في الظروف الحديثة للتدهور البيئي ، كلمة مروعة - الأورام - تُسمع بشكل متزايد. من بين جميع أنواع السرطان ، يحتل المايلوما المتعددة مكانة خاصة. لا تزال مسببات هذا المرض تثير أسئلة أكثر من الإجابات. ما هو - المايلوما المتعددة ، لماذا يظهر ، من هو المعرض للخطر - هذه المقالة حول هذا الموضوع.
أسماء كثيرة ، جوهر واحد
المايلوما (من الكلمة اليونانية myelos - الدماغ) هي آفة جهازية في الجسم مرتبطة بخلايا النظام المكونة للدم - سلائف الخلايا الليمفاوية B ، القادرة على التمايز إلى خلايا البلازما. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، فإن الرمز C.90 - C.93 يشير إلى ابيضاض الدم الكريات البيض المزمن. في مصادر مختلفة ، يسمى الورم النقوي المتعدد المايلوما ، مرض روستيتسكي كالر ، المايلوما المتعددة ، ورم البلازماويات المعمم. ولكن مهما كان يطلق عليه ، فهو تكوين خبيث لخلايا البلازما ، المترجمة بشكل رئيسي في نخاع العظام. عادة ، ينتج نخاع العظم كمية معينةخلايا البلازما. مع تطور المرض ، يزداد عددها ، وينخفض تكوين خلايا الدم الطبيعية (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء). بدلاً من الأجسام المضادة المسؤولة عن الدفاع المناعي ، يتم إنتاج البروتينات المعيبة.
الإحصائيات والأسباب
من أورام خلايا البلازما ، الورم النقوي هو الأكثر شيوعًا ويمثل ما يصل إلى 10 ٪ من جميع أمراض الدم الخبيثة. معظم المرضى من الرجال فوق سن 45. تقع الذروة الرئيسية للورم النخاعي المتعدد في فئة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 70 عامًا. لم يتم تشخيص هذه الحالة المرضية عند الأطفال.
أسباب المرض لا تزال غير واضحة. لا يكشف تحليل تاريخ المريض عن التأثيرات السامة والمحفزات المستضدية.
عملية علم الأحياء الدقيقة
خلايا البلازما (الخلايا البلازمية) هي الخلايا التي توفر مناعتنا. إنهم ينتجون أجسامًا مضادة - البروتينات الرئيسية في مكافحة الجسم لمسببات الأمراض. تتشكل من سلائف الخلايا الليمفاوية B ، وهذا يحدث في نخاع العظام والغدد الليمفاوية والأمعاء. في الشخص السليم ، تشكل خلايا البلازما 5٪ من الخلايا الموجودة في نخاع العظام. إذا أصبح عددهم أكثر من 10 ٪ ، فإنهم يتحدثون عن تطور المايلوما المتعددة (الصورة أدناه - خلايا البلازما مطلية بلون أغمق).
تتكون عملية تكوين خلايا البلازما من ست مراحل ، وفقط في المرحلة الأخيرة من التمايز ، تكتسب الخلايا الليمفاوية القدرة على إفراز الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) التي يمكنهامقاومة مسببات الأمراض المختلفة (الفيروسات والبكتيريا). وبالتالي ، فإن خلية البلازما الطبيعية هي غدة وحيدة الخلية في الجهاز المناعي تفرز مئات الأجسام المضادة في الثانية.
كيف تتطور المايلوما
قد تفشل إحدى المراحل الست لتكوين خلايا البلازما ، وبدلاً من ذلك يتم تكوين خلية المايلوما ذات الخصائص الخبيثة ، والتي تتكون من انقسامها المستمر. يسمى تراكم هذه الخلايا ، المتكون من تقسيم الخلايا الأصلية ، بورم البلازماويات. ينمو إلى عظام أو عضلات ، يمكن أن يكون مفردة أو متعددة. لا تدخل خلايا المايلوما نفسها إلى مجرى الدم ، لكنها تفرز الكثير من البروتين - الغلوبولين المناعي المرضي. لا يلعب أي دور في عمليات الدفاع المناعي ، ولكنه يترسب في الأنسجة. هو الذي يوجد في تحاليل الدم التشخيصية
بالإضافة إلى البروتينات ، تفرز خلايا البلازما بروتينات خاصة - السيتوكينات. تحفز جزيئات البروتين هذه نمو الخلايا الخبيثة ، وتثبط جهاز المناعة ، وتنشط الخلايا الآكلة للعظام - مدمرات العظام ، وتنشط نمو الخلايا الليفية (تزيد من كثافة الدم وتؤدي إلى الكدمات والكدمات) ، وتعطل عملية التمثيل الغذائي للبروتين ، مما يؤدي إلى تلف الكلى. والكبد. في أنسجة العظام ، تثير خلايا البلازما النخاعية تدمير الغضاريف والأنسجة العظمية ، وتتشكل الفراغات فيها.
التصنيف
هذا المرض هو سرطان خلايا البلازما مما يؤدي إلى عدم قدرة الجسم على مقاومة مسببات الأمراض ومشاكل الدورة الدموية. حسب طبيعة انتشار الورم فيهافي نخاع العظم ، يتم عزل أشكال المرض المنتشرة والعقيدية المتعددة العقيدات. وفقًا للتكوين الخلوي ، فإن الأورام النخاعية هي بلازمية ، بلازمية ، متعددة الأشكال ، خلوية صغيرة. اعتمادًا على نوع البروتينات التي تفرزها خلايا بلازما المايلوما ، هناك الأشكال التالية من المرض: الورم النخاعي غير المفرز ، الورم النخاعي ، الورم النخاعي بنس جونز ، الورم النقوي G ، A ، M.
مجموعات المخاطر
أسباب المايلوما المتعددة غير معروفة ، لكن هناك عوامل معينة تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض:
- رجال فوق سن الأربعين. يُعتقد أنه مع انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية لدى الرجال ، يزداد خطر الإصابة بالورم النخاعي. نادرا ما تمرض النساء
- الاستعداد الوراثي. 15٪ من المرضى لديهم أقارب مصابين بهذا المرض
- زيادة الوزن. الاضطرابات الأيضية في السمنة تقلل من حالة المناعة في الجسم وتخلق ظروفًا لتطور الخلايا الخبيثة.
- الإشعاع والسموم. الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي والمصفين لحادث تشيرنوبيل وأولئك الذين تعرضوا لفترة طويلة للأسبستوس والزرنيخ هم أكثر عرضة لتحور الخلايا الليمفاوية البائية. تقدم بعض الدراسات بيانات عن التأثيرات المماثلة للنيكوتين والكحول.
- الأشخاص ضعاف المناعة المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ويتناولون الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية.
- الأشخاص ذوو البشرة السوداء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من القوقازيين والآسيويين.
أعراض المايلوما المتعددة
وداعالا يوجد الكثير من خلايا المايلين ، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض. مع زيادة عددها ، تحل محل الخلايا الطبيعية في نخاع العظام ، ويدخل المزيد والمزيد من البروتينات إلى مجرى الدم. مع المايلوما المتعددة ، تتجلى الأعراض بشكل أساسي في نسيج العظام والكلى والجهاز المناعي. في هذه الحالة ، تعتمد الصورة السريرية على مرحلة تطور الورم وكمية البروتينات في الدم. في 10٪ من المرضى ، لا تنتج الخلايا غير الطبيعية بروتينات معيبة ، ويستمر المرض بدون أعراض. يهيمن على الصورة السريرية للورم النخاعي المتعدد في الدم:
- ضعف عام و ارهاق مستمر
- خسارة كبيرة في الوزن.
- ألم في العظام والعضلات. الصداع.
- كسور العظام المرضية.
- اضطرابات الحالة المناعية ، والأمراض المعدية المتكررة.
- زيادة لزوجة الدم وارتفاع ESR على مدى فترة طويلة.
- الآفات الغذائية للأطراف السفلية ، غير مرتبطة بالدوالي.
- نزيف الصلبة ، نزيف اللثة ، نزيف تحت الجلد وكدمات.
- تلف الكلى.
ماذا يحدث للعظام
في معظم الحالات السريرية ، لوحظ ارتشاف إبطي لنسيج العظام مع تكوين تجاويف. في بعض الأحيان يكون هناك ارتشاف سلس للأنسجة. مع تدمير العظام في الكلى والرئتين والأوعية الدموية ، تترسب كتل الفوسفور والجير وفقًا لنوع الورم الخبيث. في مناطق الكسور الدقيقة ، قد تتكون الأورام البؤرية.مادة العظام - تصلب العظام.
جنبا إلى جنب مع نخاع العظام في الغدد الليمفاوية واللوزتين والطحال والكبد ، تم العثور على ارتشاح بؤري أو منتشر. في الحالات الشديدة ، هناك تسلل إلى هذه الأعضاء ، وزيادتها ، ونمو عقيدية. مثل هذه المظاهر للورم النخاعي تجعل مظاهره أقرب إلى اللوكيميا الشديدة وتعقد العلاج ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص مسار المرض.
المراحل السريرية للمرض
يُعتقد أن ما يصل إلى 15 عامًا تمر من لحظة تكوين الأورام الأولى حتى ظهور أعراض المرض. هناك مرحلتان في مسار الورم النقوي:
- مرحلة حميدة. يتميز بالتعويض الجسدي ، وزيادة بطيئة في أمراض العظام ، وانخفاض معتدل في تعداد الدم ، وعيار الغلوبولين المناعي ، وزيادة بطيئة في مستوى البروتينات. غالباً ما يكون تشخيص العلاج في هذه الفترة مواتياً.
- المرحلة النهائية. هذه فترة من التثبيط الحاد لتكوين الدم الطبيعي ، وظهور فقر الدم ، وسرطان الدم ، ونقص الصفيحات. ينخفض مستوى الأجسام المضادة الطبيعية بشكل حاد ، حتى يتم استبدالها بالبروتينات بالكامل. يشير الورم الخبيث مع تكوين العقد في مختلف الأعضاء مع سمة النمو العدواني للأورام إلى انتقال المرض إلى ساركوما خبيثة. إن تشخيص مسار المرض ليس مواتياً.
أي طبيب يجب الاتصال
يتم تشخيص المايلوما المتعددة من قبل أخصائي أمراض الدم. غالبًا ما يكون التعريف صعبًا بسبب الطبيعة العامة لشكاوى المريض وغياب الأعراض في المراحل الأولية. توضيح التشخيصبناءً على بحث إضافي:
- فحص الدم السريري. يتميز المايلوما المتعددة بزيادة اللزوجة ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء ، وانخفاض محتوى الهيموجلوبين.
- فحص الدم للشوارد. مع المايلوما المتعددة ، تظهر الاختبارات زيادة في مستويات الكالسيوم. تتميز الكيمياء الحيوية للدم بزيادة محتوى البروتين الكلي وأعداد عالية من اليوريا والكرياتينين.
- تحليل مستويات الدم من البروتينات أو الأجسام المضادة غير الطبيعية.
- تظهر اختبارات البول سلاسل غير طبيعية من الغلوبولين المناعي (بروتينات بينس جونز).
- صورة بالأشعة السينية للعظام تظهر التجاويف المتسقة مع المايلوما. سيُظهر التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني نفس الضرر.
- الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص المايلوما المتعددة هي ثقب القص في نخاع العظم. مأخوذ من عظام القص أو عظام الحوض ، ويتم فحصه تحت المجهر لتحديد خلايا البلازما في المايلوما.
العلاج صعب و طويل
بعد تشخيص الورم النقوي المتعدد ، يتم العلاج في المستشفى. يتم استخدام العلاج الدوائي المعقد ، بما في ذلك:
- العلاج الموجه بالأدوية التي تؤثر على تخليق البروتين وتؤدي إلى موت خلايا البلازما (على سبيل المثال ، عقار "كارفيلزوميب").
- يهدف العلاج البيولوجي إلى تحفيز جهاز المناعة (مثل ثاليدومايد أو ليناليدوميد).
- العلاج الكيميائييهدف إلى تثبيط نمو الورم وموت الخلايا المرضية ("سيكلوفوسفان" و "ملفلان").
- يستخدم العلاج بالكورتيكوستيرويد كعامل مساعد.
- توصف بيسفوسفونيت (باميدرونات) لزيادة كثافة الأنسجة.
- تستخدم المسكنات عند الضرورة لتسكين الآلام.
تدخل جراحي إذا لزم الأمر. على سبيل المثال ، إذا كان من الضروري إصلاح الفقرات ، عند الكشف عن تدمير العظام.
زرع نخاع العظام ممكن. في هذه الحالة ، يتم استخدام زرع الخلايا الجذعية لنخاع عظم المريض.
من المهم اتباع جميع أوامر الطبيب والالتزام الصارم بجدول الفحص. ثم قد يكون تشخيص المايلوما المتعددة مواتيا
المضاعفات المرتبطة
كما هو الحال مع أي مرض جهازي ، في هذه الحالة ، يمكن أن تكون المضاعفات على النحو التالي:
- الم شديد جدا يتطلب تخدير عالي الجودة
- الفشل الكلوي ، وصولا إلى الحاجة إلى غسيل الكلى.
- الأمراض المعدية المتكررة و الطويلة
- كسور مرضية بسبب ترقق العظام
- فقر الدم الذي يتطلب نقل الدم.
المايلوما والتشخيص
أصبحت العناية بالميلوما أكثر تفاؤلاً اليوم مما كانت عليه قبل 20 عامًا. في المتوسط ، من بين كل 100 مريض ، سيعيش 77 عامًا آخر ، و 23 سيعيشون 10 سنوات على الأقل. ما يسمى المايلوما "المشتعلة" ،التي لا تتطور وتكاد تكون بدون أعراض لسنوات عديدة ، تتطلب فحوصات منتظمة من قبل الطبيب والسيطرة على تطور المرض. التشخيص المبكر لتنشيط تدمير العظام والعلاج المناسب يجعل التشخيص أكثر ملاءمة.
تحدث الوفاة غالبًا نتيجة المضاعفات المعدية وفقدان الدم الحاد والفشل الكلوي الحاد والانسداد الرئوي.
الوقاية والمشورة
المايلوما لا يمكن التنبؤ بها وغدرا. لذلك ، لا يوجد منع خاص. هناك دراسات تظهر ارتباطًا بين أسلوب الحياة الصحي والنشط في الشيخوخة وانخفاض مخاطر الإصابة بالأمراض. في المراحل الأولى من تطور المرض ، يُنصح المرضى بالالتزام بقواعد غذائية معينة ، وهي:
- استبعاد الأطعمة المعلبة والمعالجة من النظام الغذائي.
- زيادة الأطعمة الغنية بالحديد - الفلفل الحلو واللحوم الحمراء والبروكلي والبابايا والمانجو.
- تضمين المزيد من الفواكه والخضروات في نظامك الغذائي.
- قلل من تناول البروتين ، بما في ذلك الحليب ومنتجات الألبان والبيض والفاصوليا والمكسرات.
هناك دراسات حول الآثار المفيدة لتوابل الكركم الشرقية. يحتوي على مادة الكركمين المضادة للأكسدة والتي لها خصائص مضادة للالتهابات وتساعد على إبطاء نمو الخلايا السرطانية ، وكذلك تمنع مقاومة أدوية العلاج الكيميائي.
ما ينصح به الطب التقليدي
العلاجات الشعبية للمرضمقسمة إلى مجموعتين:
- علاج يعتمد على تناول دفعات من النباتات السامة (الشوكران ، غاريق الذبابة ، بقلة الخطاطيف) ، والذي يهدف إلى إبطاء نمو الأورام. تحتوي هذه النباتات على قلويدات مشابهة لتأثيرات العلاج الكيميائي. يجب أن يكون تناول هذه الأموال حذرًا للغاية - يمكن أن يؤدي تجاوز الجرعة إلى تسمم حاد وحتى الموت. من الأفضل مناقشة الجرعة مع طبيبك.
- استقبال الحقن بهدف تحسين الحالة المناعية والحالة العامة للمريض. تطبيق الحقن على أساس سنفرة المستنقعات ، البرسيم الحلو الطبي ، فيرونيكا الطبية ، المروج ، السنفيتون ، الصقلاب. لن تكون هذه الأموال قادرة على هزيمة المرض ، لكنها يمكن أن تحسن نوعية الحياة والرفاهية العامة للمريض.
من المستحسن استخدام وسائل المجموعتين الأولى والثانية بطريقة معقدة. في الوقت نفسه ، يتم استخدام الأموال التي تعتمد على النباتات السامة في الدورات التدريبية مع استراحة إلزامية. وأي علاج يجب ألا يستخدم لأكثر من شهر ، وذلك لتلافي إدمان الجسم وفقدان مفعول الشفاء. على أي حال ، قبل استخدام العلاجات الشعبية ، يجب عليك استشارة طبيبك. الطب الحديث أبعد ما يكون عن كونه محافظًا كما اعتدنا على التفكير ومستعد للنظر في جميع الخيارات للتشخيص المناسب للورم النخاعي المتعدد.
