الآن يُصنف الصرع على أنه مرض متعدد الأوجه ، أي مرض يمكن أن يكون ناتجًا عن العديد من العوامل المختلفة. ومن المثير للاهتمام أن الباحثين ما زالوا لا يفهمون تمامًا سبب إصابة بعض المرضى بنوبات مفاجئة تؤدي أحيانًا إلى الإعاقة. ولعل هذا هو السبب في أن تشخيص "الصرع" يبدو مخيفًا جدًا للجميع.
ستساعدك أسباب هذا المرض وتصنيفه وأعراضه وطرق علاجه الموضحة في هذه المقالة على فهم أفضل لما يؤدي بالضبط إلى ظهور المرض وكيفية التعامل معه.
كيف يؤثر تعطيل نقل النبضات الكهربائية على تطور نوبة الصرع
الخلايا العصبية في الدماغ البشري - الخلايا العصبية - تولد وتنقل باستمرار نبضات كهربائية بحجم معين وبسرعة معينة. لكن في بعض الحالات يبدأون فجأة إما بشكل عفوي أو تحت تأثير البعضثم تنتج العوامل نبضات ذات قوة أكبر بكثير.
السبب الرئيسي للصرع ، كما اكتشف الباحثون ، هو النشاط الكهربائي المفرط وغير المنتظم للخلايا العصبية. صحيح ، من أجل حدوث نوبة ، بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا إضعاف بعض هياكل الدماغ التي تحميها من الإفراط في الإثارة. وتشمل هذه الهياكل أجزاء من الجسور ، وكذلك النوى المذنبة والوتدية.
ما هي النوبات المعممة والجزئية في الصرع؟
الصرع ، الأسباب التي ندرسها ، في جوهرها ، كما فهمت بالفعل ، لها نشاط كهربائي مفرط من الخلايا العصبية في الدماغ الذي يسبب الإفرازات. يمكن أن تكون نتيجة هذا النشاط مختلفة:
- توقف التفريغ داخل الحدود حيث نشأ ؛
- ينتشر التفريغ إلى المناطق المجاورة من الدماغ ويختفي بعد أن واجه مقاومة ؛
- ينتشر التفريغ إلى الجهاز العصبي بأكمله ثم يختفي
في الحالتين الأوليين توجد نوبات جزئية ، وفي الحالة الأخيرة - نوبات معممة. دائمًا ما يؤدي إلى فقدان الوعي ، في حين أن النوبات الجزئية قد لا تسبب هذه الأعراض.
بالمناسبة ، وجد الباحثون أن الصرع يتطور عندما يتلف جزء معين من الدماغ ، ولا يتلف. إن الخلايا المصابة ولكنها لا تزال قابلة للحياة هي التي تسبب الإفرازات المرضية التي تؤدي إلى النوبات. في بعض الأحيان وقت النوبةتلف جديد للخلايا المجاورة للخلايا الموجودة ، وأحيانًا بعيدًا عنها ، تتشكل بؤر صرع جديدة.
الصرع: أسباب النوبات
يمكن أن يكون المرض مستقلاً أو يكون أحد أعراض مرض موجود. اعتمادًا على ما يسبب بالضبط نوبات الصرع ، يميز الأطباء عدة أنواع من علم الأمراض:
- أعراض (ثانوية أو بؤرية) ؛
- مجهول السبب (ابتدائي أو خلقي) ؛
- صرع خفي المنشأ.
يمكن تسمية الأسباب العرضية للمرض الموصوف بأي عيوب هيكلية في الدماغ: الخراجات ، والأورام ، والالتهابات العصبية ، واضطرابات النمو ، والسكتات الدماغية ، وكذلك إدمان المخدرات أو الكحول.
السبب المجهول السبب للصرع هو وجود استعداد خلقي لنوبات الصرع الموروثة. يتجلى هذا الصرع بالفعل في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة. وفي نفس الوقت بالمناسبة لا يظهر على المريض تلف في بنية الدماغ ولكن هناك زيادة في نشاط الخلايا العصبية.
يصعب تحديد الأسباب المشفرة حتى بعد النطاق الكامل للاختبارات.
تصنيف النوبات في تشخيص "الصرع"
أسباب هذا المرض لدى الأطفال والبالغين تؤثر بشكل مباشر على كيفية استمرار الهجمات في المريض.
عندما نتحدث عن الصرع نفكر في خسارةالوعي والتشنجات. ولكن تبين أن مسار النوبات في كثير من الحالات بعيد كل البعد عن الأفكار الراسخة.
وهكذا ، في الطفولة ، غالبًا ما يتم ملاحظة النوبات الدافعة (الصغرى) ، والتي تتميز بإمالة قصيرة المدى إلى الأمام في الرأس أو انثناء الجزء العلوي من الجسم. عادة ما يفسر سبب الصرع في هذه الحالة بالتأخير في نمو الدماغ في فترة ما قبل الولادة.
وفي مرحلة الطفولة والمراهقة الأكبر سنا ، تحدث نوبات رمع عضلي ، يتم التعبير عنها من خلال ارتعاش مفاجئ قصير المدى في عضلات الجسم كله أو أجزائه الفردية (عادة الذراعين). كقاعدة عامة ، فإنها تتطور على خلفية الأمراض الأيضية أو التنكسية للجهاز العصبي المركزي ، وكذلك في حالات نقص الأكسجة الدماغي.
ما هو تركيز النوبة والاستعداد التشنج؟
عند تشخيص الصرع ، فإن أسباب النوبة تعتمد على وجود بؤرة صرع في دماغ المريض واستعداده المتشنج.
يظهر بؤرة صرع (متشنج) ، كقاعدة عامة ، نتيجة إصابات الدماغ ، والتسمم ، واضطرابات الدورة الدموية ، والأورام ، والخراجات ، وما إلى ذلك. كل هذه الإصابات تسبب تهيجًا مفرطًا للخلايا ، ونتيجة لذلك ، تشنج العضلات انكماش.
تحت الاستعداد المتشنج يعني احتمال حدوث إثارة مرضية في القشرة المخية تتجاوز المستوى الذي يعمل عنده نظام مضادات الاختلاج في الجسم. بالمناسبة ، قد تكون كذلكعالية ومنخفضة.
الاستعداد المتشنج العالي والمنخفض
مع الاستعداد العالي للتشنج ، حتى التهيج البسيط للتركيز المتشنج هو سبب الصرع في شكل نوبة ممتدة. وأحيانًا يكون هذا الاستعداد مرتفعًا لدرجة أنه يؤدي إلى إغماء قصير المدى للوعي حتى بدون وجود تركيز متشنج. في هذه الحالات ، نتحدث عن نوبات تسمى الغياب (تجميد قصير المدى لشخص في وضع واحد مع تعتيم).
إذا لم يكن هناك استعداد متشنج في وجود بؤرة صرع ، تحدث النوبات الجزئية المزعومة. لا يصاحبهم انقطاع في الكهرباء
غالبًا ما يكمن حدوث زيادة الاستعداد المتشنج في نقص الأكسجة داخل الرحم في الدماغ أو الاستعداد الوراثي للإصابة بالصرع.
ملامح المرض عند الاطفال
الصرع مجهول السبب أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. عادة ما يكون من الصعب تحديد أسباب هذا النوع من المرض عند الأطفال ، حيث يكاد يكون من المستحيل تحديد التشخيص نفسه في البداية.
بعد كل شيء ، يمكن أن تختفي نوبات الصرع عند الأطفال تحت نوبات ألم غير واضحة ، أو مغص سري ، أو إغماء أو قيء أسيتون الدم الناجم عن تراكم الأسيتون وأجسام الكيتون الأخرى في الدم. في الوقت نفسه ، سيرى الآخرون السير أثناء النوم ، وسلس البول ، والإغماء ، ونوبات التحويل على أنها علامات على الصرع.
الأكثر شيوعًا عند الأطفالالعمر هو غياب الصرع. تُعزى أسباب حدوثه إلى الاستعداد الوراثي. تبدو النوبات وكأن المريض يتجمد في مكانه لبضع ثوان في وقت اللعبة أو المحادثة. في بعض الأحيان يصاحبهم تشنجات رمعية صغيرة في عضلات الجفون أو الوجه بأكمله. بعد الهجوم ، لا يتذكر الطفل أي شيء ، يواصل الدرس المتقطع. هذه الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج.
ملامح الصرع عند المراهقين
في سن البلوغ (من 11 إلى 16 عامًا) ، يمكن أن يتطور الصرع الرمعي العضلي. ترتبط أسباب هذا المرض عند المراهقين أحيانًا بإعادة الهيكلة العامة للجسم وعدم الاستقرار الهرموني.
تتميز نوبات هذا النوع من الصرع بانقباض عضلي متماثل. غالبًا ما تكون هذه هي العضلات الباسطة في الذراعين أو الساقين. وفي نفس الوقت يشعر المريض فجأة "بضربة تحت الركبة" يضطر منها إلى القرفصاء أو حتى السقوط. مع تقلص عضلات اليدين ، يمكنه بشكل غير متوقع إسقاط أو رمي الأشياء التي كان يحملها بعيدًا. هذه الهجمات ، كقاعدة عامة ، تمر مع الحفاظ على الوعي وغالبًا ما يتم استفزازها عن طريق اضطراب النوم أو الاستيقاظ المفاجئ. هذا الشكل من المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج
المبادئ الأساسية للعلاج
الصرع اسبابه وعلاجه الذي نعتبره في المقال مرضا خاصا ، وعلاجه يتطلب الالتزام بقواعد معينة.
أهم شيء هو أن علاج المرض يتم بمضاد واحد (مضاد للاختلاج).المخدرات) - هذه الطريقة تسمى العلاج الأحادي. وفقط في حالات نادرة ، يتم اختيار العديد من الأدوية للمريض. يجب تناول الدواء بانتظام ولفترة طويلة
يمكن لطبيب الأعصاب فقط اختيار مضاد الاختلاج المناسب ، حيث لا توجد أدوية فعالة بنفس القدر لمجموعة كاملة من نوبات الصرع.
أساس علاج علم الأمراض الموصوف حاليًا هو عقاقير "كاربامازيبين" ("فينليبسين" ، "تيجريتول") ، بالإضافة إلى "ديباكين" و "ديباكين كرونو". يجب أن يحسب الطبيب جرعتها بشكل شخصي لكل مريض ، لأن جرعة الأدوية المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تؤدي إلى زيادة النوبات وتدهور الحالة العامة للمريض (تسمى هذه الظاهرة "الصرع تفاقم").
هل المرض يعالج
بفضل التطورات في علم الأدوية ، يمكن السيطرة على 75٪ من حالات الصرع بمضاد واحد للاختلاج. ولكن هناك أيضًا ما يسمى بالصرع الكارثي المقاوم لمثل هذا العلاج. قد تكمن أسباب المقاومة المذكورة للأدوية الموصوفة لدى البالغين والأطفال في وجود عيوب هيكلية في دماغ المريض. يتم حاليًا علاج مثل هذه الأشكال من المرض بنجاح من خلال التدخل الجراحي العصبي.
