استئصال الطحال هو عملية جراحية لإزالة الطحال. في هذه المقالة ، سننظر في كيفية إجرائها ، ودواعي الجراحة والعواقب المحتملة.
لماذا نحتاج الطحال؟
الطحال هو عضو غير مزاوج يقع خلف المعدة على اليسار في الجزء العلوي من الصفاق. يؤدي في الجسم عدة وظائف مهمة ، مثل:
- مناعي.
- المكونة للدم.
- الترشيح.
بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الطحال بنشاط في تنظيم التمثيل الغذائي. تُستخدم عملية استئصال الطحال عندما لا يعطي العلاج المحافظ لبعض أمراض المناعة الذاتية الدموية ، وكذلك الإصابات والنوبات القلبية والأورام والتمزقات والخراجات نتائج إيجابية. يتم إجراء التدخل الجراحي من شق البطن العلوي ، وهو شق مائل يعمل بالتوازي مع الضلع على اليسار أو منباستخدام طريقة الصدر والبطن في منطقة الحيز الوربي الثامن على اليسار مع الانتقال إلى الجدار الأمامي للصفاق. تتولى الغدد الليمفاوية وظائف العضو البعيد. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف بعد مثل هذه العمليات أن يكون هناك زيادة في مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء ، وكذلك زيادة في الغدد الليمفاوية في الإبط والرقبة والفخذ.
التحضير للجراحة
استئصال الطحال هو تدخل جراحي ، وهو عبارة عن خوارزمية إجراءات معينة ، يحدد التنفيذ الدقيق لها النتيجة الناجحة للعملية. يتم تحديد تقنية هذه العملية بناءً على أسباب تعيينها ، حيث يمكن إجراؤها بطرق مختلفة للأمراض المختلفة. قبل إجراء العملية ، يحتاج الطبيب إلى اتخاذ عدد من الإجراءات لضمان الشفاء اللاحق للمريض. اولا الفحوصات المخبرية (تحاليل الدم ، تحاليل البول ، الخ).
تأكد من إجراء الأشعة السينية لتجويف البطن والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية وغيرها من الإجراءات التي تسمح لك بإجراء تقييم موضوعي لعمل الطحال. إذا كان لدى المريض تاريخ من قلة الصفيحات ، فيجب إجراء دراسة لتحديد معدل تدمير خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
تطعيمات
يتم تطعيم المريض ضد بعض أنواع العدوى لأن عدم وجود الطحال يجعل الجسم عرضة للإصابة بالبكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض. قبل العملية بسبعة أيام ، تتوقف بعض الأدوية.الأدوية ، وخاصة مميعات الدم ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات.
طرق التدخل الجراحي
استئصال الطحال هي عملية يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام لإبقاء المريض نائماً. يمكن إجراء عملية استئصال الطحال بطرق مختلفة ، وسننظر فيها بمزيد من التفصيل. أولاً ، إنها طريقة مفتوحة لإجراء العملية. يتم عمل شق فوق العضو في البطن. يتم سحب أنسجة العضلات والجلد في اتجاهات مختلفة ، ويتم قطع الأوعية الدموية من أجل حرية الوصول إلى الطحال. يتم وضع اسفنجات خاصة في تجويف البطن لامتصاص السوائل والدم. إذا تمت إزالة العضو من الجرح ولم يتم التخطيط لإجراء أي عمليات جراحية أخرى ، يتم إزالة الإسفنج من الجرح ، وبعد ذلك يتم تنظيف الشق. يتم شد العضلات والجلد مع الدبابيس وخياطتها. يتم وضع ضمادة العمليات فوق الجرح.
تنظير البطن
الطريقة الثانية لاستئصال الطحال هي الجراحة بالمنظار. يتم عمل شق صغير في البطن يتم من خلاله إدخال منظار البطن. هذا أنبوب رفيع بكاميرا صغيرة يمكن للطبيب من خلاله رؤية الأعضاء الداخلية. يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني لزيادة حجم البطن وجعل الجراحة أكثر ملاءمة. ثم يتم عمل شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة في البطن ، حيث يتم إدخال أدوات خاصة. يجب ربط جميع الأوعية الدموية التي تأتي من الطحال وقطعها. تتم إزالة العضو من خلال أحد الشقوق. يتم التحكم في الإجراء بأكمله بواسطةالغرفة التي تساعد على حماية الأعضاء المجاورة من التلف العرضي.
تقنية استئصال الطحال تهم الكثيرين
فحوصات أخرى أثناء الجراحة
في كثير من الأحيان ، جنبا إلى جنب مع هذه العملية ، يتم إجراء خزعة من الكبد والغدد الليمفاوية ، وكذلك بعض الدراسات الأخرى. إذا تمزق العضو ، يتم فحص تجويف البطن بحثًا عن تلف الأوعية الدموية والأعضاء الأخرى. ثم يتم خياطة الشقوق. بعد اكتمال العملية ، يتم إرسال العضو الذي تمت إزالته إلى المختبر لتحليله. إذا فقد المريض الكثير من الدم أثناء العملية ، فيتم نقله إليه. لا تستغرق العملية أكثر من ساعة ، وبعدها يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة تصل إلى 4 أيام (في حالة عدم وجود مضاعفات) ، وهي ضرورية لاستعادة الجسم. يحدث الشفاء التام عادة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. من المؤكد أن استئصال الطحال بالمنظار أقل صدمة للمريض ، لذلك يتم استخدام هذه الطريقة بشكل متزايد في مثل هذه الحالات.
عواقب استئصال الطحال
يمكن أن تحدث مضاعفات بعد أي تدخل جراحي ، وهذا الإجراء ليس استثناء. في حالة ظهور أي أعراض سلبية بعد العملية ، فإن التدخل الطبي العاجل ضروري. قد تكون إحدى نتائج العملية تغيير في تكوين الدم. قد تكون هذه الظاهرة مؤقتة أو تستمر حتى نهاية الحياة. في معظم الحالات ، يكون لدى هؤلاء المرضى أشكال نووية من كريات الدم الحمراء ، وأجسام هاينز ، وجوفيل جولي ، وأيضا تغيير تكوين خلايا الدم.
الجلطات الدموية
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الجلطات الدموية في الأوعية الدماغية والشرايين الرئوية بسبب التخثر المفرط ، بسبب زيادة الصفائح الدموية بعد استئصال الطحال. ومع ذلك ، فإن أكثر المضاعفات المستعصية تعتبر انتهاكات لجهاز المناعة. تتجلى هذه الانتهاكات في شكل أمراض قيحية معدية. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي المرض المعدي إلى تعفن الدم ويؤدي في النهاية إلى الوفاة. تتجلى الاضطرابات المناعية من خلال انخفاض في العدد الإجمالي للبروتينات الواقية في الدم واضطراب في وظائف البلعمة. يشكل استئصال الطحال خطورة على فقر الدم. خاصة عندما تظهر مثل هذه الأعراض في فترة السنتين بعد العملية.
بطبيعة الحال ، يؤدي انخفاض دفاعات الجسم إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض التي تظهر أثناء انخفاض درجة حرارة الجسم. يتم تضمين هؤلاء المرضى في مجموعة المخاطر لحدوث أمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد والملاريا والتهاب السحايا. بالإضافة إلى ذلك ، في موقع الشقوق الجراحية ، قد يتشكل فتق جراحي. يحتاج هؤلاء المرضى أيضًا إلى مراقبة عمل الكبد بعناية ، لأن التدخل الجراحي يمكن أن يعطل عمله ، وكذلك عمل المرارة وأعضاء الجهاز الهضمي. بشكل منفصل ، من الضروري أن نقول عن عواقب العملية مثل زيادة عدد الكريات البيضاء ، والتي تحدث نتيجة استبعاد وظائف معينة من نشاط الجسم بعد استئصال الطحال. زيادة في الكريات البيض تمنعتخليق خلايا معينة تشكل جزءًا مهمًا من نظام الدفاع في الجسم. يتمثل العلاج في تحديد الأدوية المناسبة والالتزام بنظام غذائي خاص.
التعافي بعد الجراحة
بما أن الطحال يشارك بنشاط في عملية تكون الدم ، فإن إزالته تؤثر سلبًا على عمل جميع أجهزة الجسم. تتضمن فترة الاسترداد بعد هذه العملية إعادة هيكلة الكائن الحي بأكمله وإدراج آليات تعويضية. تتكون فترة الشفاء بعد استئصال الطحال من عدة مراحل. تعتمد مدة إعادة التأهيل على طريقة التدخل الجراحي ووجود المضاعفات وكذلك على الخصائص الفردية لصحة المريض. بعد العملية مباشرة ، يصف الطبيب مسكنات للألم لا تحتوي على الأسبرين. في المتوسط ، يجب أن يتعافى الجسم تمامًا في غضون شهرين. إذا كنت قلقًا بعد الجراحة من قشعريرة وحمى وتورم وألم شديد ونزيف من الغرز الجراحية وألم في الصدر وقيء وضيق في التنفس ، يجب عليك الاتصال فورًا بمؤسسة طبية.
قواعد فترة التأهيل
من أجل تجنب المضاعفات خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب اتباع بعض القواعد:
- تجنب الأماكن التي يحتمل أن تكون فيها الأمراض المعدية.
- احصل على لقاح ضد الأمراض الموسمية ، وكذلك اتخذ التدابير الوقائية (على سبيل المثال ، تناول الأدوية التي تساعد على زيادة وظائف الحماية
- لا تسافر إلى البلدان التي يحتمل فيها الإصابة بالملاريا أو التهاب الكبد.
- الخضوع لفحوصات وقائية بشكل منتظم.
- اتبع نظامك الغذائي
- توفير النشاط البدني الكافي للجسم.
بعد ستة أشهر من العملية ، يجب أن يخضع المريض لفحص متابعة ، بناءً على نتائجه يقرر الطبيب المعالج إمكانية العودة للأحمال السابقة. تمت مناقشة تقنية استئصال الطحال أعلاه.
رجيم بعد الجراحة
يجب أن يوفر النظام الغذائي خلال هذه الفترة إمدادات كافية من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الحد من كمية الكوليسترول والدهون الواردة. يوصى بتبخير الطعام أو غليه أو خبزه ، ويجب استبعاد القلي. يجب ألا تزيد قيمة الطاقة اليومية للنظام الغذائي عن 3000 سعرة حرارية. خلال فترة النقاهة بعد العملية ، يُمنع تناول اللحوم الدسمة والدواجن ، شحم الخنزير ، بيض الدجاج ، مخلفاتها ، الأطعمة المعلبة ، الأطعمة الحامضة ، المدخنة ، المخللات والمالحة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استبعاد استخدام الحساء الغني بالدهون والفواكه الحامضة والتوت ومنتجات الدقيق والحلويات والتوابل الحارة وبعض الخضار والكحول. خلال هذه الفترة ، من الضروري توفير نظام غذائي يحتوي على أغذية غنية بالبروتين: الأسماك الخالية من الدهون ولحم الخنزير ولحم البقر والدواجن.
تأكد أيضًا من تناول الحبوب المغلية في الماء ، والحساء في مرق الخضار ، ومنتجات الألبان ، والجبن القريش. من الخضار المسموح باستخدامهاالبنجر والجزر والبقدونس والطماطم والثوم والفاصوليا والبازلاء الخضراء. من التوت يمكنك البطيخ والفراولة والتوت والكشمش. من الضروري أيضًا إدخال المكسرات والعسل والعصائر الطازجة والخبز الذي لا معنى له إلى حد ما والحليب في النظام الغذائي.
اعتبرنا أن هذا هو استئصال الطحال.
