اليوم ، في التشخيص المعقد للعديد من الأمراض ، يتم استخدام طرق الفحص المخبرية. في هذه الحالة يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي
الفوسفاتيز القلوي: الخصائص العامة للإنزيم
الفوسفاتيز القلوي من المؤشرات المهمة. هذا المركب هو إنزيم يعرض نشاط الفوسفاتيز. إنه موجود في جميع خلايا جسم الإنسان تقريبًا. يتجلى أقصى نشاط له في بيئة قلوية ويرتبط بأغشية الخلايا. يتم تسجيل أعلى تركيز لهذا المركب في بانيات العظم (خلايا الأنسجة العظمية) ، في خلايا الكبد والأنابيب الكلوية ، في الغشاء المخاطي للأمعاء ، وكذلك في المشيمة. عادة ما يأتي الفوسفاتاز القلوي ، الموجود في مصل الدم ، من أنسجة العظام أو خلايا الكبد. لوحظ نشاطه العالي بشكل رئيسي في أمراض الكبد التي تحدث مع انسداد القنوات الصفراوية ، وكذلك في آفات العظام المصحوبة بإعادة تشكيل أنسجة العظام.
مستوى الفوسفاتيز القلوي مرتفع. لماذا؟
هناك العديد من الحالات المرضية التي تزداد فيهاالفوسفاتيز القلوية. تعتمد قاعدة هذا المؤشر على العمر والجنس ، لذلك يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تفسير اختبار الدم البيوكيميائي.
من بين العوامل المسببة التي يمكن أن تؤثر على مستوى الإنزيمات ، بما في ذلك الفوسفاتيز القلوي ، ما يلي:
• الحمل ؛
• ما بعد انقطاع الطمث ؛
• عدم كفاية المدخول الغذائي من الكالسيوم والفوسفات ؛
• زيادة حمض الأسكوربيك في الجسم ؛
• استخدام بعض الأدوية الدوائية (مثل موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين والبروجسترون والمضادات الحيوية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن زيادة الفوسفاتيز القلوي في الحالات التالية:
• فرط نشاط جارات الدرقية ؛
• احتشاء الكلى أو أنسجة الرئة
• المايلوما المتعددة ؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛
• آفات العظام ، بما في ذلك السرطان ؛
• الورم الحبيبي اللمفاوي ، والذي يحدث مع تدمير العظام ؛
• الكساح ؛
• آفة خبيثة في القناة الصفراوية ؛
• التهاب ذات طبيعة معدية أو تليف الكبد آفة سلية.
المسببات لانخفاض الفوسفاتيز القلوي
هناك عدد من الأمراض التي ، على العكس من ذلك ، يتم تقليل الفوسفاتيز القلوي. لذلك ، يكون مستوى هذا الإنزيم أقل من المعدل الطبيعي في حالة قصور الغدة الدرقية. يعد خلل التنسج العظمي ونقص الزنك والمغنيسيوم وفقر الدم من العوامل المسببة التي يمكن أن تؤثركمية الفوسفاتيز القلوية في مصل الدم. يؤدي تناول بعض الأدوية أيضًا إلى تغيير نتائج الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود الاسقربوط الذي يتطور بسبب نقص حمض الأسكوربيك ، يؤدي إلى انخفاض هذا الإنزيم.
وتجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة الحمل ، يمكن أن يزداد الفوسفاتاز القلوي بسبب زيادة كمية إنزيم مشيمي مشيمي. هذا نموذجي في المراحل الأخيرة من الحمل ويرتبط بأقصى نمو للمشيمة. هذا النمط ليس له قيمة تشخيصية ، لذلك لا يستخدم لتقييم حالة الأم أو الجنين. في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة المرأة بقصور المشيمة ، ينخفض تركيز مركب الإنزيم هذا.
ملامح التغيرات في مستوى الفوسفاتيز القلوي
الفوسفاتيز القلوي يأتي في شكل عدة متشابهات الإنزيمات. ترتبط درجة الزيادة في تركيز هذا المركب بنشاط العظم العظمي (مع عملية تكوين العظام) ، لذلك لوحظ أعلى مستوى من إنزيم العظام في مرض باجيت. إذا أصيب المريض بأمراض مع نشاط تحلل العظم (على سبيل المثال ، المايلوما المتعددة) ، فإن الفوسفاتاز القلوي يزيد ، ولكن بشكل طفيف فقط.
مع آفات نظام الكبد الصفراوي ، يزيد الإنزيم الكبدي. في الممارسة السريرية ، يتم استخدامه كعلامة للركود الصفراوي. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث تلف مباشر لخلايا الكبد على خلفية مستوى طبيعي أو حتى منخفض من الفوسفاتيز القلوي. هذا النمط هو نموذجي لمعظمالحالات السريرية ، على الرغم من أنه قد لا يتم ملاحظتها في مريض معين حتى مع تلف الكبد أو القناة الصفراوية.
وتجدر الإشارة إلى أن الفوسفاتيز القلوي في الطفل مرتفع - وهي ظاهرة فسيولوجية مرتبطة بالنمو النشط. لذلك ، يمكن أن يصل مستوى هذا الإنزيم في الطفولة إلى مستوى يتجاوز المعدل الطبيعي للبالغين بمقدار 1.5-2 مرة (من 82 إلى 341 وحدة / لتر).
خصوصية تحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي
اليوم ، تختلف الظروف المثلى لتحليل تحديد تركيز الفوسفاتيز القلوي ، لأن لكل مختبر معاييره الخاصة. هناك العديد من طرق الاختبار التي تعتمد على ركيزة الإنزيم ونظام المخزن المؤقت ، وكذلك على درجة الحرارة التي يتم أخذ العينات عندها. لا توجد حدود موحدة لمؤشر "الفوسفاتيز القلوي" ، لذلك لا يجب مقارنة قيم هذا الإنزيم ، التي تم الحصول عليها في مختبرات مختلفة. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي لا يعرف فيها ما هي المعايير التي تضعها هذه المختبرات.
يستخدم مصل الدم للتحليل. في معظم الحالات ، يتم أخذ الطبقة العليا ، والتي تتكون في الأنبوب الفاصل. وتجدر الإشارة إلى أن مستوى الفوسفاتيز القلوي قد يزداد خطأً إذا تم وضع العاصبة على الطرف العلوي لأكثر من 30 ثانية أثناء أخذ عينات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتغير نشاط هذا الإنزيم قليلاً إذا تم تخزين عينات الدم في درجة حرارة الغرفة. في الوقت نفسه ، لا يؤثر انحلال الدم في المختبر على نتائج التحليل.
ما العمل مع المستوى المرضي للفوسفاتيز القلوي؟
عندما يرتفع الفوسفاتيز القلوي ، يجب أن يكون العلاج مسببًا. لذلك ، في حالة وجود أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية ، فإن الأمر يستحق التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي. يتطلب الركود الصفراوي ووجود التهاب البنكرياس والتهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد تصحيحًا طبيًا مناسبًا ، والذي يحدده الطبيب فقط. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي في هذه الحالة إلى تفاقم المرض الأساسي.
يمكن ملاحظة التغييرات في تركيز الإنزيمات ، بما في ذلك الفوسفاتيز القلوي ، في حالات فشل القلب والأمراض السرطانية وتلف الكلى الحاد ، وكذلك في مرض السكري ، لذلك يجب استشارة طبيب القلب أو أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي الغدد الصماء. سيحدد الطبيب التكتيكات العلاجية اعتمادًا على الصورة السريرية.
عندما يتم التخلص من العوامل المسببة ، فإن نشاط الفوسفاتيز القلوي يعود إلى طبيعته. عند وصف العلاج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ، على سبيل المثال ، يمكن حدوث زيادة فسيولوجية في هذا المؤشر مع الكسور والنمو النشط لنظام الهيكل العظمي وأثناء الحمل. لا يتطلب تدخل طبي. يجب أن يتم تفسير نتائج الاختبارات المعملية بشكل شامل ، مع مراعاة المعايير البيوكيميائية الأخرى وشكاوى المرضى.
