شق مفصل الركبة هو إجراء جراحي يتم فيه كشف المفصل. أثناء العملية ، يستطيع الطبيب الوصول إلى المفصل مع القدرة على إزالة المحتويات داخل المفصل. قد يكون هذا دمًا ، أو جسمًا غريبًا ، أو محتويات قيحية ، أو استئصال الأنسجة المحيطة ، أو إعطاء الأدوية ، وما إلى ذلك.
نادرا ما يتم إجراء شق مفصلي الركبة وفقط في حالات الطوارئ. هذا بسبب عدوان العملية. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر طرق العلاج الحديثة طفيفة التوغل في شكل تنظير المفاصل ممتازة لمعظم المهام الجراحية. إذا لزم الأمر ، قم بإزالة المفصل ، وتركيب البدلة ، ويوصف إجراء عملية شق للمفصل.
مؤشرات الجراحة
توصف جراحة مفصل الركبة في الحالات التالية:
- تدمي المفصل ما بعد الصدمة
- تقيح داخل المفصل في التهاب المفاصل ، والسل المحلي ؛
- تشوهات مفصلية ؛
- كسور مفصلية ؛
- اختراق الجروح في المفصل
- زيادات جديدة ؛
- خلل ، داء مفصل الركبة.
التدخل الجراحي محدد للانفصال ، تفتيت الغضروف المفصلي ، إصابات الركبة.
لكل مريض ، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى شق مفصل الركبة بشكل فردي. في بعض الحالات ، تتم تجربة العلاج المحافظ للمفصل. على سبيل المثال ، عندما يتراكم السائل ، يتم إجراء ثقب ، ثم يتم حقن الأدوية الأيضية المعقمة في المفصل. إذا كانت الطريقة غير الجراحية غير فعالة ، وكان تنظير المفاصل غير ممكن ، يتم وصف عملية استئصال المفاصل.
موانع
جراحة الركبة لها عدد من موانع الاستعمال المطلقة. وتشمل هذه:
- الامراض المزمنة في المرحلة الحادة
- التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية ؛
- الحالات المرضية للأنظمة الرئوية والقلبية ؛
- الامراض المعدية الحادة (السارس والانفلونزا وغيرها).
وفي حالات أخرى يقوم الأطباء بإجراء الجراحة.
أنواع فغر المفاصل
هناك عدة أنواع من جراحة الغضروف المفصلي. يختلف في التقنية.
- وصول عرضي Textor.
- النوع الأمامي الخارجي أو الداخلي من العملية التي يتم إجراؤها وفقًا لـ أوليا ، لانجينبيك.
- خلفي-جانبي وفقًا لـ Voyno-Yasenetsky.
تسمح التقنية المختارة بشكل صحيح لفصل مفصل الركبة للأطباء بالوصول إلى أقصى حد إلى منطقة المشكلة. و لهذاخلال بعض العمليات ، يجمع الأطباء بين تقنيات مختلفة ، أو بالأحرى مزاياها. تسمى هذه التقنية بقطع المفصل اللولبي وفقًا لكورنيف ، حيث يتم إجراء شقوق جانبية عميقة على جانبي مفصل الركبة. يوفر هذا الشق الوصول إلى جميع المناطق التي يحتمل أن تكون خطرة حيث تظل المحتويات المرضية باقية في كثير من الأحيان.
التحضير
يتم إجراء عملية فك المفاصل تحت تأثير التخدير العام. في الحالات التي يتم فيها منع استخدام هذا النوع من التخدير ، يتم أخذ التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي.
في فترة ما قبل الجراحة ، يتم جدولة المريض للأنواع التالية من الاختبارات:
- الكيمياء الحيوية في الدم ؛
- فحص الدم لمرض الزهري ؛
- الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ؛
- تحليل البول ؛
- تجلط الدم ؛
- التهاب الكبد.
قبل العملية المخطط لها ، يتم دائمًا إجراء تحضير لمدة خمسة أيام ، بما في ذلك علاجات متعددة لسطح مفصل الركبة. للقيام بذلك ، استخدم محلول الصابون ، الأمونيا. يصف الطبيب الضمادات المعقمة بالليل.
في حالة وجود تورم قيحي داخل المفصل ، يتم إجراء العملية بالتزامن مع العلاج الموصوف من المضادات الحيوية.
في المرحلة التحضيرية ، يُنصح المريض بالتشاور مع أخصائيين آخرين: طبيب قلب ، معالج ، طبيب قلب ، إلخ. وفقًا للإشارات ، قد يتم تعيين استشارة لأطباء آخرين للمريض ، على سبيل المثال ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الكلى ، إلخ.
تقنية
طريقة تعريض كبسولة المفصلهناك عدة أنواع. كل منهم له خصائصه في الأداء.
- جراحة الحاجب الأمامي. يتم إجراء شق جلدي فوق الرضفة ، على بعد بضعة سنتيمترات منها ، عند تقاطع عضلة الفخذ الخارجية وعضلة الفخذ. من هذه النقطة ، يتم قطع الجلد على طول الخط الخارجي للرضفة. الشق ينتهي ب 2 سم تحت الحدبة الظنبوبية. بعد تشريح اللحمة واللفافة ، يتم فتح الطبقة الليفية والكبسولة الزليلية. ثم يتم تنفيذ جميع التلاعبات اللازمة
- عملية على Textor. يتم إجراء الشق على شكل حدوة حصان مع التقاط جانبي المفصل. أثناء التنفيذ يتم تشريح رباط الرضفة وتشريح الأربطة من الجانبين.
- استئصال مفصل مفصل الركبة وفقًا لـ Voyno-Yasenetsky. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من التدخل في الآفات القيحية للمفصل. أثناء الإجراء ، يتم فتح مفصل الغضروف بأربعة شقوق. أولاً ، يتم عمل شقين أماميين متوازيين على جانبي الركبة. بعد ذلك ، يتم فتح الانقلابات الخلفية بزوج من الشقوق الطولية الجانبية. ثم يتم إزالة محتويات قيحية ، وإزالة أنظمة الصرف.
تتم عملية استئصال المفاصل بوقف النزيف بشكل كامل. يتم خياطة الأنسجة المشرحة في طبقات. في النهاية ، يتم تثبيت الساق بالجص. فيه شباك يتم العلاج من خلالها تضميد المفصل
تعقيدات
بغض النظر عن التقنية المستخدمة ، يمكن أن يسبب استئصال المفاصل مضاعفات. وتشمل هذه:
- تطوير العمليات المعدية في منطقة التشغيل ؛
- تشكيل الجلطة
- إصابة التكوينات الوعائية العصبية ؛
- نزيف في مفصل الركبة
- رد فعل تحسسي للتخدير.
رحاب
إعادة التأهيل بعد استئصال المفاصل عملية طويلة تصل إلى ستة أشهر. في المراحل المبكرة ، يتلقى المرضى علاجًا طبيًا مكثفًا بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات. يوصف علاج الأوعية الدموية لمنع تجلط الدم.
يتم إجراء تثبيت للطرف طالما كان ذلك ضروريًا في حالة معينة.
خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية لتسريع استعادة وظيفة المفاصل ومنع ضمور العضلات. أولاً ، يتم تطبيق التمارين السلبية التي يتم إجراؤها في السرير. ثم يُستكمل مجمع الفصول بتمارين بسيطة ولكنها فعالة تسمح لك بتطوير ساقك بسرعة. تدريجيًا ، يرتبط العلاج الميكانيكي والعلاج الطبيعي والحمامات العلاجية والتطبيقات والتقنيات الأخرى بالعلاج بالتمارين الرياضية. يسمح لك الامتثال لجميع التوصيات بالعودة إلى الحياة الطبيعية في وقت قصير.
