يعد قصور الشرايين الحاد من الأمراض الملحة التي تتطلب ، في أغلب الأحيان ، علاجًا جراحيًا فوريًا. في حالات نادرة ، يفضل العلاج المحافظ. يمكن أن يحدث قصور الشرايين في الأوردة الموجودة في الأطراف السفلية من خلال مجموعة متنوعة من الأسباب ، ولكن في كل حالة يكون مصحوبًا بمتلازمة نقص تروية حادة تهدد حياة المريض.
مفاهيم أساسية
تشخيص قصور الشرايين الحاد يسلط الضوء على المصطلحات الرئيسية التالية:
- تشنج. إنها حالة يكون فيها ضغط تجويف الشرايين تحت تأثير عوامل خارجية أو داخلية. هذه الحالة هي سمة من سمات الشرايين العضلية والشرايين المختلطة.اكتب.
- الجلطة الحادة. إنها حالة تتميز بتكوين خثرة على خلفية التغيرات المرضية في جدران الأوعية الدموية. الخثرة قادرة على إغلاق تجويف الأوعية الدموية.
- انسداد. إنها حالة تتميز بانسداد تجويف الشرايين بواسطة جزء خثاري يحمله مجرى الدم. في هذه الحالة ، من المعتاد تسمية الجلطة بالصمة.
أسباب تطوير OAN
العامل الاشتقاقي في حدوث الانسداد في معظم الحالات هو وجود أمراض القلب. يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب واعتلال القلب وأمراض القلب الروماتيزمية. بغض النظر عن نوع أمراض القلب ، يلعب عدم انتظام ضربات القلب دورًا مهمًا في تطور الانسداد.
السبب الرئيسي للتخثر ، على عكس الانسداد ، هو تغير تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يتطور التشنج تحت تأثير عوامل خارجية مثل انخفاض حرارة الجسم والصدمة والصدمات. في حالات نادرة أكثر ، تتطور التشنجات على خلفية عملية التهابية تؤثر على الأنسجة المحيطة بالشريان.
تشخيص OAN للأطراف
في قصور الشرايين الحاد أعراض مثل:
- درجة حرارة منخفضة في الطرف المصاب
- عدم وجود نبض شرياني تحت الآفة. في أغلب الأحيان ، هذا العرض هو السبب الرئيسي في تحديد وجود OAN.
- تغير في لون الجلد على الأطراف المصابة. يمكن التعبير عنها كشحوب طفيف وضوحازرقة
- انتهاك الحساسية للمنبهات. يذكر المرضى غالبًا أنهم يشعرون "بالقشعريرة" ، كما لو كانوا قد خدموا أرجلهم. إذا كان الوضع أكثر خطورة ، فقد لا يشعر المريض بطرفه على الإطلاق.
- ألم في الأطراف. عادة ما يكون هذا العرض هو الأول الذي يلاحظه المريض من تلقاء نفسه. لا يجب تجاهل اعراض القصور الشرياني الحاد
عند تشخيص المرضى وإجراء مقابلات معهم ، من المهم التركيز على توقيت ظهور هذه الأعراض ، فضلاً عن طبيعة مسارهم. يتيح لك التاريخ الذي تم جمعه بشكل صحيح إنشاء تشخيص ووصف علاج ناجح لنقص تروية الأطراف.
الانسداد يتميز ببداية مفاجئة وتطور سريري سريع لقصور الشرايين. التخثر في تطوره له أعراض أقل وضوحا.
ماذا سيظهر الاستطلاع؟
استجواب مريض أثناء تشخيص علم الأمراض قد يظهر أنه لاحظ سابقًا إجهادًا سريعًا في الساقين ، وألمًا في عضلات ربلة الساق ، وخدر في الساقين. هذه الأعراض مميزة للقهم العصيدي المزمن وقد تشير إلى آفات تصلب الشرايين في الشرايين.
تشخيص آلي
لا يشمل تشخيص قصور الشرايين الحاد أخذ التاريخ والفحص البدني فحسب ، بل يشمل أيضًا التشخيصات الآلية. طريقة التشخيص الرئيسية في هذه الحالة هي الموجات فوق الصوتية دوبلر. بمساعدتها ، يصبح من الممكن إجراء تفاضلتشخيص الأسباب التي أدت إلى استفزاز OAN ، توضيح توطين الضرر ، تقييم طبيعة الأضرار التي لحقت بجدران الشرايين ، تحديد تكتيكات العلاج الإضافي
تصوير الأوعية الدموية
طريقة التشخيص التالية بنفس الفعالية هي تصوير الأوعية. يكمن الاختلاف في هذه الطريقة في قدرتها على التوغل ، والحاجة إلى استخدام المواد المشعة للأشعة ، والتحضير الخاص للمريض. هذا يرجع إلى حقيقة أن Dopplerography في تشخيص OAN هي الطريقة المفضلة.
تصنيف قصور الشرايين الحاد
بعد إجراء التشخيص وتحديد التشخيص بدقة ، يلزم تحديد درجة الضرر الإقفاري. في الوقت الحاضر ، من المقبول استخدام التصنيف الذي طوره Savelyev VS
تسمح لك الدرجة المحددة بدقة للمرض بتحديد تكتيكات التدخل الجراحي بشكل صحيح لعلاج OAN في الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معرفة درجة اضطراب تدفق الدم يسمح للطبيب بالحصول على فكرة عما إذا كانت العملية عاجلة أم لا ، وما إذا كان من الضروري تحضير إضافي قبل الجراحة.
مراحل نقص التروية
إذن ، يمكن أن يكون الإقفار الحاد من ثلاث مراحل:
- 1 تتميز مرحلة ظهور ألم في الأطراف ، برودة ، تنمل.
- 2 أ تتميز المرحلة باضطراب الحركة النشط
- 2b المرحلة - لا توجد حركات نشطة على الإطلاق.
- 2 في المرحلة - ملاحظانتفاخ تحت اللفافة في الأطراف.
- 3a المرحلة - لوحظ انكماش عضلي جزئي
- 3 ب تتميز بانقباض عضلي كامل.
في كثير من الأحيان يصبح قصور الشرايين الحاد مزمن.
إذا كان المريض يعاني من نقص التروية في المراحل 1 أو 2 أ ، فإن الطبيب لديه الفرصة لتأجيل الجراحة لمدة يوم تقريبًا. في هذا الوقت ، يمكن إجراء فحص إضافي أو استعدادات إضافية للعملية. إذا كان نقص التروية في مرحلة أكثر شدة ، فيجب إجراء الجراحة على الفور. تسمح لك المرحلة 2 ب بتأجيلها لمدة ساعتين فقط.
استعادة تدفق الدم الشرياني
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطريقة الرئيسية لعلاج قصور الشرايين الحاد ، في حالة حدوث انسداد أو تجلط حاد ، هي استعادة تدفق الدم الشرياني من خلال التدخل الجراحي.
تحديد طريقة التخدير وأساليب التدخل وحجمه يجب أن يحدده الجراح بشكل فردي في علاج كل مريض. يمكن أن تكون الجراحة مفتوحة: جراحة المجازة ، استئصال الخثرة مع وصول نموذجي ، جراحة الانصمام.
يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج داخل الأوعية الدموية بالأشعة السينية إذا كانت المؤسسة الطبية لديها الأدوات اللازمة.
العلاج المحافظ
يجدر قول بضع كلمات عنها. العلاج المحافظ لقصور الشرايين الحاديُسمح باستخدام الأطراف إذا بدأ العلاج بمضادات التشنج ، ومضاد الصفيحات ، ومضاد التخثر في الوقت المحدد ، وكان لدى المريض تدفق دم جانبي جيد.
في مثل هذه الحالات ، يصبح من الممكن إذابة الجلطة (تحلل) أو تعويض تدفق الدم المفقود بمساعدة الضمانات. يجب أن يحدد الجراح مدى ملاءمة مثل هذا العلاج.
تصبح استعادة تدفق الدم ممكنة إذا كان المريض يعاني من نقص التروية في المراحل 1-2 ج. إذا تم تشخيص حالة أكثر خطورة ، فإن الشكل الوحيد للعلاج الجراحي هو البتر الكامل للطرف.
من الناحية الفنية ، توجد إمكانية لاستعادة سالكية الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن منتجات التسوس التي يسببها نقص تروية الأطراف ، والتي تدخل الدورة الدموية الجهازية ، يمكن أن تثير مضاعفات مختلفة ، على سبيل المثال ، تطور الفشل الكلوي. إن عواقب مثل هذه المضاعفات أكثر خطورة من بتر الأطراف. في هذه الحالة ، تزداد فرص حدوث نتيجة قاتلة بشكل ملحوظ.
الاستنتاجات
قصور الشرايين الحاد ليس من الأمراض الشائعة ، بالمقارنة مع احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
ومع ذلك ، فإن معرفة الأعراض والفروق الدقيقة في العلاج لمثل هذا الانحراف أمر مهم ، سواء بالنسبة للمريض نفسه أو للعامل الطبي في أي ملف شخصي. بعد كل شيء فإن النشاط البدني لكل شخص يعتمد بشكل مباشر على صحة المفاصل والشرايين والساقين بشكل عام.
إذا كان المريض لديهمع المعلومات ذات الصلة ، سيكون قادرًا على الانتباه إلى صحة الساقين في المظاهر الأولى. في مثل هذه الحالات من المهم عدم تأخير زيارة الطبيب والتشاور معه على الفور.
التشخيص في الوقت المناسب لقصور الشرايين الحاد في الأطراف السفلية ، التحديد الدقيق لمرحلة المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر سيحدد أساليب العلاج الأنسب ويحقق أقصى النتائج ، مع الحفاظ على المريض ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا الجسدية النشاط كاملا.
لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولية على شكل ألم في الساقين ، وثقل ، وخدر ، فمن المهم للغاية الاتصال فوراً بالمنشأة الطبية.
