لقد رأى الكثير منا كبار السن بأصابعهم الملتوية وتورم المفاصل. يصعب على هؤلاء الأشخاص أداء حتى إجراءات بسيطة جدًا - اربطوا الزر ، وأمسكوا بملعقة من الحساء ، واطلبوا رقم هاتف. لا تظهر علامات التهاب المفاصل الروماتويدي على الفور ، ولكن بعد سنوات من ظهور المرض. لا يصيب المرض مفاصل اليدين فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الساقين. إذا أصاب المرض الركبتين ، فمن الصعب جدًا على الشخص التحرك حتى باستخدام العصا. يصبح الجلوس وصعود السلم مشكلة بالنسبة له. تشير علامات التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا إلى مرحلة متقدمة من المرض. لا يعلم الجميع أنه يمكنك حتى الموت بسببه. كل عام ، يقتل التهاب المفاصل الروماتويدي حوالي 50000 شخص في جميع أنحاء العالم. فكر في أسباب هذا المرض وما هي علاماته وكيف يجب علاجه.
معلومات عامة
يعرف الناس التهاب المفاصل الروماتويدي منذ آلاف السنين. تم العثور على العلامات المميزة لهذا المرض على رفات الأشخاص الذين عاشوا قبل 4500 عام من عمرنا.حقبة. في الوقت الحاضر ، ينتشر في جميع أنحاء الكوكب. يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي الأشخاص من جميع الجنسيات والمجموعات العرقية. إنه شائع بشكل خاص في أمريكا الجنوبية وروسيا. ما هو السبب ، لم يكتشف العلماء بعد. ولكن من المعروف بالفعل أن النساء يصبن بهذا المرض ما يقرب من 3-5 مرات أكثر من الرجال.
يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل البعض على أنه مرض يصيب كبار السن ، لأنه يتم تشخيصه لدى كبار السن حوالي 5 مرات أكثر من الشباب. في الأساس ، لوحظت العلامات الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا.
نادرا ما يتطور المرض بسرعة. عادة ما يتم ببطء ، يتم تدمير المفاصل تدريجيًا. بالتوازي مع التغيرات المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي ، يتدهور عمل العديد من أجهزة الجسم ، والتي يمكن أن تكون قاتلة بدون علاج جيد.
أسباب
يعتقد الكثير من الناس أن تطور التهاب المفاصل الروماتويدي (خاصة في اليدين) يتأثر بالأنشطة المهنية ، على سبيل المثال ، العمل الذي يتطلب وقتًا طويلاً لإجراء التلاعب في الماء البارد. يعتمد هذا الرأي على حقيقة أن هؤلاء العمال غالبًا ما يصابون بأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي على أيديهم. لسوء الحظ ، لم يتم تحديد أسباب المرض بدقة من قبل الأطباء. ظروف العمل غير المواتية تساهم فقط في ظهورها. ومع ذلك ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي ليس مرضًا مرتبطًا بالبرد.
هناك نسخة مرتبطة بالبكتيريا أوعدوى فيروسية لكن من الناحية العملية لم يتم تأكيدها
يقترح العديد من العلماء أن أساس ظهوره هو انتهاك لجهاز المناعة. في الشخص السليم ، تبدأ الخلايا الليمفاوية فجأة ، المصممة للحماية من جميع أنواع العدوى ، في اعتبار خلاياها السليمة تمامًا الموجودة في السائل الزليلي للمفاصل عوامل غريبة. هذا يطلق آلية الدفاع المناعي.
هذه هي النسخة الرئيسية التي تشرح أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي. لا تظهر أعراض المرض على الفور. لبعض الوقت ، تحاول الخلايا العمل في نفس الوضع ، ولكن لا يمكن إيقاف آلية التشغيل. يمكنك فقط إبطاء نشاطها. هذه هي المهمة الرئيسية للأطباء الذين يصفون دورة علاجية لمن يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
عوامل الخطر
يمكن أن تكون البداية لتطور المرض مجموعة متنوعة من الحالات والمواقف. قسمهم الأطباء إلى ثلاث مجموعات:
1. الوراثة. يحدد الاستعداد الجيني للشخص لتفاعلات المناعة الذاتية. من المعروف أن العلامات المرئية الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي قد لوحظت في ناقلات المستضدات من مجموعة MHC II ، أي HLA DR4 و HLA DR1. في المستقبل ، تؤكد الأشعة السينية ، كقاعدة عامة ، وجود عملية مدمرة في المفاصل عند هؤلاء المرضى.
2. الالتهابات. تشمل هذه المجموعة الفيروسات:
- التهاب الكبد ب
- القوباء المنطقية.
- إبشتاين - بار.
- الهربس البسيط
- الفيروسات المخاطانية (تسبب الحصبة والنكاف والتهابات الجهاز التنفسي الحساسة).
- الفيروس المضخم للخلايا
- الفيروسات القهقرية.
جميعها تؤثر على تطور الأمراض الروماتيزمية ، وتعمل كمضاعفات للمرض الأساسي.
3. عوامل الزناد الأخرى:
- التبريد المفرط.
- السكر.
- إجهاد.
- بعض الأطعمة والأدوية.
- Hyperinsolation (حالة مشابهة لضربة الشمس).
- تعب منتظم
- عوامل أخرى تؤدي إلى خلل في جهاز المناعة.
وجد العلماء أن الرضاعة الطبيعية المطولة (أكثر من عام) تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
هيكل المفصل
الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي تظهر عادة بعد شهور (أو سنوات عند بعض الناس) بعد ظهور المرض.
لفهم كيفية تطور العملية المرضية في المفصل طوال هذا الوقت ، عليك أن تتذكر هيكلها. بدون الخوض في التفاصيل ، يمكننا القول أن المفصل عبارة عن مفصل متحرك لعظمتين ، رأسهما مغطى بغشاء زليلي وغضروف وكبسولة زليليّة. بينهما فجوة صغيرة مملوءة بسائل المفصل. ويتمثل دورها في تليين الغضروف والمفصل أثناء الحركة وكذلك تغذية الغضروف.
السائل الزليلي هو مادة معقدة تحتوي على العديد من المكونات المختلفة. ما يصل إلى 40٪ من تركيبته تقع على التهاب الغشاء المفصلي. هذه خلايا محددة تؤدي وظائف مهمة.
هناك التهاب الغشاء المفصلينوعان - خلايا A و B. من النوع A تشبه البلاعم. دورهم هو امتصاص المكونات غير الضرورية في السائل الزليلي. الخلايا البائية تشبه الخلايا الليفية. يطلقون عددًا من المواد في السائل الزليلي التي تعمل على تليين الأسطح المفصلية وتغذية الغضروف.
الإمراض
من المفترض ، عندما يحدث خلل في الجهاز المناعي ، يتلقى التهاب الغشاء المفصلي الأمر الخاطئ. تتوقف الخلايا البائية عن إطلاق المواد المفيدة وتكتسب وظائف الضامة. تبدأ الخلايا أ في إنتاج السيتوكينات في السائل الزليلي ، مما يؤدي إلى تفاعلات أخرى في الخلايا البائية. وتطلق هذه الخلايا الزليليّة الإنترلوكين 1 وعوامل نخر الورم ، مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا التائية المساعدة.
الخطوة التالية في تطور المرض هي تراكم T-helpers في الغشاء الزليلي وفي نفس الوقت في السائل الزليلي ، حيث يبدأون بنشاط كبير في إفراز الإنترفيرون - البروتينات التي يجب إنتاجها أثناء غزو الفيروس
أي أن الخلايا تتصرف كما لو أن العدوى قد دخلت المفصل.
في هذه المرحلة ، قد تظهر الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي بالفعل على شكل ألم عند الحركة ، تورم طفيف في المفصل.
يستمر المرض في التقدم. تفرز الخلايا الضامة والوحيدات التي يتم تنشيطها بواسطة T-helper مجموعة من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، بما في ذلك IL-8 ، في السائل الزليلي. يتسبب في زيادة تركيز العدلات ، والتي يتم استدعاؤها لتدمير الكائنات الحية الدقيقة الغريبة (الفيروسات والبكتيريا) عن طريق البلعمة.
السيتوكين IL-1 ، وهو وسيط التهابي ، خطير بشكل خاص.
في هذه المرحلة ، هناك علامات أكثر وضوحًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى النساء والرجال ، مثل الحمى وآلام المفاصل الشديدة.
عامل نخر الورم يعزز ظهور جزيئات الالتصاق مما يؤدي إلى نضح المريض وفقدان الوزن.
في المستقبل ، ينشط السيتوكين I 16 الخلايا اللمفاوية البائية. في المرضى ، يزيد تركيز IgG و IgM في السائل الزليلي وفي الدم.
نتيجة كل هذه التفاعلات والتفاعلات المعقدة ، يتم تشكيل pannus في المفصل. هذا نسيج به علامات نمو تشبه الورم. وهو مضمن في الغضروف وسطح عظام المفاصل حيث يشكل تآكلًا.
هذه التشوهات تتوافق مع المرحلة 3 من التهاب المفاصل الروماتويدي. تظهر العلامة الإشعاعية لهذه الحالة تمامًا في الأشعة السينية.
IgG ، وهو جزء من مركب المناعة المتكون في الدم ، يتفاعل مع عوامل الروماتويد. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط المكمل في المرضى ويتلف دوران الأوعية الدقيقة. هذا هو سبب علامات التهاب المفاصل الروماتويدي (تظهر في العديد من الأعضاء).
التصنيف
هناك عدة أنواع وأشكال لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتي تعتمد على المؤشرات السريرية والدراسات المعملية والأجهزة.
حسب المظاهر السريرية هناك أربع مراحل:
- مبكرًا جدًا (قبل ظهور الأعراض الأولى ، يستغرق الأمر ستة أشهر أو أقل من بداية ظهور المرض).
- مبكرًا (ظهور الأعراض من ستة أشهر إلى عام).
- موسع (تصبح العلامات ملحوظة من خلالبعد عام من بدء العملية المرضية).
- متأخر (بعد سنتين وما بعدها تبدأ أولى علامات المرض في الظهور)
حسب نشاط تطور الأعراض فإن 4 درجات من المرض مميزة. في هذه الحالة ، يتم استخدام ما يسمى بآلة حاسبة DAS 28. بالنسبة للحسابات ، يتم أخذ عدد المفاصل المتورمة والمؤلمة ونشاط تطوير علم الأمراض والقدرات الوظيفية للمرضى في الاعتبار. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على الأرقام في النطاق من صفر إلى بعض القيم. تحدد هذه النتائج درجة التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المريض:
- 0 - مغفرة (وفقًا لآلة حاسبة DAS 28 ، القيمة أقل من 2.6).
- 1 - منخفض (قيمة من 2.6 إلى 3.2).
- 2 - متوسط (نتيجة الحساب من 3 ، 2 إلى 5 ، 1).
- 3 - مرتفع (فوق 5 ، 1)
بالخصائص المناعية:
- يُعرّف العامل الروماتويدي بأنه إيجابي مصل أو سلبي.
- يميز Anti-CCP بين الموجبة المصليّة والسلبيّة المصليّة.
وفقًا لوظائف الأطراف ، ينقسم التهاب المفاصل الروماتويدي إلى أربع فئات:
- I - يتم الحفاظ على الأنشطة المهنية وغير المهنية في المريض. طبعا هو يخدم نفسه
- II - يتم الاحتفاظ بالأنشطة غير المهنية فقط. يستطيع المريض الاعتناء بنفسه
- III - تعطل جميع الأنشطة ، لكن المريض لا يزال قادرًا على خدمة نفسه.
- IV - تم انتهاك أي أنشطة. لا يستطيع المريض الاعتناء بنفسه.
الأعراض
لأسباب غير معروفة ، فإن الغالبية العظمى من المفاصل الصغيرة للأصابعيبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي في معظم الحالات. قد تكون العلامة الأولى هي ألم وتورم المفصل المصاب ، والذي ينتج عن انتفاخ الأكياس الزليليّة. يعاني بعض الأشخاص من احمرار وحمى على الجلد في موقع الآفة. يصاب العديد من المرضى بمتلازمة المفصل ، والتي تعني تصلبًا في صباح الطرف الذي يتأثر فيه المفصل. يمكن أن يستمر التصلب لمدة تصل إلى نصف ساعة. تعتمد مدة هذه الحالة على مدى فعالية استمرار العملية التدميرية.
في معظم المرضى ، في بداية المرض ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر أعراض التسمم ، والتعب ، والتهيج.
من العلامات المهمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي أن الالتهاب في كلا الطرفين يستمر بشكل متماثل. إذا تأثر ، على سبيل المثال ، المفصل الموجود في السبابة في اليد اليمنى ، فسرعان ما ستحدث عملية مماثلة في مفصل السبابة في اليد اليسرى. لم يتم تحديد سبب هذه الظاهرة بعد.
كقاعدة عامة ، يتم تطوير العملية التدميرية بشكل رتيب وبطيء. هناك آثار متبقية بعد العلاج.
فقط في بعض المرضى ، يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل حاد أو تحت الحاد ، مما يعني أن الأعراض تتطور بسرعة.
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يعد رد الفعل المؤلم في المفاصل للتغيرات في الظروف الجوية (المطر ، والبرد المفاجئ ، وما إلى ذلك) أيضًا أحد علامات التهاب المفاصل الروماتويدي. لا تقتصر أعراض المرض على تشوه المفاصل فحسب ، بل تشمل أيضًا اضطرابات في العديد من الأنظمةالكائن الحي:
- في القلب والأوعية الدموية. قد يحدث التهاب التامور ، وتصلب الشرايين ، والتهاب الأوعية الدموية ، والآفات الحبيبية لصمامات القلب. ويتجلى ذلك في آلام القلب ، وضيق التنفس ، والسعال الجاف ، وفقدان الوزن ، والضعف العام ، وتلف الحنجرة ، وأعضاء الرؤية ، والسمع.
- في الجهاز التنفسي. غالبا ما يتطور التهاب الجنبة ويتميز بألم في الصدر عند التنفس والانحناء والسعال.
- ليفيدو شبكي ، قد تظهر العقيدات الروماتيزمية على الجلد.
- يعاني الجهاز العصبي أيضًا إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ما هي علامات هذا؟ يشكو المريض من وخز في الطرف المصاب ، وخدر ، وفقدان حساسية الجلد ، وصعوبة في الثني / التمدد. في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب في النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي).
- الجهاز البولي. غالبًا ما يصاب مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب الكلية ، والداء النشواني ، واعتلال الكلية بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تتجلى هذه المضاعفات في الوذمة وعسر البول وآلام الظهر. يتم الكشف عن البروتين في البول ، وتصبح قيمته في البلازما منخفضة بشكل غير طبيعي.
- يكشف تحليل دم المرضى أن الهيموجلوبين ينخفض بشكل كبير ، وأن الصفائح الدموية تزداد بشكل كبير ، مما يخلق خطر انسداد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك محتوى منخفض من الخلايا المحببة العدلات في الدم ، مما يؤدي إلى تكرار حدوث التهاب اللوزتين والتهاب اللثة والتهاب الفم والالتهاب الرئوي والبلغم العضلي وأمراض خطيرة أخرى.
علامات التهاب المفاصل الروماتويدي عند النساء والرجال متطابقة تقريبًا. الاختلاف في مظهر من مظاهر المرض فيقد يكون ممثلو كلا الجنسين بسبب الطبيعة البيولوجية. لذلك ، من المرجح أن تعاني النساء من زيادة التعب وتغيرات المزاج. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني البعض من مشاكل في الدورة الشهرية (تصبح أكثر وفرة). عند الرجال ، يمكن أن يؤثر المرض على انخفاض في النشاط البدني والجنسي.
النساء أكثر قلقا بشأن المشاكل الجمالية لتشوهات الأصابع. بالنسبة للبعض ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انهيار عصبي. الرجال (حتى يؤلموا كثيرا) ليسوا مستائين جدا بسبب تشوهات المفاصل.
التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال
لوحظ أعلاه أن هذا المرض لوحظ في الغالبية العظمى من الحالات في السكان البالغين. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في سن المراهقة وحتى الطفولة. في هذه الحالة يسمى الحدث
أسباب المرض عند الأطفال هي نفسها كما عند البالغين. الأعراض الرئيسية متشابهة أيضًا. هذا هو:
- زيادة درجة الحرارة.
- أعراض التسمم
- تورم المفاصل.
- صعوبات في أداء الحركات.
- فقدان الوزن.
- تناظر تلف المفصل (إحدى العلامات الرئيسية).
ومع ذلك ، فإن المرضى الصغار لديهم صورة وراثية مختلفة قليلاً. لذلك ، نادرًا ما يكون لديهم مستضدات الكريات البيض HLA Dw 4 و HLA DRw 4 ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشاف مستضدات HLA TMo و HLA Dw 7 و 8. وهذا يعطي العلماء الحق في افتراض استقلالية المرض.
في معظم الحالات ، يكون التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال حادًا وتحت الحاد. ومع ذلك ، نادرا ما يكون الأطفاليشكو من تصلب في الاطراف في الصباح وألم في المفاصل حتى لو كانت منتفخة. الأكثر شيوعًا بالنسبة للمرضى الصغار هي زيادة التعب والحمى وضعف الشهية وفقدان الوزن.
نادرًا ما يصيب الأطفال مفاصل الأصابع ، لكن العمود الفقري العنقي والمفاصل الفكي الصدغي أكثر شيوعًا.
عواقب هذا المرض على الأطفال هي توقف النمو والتطور البدني ، والتغيرات في كتائب الأصابع (تقصير أو إطالة) ، وتخلف الفك السفلي وأجزاء أخرى من الهيكل العظمي الواقعة بالقرب من المفاصل المصابة.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بناءً على الأعراض والعلامات الخارجية. بناءً على 11 معيارًا اقترحتها جمعية الروماتيزم الأمريكية:
1. تصلب في الصباح.
2. تورم المفاصل
3. ألم عند الحركة (مفصل واحد على الأقل)
4. تماثل التشوهات
5. ألم في المفاصل الأخرى مع مرور الوقت.
6. العلامات الإشعاعية
7. عقيدات تحت الجلد.
8. عوامل مصل الروماتويد
9. التغيرات في سائل المفصل المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
10. التغييرات الزليليّة.
11. العقيدات الروماتيزمية.
يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي المحتمل إذا كان لدى المريض 3 علامات.
محدد - إذا 5.
كلاسيكي - إذا كان 7 أو أكثر.
إجراء الاختبارات أيضًا:
- دم.
- السائل الزليلي (ثقب).
- شظايا الغشاء الزليلي (عن طريق الخزعة).
- يأخذون أشعة سينية.
يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في 4 مراحل بناءً على العلامات الإشعاعية:
- أولا. تم العثور على علامات هشاشة العظام (الصور تظهر بوضوح شفافية العظام في النهايات). ومع ذلك فهذه العلامة ليست محددة لأن مثل هذه التغيرات متأصلة في كثير من أمراض العظام والمفاصل.
- ثانية. تضييق الفجوة بين العظام يضاف لعلامة هشاشة العظام
- الثالث. تظهر الصور تآكل العظام. هذه العلامة الإشعاعية لالتهاب المفاصل الروماتويدي في المرحلة 3 خاصة بهذا المرض وتشير إلى أن المرض يتطور لفترة طويلة.
- الرابع. التصلب (هذا هو عدم حركة المفاصل الناتج عن اندماج العظام).
علاج
في حالة وجود علامات لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم وصف العلاج وفقًا لعدة مخططات ، والتي تعتمد على درجة ظهور المرض ونشاط تطوره. يتضمن المخطط الكلاسيكي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إندوميثاسين ، بوتاديون ، ايبوبروفين ، نابروكسين ، أقراص فولتارين). تعمل هذه الأدوية بسرعة. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، يلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا
- الحقن في المفصل (Depomedrol ، Kenalog). الأدوية لها مفعول طويل.
- الستيرويدات القشرية ("بريدنيزولون"). يتم وصفها فقط لفترة عندما تكون متلازمة ألم المريض واضحة للغاية.
- الأدوية الأساسية المضادة للروماتيزم ("Levamisole" ، "D-Penicillin" ، أملاح الذهب). يتم وصفها إذا لم يكن هناك تحسن بعد دورة من الأدوية المضادة للالتهابات.
- إذا تحقق تأثير إيجابي ، فاستمر في تناول الأدوية المضادة للالتهابات لفترة طويلة (أحيانًا سنوات).
- مثبطات المناعة المثبطة للخلايا ("آزاثيوبرين" ، "سيكلوفوسفاميد" ، "كلوربوتين"). تم تعيينهم في الماضي. في الوقت نفسه ، يتم إجراء فحص دم عام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. في بعض الحالات ، يتم إجراء فصادة البلازما (أخذ عينات الدم ، والتنقية ، والعودة إلى مجرى الدم).
جرعة جميع الأدوية يحددها الطبيب بشكل فردي لكل مريض.
علاجات العلاج الطبيعي مفيدة للغاية في العلاج:
- تمرين
- تدليك
- تطبيقات البارافين.
- الكهربائي.
- UHF.
- Inductothermy.
- حمامات الرادون
- Phonophoresis.
- العلاج بالموجات الدقيقة.
في حالة التهاب المفاصل ، يتم استخدام مراهم تسكين الآلام والمواد الهلامية مثل "Voltaren" و "Deep Relief" وغيرها.
تستخدم الأساليب الشعبية على نطاق واسع: الكمادات ، والفرك بصبغات الكحول من الأكاسيا ، والأرجواني ، وكستناء الحصان ، ونباتات أخرى. كما تظهر الحمامات بملح البحر والبابونج ونبات القراص. بمساعدتهم ، يمكنك تحسين حالة الجلد حول المفصل الملتهب وتخفيف الألم.
في المرحلة الرابعة تصحيح جراحي للمفاصل
الوقاية
يُعتقد أن التهاب المفاصل الروماتويدي يقصر حياة الشخص بمقدار 3-12 سنة. لأنهالمرض من أمراض المناعة الذاتية بطبيعته ، ولا توجد إجراءات وقائية تمنع حدوثه بضمان 100٪. ومع ذلك ، هناك عدد من الإجراءات التي تساعد على تقوية العظام ، مما يساعد على مقاومة تطور هشاشة العظام. هذا هو استعادة توازن الكالسيوم في الجسم ، وزيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء وانخفاض إفرازه من الجسم. النظام الغذائي الذي يشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د (الحليب والجوز والجبن والجبن وغيرها) يلعب دورًا كبيرًا في هذه الحالة.
للحفاظ على التأثير الذي تم تحقيقه أثناء العلاج ، يتم عرض علاج المصحة على المرضى ، حيث يخضعون لدورة العلاج الطبيعي الداعم.
نظرًا لوجود نسخة من التهاب المفاصل الروماتويدي ناتج عن إدخال البكتيريا والفيروسات في الجسم ، فمن المفيد جدًا تجنب الأمراض المعدية كإجراء وقائي. في حال حدوثها يجب اتباع جميع توصيات الطبيب حتى لا تحدث مضاعفات.
