يسمح عظم العضد للشخص بعمل العديد من الحركات ، والتي يمكن أن يتنوع اتساعها. يؤثر أي ضرر في هذه المنطقة سلبًا على نشاط الكتف ، مما يعقد بشكل كبير إيقاع الحياة المعتاد. يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من هذا الهيكل الهش. في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص كسر في عنق الكتف. وستتم مناقشة الملامح والطرق الرئيسية لعلاج مثل هذه الإصابات في مقال اليوم
المرجع التشريحي
عظم العضد هو هيكل أنبوبي طويل. يقع بين الكوع ومنطقة حزام الكتف ، ويتكون من شلل ومشاشين. نوع من المناطق الانتقالية بين هذه الأجزاء هي الميتافيزيقا. يتم تمثيل الطرف العلوي من العظم بالرأس المفصلي الذي يشبه الكرة. أسفله مباشرة يوجد العنق التشريحي للكتف. الكسور الخطيرة في هذه المنطقة نادرة للغاية.
قليلا تحت رقبة الكتف كبيرةوالدرنات الصغرى التي ترتبط بها الأوتار. يوجد تحتها "حد" يفصل بين شلل العظم ونهايته العلوية. هذا الأخير يسمى خلاف ذلك "العنق الجراحي للكتف". هذه هي المنطقة الأكثر إصابة.
تقسيم الكسور الموصوفة إلى فئتين مشروط للغاية. تتميز بصورة سريرية مشتركة. لذلك قرر الأطباء دمجهم في مجموعة واحدة - كسر في العنق الجراحي للكتف.
أهم أسباب الإصابة
السبب الرئيسي لكسور من هذا النوع يعتبر تأثير ميكانيكي غير مباشر. على سبيل المثال ، عند السقوط على اليد أو الكوع. في هذه الحالة ، ينثني عظم العضد وتحدث زيادة متزامنة في الضغط عليه على طول المحور. في حالات نادرة ، يكون الضرر ناتجًا عن تأثير مادي مباشر.
كسر العنق الجراحي للكتف شائع بشكل خاص عند النساء المسنات. النساء فوق سن الخمسين أكثر عرضة للإصابة بسبب عدة عوامل:
- فترة الذروة وهشاشة العظام تتطور ضدها ؛
- تغيير في بنية العظام.
يتم تحديد طبيعة الضرر من خلال موقع الطرف مباشرة وقت السقوط. مع وضع هذا في الاعتبار ، يمكن أن يتأثر كسر عنق الكتف ، ويقترب ، ومباعد. دعونا نلقي نظرة على ماهية كل خيار.
الكسر المركب
من بين جميع الإصابات الرضحية ، هذا النوع هو الأقل شيوعًا. عندما تكون اليد في وضع محايد ولكن في نفس الوقتيحدث تأثير ميكانيكي ، يتم تشخيص الكسر المستعرض. يدخل العنصر المحيطي للعظم إلى الرأس المفصلي ، ويشكل كسرًا متأثرًا بالفعل في عنق الكتف. دائما مغلق
كسر التقريب
هذه الإصابة عادة ما تكون نتيجة السقوط على ذراع مثنية. في هذه الحالة ، يتحمل مفصل الكوع أكبر ضغط. نظرًا لحركة الضلوع السفلية ، يؤدي الكتف البعيد أقصى قدر من التقريب. الباقي ليس لديهم نفس القدرة على الحركة ، وبالتالي فهم بمثابة نقطة ارتكاز في منطقة الكتف العليا. وهكذا ، يتم تشكيل رافعة تقوم بتحميل عظم العضد. يبقى الرأس المفصلي في مكانه ، لأن الجهاز المحفظي الرباطي يمنع الخلع الاصطناعي. نتيجة لذلك يحدث كسر تقريبي في عنق الكتف.
مع إصابة من هذا النوع ، يتحرك جزء العظم المركزي للأمام ، ويتحرك الجزء المحيطي للخارج وللأعلى. تتشكل بينهما زاوية تفتح للداخل
كسر الاختطاف
مثل هذا الضرر ممكن عند السقوط على الذراع الممدودة. في هذه الحالة ، تزداد قوة الضغط في وقت واحد في اتجاهين. يتحرك العنصر المحيطي للعظم إلى الداخل. تثير حافتها الخارجية انعكاسًا للجزء المركزي في موضع التقريب. والأخير ينحرف قليلاً إلى الأسفل وإلى الأمام. والنتيجة ركن مفتوح للخارج
الصورة السريرية
بعد تلقي كسر ، يجب عليك الاتصال على الفور بقسم الصدمات في أقرب مستشفى. تشير إصابة عنق الكتف ، كقاعدة عامة ، إلى الحالة السريرية المقابلةلوحة. بادئ ذي بدء ، يشعر المصاب بألم شديد في منطقة الكسر. لا يمكن التغلب عليه بالمسكنات التقليدية. وهذا يتطلب مساعدة من المسكنات القوية ، والتي لا يمكن الحصول عليها إلا في المستشفى.
في منطقة مفصل الكتف ، يفقد الذراع المصاب وظيفته ، لكن حركات الانثناء في الكوع تبقى أحيانًا. غالبًا ما تمسك الضحية الطرف المصاب من الساعد. في كل مرة يحاول التحرك ، يبدأ في الشعور بألم مبرح.
مظهر المفصل لا يتغير. مع كسر تبعيد ، قد يكون هناك "تراجع" ، كما هو الحال في الكتف المخلوع. يتضخم موقع الإصابة بسرعة كبيرة. بعد مرور بعض الوقت ، تظهر ورم دموي يصل حجمه أحيانًا إلى حجم كبير.
كسر عنق الكتف النازح صعب بشكل خاص. في هذه الحالة يمكن أن تضغط حواف العظم على الأنسجة المحيطة والحزم الوعائية ، مسببة الأعراض التالية:
- تورم واضح في الأطراف ؛
- شلل ؛
- تطوير تمدد الأوعية الدموية ؛
- عصاب الأنسجة الرخوة.
في حالة الكسر المنحشر ، عادة ما تكون الصورة السريرية غير واضحة ، ولا توجد متلازمة الألم. نتيجة لذلك ، قد لا يكون الضحية على علم بالإصابة لعدة أيام وقد لا يلتمس العناية الطبية.
طرق التشخيص
إذا كنت تشك في حدوث كسر ، فيجب عليك الاتصال بقسم الصدمات في أقرب مستشفى. في البداية ، يجب على الطبيب فحص الضحية وتوضيحهاالشكاوى الموجودة وظروف الضرر. بعد ذلك يتم وصف عدد من الفحوصات الإضافية لعمل تشخيص دقيق.
الأكثر إفادة يتميز التصوير الشعاعي لحزام الكتف. يجب أن تؤخذ الصور في إسقاطين: محوري ومباشر. في حالة وجود نتائج مشكوك فيها ، قد تكون هناك حاجة CT إضافية. في حالة الاشتباه في حدوث كسر داخل المفصل ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
الإسعافات الأولية للضحية
الهدف الرئيسي من تقديم الإسعافات الأولية للضحية هو تخفيف الألم. من الضروري أيضًا محاولة شل حركة الطرف المصاب. في الحالة الأولى ، لا يمكنك الاستغناء عن المسكنات. تحتوي كل مجموعة إسعافات أولية منزلية تقريبًا على Keterol أو Analgin أو Nimesulide. يجب اختيار جرعة الدواء حسب التعليمات المرفقة بالدواء.
إذا لم يكن من الممكن عمل أشعة سينية مدفوعة الأجر والتحقق من خطورة الإصابة ، يوصى بتثبيت الطرف قبل الذهاب إلى المستشفى. للقيام بذلك ، يمكنك عمل ضمادة وشاح من مواد الخردة. أي قماش أو وشاح ، قطعة من الملابس مناسبة لها. في الشكل ، يجب أن يشبه مثلث متساوي الساقين. يجب تطبيق المنديل بحيث يدعم الذراع عند الكوع.
ميزات العلاج
ماذا يجب ان يكون علاج كسر عنق الكتف يقرر الطبيب. في هذه الحالة يجب مراعاة عمر المريض وطبيعة إصابته ووجودهنزوح شظية. لذلك ، يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. بالنسبة لبعض المرضى ، يوصى بجر الهيكل العظمي. يختلف علاج الكسر عند المرضى المسنين قليلاً. من المستحسن النظر في هذه المسألة بشكل منفصل.
علاج كسر بدون علامات نزوح
للكسور غير المعقدة ، يوصى بالعلاج في العيادة الخارجية. أولاً ، يقوم الطبيب بحقن مخدر في موقع الورم الدموي ، ثم يشرع في تطبيق قالب جبس وفقًا لتورنر. يمنع التثبيت الكفء للطرف المكسور تطور التقلصات. ينصح باستخدام الجبائر لمدة 4 أسابيع.
تتضمن المرحلة التالية من العلاج تعيين مسكنات للألم و UHF. خلال الشهر الأول ينصح المريض بمجموعة من التمارين من النوع الساكن. للتأثير المباشر على منطقة الكسر ، يتم استخدام الرحلان الصوتي والرحلان الكهربائي مع الأدوية.
بعد أربعة أسابيع من عدم الحركة ، تبدأ عملية إعادة التأهيل النشطة. لهذا الغرض ، يمكنك الاتصال بأي مركز علاج لإعادة التأهيل ، حيث يمكن للمتخصصين اختيار برنامج فردي للأحداث. يوصى عادة بالإجراءات التالية لكسر غير معقد:
- تدليك ؛
- العلاج بالليزر
- تطبيقات البارافين ؛
- ممارسة العلاج
- الأشعة فوق البنفسجية ؛
- العلاج بالمياه المعدنية ؛
- DDT.
استعادة القدرة على العمل بعد هذا النوع من الضرر بعد شهرين.
علاج الكسر النازح
هذا النوع من الضرر يتطلب العلاج فيهظروف المستشفى. في معظم الحالات ، يتم إجراؤه أيضًا من خلال الأساليب المحافظة. يقوم الطبيب ، باستخدام التخدير الموضعي أو العام ، أولاً بإجراء تصغير يدوي مغلق. يتم تنفيذه في الاتجاه المعاكس لآلية الإصابة. في هذه الحالة ، تتم مقارنة العنصر المحيطي للعظم بالجزء المركزي.
يتم تنفيذ الإجراء نفسه في وضع الاستلقاء. يقوم الجراح بإجراء جميع التلاعبات خطوة بخطوة ويوجه تصرفات المساعدين. بعد الانتهاء ، يتم وضع ضمادة أو جبيرة من الجص على الطرف المصاب.
مدة التثبيت لكسر مزاح حوالي شهرين. يجب أن يشرف الطبيب على عملية التعافي. للقيام بذلك ، يحتاج المريض إلى التقاط صور للكتف بشكل دوري. تسمح لك الأشعة السينية المدفوعة بالحصول على نتائج فورية. في المؤسسات الطبية المجانية ، يمكن التقاط الصورة في اليوم التالي. عادة ما تعود القدرة على العمل إلى طبيعتها بعد 10 أسابيع.
مميزات علاج الكسور عند كبار السن
في معظم الحالات ، تستخدم الأساليب المحافظة لإصلاح كسر في عنق الكتف عند المرضى المسنين. في حالة إصابة التقريب ، يشار إلى التثبيت المبكر للطرف لمدة 4 أسابيع. في حالة إصابة الاختطاف ، يتم تنفيذ تدابير الجر أولاً ، وبعد ذلك يتم الشروع في الشلل. في بعض الحالات تكون الجراحة مطلوبة.
أما بالنسبة لتخدير المنطقة المصابة ، فهناك أيضًا بعض القيود. على سبيل المثال ، يجب أن تكون جرعة التخدير هي الأصغر. خلاف ذلك ، يزيد الاحتمالتطور ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها في شكل انخفاض ضغط الدم أو الدوخة. يشمل العلاج أيضًا تعيين جميع المرضى ، دون استثناء ، لعدد من الأدوية. بادئ ذي بدء ، هذه هي مستحضرات وأدوية الكالسيوم لتحسين الدورة الدموية. يصبح التأثير الإيجابي لها ملحوظًا عندما يبدأ كسر عنق الكتف في الشفاء.
في كبار السن ، وقت الشفاء بعد إصابة غير معقدة ما يقرب من 2-3 أشهر. يتم تحديد مدة فترة إعادة التأهيل إلى حد كبير من خلال الحالة العامة للمريض ، والنشاط البدني الكافي. تزداد هذه الفترة بشكل كبير إذا كان الضحية يعاني من مشاكل صحية خطيرة. من بين عدد كبير من الأمراض المزمنة ، يشكل مرض السكري الخطر الأكبر.
نادرا ما يشار إلى الجراحة للمرضى المسنين الذين تم تشخيص إصابتهم بكسر في عنق العضد. إعادة التأهيل في هذه الحالة طويلة جدًا. كقاعدة عامة ، مدتها حوالي ثلاثة أشهر. مع مثل هذه التدخلات ، يزيد خطر الإصابة بمضاعفات معدية بشكل كبير. غالبًا ما يكون حدوث الجلطات الدموية في هذا العمر مميتًا.
كسر في عنق الكتف ونتائجه
المضاعفات بعد إصابات من هذا النوع شائعة جدا. يمكن أن تكون نتيجة العلاج غير الكافي (كسر ملتئم بشكل غير صحيح ، داء مفصل كاذب). في بعض الأحيان ، تكون العواقب السلبية للإصابة ناتجة عن التأثير على منطقة الكتف نفسها. علي سبيل المثال،غالبًا ما تتلف الكسور الأربطة والأوتار والعضلات والنهايات العصبية. ونتيجة لذلك ، يحدث نزيف أو اضطرابات وظيفية أو عصبية في الطرف المصاب.
لاستبعاد الاحتمال الكبير لهذه المضاعفات ، من الضروري طلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور إذا كنت تشك في حدوث إصابة. بعد اجتياز الفحص ، سيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج المناسب ، إذا لزم الأمر. يجب إيلاء اهتمام خاص لعملية إعادة التأهيل. في حالة الكسور المعقدة ، من الأفضل الاتصال بمركز علاج إعادة التأهيل المتخصص ، حيث سيتمكن اختصاصيوه من اختيار البرنامج الأكثر فاعلية لتطبيع عمل اليد.
