وفقًا لإحصاءات الصدمات ، تتضرر اليد في أغلب الأحيان. الالتواء الأكثر شيوعًا هو مفصل الرسغ. يحدث في لحظة الهبوط عند السقوط على ذراع ممدودة مع ثني مفرط أو تمدد مفرط لليد.
في كثير من الأحيان تحدث هذه الظاهرة عند الاحتكاك أو القوة أو الرياضات الشديدة - الهوكي وكرة القدم وكرة اليد والمصارعة ورفع الحديد والجمباز وما إلى ذلك. يحدث التواء في مفصل الرسغ الأيمن في كثير من الأحيان أكثر من اليسار ، ويتم شرح بحقيقة أن 85٪ من الناس يستخدمون اليد اليمنى.
جوهر الصدمة
الالتواء هو تلف لحزمة ألياف الأنسجة التي توفر مفصلاً لعظام المفصل. يحدث عندما يكون الحمل مفرطًا ، عندما يتجاوز الشد القوي للرباط قوته البدنية. وفقًا لـ ICD-10 ، فإن التواء الرسغ له رمز S63.
تبقى أنسجة الأربطة سليمة في معظم الحالات ، لكنها لا تستطيع أداء وظائفها لبعض الوقت. تحصل على تضررتهل تستطيع هي أو عدة حزم في نفس الوقت.
قليلا من علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء
تحتوي الأربطة النسيجية على ألياف الكولاجين والإيلاستين المرتبة بالتوازي. الكولاجين مسؤول عن قوتها والإيلاستين هو المسؤول عن المرونة. كلما اتسع قطر الرباط ، كلما كان أقوى ، وتتحدد القدرة على مقاومة التشوه من خلال طوله. اتضح أن الأربطة الضيقة والقصيرة لليد هي فقط الأكثر ضعفاً.
يحدث التواء الرسغ الأيسر بشكل متكرر في اليد اليسرى ، الذين يشكلون 15٪ من السكان. يختلف تشريح الرسغ عن المفاصل الأخرى:
- المفصل معقد لأنه يحتوي على أكثر من سطحين مفصليين.
- يوجد قرص مثلثي غضروفي إضافي داخل كبسولة المفصل من أجل تطابق المفصل.
- شكل المفصل بيضاوي الشكل (سطح واحد مقعر والآخر محدب). هذا يوفر له محورين - أفقي ورأسي بالإضافة إلى القدرة على الدوران.
أكثر من ربع عظام اليد (8 من 27) تتركز في الرسغ ومتصلة بالأربطة. أربطة المعصم قوية ومرنة ، لكن هذا لا يحدد قدرتها على تحمل الأحمال المستمرة. يوجد 6 أربطة ، أربطة جانبية (جانبية) أصيبت أكثر من غيرها - شعاعي وزندي.
مثل هذا الهيكل المعقد يوفر حركات خفية ، لكن نفس الظرف يعطي درجة عالية من الإصابة.
أسباب الضرر
التواء المعصم وفقًا لـ ICD-10 ينتمي إلى الفصلS3-S63.6 - تمزق وتمزق أربطة أجزاء مختلفة من اليد. وهذا يشمل جميع إصابات المعصم الرضية.
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتواء الرسغ:
- الهبوط على الذراع عند السقوط أو الضرب بقوة ؛
- سقوط المعصم ؛
- الاضطرابات ؛
- كسور ؛
- حركات حادة ؛
- رفع الأثقال بخطف ؛
- رفع الأثقال بأذرع ممدودة ؛
- حمل وزن الجسم باليد بدون دعم
لا أحد محصن من مثل هذه العوامل: لا الرياضيون ولا الناس العاديون.
وفقًا لـ ICD ، تم تعيين رمز S63.5 التواء مفصل الرسغ. تتضمن هذه الفقرة الإصابات التالية - الالتواء والإجهاد المفرط لجهاز الرباط المحفظي على مستوى مفصل الرسغ والرسغ والأربطة.
هناك أيضًا عوامل خطر لبعض شرائح السكان:
- نقص الحركة ونقص الحركة
- تقدم العمر ، عندما تنكسر أنسجة الأربطة ؛
- تشوهات الوتر منذ الولادة ؛
- التهاب المفاصل و المفاصل ؛
- ضعف نمو العضلات وقلة التدريب بسبب ضعف اللياقة البدنية.
يؤدي هذا إلى تفاقم شد الأربطة ، لأنها في مثل هذه الظروف تصبح غير مرنة ونحيفة.
التواء المعصم (رمز ICD-10 - S63) يشمل الالتواءات المذكورة أعلاه ، والإجهاد المفرط للجهاز الرباط ، وخلع اليد والمعصم.
أيضًا ، يمكن أن تتمدد الأربطة عندما:
- أمراض المفاصل
- إصابة الجاذبية
- عند نزوح شظايا العظامكسور ؛
- معلق على الشريط الأفقي بدون دعامة للقدم
مظاهر أعراض
أعراض التواء المعصم مترابطة وعلاجها. مع الالتواءات الشديدة ، تتمزق الأوتار ويسمع صوت طقطقة عالية. المفصل في مثل هذه الحالات لا يقيده أي شيء ويصبح متدليًا. هناك ألم حاد ، احمرار في الجلد ، كدمة (ورم دموي) تحدث بسرعة في موقع الإصابة ، ويزداد التورم. ثبات كامل لليد في
وفقًا لـ ICD-10 ، تتضمن التواءات الرسغ أيضًا الكود S63.3:
- تمزق رضحي في رباط الرسغ والمشط ؛
- الرباط الجانبي للمفصل
- رباط راحي.
تمر إصابة المفصل بثلاث مراحل ، لكن الألم موجود في كل منها.
- المرحلة الأولى ، سهلة. في أغلب الأحيان لا توجد أعراض ، يعيش المريض حياة طبيعية. قد تظهر الأعراض أو لا تظهر على التواء الرسغ في المرحلتين 1 و 2. الألم طفيف. منطقة الضرر ضئيلة.
- الدرجة الثانية متوسطة. تمزق الألياف جزئي. الألم شديد ، هناك وذمة التهابية. تنخفض حركة المفصل ، يذهب الشخص إلى الطبيب.
- الدرجة الثالثة شديدة. تظهر أعراض التواء مفصل الرسغ بشكل حاد ومشرق. هنا يوجد تمزق في الرباط بأكمله مع أزمة مميزة. الألم لا يطاق ، تظهر كدمات وتورم على الفور. إذا لم يتم تقديم المساعدة ، يتدفق الدم إلى كيس المفصل ويتشكل ورم خبيث للمفصل. يحدث بعد 1-2 ساعةالحمى ، والتي تشير إلى بدء رد فعل التهابي. الأربطة الممزقة لا تمسك بالمفصل وتصبح مفرطة الحركة
من السهل جدًا تمييز التواء المعصم عن الإصابات الأكثر خطورة: فليس من المعتاد أن يبرز ويشوه شظايا العظام والمفاصل كما هو الحال في الخلع أو الكسر. وميزة أخرى: على عكس كسور اليد ، عند التمدد ، توجد قابلية للحركة في موقع الآفة ، مع زيادة السعة.
الإسعافات الأولية
خوارزمية الإجراءات:
- إزالة المجوهرات من الفرشاة ، إن وجدت ، وفك أزرار كم القميص ؛
- تأكد من الراحة الكاملة للطرف ؛
- استبعاد أي حمولة ؛
- شل حركة اليد ؛
- تطبيق ضغط بارد ؛
- في حالة خلع وتمزق الأربطة ، ضع جبيرة ؛
- يعطي مسكن
- النقل إلى غرفة الطوارئ.
يمكن أن يصبح الثلج الملفوف في الخرق ضغطًا باردًا ، ووقت تطبيقه هو 30 دقيقة ، بعد استراحة لمدة نصف ساعة يمكنك تكرارها. يعمل الثلج على انقباض الأوعية الدموية وتسكين الألم وتقليل التورم. من المسكنات يمكن استخدام الباراسيتامول ، أنالجين ، ايبوبروفين.
يتم تطبيق ضمادة ضيقة بضمادة مرنة أو عادية. من الأفضل أن يتم تثبيت اليد ليس على الوزن ، ولكن على سطح مستو.
ايضا لتخفيف انتفاخ وركود الدم في مكان الاصابة فمن الافضل ابقاء الذراع ثابتة فوق مستوى الجسم. انه أفضلللقيام بذلك على أسرة خاصة في قسم الإصابات. علاوة على ذلك ، لا يمكن علاج العيادات الخارجية إلا بدرجة واحدة. عند تمزق الأربطة يتم العلاج في المستشفى.
إجراءات التشخيص
تستخدم الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم التقاط صور الأنسجة طبقة تلو طبقة ، من زوايا مختلفة. هذه الطريقة ذات قيمة خاصة عند الأطفال.
يمكن لأخصائي الصدمات من ذوي الخبرة إجراء التشخيص على الفور ، من خلال الفحص والاستجواب والجس. وفقط في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، قد تكون هناك حاجة لدراسة مفيدة. غالبًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية بشكل خاص لتقييم حالة الأربطة قبل وبعد العلاج.
لا تزال الأشعة السينية هي الأكثر شهرة ويمكن الوصول إليها. يمكن للطبيب بثقة ودون انتظار طويل تحديد نوع الإصابة - كسر أو التواء من الصورة.
علامات الإصابة بالأشعة السينية:
- عند التعرض للكدمات أو التواء ، لا توجد تغييرات على الأشعة السينية.
- في حالات الخلع ، الأسطح المفصلية غير متطابقة.
- في حالة الكسور ، يكون خط الكسر مرئيًا ، وقد يكون هناك إزاحة لشظايا العظام.
المضاعفات المحتملة للالتواء
يمكن أن يكون الالتواء معقدًا بسبب الأمراض التالية:
- طويلة غير قابلة للشفاء بسبب معالجة غير صحيحة أو لا علاج ؛
- الانتقال إلى التهاب المفاصل أو الفصال العظمي ؛
- عدم استقرار و ضعف مشترك
- صلابة ؛
- الاستعداد للالتواء المتكرر ؛
- انخفاض القدرة الرياضية في المنطقة حيث يتم استخدام اليد.
مبادئ العلاج
يمكن أن يكون علاج التواء الرسغ محافظًا وجراحيًا وغير تقليدي.
الطريقة المحافظة:
- دواء ؛
- علاج موضعي
- علاج طبيعي
- تدليك ؛
- تمرين
فترة النقاهة مطلوبة لأي علاج.
العلاج الدوائي
العلاج الطبي ضروري في اي مرحلة من مراحل الاصابة. بادئ ذي بدء ، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات: ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، فولتارين ، كيتونال ، نيس ، أورتوفين ، إلخ. يتم استخدامها في الأقراص والحقن.
يتم أيضًا وصف المراهم المضادة للالتهابات: "Fastum Gel" ، "Voltaren Gel" ، "Nise Gel" ، إلخ. المراهم تخفف التورم والألم في موقع الإصابة ، وتساعد على امتصاص الأورام الدموية بشكل أسرع.
لتقوية المفصل ، من الجيد تناول مكملات الكالسيوم ومجمعات الفيتامينات. تحتاج إلى تناول الأدوية المضادة للتخثر في أول 5 أيام بعد الإصابة.
في حالة الخلع ، يتم وضع جبيرة ولبسها لمدة أسبوعين على الأقل. بدرجة إصابة معتدلة ، بعد أسبوعين ، تبدأ عملية إعادة التأهيل في الطرف المصاب. في هذه الأيام ، ينتقلون إلى أداء تمارين خاصة. يؤدي ذلك إلى تسريع عملية الشفاء في مفصل الرسغ. من المهم أن تتأثر الأربطةلا ترهق
علاج طبيعي
غالبًا ما يتم وصف الإجراءات التالية:
- فونو ورحلان كهربائي ؛
- علاج البارافين والأوزوكيريت
- علاج UHF ؛
- الليزر والعلاج المغناطيسي
- العلاج بالمياه المعدنية.
العلاج الطبيعي يقضي على أعراض التمدد ويعيد الوظائف الحركية لليد. في الوقت نفسه ، يتم تطبيع تدفق الدم بشكل أسرع ، وتختفي تشنجات عضلات مفصل الرسغ ، وتشبع الأنسجة بشكل أفضل بالأكسجين ، ويتم استعادة التمثيل الغذائي.
تمارين تأهيل
التمرين سيعيد حركة الأصابع. من بينها:
- حركات أصابع البيانو
- دوران دائري بفرشاة ؛
- حركات اليد على الجانبين ؛
- لتحسين المهارات الحركية الدقيقة ، يتم عرض التقاط الأشياء الصغيرة من السطح (مباريات ، خرز ، أزرار) ؛
- دحرجة الكرة على الطاولة مع راحة يدك.
يزداد الحمل تدريجياً. الأفضل ممارسة الرياضة تحت إشراف أخصائي
يمكنك الجمع بين العلاج بالتمرينات والتدليك. من الأفضل فرك مرهم الشفاء أثناء التدليك لتعزيز التأثير العلاجي.
سوف يساهم التدليك في إعادة التأهيل الأسرع. مع النهج الصحيح ، يتم استعادة الحركة المشتركة بالكامل.
العلاج الجراحي
يتم إجراؤها بتمزق كامل في الأربطة. أثناء العملية ، يتم خياطة الأنسجة التالفة واستعادة وظائفها بالكامل. ثم يتم تطبيق خط التماس ، ويتم تثبيت الذراع بالجص. بعد إزالته أيضاوصف العلاج الموضعي بالمراهم والعلاج الطبيعي.
إذا كان هناك خطر من الإصابة بعدوى ثانوية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى 10 أيام.
ما هي التوقعات
مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ، والعلاج المناسب والامتثال للوصفات الطبية ، تقل فترة الشفاء بشكل كبير ، ويمكن استعادة عمل اليد بالكامل. لن يكون هناك تعقيدات في هذه الحالة
متى يمكنني تحميل ذراعي بالكامل؟
يمكن إعطاء الأحمال فقط عندما تلتئم اليد تمامًا. وإلا فإن الوضع سيزداد سوءًا.
إذن ، التحميل ممكن إذا:
- إذا لم يكن هناك ألم في الذراع عند الراحة وبحمولة خفيفة ؛
- مشاعر القوة في اليد المصابة لا تختلف عن تلك الموجودة في اليد السليمة ؛
- هناك إذن من الطبيب المعالج لاستخدام الفرشاة بشكل فعال.
الوقاية
بالطبع لا أحد محصن من السقوط الدوري ومن المستحيل منع إجهاد الذراع. 85٪ من حالات الالتواء تحدث في الحياة اليومية. لكن لا يزال من الممكن اتخاذ بعض الاحتياطات. يتضمن ذلك التعامل الدقيق والحذر مع اليد المصابة لمدة 6 أشهر بعد الإصابة ، واستخدام الأقواس والضمادات والشريط لحماية المعصم أثناء التدريب الرياضي ، والتقوية المستمرة لعضلات الرسغ بالتمارين.
قبل أي نشاط بدني ، يجب تعجن أربطة وعضلات اليد وتدفئتها عن طريق الإحماء. يجب أيضًا تجنب زيادة الوزن وتناول الطعام بشكل صحيح.
