدليك. يتم استخدامه في كل من البالغين والأطفال ، بما في ذلك أولئك الذين ولدوا للتو. في نفس الوقت ، عند التدليك ، يستخدم التقنية الرئيسية - التربيت.
