ارتفاع معدل الوفيات بسبب الأورام هو المشكلة الرئيسية للطب الحديث. كل عام تودي بحياة ثمانية ملايين إنسان. على سبيل المثال ، سرطان عنق الرحم هو مرض خبيث يحتل المرتبة الثالثة في عدد الوفيات الناجمة عن الأورام بين السكان الإناث.
يتم التشخيص بواسطة حوالي 7٪ من النساء تحت سن 30 و 16٪ - فوق 70 سنة. في حوالي ثلث الحالات ، يتم اكتشاف علم الأمراض بعد فوات الأوان ، عندما يتطور سرطان عنق الرحم الغازي.
ومع ذلك ، على مدى العقود الثلاثة الماضية ، انخفض معدل الإصابة بين السكان إلى النصف. ومع ذلك ، لا يزال معدل الوفيات مرتفعًا. لذلك من المهم معرفة أسباب تطور المرض وأعراضه وكذلك طرق التشخيص وطرق العلاج.
أسباب تطور المرض
في ما يقرب من 100٪ من الحالات يكون العامل المثير هو وجود فيروس الورم الحليمي البشري في جسم المريض. ومع ذلك ، حتى عند إصابة المرأة بالعدوى ، لا يتطور علم الأورام دائمًا.
هناك عدد من العوامل التي يمكنبمثابة قوة دافعة لتطوير عملية خبيثة. وتشمل هذه:
- الحفاظ على حياة حميمة مع عدة شركاء في نفس الوقت أو تغييرهم بشكل متكرر.
- أمراض تناسلية مختلفة.
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
- بدء ممارسة الجنس في سن صغيرة جدا.
- ولادات متعددة مع وقت قصير بينهم
- الأمراض الخبيثة السابقة للجهاز البولي التناسلي.
- نظام غذائي فقير يفتقر إلى الفيتامينات والمعادن.
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن خطر الإصابة بالأورام السرطانية يزداد بشكل كبير لدى النساء اللاتي يعانين من أمراض مثل:
- الطلوان
- خلل التنسج.
- تآكل عنق الرحم
يجب فحص هؤلاء النساء بعناية من قبل طبيب نسائي.
أنواع الأمراض
يمكن تقسيم هذا المرض حسب درجة نمو الورم.
- سرطان غير جراحي. يوجد تكوين خبيث بشكل حصري في الطبقات الخارجية للظهارة ، أي حرفياً على سطح العنق.
- سرطان ما قبل التوغل. الورم يخترق الأنسجة بعمق أقل من 5 مم.
- السرطان الغازية. يحتوي عنق الرحم على تشكيل على سطحه نما إلى عمق 5 مم أو أكثر. في هذه الحالة يكون قد وصل بالفعل إلى حجم كبير ويمكن أن يؤثر على الرحم والمهبل وكذلك المثانة وجدران المستقيم.
في هذاستركز المقالة بشكل خاص على سرطان عنق الرحم الغازي ، ويمكن رؤية صورة لأعراضه أدناه. الحقيقة أن المرأة التي تعاني من هذا المرض غالبا ما تكون قلقة من ألم أسفل البطن.
السرطان الغازية: المفهوم
السرطان الغازي هو مرض يصيب عنق الرحم في المراحل الثانوية لتطور ورم خبيث.
أي ، في البداية ، توجد الخلايا السرطانية على سطح أنسجة عنق الرحم. إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ أي تدابير لمعالجته ، فإن الخلايا تخترق أنسجة عنق الرحم الكامنة (باراميتريا).
مع هذا النوع من السرطان ، يتسم عنق الرحم بفرط الدم وسمكه وتضخيمه.
عادةً ما يكون عنق الرحم مغطى بنسيج طلائي يتكون من خلايا ذات بنية مسطحة. عند تعرضها لأية عوامل سلبية ، يمكن أن تتحلل إلى أشكال خبيثة. قد تختلف هذه الأشكال.
- في بعض الحالات ، تكون الخلايا السرطانية قادرة على تكوين ما يسمى بـ "لآلئ السرطان" - مناطق عرضة للتقرن. وبعد ذلك سيطلق على المرض سرطان القرنية
- سنتحدث عن سرطان عنق الرحم الحرشفية الغازي غير المتقرن في الحالات التي لا تكون فيها الخلايا الخبيثة قادرة على تكوين مثل هذه المناطق.
لا توجد أي من الممثلات في مأمن من هذه الحالة المرضية. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية الغازي لعنق الرحم أثناء الحمل. لذلك يتم فحص هذه الفئة من النساء بعناية خاصة.
يتم فحص كل امرأة حامل من قبل طبيب نسائي مرتين على الأقل في تسعة أشهر ، والذي يأخذ تحليلاً لعلم الأورام ، والذي يدرس تكوين ظهارة عنق الرحم وبنية خلاياها.
تجدر الإشارة إلى أنه قد تكون هناك أشكال غازية في عنق الرحم وداخل الظهارة. في هذه الحالة ، يبدأ التكوين الخبيث للتو في النمو بعمق في أنسجة عنق الرحم. الاسم الثاني هو سرطان عنق الرحم قبل التدخل.
الأعراض
كما هو الحال مع أي مرض أورام آخر ، في المراحل الأولى ، يمكن للمرأة أن تشعر بصحة جيدة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان هناك أعراض مثل:
- ضعف
- تقليل الشهيه
- حمى بدون علامات نزلة برد
مع سرطان عنق الرحم الغازي تكون الأعراض أكثر وضوحا ، لأن الورم يتقدم بنشاط وهذا لا يسعه إلا أن يفشل في أعضاء وأنظمة الجسم ، مما يسبب علامات معينة للمرض ، وهي:
- إفرازات مهبلية مشبوهة لها رائحة كريهة وتحتوي على أجزاء من الدم.
- رائحة مهبلية كريهة
- دم يشبه الدورة الشهرية في منتصف الدورة ، بعد الجماع أو فحص أمراض النساء (شائع بشكل خاص في سرطان عنق الرحم غير المتقرن ذو الخلايا الحرشفية الغازية).
- ألم عند التبول أو التغوط.
- عند حدوث النواسير في جدران المهبل قد تظهر شظايا من البراز في البول.
تشخيص المرض
بطب ، هناك طرق عديدة لفحص المرأة بحثا عن أورام خبيثة في عنق الرحم ، ومع ذلك ، لإجراء تشخيص دقيق ونهائي ، من الضروري إجراء مجموعة كاملة من الفحوصات ، تتكون من الفحوصات المخبرية والإجراءات التشخيصية.
مجموعة القياسات المثلى هي التنظير المهبلي ، والأنسجة ، والتصوير المقطعي للأعضاء المختلفة. دعونا نفكر في كل طريقة بمزيد من التفصيل.
التنظير المهبلي
طريقة تشخيصية يقوم فيها الطبيب بفحص جدران المهبل وعنق الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار المهبل. هو مجهر قادر على تكبير الصورة حتى 20 مرة ، ومصدر للضوء.
أثناء الإجراء يقوم الأخصائي بفحص لونها ومظهرها ووجود الآفات وطبيعتها وحجمها وحدود التعليم إن وجدت.
كل هذا يسمح:
- تقييم الحالة العامة للأعضاء التناسلية الأنثوية و البكتيريا المهبلية
- تحديد طبيعة التكوين (حميدة أو خبيثة).
- خذ مسحة وخزعة لمزيد من الدراسة لتشكيل الخلايا.
التحليل النسيجي (خزعة)
تعتبر طريقة حاسمة في تشخيص سرطان عنق الرحم الغازي. بدونها ، لا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص نهائي ، بل يقترح فقط تطور المرض.
باستخدام مشرط ، يأخذ الأخصائي قطعة من الأنسجة الخبيثة مع منطقة صحية. وبعد ذلك وردتيتم فحص المادة بالتفصيل تحت المجهر. بناء على نتائج التحليل يصدر حكم.
مع التحليل النسيجي الإيجابي ، لا شك أن المريضة مصابة بسرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، هناك حالات كانت فيها نتيجة علم الأورام سلبية ، ولكن كانت هناك علامات سريرية لسرطان عنق الرحم.
في هذه الحالة ، وعلى الرغم من أن الخزعة لم تؤكد وجود خلايا خبيثة ، يصف طبيب الأورام المريض علاجًا مضادًا للسرطان. النتيجة السلبية في هذه الحالة تشير فقط إلى أن الشظايا الخبيثة لم تدخل في قطعة النسيج التي تم أخذها أثناء الخزعة.
لتجنب مثل هذه المواقف في طب الأورام النسائية ، يتم استخدام طريقة الخزعة بشكل متزايد باستخدام إسفنجة جيلاتينية أو سليلوز خاصة ، والتي تلتقط بفعالية الخلايا الظهارية ، بما في ذلك الخلايا الخبيثة. ثم يتم معالجة الإسفنج بمحلول فورمالين بنسبة 10٪ ، مدمج في البارافين ويتم فحصه تحت المجهر.
أنواع مختلفة من التصوير المقطعي
يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأعضاء الحوض. تعطي هذه الطريقة أدق فكرة عن طبيعة الورم وحجمه ودرجة الغزو والانتقال إلى الأعضاء المجاورة. لذلك ، عند تشخيص المرض الذي خصصت له هذه المقالة ، يفضل إجراؤه بدلاً من التصوير المقطعي (CT).
في حالة اكتشاف تكوين بؤر خبيثة ثانوية (النقائل) في الغدد الليمفاوية ، من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن ، وكذلك الفضاء خلف الصفاق. في هذه الحالةدقة نتائج هاتين الطريقتين هي نفسها
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET أو PT-CT). إنها الطريقة الأحدث والأكثر فاعلية لتشخيص العديد من الأمراض الخبيثة. سرطان عنق الرحم ليس استثناء. على سبيل المثال ، الطريقة قادرة على اكتشاف التعليم في المراحل الأولى من تطوره ، حتى قبل ظهور الأعراض الأولى. يعطي PET أيضًا فكرة عن تطور الآفات المنتشرة وحدودها بدقة مليمتر واحد.
علاج
هناك عدة علاجات لسرطان عنق الرحم الغازي. كما هو الحال مع أي سرطان آخر ، هناك ثلاث طرق رئيسية
جراحة
الطريقة ذات الأولوية لعلاج الورم هي الجراحة لاستئصال الورم الخبيث.
قبل العملية لا بد من وصف التعرض لأشعة جاما المشعة التي تؤثر سلبا على الخلايا الخبيثة وتدمرها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تصغير حجم الورم وكذلك انخفاض درجة شدته.
قبل العملية يجب دراسة حجم الورم وحدوده من أجل الحصول على فكرة عن نطاق العمل الذي يتعين القيام به واختيار أساليب العلاج
بناءً على ذلك ، يتم اختيار نوع معين من التدخل الجراحي. في حالة إمكانية الاستغناء عن بتر عنق الرحم فقط ، يتم إزالته بإحدى الطرق التالية:
- ليزر.
- الجراحة الإشعاعية.
- بالموجات فوق الصوتية.
- بتر بالسكين
- الجراحة البردية.
إذا انتشر الورم إلى الأعضاء المجاورة ، فمن الممكن إجراء الأنواع التالية من الجراحة ، اعتمادًا على حجم العمل الذي يتعين القيام به:
- إزالة عنق الرحم مع الملصق والمبيض والأنابيب.
- استئصال عنق الرحم مع العلامة والغدد الليمفاوية وجزء من المهبل.
العلاج الإشعاعي
بالإضافة إلى كونها مساعدة للجراحة ، يمكن استخدام هذه الطريقة كعلاج أولي مضاد للسرطان.
العلاج الإشعاعي فعال بشكل خاص في المرحلتين الأوليين. مع سرطان عنق الرحم الغازي ، بالإضافة إلى ذلك ، كقاعدة عامة ، يلجأون أيضًا إلى العلاج الكيميائي. الجمع بين هاتين الطريقتين مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من سرطان غير صالح للجراحة ، وكذلك للنساء اللائي يخضعن للجراحة من أجل منع تكرار الإصابة.
علاج كيماوي
يمكن استخدامه في جميع مراحل المرض وكذلك قبل الجراحة. المستحضرات الكيميائية لها نشاط مضاد للسرطان وقادرة على تقليل حجم الورم ، ومنع أو وقف عملية ورم خبيث. كما أنه الدعامة الأساسية لعلاج النساء المصابات بسرطان عنق الرحم الغازي ، وكذلك المرضى في المرحلة الرابعة ، عندما يكون الورم الخبيث غير قابل للتشغيل وهناك العديد من النقائل.
الأدوية الأكثر استخدامًا لسرطان عنق الرحم هي Cisplatin و Fluorouracil و Vincristine و Ifosfamide وغيرها. خاصة استخدامهاذات الصلة بسرطان عنق الرحم الغازية.
توقعات البقاء
وجود ورم خبيث على الرقبة هو مرض خطير يمكن أن يودي بحياة المرأة مع التشخيص المتأخر والعلاج المبكر.
لذا ، إذا كان الكشف عن السرطان في المرحلة الأولى أو الثانية هو 78٪ و 57٪ على التوالي ، فعند الإصابة بسرطان عنق الرحم الغازي ، يكون التشخيص أقل ملاءمة. بعد كل شيء ، عندما ينمو الورم بعمق كافٍ ، يبدأ في الانتشار إلى أقرب الأعضاء والمنفصلة. لذلك فإن معدل النجاة 31٪ في المرحلة الثالثة و 7.8٪ في المرحلة الرابعة.
وبالتالي ، فإن النسبة الإجمالية للناجين من بين المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يزيد قليلاً عن النصف (55٪).
الخلاصة
سرطان عنق الرحم هو مرض خطير يتم اكتشافه عادة في وقت متأخر جدًا. على الرغم من العدد الكبير من طرق التشخيص ، وتوافر طرق العلاج المختلفة لهذه الحالة المرضية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لا يزال غير مرتفع للغاية. لذلك ، من أجل تجنب مصير العديد من النساء ، يجب الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب نسائي ، وكذلك إجراء الفحوصات المخبرية المناسبة.
