روماتيزم المفاصل هو مرض شائع إلى حد ما. هذا المرض له عدد من الأعراض غير السارة التي لا يمكن أن تقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض فحسب ، بل تحد أيضًا من نشاطه البدني.
معلومات عامة
روماتيزم المفاصل هو مرض مناعي ذاتي مزمن. في أغلب الأحيان يعانون من النساء (حوالي 75٪ من إجمالي عدد المرضى). يظهر المرض عادة بين سن 35 و 60.
في أغلب الأحيان ، تبدأ عملية المناعة الذاتية هذه في التطور بعد مرض معدي تسببه مجموعة العقديات الحالة للدم بيتا ، وخلال مسار هذا المرض ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة لمحاربة العامل الممرض. لسوء الحظ ، فهي قادرة على التأثير ليس فقط على العوامل المعدية ، ولكن أيضًا على الأنسجة التي لها بنية بروتينية مماثلة. الأهداف الأكثر شيوعًا لهذه الأجسام المضادة هي المفاصل والقلب.
العوامل المؤثرة
هناك عدد من العواملمما يؤدي إلى تطور هذا المرض. يحدث روماتيزم المفاصل في كثير من الأحيان في الحالات التالية:
- أقرب الأقارب للإنسان يعانون من هذا المرض.
- تاريخ من الأمراض الفيروسية مثل الحصبة الألمانية والتهاب الكبد B والهربس.
- وجود أنواع الكولاجين 2 و 9 و 10 و 11 في النسيج الضام
- المعاناة من ضغوط نفسية وعاطفية خطيرة.
- اصابة المفاصل الرضحية
- تطور سن اليأس عند النساء
- تكرار حدوث تفاعلات الحساسية
كلما زاد خطر الإصابة بروماتيزم المفاصل ، زادت العوامل الاستفزازية التي تؤثر على جسم الإنسان.
الصورة السريرية
أعراض روماتيزم المفاصل في المسار الكلاسيكي لعلم الأمراض تختلف إلى حد ما عن مظاهر الأمراض الأخرى التي تؤثر على مناطق تشريحية مماثلة. تتكون عيادة هذا المرض من:
- آلام المفاصل
- آلام عضلية دورية ؛
- زيادة منتظمة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية ؛
- ضعف عام
- الصلابة الصباحية.
عند تحديد الأعراض الأولى لروماتيزم المفاصل يجب استشارة الطبيب على الفور. كلما بدأت الإجراءات العلاجية بشكل أسرع ، كلما قلت جودة حياة المريض في المستقبل.
طابع الألم
هزيمة المفاصل في الروماتيزم تتجلى بالدرجة الأولى في الألم. في نفس الوقت تبدأ بإزعاج المريض ليلاً أوساعات الصباح. يمكن أن يصبح الألم واضحًا تمامًا. نتيجة لوجوده ، يعاني المريض من تقييد في الحركة. في وقت لاحق ، ينخفض الألم وتيبس الصباح تدريجياً.
التشخيص
يجب استشارة الطبيب المختص فور ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض. يمكن أن يكون لروماتيزم المفاصل مسار سريع إلى حد ما مع تطور قيود حركية شديدة. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يكون لدى المريض الفرصة لتجنب مثل هذه المضاعفات. من أجل التحقق من هذا التشخيص يقوم الطبيب بإجراء الأنواع التالية من البحث:
- تصوير بالأشعة للمفاصل المصابة
- تعداد الدم الكامل ؛
- اختبار الدم البيوكيميائي ؛
- ثقب المفصل مع مزيد من الفحص للسائل الزليلي ؛
- اختبار الأجسام المضادة للسيترولين
تسمح لك الأشعة السينية للمفاصل المصابة بتوضيح طبيعة الآفة في هذه المنطقة. في حالة الروماتيزم ، تضييق مساحات المفاصل ، يمكن ملاحظة تكاثر النبتات العظمية. ستساهم هذه التغييرات بشكل أكبر في الحد من النشاط الحركي للمريض.
يمكن ملاحظة التغييرات التالية في فحص الدم العام لروماتيزم المفاصل:
- تجاوز مستوى الكريات البيض: فوق 9.0109 / لتر ؛
- زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء: أكثر من 10 مم / ساعة عند الرجال وأكثر من 15 مم / ساعة عند النساء ؛
- زيادة عدد الصفائح الدموية: أكثر من 420109 / لتر ؛
- انخفاض في خلايا الدم الحمراء: أقل من 3.51012 / لتر.
مثل هذه التغييرات في فحص الدم العام بحد ذاتها غير محددة ، ومن المستحيل الحكم على وجود الروماتيزم فقط على أساسها.
طريقة بحث مفيدة إلى حد ما في حالة هذه الحالة المرضية هي اختبار الدم البيوكيميائي. بفضله ، من الممكن تحديد وجود بروتين C التفاعلي وعامل الروماتويد في الدم. عندما يتم اكتشاف اثنتين من هذه المواد في وقت واحد ، يتم تحديد التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات. في الوقت نفسه ، وبناءً على النتيجة السلبية لتحليل روماتيزم المفاصل ، لا يمكن القول أن المريض لا يعاني من هذا المرض.
يتم عمل ثقب في المفصل المصاب بالروماتيزم بشكل نادر نسبيًا. يتم استخدام هذا الإجراء التشخيصي فقط عندما يواجه الأطباء صعوبة في إجراء تشخيص نهائي. في حالة الروماتيزم ، لوحظ وجود كمية كبيرة من البروتين والكريات البيض والخلايا الحبيبية في السائل الزليلي من المفصل المصاب. بالإضافة إلى أنه غائم ولزوجته أقل من المعتاد.
يسمح اختبار وجود الأجسام المضادة لمضادات السيترولين بدرجة عالية من الاحتمال لإثبات وجود الروماتيزم في مفاصل الساقين واليدين. عيب طريقة البحث هذه هي تكلفتها العالية.
إجراءات العلاج
إذا تم تحديد هذا التشخيص ، يجب على المريض أن يبدأ العلاج على الفور. يوجد متخصص يعرف بالضبط كيف يعالج الروماتيزم. هذا طبيب روماتيزم. في العيادات العادية لهذا الاختصاصي ، ابحث عنشبه مستحيل. لتلقي رعاية جيدة ، سيتعين عليك الاتصال بمركز طبي خاص أو مؤسسة صحية عامة كبيرة متعددة التخصصات. سيتم إصدار إحالة إلى أخصائي أمراض الروماتيزم بعد الفحص اللازم من قبل المعالج المحلي أو الممارس العام.
العلاج العقلاني حاليًا لروماتيزم المفاصل قد يشمل:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
- الكورتيكوستيرويدات ؛
- تثبيط الخلايا ؛
- مضادات حيوية ؛
- تجهيزات ذهب ؛
- aminoquinolines ؛
- مشتقات حمض مركبتوكربوكسيليك ؛
- مثبطات المناعة الانتقائية ؛
- أدوية العلاج بالإنزيم الجهازي ؛
- تأثير العلاج الطبيعي ؛
- تمارين علاج طبيعي
بطبيعة الحال ، لا يتم وصف مجموعة كاملة من هذه الأدوية والإجراءات الطبية للمريض في نفس الوقت. تم تطوير نظام علاج محدد من قبل أخصائي ، اعتمادًا على شدة وسرعة تطور العملية المرضية.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
الأدوية من هذه المجموعة الدوائية تستخدم في علاج روماتيزم المفاصل في كل مريض تقريبا. هذا يرجع إلى حقيقة أن لديهم في نفس الوقت تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. الأدوية الرئيسية لهذه المجموعة المستخدمة لعلاج الروماتيزم هي كما يلي:
- "نيميسوليد".
- "كيتورالاك".
- "ديكلوفيناك".
- ايبوبروفين
- "ميلوكسيكام".
أما بالنسبة لميلوكسيكام ، فإن له أيضًا تأثير مرخي للعضلات. جميع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها آثار جانبية خطيرة - تلف الغشاء المخاطي في المعدة. هذا هو السبب في أن الطبيب المختص يجب أن يخبرك بكيفية علاج الروماتيزم بمساعدة هذه الأدوية. في الغالبية العظمى من الحالات ، بغض النظر عن الدواء المحدد ، يتم وصفها بعلامة تبويب واحدة. 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
الستيرويدات القشرية السكرية
يتم استخدام هذه الأدوية في كثير من الأحيان أقل بكثير من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتم استخدام الممثلين التاليين لهذه المجموعة الدوائية بشكل أكثر شيوعًا:
- "بريدنيزولون".
- "ميثيل بريدنيزولون".
- "ديكساميثازون".
كل هذه الأدوية لها تأثير جانبي خطير - فهي تزيد من مستويات ضغط الدم. لهذا السبب ، بحذر شديد ، يجب وصفها لمرضى ارتفاع ضغط الدم. في الوقت الحالي ، يوصى في كثير من الأحيان بالستيرويدات القشرية السكرية للمرضى فقط أثناء تفاقم العملية المرضية أو في مسار تقدمي شديد.
Cytostatics
يمكن أن تسبب هذه الأدوية أيضًا ضررًا كبيرًا للجسم. هذا هو السبب في أنها لا تستخدم في معظم المرضى. يتم استخدامها فقط في حالات روماتيزم المفاصل ، عندما يكون هناك مسار تقدمي خطير وشدة كبيرةأعراض المرض. أيضًا ، يتم استخدام التثبيط الخلوي عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي:
- "ميثوتريكسات".
- سيكلوفوسفاميد.
- "الآزوثيوبرين".
عند أخذ التثبيط الخلوي ، من الضروري اتباع جميع توصيات الأخصائي بدقة. إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية ، يجب عليك استشارته على الفور.
المضادات الحيوية
مع روماتيزم المفاصل ، لا يتم استخدامها كثيرًا. كقاعدة عامة ، فقط في حالة تفاقم المرض ، مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم وزيادة عدد الكريات البيضاء في فحص الدم العام. في هذه الحالة ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا من مجموعة السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفازولين) أو الماكروليدات (أزيثروميسين ، إريثروميسين) أو البنسلينات المحمية (أموكسيلاف). هذه الأدوية يجب أن تؤخذ فقط عندما يصفها الأخصائي وبعد الأكل.
تأثير العلاج الطبيعي
هناك عدد من تقنيات العلاج الطبيعي التي تستخدم لروماتيزم المفاصل. أهمها:
- علاج مغناطيسي.
- التعرض للإشعاع فائق التردد
- الكهربائي مع نوفوكائين.
- التعرض للأشعة تحت الحمراء.
- تطبيقات Ozokerite.
- تطبيقات البارافين.
العلاج المغناطيسي أفضل لعلاج روماتيزم الركبةالمفاصل. يجب وصف الرحلان الكهربي مع نوفوكائين فقط بعد فحص تاريخ الحساسية للمريض ، حيث غالبًا ما يتم ملاحظة استجابة من النوع التأقي لاستخدامه. في هذه الحالة قد يحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة.
العلاج الطبيعي لا يمكن أن يكون العلاج الرئيسي لهذا المرض. يمكن تحقيق أكبر فعالية لها بالاشتراك مع تناول الأدوية وفقًا لمخطط منطقي يحدده الطبيب المختص.
تمرين علاجي
يمكن لمجموعة من التمارين الخاصة أن تحسن بشكل كبير من النشاط الوظيفي للمريض. بفضلهم ، سيتمكن من التغلب على تصلب الصباح وزيادة الحركة في المفصل المصاب. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا أن يقوم أخصائي بتطوير برنامج تمارين العلاج الطبيعي. سيختار بالضبط تلك التمارين التي ستساعد في كل حالة.
التمارين العلاجية ، مثل العلاج الطبيعي ، باعتبارها تقنية مستقلة لا تلعب دورًا حاسمًا. إنه يعمل فقط على خلفية العلاج الدوائي العقلاني.
الوقاية
التدبير الوقائي الرئيسي لتقليل احتمالية الإصابة بروماتيزم المفاصل هو العلاج العقلاني لجميع الأمراض المعدية التي يعاني منها الإنسان في مجرى حياته. لهذا ، من الضروري استخدام تلك الأدوية التي يصفها الطبيب المختص ، وقبل كل شيء المضادات الحيوية. يجب أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسماصابة مفصلية.
