أصبح تحص صفراوي أصغر بكثير في السنوات الأخيرة. أحد الحلول لهذه المشكلة ، وربما الأكثر شيوعًا ، هو استئصال المرارة. سننظر في عواقب الإزالة على الجسم في هذه المقالة.
تنتج الخلايا الكبدية (خلايا الكبد) الصفراء ، والتي يتم تخزينها في المرارة. ومن هناك تدخل العصارة الصفراء في الاثني عشر مما يساعد على عملية الهضم بعد الأكل. يلعب إفراز خلايا الكبد المحتوية على حمض أيضًا دورًا مبيدًا للجراثيم ويحارب الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تدخل الجسم عن طريق الخطأ.
أسباب تكوين الحجر
يمكن أن تتكون حصوات المرارة لأسباب متنوعة. لكن الشيء الرئيسي لا يزال انتهاكًا لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. قد يكون هذا بسبب زيادة الوزن أو السمنة ، خاصةً إذا تطور الكبد الدهني. إن تناول عدد كبير من الأدوية ، بما في ذلك موانع الحمل الهرمونية ، يزيد من خطر الإصابة بالحساسية (معتشكيل الحجر) التهاب المرارة.
يمكن أن تؤدي اضطرابات الأكل أيضًا إلى حدوث هذا المرض. يمكن أن ترتبط هذه الاضطرابات بكل من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول (اللحوم الدهنية والكلى والمخ والزبدة والبيض) ، واستخدام المياه الغنية بالمعادن لفترة طويلة والوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية.
يمكن أن تؤدي السمات التشريحية لهيكل المرارة (الانحناءات والانحناءات) أيضًا إلى حدوث التهاب المرارة الحسابي. هذا أمر خطير مع المضاعفات المحتملة ، على سبيل المثال ، انسداد القنوات الصفراوية. يمكن أن تحل إزالة المرارة المشكلة. عواقب الإزالة كقاعدة لا تشكل خطرا بشرط أن تتم العملية في موعدها وعلى يد متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا.
مؤشرات الجراحة
المؤشرات الرئيسية لاستئصال المرارة هي في أغلب الأحيان:
- خطر انسداد القناة الصفراوية
- عمليات التهابية في المرارة ؛
- التهاب المرارة المزمن ، غير قابل للعلاج المحافظ.
في مثل هذه الحالات ينصح بإزالة المرارة. لا يمكن التنبؤ بعواقب الإزالة مسبقًا. لكن العملية في الوقت المناسب تقلل من العواقب غير المرغوب فيها. لسوء الحظ ، فإن العملية نفسها لا تقضي على أسباب ضعف تكوين الصفراء. وبعد استئصال المرارة ، سيستغرق الجسم بعض الوقت للتكيف للعمل بسلاسة في حالة عدم وجود هذا العضو.
إذا كان المريض دائم القلق من التفاقم المزمنالتهاب المرارة ، ثم بعد العملية ستتحسن حالته. وظائف المرارة التي تمت إزالتها سوف تتولى الأجهزة المجاورة. لكن هذا لن يحدث على الفور. سيستغرق إعادة بناء الجسم عدة أشهر.
استئصال المرارة: عواقب الإزالة
يمكن إجراء استئصال المرارة بالمنظار أو طريقة البطن. في الحالات التي يثبت فيها المريض حقيقة العدوى الشديدة أو وجود حصوات كبيرة لا يمكن إزالتها بأي طريقة أخرى ، يتم إجراء عملية في البطن - استئصال المرارة. يعتبر تنظير البطن في الحالات الأخرى غير المعقدة أكثر صلة.
يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار تحت سيطرة الكمبيوتر. هذه عملية أقل إيلاما. بعد استئصال المرارة ، يدخل المريض وحدة العناية المركزة لأول ساعتين تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي. بعد ذلك تم نقله إلى العنبر العادي. لا يجوز شرب وتناول أي طعام لمدة 6 ساعات الأولى. ثم يمكنك إعطاء المريض رشفة واحدة من الماء بدون غاز
من المستشفى ، يمكن بالفعل السماح للمريض بالعودة إلى المنزل في اليوم 2-4. ويلي ذلك فترة إعادة تأهيل. في عملية استئصال المرارة غير المعقدة ، يكون المريض عادة في إجازة مرضية لمدة شهر.
ماذا يحدث بعد استئصال المرارة؟
تدخل العصارة الصفراوية بعد استئصال المرارة الأمعاء باستمرار ، ولا يوجد مكان تتراكم فيها ، وتصبح أكثر سيولة. هذا يجعل بعض التغييرات في الأمعاء:
- الصفراء السائلة تتكيف أسوأ مع الضررالكائنات الدقيقة. يمكن أن تتكاثر وتسبب عسر الهضم.
- يؤدي عدم وجود المرارة إلى حقيقة أن الأحماض الصفراوية تهيج باستمرار الغشاء المخاطي في الاثني عشر. هذه الحقيقة يمكن أن تسبب التهاب وتطور التهاب الاثني عشر.
- هذا يعطل حركية الأمعاء ، ويمكن إعادة كتل الطعام إلى المعدة والمريء.
- يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى الإصابة بالتهاب المعدة أو المريء أو التهاب القولون أو التهاب الأمعاء.
حاول تجنب كل هذه المشاكل سيساعد النظام الغذائي المختار بشكل صحيح. يجب أيضًا تقليل النشاط البدني لفترة من الوقت. من جانب الجهاز الهضمي ، من الممكن حدوث جميع أنواع الانتهاكات. من الممكن حدوث اضطرابات معوية أو ، على العكس من ذلك ، الإمساك والانتفاخ. لا يجب أن تخاف من هذا. هذه ظواهر مؤقتة.
رجيم بعد الجراحة
خلال اليوم الأول بعد العملية ، يُسمح فقط بشرب الماء الساكن في رشفات صغيرة ، ولكن ليس أكثر من نصف لتر في الحجم. في الأيام السبعة المقبلة ، يشمل نظام المريض الغذائي:
- لحم مسلوق قليل الدهن (لحم بقر ، صدر دجاج منزوع الجلد) مفروم ؛
- حساء مع مرق الخضار
- دقيق الشوفان أو عصيدة الحنطة السوداء على الماء ؛
- منتجات الألبان الطازجة (الزبادي ، الكفير ، الجبن الخالي من الدسم) ؛
- تفاح و موز مخبوز
لفترة إعادة التأهيل المنتجات ممنوعة:
- جميع الأطعمة المقلية ؛
- حار ومالح
- سمك (حتى مسلوق) ؛
- شاي قوي أوقهوة ؛
- أي كحول ؛
- شوكولا ؛
- حلويات
- الخبز.
وجبات أخرى
علاوة على ذلك ، خلال الشهرين الأولين بعد العملية ، يجب الالتزام بنظام غذائي بسيط. يُعرف باسم النظام الغذائي رقم 5. يُسمح بالأطعمة التالية بشكل مفروم أو مهروس:
- لحم قليل الدهن مسلوق او مطهو على البخار
- سمكة بحرية بيضاء ؛
- بيضة مسلوقة (يمكنك استخدام عجة مطبوخة في الفرن) ؛
- خضروات مطهية أو مسلوقة (قرع ، كوسة ، قرنبيط ، جزر ، بطاطس) ؛
- فواكه و توت و هريسها تفاح مخبوز
- عصائر طازجة مخففة بالماء ؛
- مرق ثمر الورد
- الشاي ضعيف
- خبز محمص الجاودار.
يجب استبعاد الأطعمة التي تزيد من تكوين الغاز (البازلاء والملفوف الأبيض والأحمر ، إلخ). بعد 2-3 أشهر يمكنك إضافة:
- أطباق الحبوب (الأرز ، الشعير ، الدخن ، إلخ) ؛
- جبن قريش ، أجبان صلبة (خفيفة) ؛
- عسل ، مربى (لا يزيد عن 30 جرامًا في اليوم) ؛
- حمضيات
- معجنات بالأمس فقط (لا تزال المعجنات الطازجة محظورة).
في العامين المقبلين ، تخلص تمامًا من الشوكولاتة والآيس كريم والكعك والمعجنات الطازجة. تناول وجبات صغيرة 5-6 مرات في اليوم
أي مشروبات تحتوي على كحول (حتى بكميات صغيرة) تظل محظورة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبة التهاب البنكرياس الحاد.
الدواء بعد الجراحة
العلاج الطبي في حده الأدنى بعد استئصال المرارة. إذا تم الكشف عن عمليات التهابية في المرارة ، يتم وصف المضادات الحيوية بعد العملية. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا في المستشفى في الأيام الثلاثة الأولى. يتم ذلك لمنع تطور مضاعفات ما بعد الجراحة.
إذا اشتكى المريض من الألم ، فيمكن وصف المسكنات. يتم استخدامها فقط لأول 2-3 أيام. ثم يمكنك التبديل إلى مضادات التشنج "Drotaverin" ، "No-shpa" ، "Buscopan". عادة ما يتم تناول هذه الأدوية في شكل أقراص لمدة تصل إلى 10 أيام.
بعد استئصال المرارة ، يمكن مواصلة العلاج المنزلي. لتحسين الصغر الصخري للصفراء ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك ، مما يقلل من تحص الكوليسترول المحتمل (تكوين حصوات مجهرية يصل حجمها إلى 0.1 سم). يمكن أن يكون Ursofalk. يتم استخدامه في شكل معلق أو كبسولات. تناول هذا الدواء لفترة طويلة - من 6 أشهر إلى سنتين.
لسوء الحظ ، لا يضمن استئصال المرارة بشكل كامل منع المزيد من تكوين الحصوات ، لأن إنتاج الصفراء مع زيادة القدرة على تكوين الأحجار لا يتوقف.
استئصال المرارة: تكلفة العملية
يمكن تنفيذ هذه العملية مجانًا ومقابل رسوم. إنهم يعملون مجانًا بموجب سياسة طبية في الطب الحكوميالمؤسسات. يتم إجراء العملية المجانية من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً. هذه عادة عملية مخطط لها. في حالات الطوارئ ، يتم إجراؤها فقط في حالة تدهور حالة المريض بشكل حاد وهناك خطر من حدوث مضاعفات خطيرة أو خطر على الحياة.
يمكن للمراكز والعيادات الطبية المدفوعة إجراء استئصال المرارة مقابل سعر معين. في العيادات المختلفة ، يمكن أن تتراوح أسعار هذه العملية من 18 ألف روبل إلى 100. كل هذا يتوقف على الموقع الإقليمي للعيادة ومكانتها. كما أن تكلفة العملية في مثل هذه المراكز تتأثر بحقيقة من سيجري العملية - سيكون جراحًا عاديًا أو طبيبًا في العلوم الطبية.
