يعتبر مفصل الكتف أكثر المفاصل حركة. يوفر جميع الوظائف الأساسية للطرف. في الوقت نفسه ، يمكن للذراع أن تنحني وتتحرك بشكل طبيعي في أي طائرات على الإطلاق. في بعض الأحيان يحدث خلع جزئي في الكتف بسبب قلة الثبات
إنها تؤدي إلى حركة محدودة وتسبب الكثير من الألم. في الأساس ، لوحظ مسارهم تحت الحاد. من المهم الانتباه لظهور الأعراض وعلاجها لمنع تطور المضاعفات.
التصنيف
إذا كان هناك انزلاق جزئي للرأس من التجويف المفصلي ، فهذا يعني خلع جزئي في الكتف. تشير هذه الحالة إلى عدم استقرار مفصل الكتف. هناك أنواع من subluxations مثل:
- أمام ؛
- خلفي ؛
- أسفل
في الآفة الأمامية ، يتحرك رأس العظم إلى الأمام قليلاً ، ويسقط تحت لوح الكتف. يحدث خلع الجزع الخلفي عندما تسقط على يد ممدودة. وهو ناتج عن تمزق الغضروف. مع خلع جزئي سفلي ، يتحرك الرأس المفصلي خارج حدود التجويف.
وفقًا لوقت حدوثه ، يمكن أن يكون خلع جزئي خلقي ومكتسب. يتم تشخيص الحالة الأولى عند الطفل ، بحيث يمكن اكتشافها عند حديثي الولادة أو في السنة الأولى من حياته. الخلع الجزئي المكتسب نموذجي للأطفال في سن المدرسة والبالغين. كما أنه يُرى في بعض الأحيان عند كبار السن. ينقسم هذا النموذج إلى اعتيادي وصادم.
يتميز خلع الكتف الاعتيادي بحدوث تمزق في المنطقة المتضررة ، حتى مع وجود أحمال طفيفة. يحدث هذا في حالة الإصابة غير المكشوفة ، وتهيج النهايات العصبية والأوعية الدموية ، وكذلك في حالة حدوث انتهاكات أخرى لسلامة المفصل.
خلع الكتف الرضحي أكثر شيوعًا. يمكن أن تأتي مع مضاعفات. وتشمل هذه تمزق الأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية والأوتار.
إذا تطور عدم الاستقرار في اتجاه واحد فقط ، فإنه يسمى أحادي السطح. غالبًا ما يحدث بسبب تمزق الكبسولة المفصلية أو حدوث تلف كبير في الشفة الغضروفية. يتطور Multiplanar مع شد الأربطة والأوتار والغشاء الزليلي. في هذه الحالة ، يعد التنقل المفرط على طول عدة محاور في وقت واحد سمة مميزة. يعتمد نوع عدم الاستقرار الذي يحدث في مفصل الكتف بشكل كبير على أعراض خلع الكتف.
أسباب
خلع الكتف له أسباب متنوعة ، ولكن غالبًا ما يكون بسبب الصدمة أو الإجهاد الميكانيكي. تشمل العوامل المؤثرة:
- العيوب الخلقية
- اصابات
- زيادة النشاط
- شد كبسولة المفصل
- التهاب المفاصل
- أمراض جهازية وأمراض أخرى.
الإصابة هي سقوط على ذراع أو كتف ممدودتين وتنطوي على كسر في التجويف الحقاني ، وعمليات الكتف ورأس العظم. التشوهات الخلقية - سمة تشريحية لتطور الاكتئاب المفصلي في لوح الكتف.
زيادة نشاط المفاصل هو علم الأمراض الذي تظهر فيه حركات غير معهود. تحدث الحركة المفرطة لمفصل الكتف في حوالي 10-15٪ من سكان الكوكب.
يتم تحفيز شد كبسولة المفصل عن طريق تنفيذ حركات متكررة. أنها تسبب التواء دائم ، كبسولات. غالبًا ما يعاني الرياضيون ، لاعبي التنس والسباحين ، من مثل هذا الانتهاك.
الاصابات المتكررة للكتف تضعف الأربطة ونتيجة لذلك يضعف استقرار المفصل. يحدث خلع الكتف بسبب حقيقة أن عضلات مفصل الكتف لا يمكن أن تتعافى تمامًا بعد أن يكون المريض قد خلع الكتف بسبب الإصابة.
يمكن أن يؤدي خلع الكتف المتكرر إلى حركة يومية. علاوة على ذلك ، بمرور الوقت ، يتزعزع استقرار المفصل بشكل متزايد. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الفترات الفاصلة بين الانتكاسات.
الأعراض
أعراض خلع الكتف مميزة تمامًا ، لذلك من السهل جدًا التعرف على مسار الانتهاك. لإجراء التشخيص الصحيح ، يقوم الطبيب بإجراء مسح لوجود بعض الشكاوى. يترافق خلع جزئي مع أعراض معينة ، والتي لا يتم تحديدها فقط بواسطةالصدمة ، ولكن أيضًا آليتها. مع التأثير الحاد للعوامل الخارجية ، يحدث ألم شديد في الكتف ، مرتبط بتمزق الأربطة والأنسجة والمفاصل. ومع ذلك ، مع عدم الاستقرار المزمن ، تصبح هذه الأحاسيس أضعف بكثير أو تختفي تمامًا. بالإضافة إلى المظاهر المؤلمة ، يتميز خلع الكتف المعتاد بعلامات مثل:
- تشوه المفاصل
- تقييد الحركات
- موقف الطرف القسري ؛
- وخز ، تنميل.
مع عدم الاستقرار متعدد الأسطح ، يعاني المرضى من إزاحة مفرطة لرأس الكتف أثناء الحركة وتوتر العضلات وزيادة التعب. تظهر على بعض الأشخاص علامات خلل التنسج في النسيج الضام ، والتي يجب أن تُعزى إلى مثل:
- ربما تلمس ساعدك بإبهامك ؛
- تمدد مفرط في المرفقين
- يمكن الوصول إليه بإصبع السبابة في ظهر اليد.
هذه العلامات لا تشير إلى وجود خلع ، لكنها تشير إلى وجود مخاطر عالية لتطوره. من الممكن حدوث مسار مزمن لعلم الأمراض في حالة إصابة الشخص سابقًا بخلع في الكتف مما أدى إلى عواقب سلبية. لا يمكن للجهاز العضلي الهيكلي المشدود أداء وظائفه بشكل كامل ، وبالتالي تصبح المفاصل ضعيفة ويمكن أن تتعرض لإصابات مختلفة. غالبًا ما يتم ملاحظة مشكلة مماثلة مع خلع الكتف عند الرضع ، وكذلك عند الرياضيين.
التشخيص
لتأكيد خلع الكتف عند الطفل أو الكبار ، أنت بحاجةراجع الطبيب للتشخيص. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب في البداية بفحص المريض وكذلك التجارب السريرية. يشعر الإنسان بألم شديد فيحاول تقييد حركته. في حالة الإصابات ، قد تكون هناك حاجة إلى تقنيات مفيدة لرؤية الهياكل الهيكلية التالفة وتقييم درجة علم الأمراض. يتيح لك ذلك القيام بإجراءات مثل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- التصوير الشعاعي
- التصوير المقطعي.
تظهر العظام بوضوح في الأشعة السينية ، لكن هذه الطريقة لا تسمح بتقييم حالة الأنسجة الرخوة. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية جيدة لهيكل الغشاء الزليلي والأوتار والعضلات والأربطة وأنسجة الغضاريف. هذا يسهل كثيرا التشخيص.
كسر الكتف مع خلع جزئي شائع جدًا ، ولهذا السبب من الضروري للغاية إجراء التشخيص. ستعتمد طبيعة الضرر بشكل كبير على آلية الإصابة التي تحدد جوهر الإجراءات العلاجية.
ميزة العلاج
إذا كانت الحركة مصحوبة بألم ، فأنت بحاجة إلى تثبيت اليد في وضع معين لإبقائها ثابتة. يجب وضع الثلج على المنطقة المصابة.
مدة فترة التعافي بعد الإصابة عادة ما تكون من شهر إلى 1.5 شهر. أثناء علاج خلع الكتف ، من الضروري تناول المسكنات. من أجل الشفاء السريع ، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة. من الضروري تجنب الحركات غير الضرورية دون تحميل اليد.
مفيدالانخراط في العلاج الطبيعي ، مما سيساعد على تقوية العضلات. سيساعد هذا في الحماية من الخلع الجزئي في أجزاء مختلفة من الجسم. من أجل أن يتعافى المفصل بسرعة كبيرة ، هناك حاجة إلى تدليك منتظم.
عند ممارسة الرياضة والأحمال الأخرى ، من المهم تقييم قدراتك بشكل مناسب وإيلاء اهتمام خاص للعضلات. من المهم أن تعتني بصحتك ، وتمنع تطور أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
في بعض الحالات ، يحدث خلع جزئي في الكتف بعد السكتة الدماغية ، والذي يتجلى في ألم شديد للغاية. من المهم جدًا تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل ، لأن فترة التعافي ستعتمد إلى حد كبير على ذلك.
سمة من سمات هذه الحالة أنه من المستحيل القضاء على آلام المفصل بمساعدة المسكنات ، وكذلك الأدوية الأخرى. بالإضافة إلى ضعف شديد في العضلات.
كيفية علاج خلع الكتف بعد السكتة الدماغية ، يمكن للطبيب المعالج فقط تحديده بعد التشخيص. ومع ذلك ، من المهم جدًا الحفاظ على المنطقة المصابة غير متحركة لمنع حدوث مضاعفات. بعد القضاء على الفترة الحادة ، تحتاج إلى تطوير اليد تدريجيًا. لهذا ، يصف الطبيب العلاج الطبيعي. يشار أيضًا إلى مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. يمكن رؤية النتيجة فقط بعد شهر من العلاج.
الإسعافات الأولية
كيفية علاج خلع الكتف ، يمكن للطبيب فقط أن يقرر بعد التشخيص ، ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث انتهاك ، فمن المهم تقديم الأولمساعدة. يمكن أن تنضغط الأوعية أو تتعطل الدورة الدموية ، لذلك عليك التصرف بسرعة كبيرة. عند تقديم الإسعافات الأولية تحتاج:
- تأكد من الراحة الكاملة للطرف ؛
- تطبيق ضغط بارد ؛
- وضع بكرة بين الذراع والإبط ؛
- وضع ضمادة تثبيت ، وربط الطرف المصاب بالجسم ؛
- أعط المسكنات
- انقل إلى المستشفى.
من المهم جدًا التصرف بسرعة ولكن احرص على عدم إيذاء أو تفاقم الضرر.
إجراء التخفيض
يتم علاج خلع الكتف المعتاد بدون جراحة عن طريق التصغير. يمكن إغلاقها وفتحها. يتم إجراء الخيار الأول تحت التخدير الموضعي. للقيام بذلك ، يتم تقطيع المنطقة المصابة مع نوفوكائين. لإرخاء العضلات ، يتم حقن مرخي العضلات عن طريق الحقن العضلي ، وإذا كان الألم شديدًا جدًا ، فستكون هناك حاجة إلى مسكن مخدر. تتم إزالة خلع جزئي معتاد قديم تحت التخدير العام.
تعتبر الطرق الأكثر شيوعًا لإعادة تحديد موضع المفصل مثل أبقراط ، وجانيليدز ، وكوشر ، وموخينا-موتا. أي واحد يستخدم يعتمد إلى حد كبير على نوع الضرر.
العلاج بعد التصغير هو تثبيت الكتف. هذا ضروري لإصلاح المفصل في الموضع المطلوب ، وشفاء الكبسولة ومنع الانتكاسات. يتم وضع ضمادة خاصة أو جبيرة على الذراع لمدة شهر. بمجرد أن يتخذ المفصل الموضع الصحيح ، تختفي جميع علامات الإصابة على الفور.
المهم بدقةتحمل الفترة المطلوبة لارتداء الضمادة ، حتى لو مرت التورم والألم والأعراض الأخرى. كبسولات المفصل لا تلتئم إذا توقف الكتف في وقت سابق. هذا يسبب خلعًا معتادًا مع تلف لاحق للأنسجة القريبة.
الأدوية
للقضاء على الأعراض المؤلمة لخلع الكتف ، يشمل العلاج استخدام الأدوية. يصف الأطباء العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على شكل مواد هلامية ومراهم للاستخدام الخارجي.
في الأيام الثلاثة الأولى ، عندما يكون التورم والألم في الأطراف كبيرًا ، يشار إلى حقن ديكلوفيناك ونظائره. خلال فترة الشفاء ، سوف تحتاج إلى تناول أجهزة حماية الغضروف ومجمعات الفيتامينات المعدنية.
تقنيات العلاج الطبيعي
علاج خلع جزئي لمفصل الكتف يشمل العلاج الطبيعي ، على وجه الخصوص ، مثل:
- العلاج بالليزر
- inductothermy ؛
- لفائف حرارية بالبارافين أو الأوزوسيريت ؛
- الكهربائي ؛
- تدليك ؛
- علاج مغناطيسي.
في المنزل ، يمكنك وضع كمادات جافة بالملح أو الرمل المسخن. لا يُسمح باستخدام الحرارة في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد الإصابة. استخدام المصباح الأزرق فعال أيضًا ، وكذلك الحمامات التي تحتوي على مغلي من الأعشاب الطبية أو ملح البحر. كل هذه التقنيات لها التأثير التالي:
- تطبيع التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الأنسجة ؛
- استعادة حركة المفاصل
- تسريع عملية الاسترداد ؛
- القضاء على اعراض الالتهاب
يمكنك أيضًا القيام بتدليك خفيف عن طريق الضغط أو التمسيد برفق على الإصابة.
الجمباز العلاجي
لاستعادة الوظائف الحركية للطرف بعد خلع جزئي ، يوصى بأداء تمارين معينة ، على وجه الخصوص ، مثل:
- يهز كتفيه ؛
- حركات دورانية ؛
- أيدي موجة ؛
- وضع اليدين خلف الرأس ؛
- تمرين بالعصا أو الكرة ؛
- حركات مع ثني الذراع عند الكوع
يجب القيام بالتمارين دون استخدام القوة على مفصل الكتف ، وإلا فقد تتكرر الإصابة.
التشغيل
إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب للضحية ، فإن التغيرات المرضية في الأنسجة حول المفصل ستزداد سوءًا ، وسيفقد الكتف قدرته على الحركة ، كما سيزداد تواتر الاضطرابات.
في هذه الحالة ، لا يمكن إصلاح الضرر إلا أثناء العملية ، حيث لا يمكن أن يؤدي التثبيت أو التدليك إلى أي نتائج. مثل هذا العلاج يزيد بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل
يتم إجراء العملية بتثبيت رأس عظم العضد بالخيوط الجراحية والإبر الخاصة في التجويف المفصلي. بعد المداخلة لابد من استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة.
المضاعفات المحتملة
خلع الكتف هو أمر خطير إلى حد ماتلف. يمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح إلى مضاعفات مثل:
- تلف الأعصاب ؛
- عدم استقرار مشترك ؛
- الانتكاس حتى بعد أدنى إصابة
- نطاق محدود من الحركة ؛
- تغيرات المفاصل التنكسية.
تعتبر المضاعفات أيضًا كسرًا في عنق الكتف مع خلع جزئي ، الأمر الذي يتطلب علاجًا معقدًا. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب فقط ، لأن العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح يهدد بعواقب وخيمة للغاية.
الوقاية
لتجنب خلع جزئي لمفصل الكتف ينصح بتقوية الأربطة وعضلات الأطراف العلوية يومياً من خلال تمارين خاصة. تحتاج أيضًا إلى تعديل نظامك الغذائي واستبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة والكحول. يُنصح بتضمين الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي والكولاجين في نظامك الغذائي المعتاد.
من المهم أن تعيش أسلوب حياة نشط ، وتتحرك قدر الإمكان. عند الجلوس ، يجب أن تأخذ فترات راحة وتمدد وتدفأ. يجب معالجة جميع إصابات وكدمات الكتف في الوقت المناسب.
