باراسومنيا شائعة جدًا عند الأطفال. هذا المصطلح الطبي يعني اضطرابات النوم المختلفة ذات الأصل النفسي. غالبًا ما يواجه الآباء موقفًا يكون فيه الطفل منزعجًا من الذعر الليلي والأحلام غير السارة وسلس البول. ما هو سبب هذه الاضطرابات؟ وكيف نتعامل معهم؟ تمت مناقشة هذه الأسئلة وغيرها في المقالة.
ما هذا؟
كلمة باراسومنيا في اليونانية تعني "قرب النوم". يشير هذا المصطلح العام إلى الاضطرابات المختلفة لتنظيم عمليات التثبيط والإثارة في الدماغ. تحدث أثناء النوم ، وكذلك عند النوم ، أو بعد الاستيقاظ. يميز الأطباء أكثر من 20 نوعًا من هذه الانحرافات. في الطب ، يتم استخدام مفهوم "اضطراب النوم" أيضًا.
في الطفولة ، الأشكال التالية من الباراسومنيا هي الأكثر شيوعًا:
- ارتباك بعد الاستيقاظ ؛
- المشي أثناء النوم ؛
- رعب الليل ؛
- أحلام كوابيس
- ليلةسلس البول
- طحن الأسنان أثناء النوم (صرير الأسنان).
من المهم أن نتذكر أن المظاهر المذكورة أعلاه يمكن أن تكون أعراض لأمراض مختلفة. لم يتم تضمين هذا في مفهوم "باراسومنيا". يشير هذا المصطلح فقط إلى اضطرابات النوم التي لا ترتبط بالأمراض العضوية.
تعتمد أعراض وعلاج الباراسومنيا عند الأطفال على نوع اضطراب النوم. مزيد من التفاصيل حول المظاهر السريرية لهذه الاضطرابات وطرق تصحيحها.
آلية الحدوث
خلال النهار ، يكون لدى الشخص الحالات الوظيفية التالية للقشرة الدماغية:
- يقظة. تتميز هذه الفترة بالنشاط العالي للدماغ والجهاز العضلي. في هذه الحالة ، يقضي الشخص السليم معظم اليوم.
- مرحلة النوم البطيء. يحدث مباشرة بعد النوم. يتميز بانخفاض حاد في نشاط الدماغ. في هذه المرحلة ، نادرًا ما تحدث أحلام حية لا تُنسى. الشخص سريع النوم ويصعب جدا الاستيقاظ
- نوم الريم. خلال هذه الفترة ، يصبح تنفس الشخص ودقات قلبه أكثر تواتراً ، ويلاحظ حركات مقل العيون. النوم أقل عمقًا مما هو عليه في المرحلة البطيئة. في كثير من الأحيان هناك أحلام يتذكرها الإنسان عادة.
كل هذه الحالات تتميز بتغيرات في نشاط القشرة الدماغية و التنفس و العضلات. هذه العمليات ينظمها الجهاز العصبي المركزي. عندما ينام الإنسان يتناوب باستمرار بين نوم الموجة البطيئة والنوم السريع.
غالبًا ما يكون الطفل مختلطًاالحالات الوظيفية المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، تظل القشرة الدماغية نشطة أثناء النوم. هذا يسبب المشي أثناء النوم والكوابيس والمخاوف واضطرابات أخرى.
هناك أوقات يكون فيها الطفل مستيقظًا بالفعل ، لكن جهازه العصبي لا يزال في حالة من النعاس. بالنتيجة وبعد الاستيقاظ يظهر الطفل في حيرة من أمره
يحدث باراسومنيا عند الأطفال بسبب عدم نضج الجهاز العصبي المركزي. عند الطفل ، يعمل التنظيم العصبي لعمليات التثبيط والإثارة بشكل أقل مما يحدث عند البالغين. في مرحلة الطفولة ، يتم ملاحظة اضطرابات النوم في كثير من الأحيان.
أسباب
دعونا ننظر في الأسباب الرئيسية لباراسومنيا عند الأطفال:
- الأمراض المعدية. في الأمراض المصحوبة بالحمى ، غالبًا ما يعاني الأطفال من كوابيس ومخاوف. هذا بسبب التسمم العام بالجسم. في بعض الحالات ، قد يستمر الباراسومنيا بعد الشفاء.
- الضغط العاطفي. إذا كان الطفل يعاني من الإجهاد أثناء النهار ، فإن عملية الإثارة تسود في القشرة الدماغية. بسبب عدم نضج الجهاز العصبي المركزي ، يتأخر التثبيط. يمكن أن تستمر هذه الحالة أثناء النوم ، مما يؤدي إلى السير أثناء النوم والكوابيس.
- انتهاكات الروتين اليومي. إذا كان الطفل ينام قليلاً ، وينام متأخرًا ويستيقظ مبكرًا ، فعادةً ما يعاني من باراسومنيا. هذا بسبب عدم الراحة المناسبة. يمكن أن يؤدي التغيير المفاجئ في المنطقة الزمنية أيضًا إلى اضطرابات النوم.
- الوراثة. في أكثر من نصف الحالات ، لوحظ وجود باراسومنيا بدونفقط عند الأطفال ، ولكن أيضًا عند الوالدين.
- الأكل في الليل. إذا أكل الطفل كثيرًا في المساء ، فقد يعاني من اضطرابات النوم. يحتاج الجهاز الهضمي إلى هضم الطعام ، لذلك تتأخر عملية التثبيط في الجهاز العصبي.
- تعاطي المخدرات. تتداخل بعض الأدوية مع مراحل النوم.قد يتسبب ذلك في إصابة الطفل بكوابيس ومخاوف.
رمز ICD
يتم تضمين معظم أنواع الباراسومن وفقًا لـ ICD-10 في مجموعة الأمراض الموحدة تحت الرمز F51 ("اضطرابات النوم ذات المسببات غير العضوية"). اذن يتم تصنيف اضطرابات النوم وهي ليست من اعراض اي مرض ولكنها موجودة بشكل مستقل.
نعطي أكواد لأنواع باراسومنيا الأكثر شيوعًا في الطفولة:
- المشي أثناء النوم - F51.3 ؛
- الذعر الليلي - F51.4 ؛
- كوابيس - F.51.5 ؛
- ارتباك بعد الاستيقاظ - F51.8.
الاستثناءات هي صرير الأسنان وسلس البول الليلي. يعتبر صرير الأسنان أثناء النوم اضطرابًا جسديًا. ما يسمى باضطرابات المسببات النفسية التي تحدث مع مظاهر جسدية. كود صريف - F45.8.
فيما يتعلق بالتبول اللاإرادي ، فإن ICD-10 يعرف هذا الاضطراب بأنه اضطراب عاطفي. رمز سلس البول من أصل غير عضوي - F98.0.
ارتباك بعد النوم
الارتباك بعد الاستيقاظ من أعراض الأرق عند الأطفال. هذا المظهر أكثر شيوعًا في العمرتصل إلى 5 سنوات.
هذا الاضطراب مخيف جدا للوالدين لان سلوك الطفل يبدو غريبا جدا وغير عادي. بعد الاستيقاظ مباشرة تظهر على الطفل العلامات المرضية التالية:
- تعبيرات الوجه المنفصلة ؛
- عدم الاستجابة لطلبات أولياء الأمور ؛
- كلام متداخل وبطيء ؛
- إجابات على الأسئلة في غير محله ؛
- الاستثارة غير الكافية
- ارتباك في الفضاء
لدى الوالدين شعور بأن الطفل قد فتح عينيه ، لكنه لا يزال مستمراً في عالم الأحلام. كل محاولات تهدئة الطفل لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. في هذه المرحلة ، يكون الجهاز العصبي للطفل جزئيًا في مرحلة النوم. هذه الحالة تستمر 5-25 دقيقة. لا يشكل خطرا خاصا على الطفل. عادة ما تختفي نوبات الارتباك بعد سن 5 سنوات.
المشي أثناء النوم
المشي أثناء النوم يحدث في 17٪ من الأطفال. من المرجح أن يعاني المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا من هذا الاضطراب. الطفل نائم ولكن جهازه العضلي لا يرتاح ولكنه في حالة هياج. هذا يسبب المشي أثناء النوم.
يصاحب هذا الاضطراب الأعراض التالية:
- يقفز الطفل أثناء النوم ، أو يتجول في الغرفة.
- قد يقوم الأطفال بالعديد من الإجراءات اللاواعية في هذه الحالة (مثل ارتداء الملابس أو التقاط الأشياء).
- لا يوجد رد فعل على النداء لأن المخ في حالة نوم
- يمكن فتح العيون ، يصبح المظهر "زجاجي". بعض السائحين الصغار يمشون وهم مغلقونعيون وفي نفس الوقت يوجهون أنفسهم في الفضاء.
في صباح اليوم التالي لا يتذكر الطفل مشيه أثناء النوم. لا تؤثر هجمات السير أثناء النوم على رفاهية الأطفال بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، هناك خطر أكبر للإصابة أثناء النوم.
الذعر الليلي
عادة ، يحدث الذعر الليلي عند الأطفال في الساعات القليلة الأولى بعد النوم. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الانتهاك في سن 2-6 سنوات. الأولاد أكثر عرضة لهذا الاضطراب
أثناء الخوف الليلي ، يقوم الطفل بحركات مفاجئة ويستيقظ. يبدو مضطربًا للغاية ، يبكي ويصرخ باستمرار. كل محاولات الاطمئنان تنتهي بالفشل. قد يتصرف الأطفال في هذه الحالة بعدوانية أو يجرحون أنفسهم. إنهم مشوشون ولا يستجيبون لأقوال والديهم.
هذه الحالة مصحوبة بأعراض نباتية شديدة: الغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب والتعرق المفرط. تستمر الحلقة من 15 إلى 40 دقيقة. ثم ينام الطفل مرة أخرى ، وفي الصباح لا يتذكر شيئًا
كوابيس
غالبًا ما يكون لدى الأطفال أحلام مزعجة للغاية. تظهر الكوابيس عادة أثناء نوم حركة العين السريعة في وقت متأخر من الصباح. يصرخ الطفل أو ينطق بعبارات وكلمات منفصلة عند النوم. أحيانًا يكون من الصعب جدًا الاستيقاظ أثناء الكابوس
الأحلام حية ومقلقة للغاية. وهي تحتوي على مشاهد مطاردة واعتداء وعنف ومخاطر أخرى. في الصباح يمكن للطفل أن يفصلتحدث عما رأيته في الحلم. يبدو الأطفال الذين يعانون من الكوابيس خائفين للغاية عندما يستيقظون. غالبًا ما يبكون عند سرد محتوى كوابيسهم
يواجه الآباء أحيانًا صعوبة في التمييز بين الرعب الليلي والكوابيس. في الفيديو أدناه ، يمكنك مشاهدة رأي الدكتور إيفجيني أوليجوفيتش كوماروفسكي حول الباراسومنيا في الطفولة. طبيب أطفال مشهور يشرح بالتفصيل الاختلاف بين الرعب الليلي والأحلام السيئة
سلس البول في الليل
يحدث التبول اللاإرادي عند الأطفال الأكبر من 5 سنوات. في هذا العمر ، يمكن للطفل أن يتحكم بالفعل في منعكس التبول. عادة ، يستيقظ الأطفال على الفور عندما يحتاجون للذهاب إلى المرحاض أثناء النوم.
إذا كان الطفل يعاني من سلس البول الليلي فلا يستطيع الاستيقاظ أثناء التبول. يحدث هذا غالبًا أثناء النوم العميق.
في مثل هذه الحالات ، لا يمكنك أن تخجل الطفل. لا يستطيع التحكم في عملية التبول أثناء نوم عميق. غالبًا ما يرتبط هذا الاضطراب بالتوتر أثناء النهار.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التبول اللاإرادي من أعراض أمراض مختلفة في أعضاء الإخراج والجهاز العصبي. يمكن للطبيب فقط أن يميز سلس البول المصاحب لباراسومنيا عن أعراض الأمراض العضوية.
صراحة
صرير الأسنان أثناء النوم هو أيضًا أحد أعراض الأرق. هذا هو اضطراب شائع إلى حد ما. مع هذا الانتهاك ، يضغط الطفل في المنام بقوة على فكه ويطحن أسنانه. في الصباح ، يشكو الأطفال عادة من الألمتجويف الفم. لم يلاحظ أي علامات مرضية أخرى.
في أغلب الأحيان ، صرير الأسنان هو رد فعل للتوتر. في هذه الحالة ، قد يواجه الطفل صعوبة في النوم أو زيادة النعاس. هذا النوع من الباراسومنيا عند الأطفال يمكن أن يسبب أمراض الأسنان: تآكل مينا الأسنان ، تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
التشخيص
في حالة اضطرابات النوم ، من الضروري الخضوع لفحص واستشارة مع مختلف المتخصصين: طبيب أطفال وطبيب أعصاب للأطفال وطبيب نفساني. بعد كل شيء ، مظاهر الباراسومنيا الليلي غالبا ما تكون مشابهة لأعراض الأمراض العضوية.
يقوم الطبيب بإجراء مسح لوالدي الطفل من أجل التعرف على تواتر وطبيعة اضطرابات النوم ، ومدة النوبات ، وكذلك الاستعداد الوراثي. يتم تشجيع الآباء على مراقبة سلوك أطفالهم أثناء النوم وتسجيل أي اضطرابات في يوميات خاصة.
لتحديد طبيعة الباراسومن ، يوصف تخطيط النوم. يتم إجراء هذا الاختبار أثناء نوم الطفل. بمساعدة جهاز خاص يتم تسجيل نشاط المخ وتوتر العضلات والتنفس أثناء النوم.
من المهم جدًا التمييز بين مظاهر الباراسومن والصرع والأمراض العضوية الأخرى للجهاز العصبي المركزي. لهذا الغرض ، يتم وصف مخطط كهربية الدماغ ، وتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وتصوير دوبلروغرافي لأوعية الرأس.
إذا كان الطفل يعاني من سلس البول الليلي ، فيجب فحص وظائف الكلى والمثانة لاستبعاد أمراض المسالك البولية.
علاج
لعلاج ناجح للباراسومن الضروري تطبيع الروتين اليومي. في النصف الثاني من اليوم ، يجب إعطاء الطفل طعامًا خفيفًا فقط. يجب أن يكون النوم من 9 إلى 10 ساعات على الأقل ليلاً ، وحوالي ساعة إلى ساعتين خلال النهار. يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم إلى نشاط بدني عالي في الصباح وبعد الظهر ، ووقت هادئ في المساء.
بمساعدة المدخلات في اليوميات ، يمكنك تتبع: في أي وقت يعاني الطفل في أغلب الأحيان من اضطرابات النوم. يوصي الأطباء بإيقاظ طفلك قبل 10 إلى 15 دقيقة من نوبة الباراسومن المشتبه بها ثم إعادته للنوم. هذا ضروري بشكل خاص لسلس البول الليلي.
يتم تطبيق التصحيح السلوكي أيضًا. يحتاج الطفل إلى زيارة طبيب نفساني للأطفال. سيقوم الطبيب بإجراء دروس مع الطفل أو المراهق بهدف تخفيف التوتر العاطفي. في المنزل ، يمكن للوالدين استخدام طقوس مسائية خاصة. يمكن أن يكون حمامًا مريحًا وشرب الشاي من الأعشاب المهدئة والجمباز بوتيرة بطيئة. مثل هذه الأنشطة تعزز عمليات التثبيط في الجهاز العصبي المركزي قبل النوم.
في كثير من الحالات ، يكون العلاج الطبي لباراسومنيا عند الأطفال ضروري. عادة ، يتم إعطاء الطفل المهدئات العشبية:
- "بيرسن" ؛
- مستخلص حشيشة الهر (أقراص) ؛
- علاجات عشبية بالنعناع أو نبتة الأم.
نادرا ما توصف المهدئات للأطفال. يعتاد الجسم بسرعة على مثل هذه الأدوية. يستخدم لاضطرابات النوم الشديدةمستحضرات "فينيبوت" و "فيزام". لا تنتمي إلى المهدئات الكلاسيكية ، ولكنها عقاقير منشط الذهن لها تأثير مهدئ إضافي. هذه أدوية موصوفة يجب أن تعطى للطفل فقط بناءً على نصيحة الطبيب.
طرق العلاج الطبيعي لعلاج باراسومنيا عند الأطفال تستخدم أيضا: النوم الكهربائي ، التدليك ، الحمامات مع مغلي الأعشاب المهدئة. هذه الإجراءات مفيدة بشكل خاص في فترة ما بعد الظهر.
توقعات
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم استعادة النوم الطبيعي عند الأطفال بسرعة إلى حد ما بعد العلاج. بالإضافة إلى أنه مع تقدم العمر يقوى الجهاز العصبي للطفل وتختفي اضطرابات النوم
إذا طال أمد الباراسومن ، فمن الضروري فحص صحة الطفل بمزيد من التفصيل. في هذه الحالة ، قد تكون اضطرابات النوم علامة على أمراض عصبية أو نفسية.
الوقاية
كيف نمنع الأرق عند الأطفال؟ يعطي أطباء الأطفال التوصيات التالية:
- من الضروري التقيد الصارم بالنظام الأمثل لليوم. يحتاج الطفل إلى النوم والاستيقاظ في نفس الوقت.
- يجب ألا نسمح بالإرهاق وقلة النوم. يجب أن ينام الأطفال ما لا يقل عن 10-12 ساعة في اليوم.
- لا تعطي طفلك طعاماً ثقيلاً أو يصعب هضمه ليلاً.
- من المهم جدا حماية الطفل من الإجهاد. من الضروري استبعاد مشاهدة الأفلام المخيفة والبرامج التلفزيونية غير السارة تمامًا. يجب على الآباء عدم السماح بالمشاجرات أمام الأطفال. يجب معالجة الطفل الذي يعاني من اضطرابات النوم بشدةبعناية
- في وقت لاحق من اليوم ، لا ينبغي السماح للنشاط البدني المفرط للطفل. الألعاب الخارجية والنشاطات الرياضية في المساء تسبب فرط إثارة للجهاز العصبي.
- من الجيد إعطاء طفلك كوبًا من الحليب الدافئ ليلاً. هذا سوف يساعد على تطبيع النوم.
ستساعد مثل هذه التدابير في تقليل مخاطر الإصابة بالباراسومنيا. يحتاج كل والد للاستماع إلى نصائح هؤلاء الأطباء. بعد كل شيء ، النوم الصحي والسليم مهم جدا للطفل
