يشير الاعتلال العظمي الغضروفي إلى الأمراض التنكسية الضمورية ، ونتيجة لذلك يتطور نوع معقم من النخر في بعض الهياكل العظمية. في أغلب الأحيان ، يظهر علم الأمراض في عظام الفخذ والعظم ، ونبوءات الأجسام الفقرية والقصبة.
وصف المرض
يصيب مرض عظم الكعب في أغلب الأحيان عند الأطفال خلال فترة المراهقة. إذا لم تشارك في العلاج ، فقد يتطور اعتلال العظم الغضروفي في المستقبل إلى مشاكل خطيرة. بسبب زيادة الحمل ، فإن عظام القدمين هي الأكثر عرضة للاعتلال الغضروفي. المرض موضعي ، كقاعدة عامة ، في شكل نخر معقم في عظام مشط القدم ، الزورقي والعظمي ، في عظم الرسغ وفي عظم الكاحل.
ليس من الممكن تحديد الأسباب الدقيقة لاعتلال العظام الغضروفي. ومع ذلك ، طرح الأطباء عدة إصدارات من مسبباته. إذا تحدثنا عن المراهقين ، فغالبًا ما يحدث علم الأمراض على خلفية الفشل في تكوين أنسجة العظام. في حالة البالغين ، يتعلق الأمر أكثرزيادة الحمل البدني على نظام الهيكل العظمي للجسم. غالبًا ما يظل سبب ظهور المرض غير واضح. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على أنواع اعتلال العظم و الغضروف في العقدة.
أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي
لفهم شدة هذه الحالة المرضية ودرجة الضعف في الجهاز العضلي الهيكلي ، من الضروري النظر في الأنواع الأكثر شيوعًا من اعتلال العظم الغضروفي. في أغلب الأحيان ، يؤثر نخر القدم على الفتيات في سن المراهقة. يكون المرض موضعيًا في رأس عظم مشط القدم الثاني ، ويستمر بشكل خفيف إلى حد ما ولا يشكل خطرًا خطيرًا على صحة الطفل. من بين المظاهر ، يمكن ملاحظة الألم أثناء المجهود البدني والعرج الخفيف والتورم. يتم العلاج بالطرق المحافظة ، والشرط الرئيسي للشفاء الناجح هو عدم حركة المنطقة المصابة.
مرض كيلر
مرض كيلر أقل شيوعًا. يصيب الأطفال في سن ما قبل المدرسة من الجنسين. هناك نوعان من هذا المرض:
1. العظم الزورقي في وسط القدم يتعرض للنخر.
2. مرض يكون فيه رأس عظمة مشط القدم ، الواقعة في قاعدة أصابع القدم ، معرضة للهجوم.
يتجلى الاعتلال العظمي الغضروفي في العقدة أيضًا من خلال التورم الخفيف والاحمرار في الجلد ، وكذلك الألم. المجالات الرئيسية للعلاج هي العلاج الطبيعي ، ودعم الفيتامينات للجسم والحمل المنخفض الشدة على الساق المؤلمة.
مرض شينز
قد يكون المراهقون أيضًا عرضة للإصابة بمرض هاجلوند شينز ، أو اعتلال العظم الغضروفي في العظم. في هذه الحالة ، يحدث انتهاك في تكوين أنسجة العظام. نتيجة لهذا الفشل ، يبدأ النخر العقيم في الجزء الإسفنجي من العظم. يمكن أن يؤثر المرض على أحد الطرفين أو كليهما. يتجلى مرض شينز في الوذمة الشديدة والخدر وضمور العضلات في منطقة قصبة الساق. مع التفاقم تظهر متلازمة مؤلمة شديدة لا تسمح للطفل بالتحرك.
الأنواع النادرة
الأنواع النادرة من اعتلال العظم الغضروفي هي آفات من عظام السمسم ، والمعروف باسم مرض مولر. تشمل أمراض العمود الفقري مرض شويرمان ماو. هذا الأخير هو الأكثر شيوعًا بين المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يؤدي هذا المرض إلى انحناء العمود الفقري ، مما يسبب آلام الظهر وانخفاض الأداء. تسمى آفة عظم الفخذ بمرض ليغ كالفيه بيرثيس. تشمل الأسباب الأكثر احتمالاً لهذا المرض إصابات الورك الناتجة. يمكن أن تعطل تدفق الدم وتؤدي إلى النخر. لماذا يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقدة؟
أسباب
ذكرنا أعلاه أنه لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة للاعتلال العظمي الغضروفي ، ومع ذلك ، يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن هناك العديد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية. يعتبر المكون الجيني شرطًا أساسيًا خاصًا. في كثير من الأحيان ، يبدأ نخر العقدة في هؤلاء الأطفال الذين أصيب آباؤهم أيضًا بهذا الاعتلال العظمي الغضروفي من أي توطين في التاريخ.يمكن أن تكون قد أثرت على أي نوع من العظام في القدم ، بما في ذلك الرأس الزورقي والمشط ، وكذلك العمود الفقري أو عظام أخرى في الأطراف السفلية.
يواجه الأطفال في كثير من الأحيان حقيقة أن الكعب يؤلم ويؤذي الهجوم (كيفية العلاج ، سننظر أدناه) ، إذا تم تشخيصهم باضطرابات الغدد الصماء أو اضطرابات في الخلفية الهرمونية أو عملية التمثيل الغذائي. العظام عرضة لتطور الأمراض في ظل وجود أمراض خلقية مرتبطة بضعف امتصاص المعادن والفيتامينات المختلفة الضرورية لجسم الطفل. هذا ينطبق بشكل خاص على الكالسيوم ، حيث أن حالة المفاصل والعظام تعتمد عليه بشكل مباشر ، ونقصه يسبب هشاشة وحساسية أنسجة العظام.
عامل آخر محتمل يؤدي إلى اعتلال العظم الغضروفي في العقدة هو زيادة الحمل البدني على الساق بشكل عام وعلى القدم بشكل خاص. تميل العضلات إلى الانقباض بشكل مكثف أثناء التمرين ، مما يؤدي إلى الإصابة بالصدمات الدقيقة ، وهذا بدوره يمكن أن يضعف الخصائص الوقائية للمفاصل وأنسجة العظام. يمكن أن يؤدي هذا الانخفاض في صفات المقاومة إلى زيادة خطر الإصابة بعملية التهابية. يؤثر على بنية العظام الإسفنجية ، ويؤثر النشاط البدني المكثف على ضغط الأوعية الصغيرة الموجودة فيه. الأطراف السفلية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من مشاكل التمثيل الغذائي يعانون من زيادة الإجهاد.
يسمى العامل الأخير الذي يمكن أن يسبب اعتلال العظم الغضروفي في العقدة (ICD) بالصدمة. بسبب هيكل نظام الهيكل العظميالقدمين هي الأكثر عرضة للإصابة. يحدث هذا غالبًا نتيجة ضغط العظام عند السقوط من ارتفاع كبير نتيجة حادث أو تلف في العمل.
أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي في العقدة
نظرًا لحقيقة أن الاضطرابات الهرمونية أكثر شيوعًا عند الفتيات ، فإنهن معرضات لخطر الإصابة باعتلال العظم الغضروفي. العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي الألم الشديد في الكعب وأصابع القدم ، لأن هذه المناطق من القدم تخضع لأكبر قدر من الحمل. نتيجة لتطور المرض ، تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير ، وتتعب الساقان بسرعة ويحدث اضطراب في المشي. من المهم تحديد أسباب اعتلال العظم الغضروفي في العقدة حتى يكون العلاج صحيحًا.
تظهر متلازمة الألم ، كقاعدة عامة ، بعد إصابة في الكعب ، والنشاط البدني - أثناء الجري والمشي ، وبعد الوقوف لفترة طويلة. إذا لامس علم الأمراض ساقيه ، يميل الطفل إلى البدء في المشي على أصابع قدميه ، لأن التركيز على الكعب يسبب ألمًا شديدًا. وبما أنه في هذه الحالة يزداد الضغط على الأصابع ، بدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشوه أروح إبهام القدم الكبير في إصبع القدم الكبير أو القدم المسطحة أو تقوس القدمين.
كعب الطفل يؤلم ، يؤلم أن تخطو عليه. كيف تعالج؟
الرياضة النشطة ، مثل أي نشاط بدني مكثف ، محظورة على الأطفال المصابين باعتلال عظمي غضروفي في عظام الكعب. يمكن أن يتسبب هذا التقييد أيضًا في ضمور العضلات والجلدكسر الحساسية. غالبًا ما تكون هناك حالات لا تتأثر فيها رؤوس عظام مشط القدم فحسب ، بل تتأثر أيضًا الكعب ، مما لا يسمح للمرضى بالتحرك في الوضع الطبيعي ، لأن التركيز على القدم يسبب ألمًا شديدًا. يتأثر مشط القدم الثاني والثالث والإبهام بشكل أكثر شيوعًا بالاعتلال العظمي الغضروفي.
نظرًا لأن مشية الشخص تتغير بسبب المرض ، فإن المزيد من التقدم في علم الأمراض يمكن أن يسبب ألمًا في عضلات الكاحل والساق والفخذ ، وكذلك في العمود الفقري. تزداد فرصة الإصابة بأمراض مشط القدم إذا كان المريض يعاني من أقدام مسطحة. يجب أن يكون علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقدة في الوقت المناسب.
مراحل
يمكن تقسيم تطور علم الأمراض بشكل مشروط إلى أربع مراحل ، تتميز كل منها بأعراضها الخاصة وشدة تلف أنسجة العظام.
المرحلة الأولية تستمر لعدة أشهر. في هذه المرحلة ، يحدث نخر الأنسجة. يتطور الألم في الظهر والأطراف. لا تظهر الأشعة تغيرات مرضية مما يجعل تشخيص المرض في هذه المرحلة صعبا جدا
مدة المرحلة الثانية حوالي عام. خلال هذا الوقت ، تحدث تغيرات خطيرة في أنسجة العظام ، ويحدث تنكسها البطيء. اسم آخر لهذه المرحلة هو مرحلة كسر الانضغاط. الورك والعمود الفقري والقدم هي الأكثر تضررا.
الفترة الثالثة من المرض تستمر حتى ثلاث سنوات. في هذه المرحلة ، يتم امتصاص مناطق نسيج العظام التي تعرضت للنخر.ويتم استبدالها بناقضات العظم.
المرحلة الرابعة تتميز بتجديد الأنسجة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يحدث العلاج دون مزيد من التعقيدات. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتطور هشاشة العظام التدريجي.
تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي في العقدة
إذا كان الطفل قلقًا بشأن أقدامه وشكا من ألم في ظهره أو أرجله ، فيجب فحصه من قبل جراح العظام. أفضل خيار لمزيد من العلاج الناجح هو التشخيص في الوقت المناسب.
عند تحديد التشخيص يعتمد الطبيب على أعراض المرض ونتائج الدراسات المختلفة. في المرحلة الأولية ، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة ، يتم التقاط الصورة ليس فقط لعظام الكعب ، ولكن للقدم بأكملها ، حيث يوجد احتمال حدوث مضاعفات أو أمراض مصاحبة. يمكن أن تظهر الأشعة السينية الإصابات والتهاب المفاصل وأمراض العظام الأخرى في القدم.
بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص. في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب أيضًا تنظير المفصل. هذا ضروري لاستبعاد التهاب العظم والنقي والسل العظمي والتهاب الجراب أو الورم الخبيث.
علاج
تستخدم الأساليب المحافظة في علاج اعتلال العظم الغضروفي في أغلب الأحيان. وهذا يشمل تناول الأدوية وأداء تمارين علاج طبيعي وعلاج طبيعي. طريقة أخرى لعلاج مرض هاغلوند هي الجراحة ، والتي توصف فقط كملاذ أخير ، عندما تكون متحفظةأظهر العلاج عدم فعاليته أو في الشكل المتقدم للمرض. العيب الرئيسي للعملية كقاعدة هو فقدان الإحساس بالكعب في المستقبل.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على طرق العلاج المحافظ لاعتلال العظم الغضروفي. يُوصَف المريض بهذا التشخيص بارتداء أحذية خاصة ونعال لتقويم العظام ، حيث يساعد ذلك في تقليل متلازمة الألم ومنع تطور القدم المسطحة. الماركات الأكثر شيوعًا لنعال تقويم العظام التي يفضلها جراحو العظام هي Ortmann و Solapro Viva. هذا الأخير قادر على توزيع الحمل من الكعب المصاب على القدم بأكملها ، وتثبيت الأقواس ومنعها من الانضغاط. بالإضافة إلى ذلك فإن النعل الداخلي يحسن الدورة الدموية في القدم ويخفف من إرهاق الساقين.
بالإضافة إلى الأحذية والنعال الخاصة ، يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للمرضى الذين يعانون من اعتلال العظم والغضروف ، والتي تستخدم كمسكنات للألم. وتشمل هذه نيميسوليد ، ايبوبروفين ، إلخ.
يتم تحديد مدة العلاج وجرعة الدواء ، وكذلك اختياره ، من قبل الطبيب المعالج ، لأن مرضى الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. في حالات استثنائية ، مع الألم الشديد ، يمكن إجراء حصار لمنطقة الكعب باستخدام "Lidocoin" أو "Novocaine". في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لجبيرة أو مقوام.
يجب أن يتضمن علاج اعتلال العظم الغضروفي في العقدة عند الأطفال بالضرورة دورة من العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة ، هذا هو الكهربائي معباستخدام "أنجين" أو "نوفوكائين" أو علاج الأوزوكيريتوثيرابي. لا تقل فعالية استخدام الكمادات والحمامات مع الصودا والملح والمستحضرات العشبية الخاصة. في العلاج المعقد ، يتم وصف الفيتامينات والكالسيوم أيضًا. خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم إجراء دورة تدليك وثقافة بدنية علاجية لاستعادة حركة القدمين.
في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لجراحة الكعب
الوقاية والمضاعفات المحتملة
إذا بدأت علاج اعتلال العظم الغضروفي في وقت مبكر ، يمكن أن يتطور علم الأمراض إلى شكل مزمن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تهديد من تطور أمراض ضمور تنكسية مفصلية أخرى. القدم المسطحة ، التي نشأت على خلفية اعتلال العظم الغضروفي ، لا تختفي حتى بعد العلاج الناجح لهذه الحالة المرضية.
علاج مرض في شكل متقدم أيضا لا يمر دون أثر. يؤدي تطور النخر إلى تقليل حساسية المنطقة المصابة ، والتي لا تزول حتى بعد دورة العلاج أو الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تبدأ حديبة الكعب في التشوه والانتفاخ ، مما يجعل من المستحيل ارتداء بعض أنواع الأحذية في المستقبل.
أحد أنواع الوقاية من اعتلال العظم الغضروفي بين الأطفال هو الزيارات المنتظمة لجراح العظام ، خاصة عندما يشكو الطفل من ألم في منطقة القدم. يتضمن الاستعداد الجيني دورة من التدليك العلاجي الوقائي عدة مرات في السنة ، بالإضافة إلى أداء مجموعة معينة من التمارين البدنية.
لا تقل عناختيار الأحذية مهم. من الضروري اختيار حذاء مريح للطفل حسب المقاس لتجنب الضغط المفرط على القدم. الفتيات في سن المراهقة يمنعون من ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي. كما أنه من الضروري تناول الفيتامينات والكالسيوم بانتظام لتقوية بنية العظام.
