في السابق كان يطلق على الصرع اسم مرض إلهي أو صرع ، وكان الأشخاص المصابون به موصومين ، أي أنهم تعرضوا للوصم النفسي في المجتمع ، وفي معظم الحالات كانوا سلبيين. حتى في عصر الفضاء لدينا ، في بعض البلدان ، لا يُسمح للأشخاص المصابين بالصرع العام أو البؤري بالعمل في العديد من المهن وقيادة السيارة والانخراط في أنشطة ترفيهية معينة ، مثل الغوص.
هناك رأي بين الناس أن نوبة الصرع تبدو بالضرورة هكذا: يسقط المريض على الأرض ، ويبدأ في التشنج ، وتظهر الرغوة من فمه. إذا كان الشخص مغطى بقطعة قماش داكنة في هذه اللحظة ، يمر الهجوم وينام المريض. في الواقع ، يمكن أن يظهر الصرع بطرق مختلفة ، ويتم علاجه في منشآت طبية متخصصة. تعتبر عيادة بختيريف واحدة من أفضل العيادات في روسيا ، حيث تستخدم طرق التشخيص والعلاج الحديثة. فيما يتعلق بالصرع البؤري لدى المرضى وأقاربهم ، هناك الكثيرالأسئلة: من أين أتى ، هل هو موروث ، هل هو معدي ، لماذا يعاني الأطفال الصغار من الصرع ، هل من الممكن علاجه تمامًا ، ما هو محفوف بالمخاطر ، كيف يهدد الحياة والعديد من الآخرين. سنحاول في هذا المقال تقديم معلومات كاملة عن هذا المرض
الصرع…
في البداية ، دعنا نشرح نوع هذا المرض - الصرع البؤري. يوجد في الجهاز العصبي البشري تكوينات هيكلية ووظيفية صغيرة مجهرياً تسمى الخلايا العصبية. يسمح هيكلها المحدد لهم بتخزين ونقل المعلومات من الوحدات الأخرى المماثلة ، وكذلك من العضلات والغدد. في الواقع ، فإن أي رد فعل من الجسم يتحدد من خلال سلوك هذه الجسيمات الدقيقة. يوجد أكثر من 65 مليار منهم في دماغ الإنسان. تشابك العديد منهم مع بعضهم البعض وأنشأوا ما يسمى بالشبكة العصبية. من الناحية المجازية ، يمكن تمثيلها كنوع من نظام جيد التنسيق يعيش وفقًا لقوانينه الخاصة. تحدث نوبات الصرع عند حدوث تفريغ كهربائي مفاجئ (انتيابي) في الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها. يمكن أن يحدث هذا في العديد من الأمراض ، ومعظمها يتعلق بالعصاب من مسببات مختلفة. هناك صرع بؤري ومعمم. كلمة "focal" تأتي من "التركيز" اللاتينية. يعتبر الصرع بؤريًا عندما تتركز إثارة الخلايا العصبية في مكان واحد (بؤرة) أو ، ببساطة ، هناك آفة في منطقة معينة من الدماغ. يعتبر الصرع معممًا (عام) عندما تؤثر الآفة على الفوركلا نصفي الدماغ ، أو نشأ في مكان معين ، ينتشر إلى الدماغ بأكمله.
التصنيف
في عام 1989 تم تحديث التصنيف السابق للصرع البؤري وأعراضه. الآن ، في إطار هذا المرض ، يتم تمييز المتلازمات التالية:
1. مجهول السبب.
2. أعراض
3. مشفر.
في الشكل المعمم تميز متلازمات الصرع مجهول السبب و الصرع المصحوب بأعراض
هناك أيضًا عدد من الشروط حيث توجد كل من الميزات البؤرية والمعممة.
صرع بؤري مجهول السبب
يتطور هذا النوع من الأمراض عندما تبدأ الخلايا العصبية في الدماغ في العمل بنشاط أكبر من اللازم. في هذه الحالة ، يتم تكوين ما يسمى بؤرة الصرع ، والتي يتم فيها توليد تصريفات كهربائية مفرطة ، ولكن المريض لا يعاني من آفات هيكلية في الدماغ. في البداية ، يقوم الجسم ، استجابة لذلك ، بإنشاء نوع من عمود الحماية حول البؤرة. عندما تكتسب الإفرازات شدة تسمح لها بالخروج منها ، يصاب الشخص بنوبة صرع. سبب الصرع مجهول السبب في الغالبية العظمى من الحالات هو طفرة خلقية في الجينات ، لذلك يمكن أن تكون وراثية. يمكن أن يظهر هذا المرض في أي عمر ، ولكن غالبًا ما تُلاحظ علاماته الأولى عند الأطفال. من خلال الوصول إلى المتخصصين في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على المرض ، وبدون العلاج المناسب ، يبدأ المرضى بتغييرات هيكلية في نصفي الكرة المخية ، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية مختلفة.الشخصية ، بما في ذلك النشاط العقلي. الصرع عند الأطفال حميد لأنه لا يوجد خطر على الحياة. يتم تصنيفها وفقًا لموقع بؤرة الخلايا العصبية النشطة ويحدث:
- مؤقت ؛
- قذالي ؛
- القراءة الأولية الصرع.
اعراض وعيادة صرع الفص الصدغي
كما يوحي الاسم ، يتم تشخيص هذا النوع من علم الأمراض إذا كان تركيز الخلايا العصبية النشطة للغاية يتركز في المعابد. يمكن أن يحدث صرع الفص الصدغي البؤري في الطفولة للأسباب التالية:
- صدمة في الفترة المحيطة بالولادة ؛
- نقص الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم) لأسباب مختلفة من بينها اختناق الجنين أثناء الولادة ؛
- دبق ما بعد الصدمة في المنطقة الزمنية
عند البالغين ، يمكن أن يتطور علم الأمراض للأسباب التالية:
- اضطرابات في الأوعية الدماغية
- احتشاء دماغي
- اصابات
مع هذا المرض ، تمر نوبة الصرع دون فقدان الوعي ، وقد تكون سلائفها (الهالة) موجودة وقد لا تكون موجودة. قد يعاني المرضى من هلوسات سمعية أو ذوقية أو بصرية ، ودوخة ، وأحيانًا ألم في الصفاق ، وغثيان ، وانزعاج في القلب ، واختناق ، وقشعريرة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وخوف ، وأفكار حول مرور الوقت ، وإحساس الجسم.
إذا تركت إثارة الخلايا العصبية منطقة التركيز وانتشرت إلى نصفي الدماغ ، أي الصرع من الممرات البؤرية إلىمعممة ، يمكن أن تمر النوبات مع فقدان الوعي ، ضعف الذاكرة ، السقوط ، ولكن دون تشنجات. أيضًا في هذه المرحلة من المرض ، قد يعاني المرضى من إجراءات متكررة - التصفيق بالأيدي والخدش والبكاء وتكرار أصوات معينة والوميض.
مع تطور صرع الفص الصدغي ، لوحظت النوبات ، والتي تسمى الثانوية المعممة. وتتميز بفقدان الوعي وسقوط المريض وتشنجات في أي عضلات.
الدواء الرئيسي للصرع من هذا الشكل هو عقار "كاربامازيبين" ، وفي حالة عدم وجود تأثير يتم إجراء العلاج البديل. في الحالات الشديدة جدا يستطب الجراحة.
عيادة واعراض الصرع القذالي
تعتبر هذه الحالة المرضية أيضًا حميدة وتحدث في أي عمر ، ولكن في 76 ٪ من الحالات يتم تسجيل مظاهرها عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 6 سنوات. يتميز الصرع البؤري القذالي عند الأطفال بحقيقة أن النوبات المصاحبة له يمكن أن تحدث مع اختلافات كبيرة وتكون قصيرة (حوالي 10 دقائق) أو طويلة (أكثر من 30 دقيقة ، وأحيانًا عدة ساعات).
ما يقرب من 10 ٪ من المرضى يعانون من اضطرابات نباتية فقط (الغثيان ، وعادة ما ينتهي بالقيء ، والصداع ، والشعور بالتوعك ، والخمول ، والتعرق المفرط ، والشحوب ، أو على العكس من احمرار الجلد ، والسعال ، والخلل القلبي ، والنغف ، توسع حدقة العين ، سلس البول ، الحمى).
ما يقرب من 80٪ من المرضى لديهم انحراف (غير صحيحالموقف) العين. في أغلب الأحيان ، ينظر الطفل بعيدًا.
26٪ من الحالات المبلغ عنها مصابة بنصف نصفي (ارتعاش عضلي عشوائي).
وأخيرًا ، في 90٪ من الحالات ، قد تكون الأعراض الخضرية مصحوبة بفقدان الوعي.
1/5 قد يعاني الأطفال من تشنجات ، مسيرة جاكسون ، وقد يعاني البعض من العمى أو الهلوسة الشديدة.
في نهاية النوبة يشعر الطفل بأنه طبيعي ، بدون أعراض عصبية ومشاكل فكرية.
مدة النوبات والأعراض اللاإرادية مخيفة جدًا للآباء الذين يعتقدون أن الطفل قد يموت. ومع ذلك ، لا يلزم المساعدة في نوبة صرع قصيرة المدة. إذا استمر نوبة الصرع القذالي لفترة طويلة وظهرت أعراض نباتية واضحة ، يتم توفير رعاية طارئة تتكون من حقن البنزوديازيبينات في الوريد. إذا كان الطفل يعاني من نوبات متكررة ، يتم إجراء العلاج الوقائي باستخدام كاربامازيبين.
القراءة الأولية الصرع
أندر مظهر للمرض يحدث عند الأولاد مقارنة بالبنات بنسبة 2: 1. يظهر هذا النوع من الصرع في سن المدرسة المبكرة. تبدأ النوبات بارتجاف الذقن ، وارتعاش عضلات الفك السفلي ، وغالبًا ما يكون هناك صعوبة في التنفس ، وانحرافات حسية أثناء القراءة ، خاصة إذا تم ذلك بصوت عالٍ. عند ظهور النذير الأول ، يجب على الطفل التوقف عن القراءة ، وإلا فقد يتطور الهجوم إلى نوبة شديدة. بعضلا يأخذ الآباء والمدرسون حالة الطفل هذه على محمل الجد ، ومع ذلك ، يجب التعامل مع قراءة الصرع ، حيث قد تبدأ الهجمات في المستقبل في الظهور أثناء اللعب ، عند التحدث أو الأكل. الدواء الرئيسي لهذا النوع من الصرع هو فالبروات. قد يصف الأطباء أيضًا Flunarizine و Clonazepam.
الصرع البؤري أعراض
يتم تشخيص هذا المرض عند وجود اضطرابات هيكلية في القشرة الدماغية ، يتم تحديد سببها بشكل موثوق. يُسجل الصرع المصحوب بأعراض عند البالغين والأطفال بنفس التكرار تقريبًا. يمكن أن تكون أسباب حدوثه:
- إصابات الدماغ الرضية من أي مسببات ؛
- الأمراض المعدية ؛
- أمراض فيروسية ؛
- خلل التنسج الوعائي العنقي ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- تنخر العظم في العمود الفقري ؛
- عيوب في الجهاز العصبي
- تجويع الأكسجين (الاختناق) ؛
- العديد من أمراض الأعضاء الداخلية ؛
- صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
يمكن أن تظهر أعراض الصرع حتى بعد عدة سنوات من الإصابة أو المرض.
تصنيف أعراض الصرع
في هذا المرض ، يتم تمييز أربعة أشكال ، اعتمادًا على موقع التغييرات الهيكلية:
- مؤقت ؛
- الجداري ؛
- قذالي ؛
- أمامي.
أيضًا في هذه المجموعة ، تتميز متلازمة كوزيفنيكوفسكي (صرع مزمن ومتقدم في نفس الوقت)ومتلازمة تحدث فيها نوبات صرع بؤرية بسبب بعض المحفزات الخارجية ، مثل الاستيقاظ المفاجئ.
الصرع المصحوب بأعراض زمنية يتميز بضعف السمع والتفكير المنطقي والخصائص السلوكية.
عندما غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الكلام الجبهية وفقدان الذاكرة والذكاء السريع والانحرافات المعرفية الأخرى عن معايير العمر.
الصرع القذالي يستلزم ضعف البصر ، والتعب ، وضعف تنسيق الحركات.
الجداري في أصوله تشنجات ، شلل جزئي ، وظائف حركية ضعيفة.
يمكن أن تكون النوبات في الصرع المصحوب بأعراض بسيطة (تشوهات ثانوية ذاتية وحركية وحسية أثناء عمل العقل) ، ومعقدة (ضعف في الوعي وعمل الأعضاء الداخلية) ومعممة بشكل ثانوي (فقدان الوعي ، والتشنجات ، والاضطرابات اللاإرادية الكبيرة)
إذا كانت لديك أعراض الصرع ، يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب أو طبيب نفسي في عيادتك. تتمتع عيادة بختيريف في سانت بطرسبرغ بسمعة ممتازة ، حيث يوجد ، من بين آخرين ، قسم لأمراض الأعصاب والطب النفسي للأطفال. توجد هنا قاعدة تشخيصية حديثة ، ويتم إجراء دراسات المواد الكيميائية الحيوية ، والهرمونية ، والعامة ، وتحديد عوامل الخطر التاجية ، ومراقبة الأدوية ، والتشخيص الوظيفي ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب ، وفحص الأوعية الدموية.
الصرع البؤري المشفر
كلمة "cryptogenic" مشتقة من الكلمة اليونانية "kryfto" ، والتي تعني "مخفي" ، "مخفي". تشخبصيتم تشخيص "الصرع المشفر" عندما لا يمكن تحديد سبب المرض. في كثير من الأحيان ، لوحظ هذا المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. تشمل الأسباب المحتملة إصابات الرأس المختلفة والأورام والعديد من الأمراض واضطرابات الدورة الدموية. عدم اليقين بشأن سبب المرض يجعل من الصعب علاجه. في هذه الحالة ، إذا أمكن ، يُنصح بالاتصال بالعيادات المركزية ، حيث توجد قاعدة تشخيصية مزودة بمعدات حديثة متطورة ، على سبيل المثال ، معهد الدماغ (سانت بطرسبرغ). هنا ، يقوم المتخصصون ذوو الخبرة بإجراء دراسة متقدمة للأوعية الدموية في منطقة الرأس ، وتخطيط كهربية الدماغ ، وتخطيط العضل الكهربائي ، ودراسات إمكانات الدماغ ومجموعة من الاختبارات البيوكيميائية والمختبرية.
يمكن أن تكون الصورة السريرية للنوبات في الصرع المشفر مختلفة تمامًا. لوحظت النوبات في هذا المرض مع وبدون فقدان الوعي ، مع أعراض الاضطرابات اللاإرادية والتشنجات أو بدونها ، ونوبات متفاوتة الشدة والمدة ، أو مجرد اضطرابات حركية و / أو حسية طفيفة.
وفقًا لتركيز تركيز الخلايا العصبية المفرطة في الإثارة ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- في نصف الكرة الأيمن ؛
- في نصف الكرة الأيسر ؛
- في قطاعات الدماغ العميقة ؛
- صرع الفص الجبهي البؤري المشفر
أيضًا ، قد يصاحب الصرع المشفر متلازمة لينوكس غاستو. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأولاد من سن 4 إلى 6 سنوات ويتكون من الارتعاش اللاإرادي وفقدان توتر العضلات والسقوط وفقدان الوعي.
علاج
يجب تقديم الإسعافات الأولية لنوبة الصرع من قبل الأقارب وغيرهم ممن حدثت في أعينهم. ماذا أفعل؟ الخوارزمية كالتالي:
- حماية المريض من الأشياء الخطرة حتى لا يصاب بالخطأ ؛
- إذا سقط شخص ، ضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه ؛
- فك السحابات (أزرار ، سحاب) على الرقبة والصدر ؛
- بعد عودة المريض الى رشده علاج جروحه ان وجدت
- استدعاء سيارة إسعاف.
ما لا يجب فعله:
- امسك الرجل المتشنج
- افتح أسنان المريض
- حاول إعطائه الماء أو الدواء.
يتم علاج الصرع بعد تحديد سبب المرض والتشخيص الدقيق ، لذلك ، إذا أمكن ، يُنصح بالاتصال بالعيادات المتخصصة ، على سبيل المثال ، معهد الدماغ (سانت بطرسبرغ) ، والعيادة بالنسبة لطب الأعصاب التصالحي (موسكو) والمؤسسات الطبية المتخصصة الأخرى التي يوجد بها أطباء صرع.
يعالج الصرع بعدة طرق:
- تقليل وتيرة النوبات ومدتها ؛
- منع نوبات جديدة ؛
- تخفيف الآلام
- الوصول الى حالة المريض حيث يمكن ايقاف الدواء
في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج الإجباري في عيادات الطب النفسي المتخصصة. تشمل خيارات العلاج الأدوية ، والنظام الغذائي ، وتقويم العظام ، وطريقة Voight ، وفي الحالات الصعبة ، الجراحة.
