التهاب البنكرياس المزمن هو مرض التهابي تدريجي ومدمّر للبنكرياس. يؤدي إلى خلل وظيفي في الجهاز. مع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يحدث الألم في المراق الأيسر ، وتظهر اضطرابات عسر الهضم في شكل غثيان وقيء. لكي يتمكن الطبيب من التشخيص الدقيق ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وإجراء ERCP وغيرها من الفحوصات التشخيصية. بمجرد تأكيد تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يتم وصف العلاج ، بما في ذلك أنواع مختلفة من الأدوية والنظام الغذائي. إذا كانوا غير فعالين ، يقومون بإجراء العلاج الجراحي للمرض.
التهاب البنكرياس المزمن
التهاب البنكرياس المزمن هو مرض يصيب البنكرياس يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن ويتميز بتغيرات مرضية تدريجية على المستوى الخلوي. نتيجة لهذا المرض ، يتطور القصور الوظيفي. من بين جميع أنواع أمراض الجهاز الهضمي ، يتم تشخيص التهاب البنكرياس في ثمانية من كل مائة شخص. علاوة على ذلك ، فقد عانت في وقت سابق بشكل رئيسي من الأشخاص فوق سن الخمسين ، والآن - منثلاثين عاما
يعاني الرجال من التهاب البنكرياس أكثر من النساء. على مدى السنوات القليلة الماضية ، على خلفية استهلاك الكحول ، ارتفع خطر الإصابة بالمرض إلى ثمانين بالمائة. أيضًا ، تم تشخيص أورام البنكرياس المختلفة الناتجة عن الأمراض المزمنة في كثير من الأحيان.
أسباب المرض
تفاقم التهاب البنكرياس المزمن يحدث لأسباب مختلفة ، ولكن في أغلب الأحيان بسبب تعاطي الكحول ، تحص صفراوي.
الكحول عامل سام للحمة. مع تحص صفراوي ، يحدث الالتهاب نتيجة انتقال العدوى من القنوات الصفراوية عبر الجهاز اللمفاوي أو بسبب ارتداد الصفراء إلى البنكرياس.
قد يحدث تفاقم التهاب البنكرياس المزمن لأسباب أخرى. وتشمل هذه:
- التليف الكيسي
- زيادة محتوى أيونات الكالسيوم في الدم ؛
- استخدام بعض الأدوية ؛
- أنواع أخرى من التهاب البنكرياس لم يتم علاجها أو علاجها بشكل غير صحيح.
أنواع الالتهاب المزمن
تصنيف النوع المزمن من التهاب البنكرياس كالتالي:
- حسب الأصل. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس أساسيًا أو ثانويًا.
- حسب المظاهر السريرية. يمكن أن يكون علم الأمراض ألمًا ، ورمًا كاذبًا ، كامنًا ، مجتمعًا.
- حسب الصورة المورفولوجية. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس انسداديًا أو متكلسًا أو متصلبًا ليفيًا أو ليفيًا ارتشاحيًا.
- يميزون حسب طبيعة الانتهاكاتفرط الإفراز ، الانسداد ، فرط الإفراز ، الأقنية ، نقص سكر الدم والتهاب البنكرياس المفرط.
أعراض تفاقم التهاب البنكرياس المزمن تشير إلى شدة المرض والاضطرابات الهيكلية. وبحسب هذا المؤشر ينقسم المرض الى معتدل وحاد ومتوسط
المظاهر السريرية
عادة ، يحدث ظهور علم الأمراض بدون أي مظاهر سريرية أو تكون الأعراض خفيفة. لوحظت الأعراض الحادة الأولى لتفاقم التهاب البنكرياس المزمن بالفعل مع انتهاكات كبيرة.
الشكوى الرئيسية للمرضى هي ألم في الجزء العلوي من البطن في المراق الأيسر. هناك شخصية مطوقة. قد يكون الألم مستمرًا أو انتيابيًا. في بعض الأحيان يعطي لمنطقة القلب. يصاحب التهاب البنكرياس المزمن في المرحلة الحادة اضطرابات عسر الهضم في شكل غثيان وقيء. أثناء التفاقم ، يمكن أن يكون القيء متكررًا ، ومنهكًا ، ولا يريح. تتغير طبيعة البراز أيضًا: يصبح غير مستقر ، ويتناوب الإمساك مع الإسهال. الشهية مضطربة والهضم ينقص بسبب وزن الجسم.
مع تطور المرض ، تزداد وتيرة التفاقم. لا يؤدي مرض الغدة الدرقية المزمن إلى تلف البنكرياس فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تلف الأعضاء المجاورة. ومع ذلك ، قبل أن يلجأ الشخص إلى الطبيب لعلاج تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، فإن المرض سوف يستمر في شكل كامن ، دون تذكير نفسه. يمكن أن تستمر هذه العملية لسنوات عديدة.
التفتيش الخارجي
أثناء الفحص يقوم الطبيب بتقييم حالة الجلد والصلبة. هذا معيار سريري مهم لاقتراح التهاب البنكرياس. خلال فترة التفاقم ، يعاني المرضى من اصفرار الجلد والصلبة. في بعض الأحيان يصبح الظل بني. الجلد الشاحب والجلد الجاف كلها أعراض التفاقم. كما قد تظهر بقع حمراء على الصدر والبطن تبقى بعد الضغط عليها.
جس
لوصف العلاج الصحيح لتفاقم التهاب الكبد المزمن ، يجب على الطبيب جس البطن. خلال هذا الإجراء ، هناك تورم معتدل في المنطقة الشرسوفية ، وضمور في الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
عند الجس ، قد يكون هناك ألم في الجزء العلوي من البطن ، وحول السرة ، وكذلك في المراق الأيسر ، في زاوية الضلع الشظية. في بعض الحالات ، يصاحب التهاب البنكرياس تضخم في الطحال وتضخم الكبد.
التشخيص
لتوضيح التشخيص ، يصف أخصائي الجهاز الهضمي طرق تشخيص مختلفة ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، تحليل السكر في الدم ، تحليل البراز.
في فحص الدم العام ، يتم تحديد التهاب غير محدد. للتشخيص التفريقي يتم أخذ عينات من نشاط أنزيمات الغدة في الدم. تُظهر المقايسة المناعية الإشعاعية نشاطًا متزايدًا للإيلاستاز ، التربسين. يحدد برنامج coprogram كمية كبيرة من الدهون ، مما يساعد على الإشارة إلى نقص إنزيم في العضو.
إذا تم تأكيد التشخيص ، ثم النظام الغذائيمن الضروري تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، وبدون ذلك يكون العلاج غير فعال.
للحصول على تشخيص أكثر دقة ، تأكد من وصف الموجات فوق الصوتية للعضو. يظهر التغييرات في النسيج والحمة. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتنظير. تسمح لك الطريقة الأخيرة برؤية العضو من الداخل وتقييم أنسجة الغدة.
في حالة التهاب البنكرياس ، يمكن إجراء تصوير القناة الصفراوية الوراثي ، حيث يتم حقن مادة ظليلة في حليمة الاثني عشر وفحص النتيجة.
لتقييم قدرة الغدة على إنتاج الإنزيمات ، يتم وصف الاختبارات الوظيفية مع تحفيز الإفراز.
مضاعفات التهاب البنكرياس
يختارون نظام غذائي وعلاج تفاقم التهاب البنكرياس المزمن حسب الأعراض ولا يهملوا توصيات الطبيب حفاظا على المضاعفات. في المراحل المبكرة ، لوحظ اليرقان الانسدادي ، والذي يظهر بسبب انتهاك تدفق الصفراء. قد يحدث أيضًا نزيف داخلي وارتفاع ضغط الدم.
المضاعفات ذات الطبيعة النظامية في شكل أمراض متعددة الأعضاء ، والقصور الوظيفي للأعضاء والأنظمة ، ومتلازمة DIC أقل شيوعًا. مع تقدم المرض ، يمكن أن يكون التهاب البنكرياس معقدًا بسبب نزيف المريء والسكري والأورام.
طرق العلاج
الشيء الرئيسي في علاج التهاب البنكرياس المزمن هو اتباع نظام غذائي يتم اختياره بشكل فردي في كل حالة من حالات المرض. يلعب العلاج الدوائي دورًا مهمًا.
نظام علاج المرض على النحو التاليالطريقة:
- العلاج الغذائي. في علاج أعراض تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا. خلال فترة التفاقم الشديد ، يوصى بالامتناع عن التغذية المعوية ، وعندما تنحسر ، يتم وصف الجدول رقم 5 ب. الكحول والأطعمة الحارة والدهنية والمقلية وكذلك المخللات والأطعمة الحامضة تخضع لحظر صارم. إذا كان هناك داء السكري ، فيجب مراقبة المنتجات المحتوية على السكر.
- يعالج التهاب البنكرياس المزمن بنفس طريقة علاج التهاب البنكرياس الحاد. تأكد من وصف المسكنات ومضادات الالتهابات وكذلك الأدوية التي تعيد وظيفة الجهاز الهضمي.
إذا كان التهاب البنكرياس ناتجًا عن الكحول ، فعليك التوقف عن شربه تمامًا. هذا هو العامل الأساسي لنجاح علاج التهاب البنكرياس.
في حالات المضاعفات القيحية ، وكذلك انسداد القناة الصفراوية و / أو البنكرياس ، تضيق العضلة العاصرة ، وجود كيس ، في الحالات الشديدة من المرض يوصف العلاج الجراحي.
حمية
النظام الغذائي أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن مهم جدا. في الأيام الثلاثة الأولى ، من المهم أن تتحمل فترة الجوع. بعد ذلك عليك الالتزام بالنظام الغذائي لعدة أسابيع.
- التغذية الجزئية. يجب أن تكون وجبات الطعام تجنيب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تقسيم الحصص الغذائية اليومية إلى ست أو ثماني جرعات. يُقبل الطعام فقط مسلوقًا أو مطهوًا على البخار في حالة مهروسة. في هذا الشكل ، لن يكون الحديد قويًاتحميل
- اختيار الطعام. الخيار المثالي هو اختيار طعام يغلب عليه البروتين. في هذه الحالة ، يوصى بتناول اللحم البقري المهروس وأنواع الأسماك قليلة الدسم. من المهم تناول الكثير من الفيتامينات. مغلي من الكشمش أو الورد البري يعطي تأثير جيد.
يجب استبعاد المرق القوي والأطعمة المالحة والمعجنات الطازجة والحلويات واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة من النظام الغذائي. لا تستخدم القشدة الحامضة.
يتم إدخال كل طعام إضافي في النظام الغذائي بعناية حتى لا يسبب وجع.
أعراض وعلاج التهاب البنكرياس المزمن مفهومان لا ينفصلان. يتم العلاج ليس فقط لتحسين وظيفة العضو ، ولكن أيضًا وفقًا للصورة السريرية. على سبيل المثال ، لتخفيف الألم ، يتم اختيار المسكنات ، وتستخدم مضادات التشنج لتخفيف التشنجات.
تتحدث الأعراض والبيانات التشخيصية عن أفضل علاج لتفاقم التهاب البنكرياس المزمن. في بعض الحالات يظهر المرضى الجراحة.
ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن في حالة مغفرة باتباع نظام غذائي مقيد بالدهون. من الأفضل إضافة الأطعمة الغنية بالبروتين إلى القائمة. من النظام الغذائي ، من الجدير أيضًا التخلص إلى الأبد من المشروبات الغازية والحمضية والتوابل والقهوة والكحول. لكن يجب تضمين المياه المعدنية مثل Essentuki و Smirnovskaya وغيرها في النظام الغذائي اليومي.
