ورم وعائي أنفي هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الوجه. غالبًا ما يوجد هذا الورم عند الأطفال والبالغين. إنه لا يفسد مظهر الشخص فحسب ، بل يمكن أن يؤثر سلبًا على صحته. لماذا الأورام الوعائية خطيرة؟ وهل يجب إزالتها؟ سنجيب على هذه الأسئلة في المقال
الوصف
ورم وعائي أنفي هو ورم يتكون من أنسجة وعائية متغيرة بشكل مرضي. هذه الأورام لا تتحول أبدًا إلى سرطان ، لكنها يمكن أن تنمو بسرعة كبيرة.
في أغلب الأحيان ، تحدث الأورام الوعائية عند الرضع وكبار السن. في النساء ، تظهر هذه الأورام في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. يتكون الورم بسبب النمو المفرط للأوعية الدموية التي تتوقف عن توفير الدورة الدموية في موقع الآفة.
على عكس الأنواع الأخرى من الأورام ، يمكن أن تختفي الأورام الوعائية من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يجب ألا تعتمد كليًا على مثل هذه النتيجة. لا يتم دائمًا ملاحظة الانحدار التلقائي للأورام. الورم الوعائي لا يستطيع ذلك فقطيفسد مظهر المريض ولكن أيضا يؤثر سلبا على وظائف الجسم المختلفة.
أصناف
يصنف الأطباء هذه الأورام وفقًا لبنيتها. تتميز الأنواع التالية من ورم وعائي أنفي:
- شعري. يتكون هذا النوع من الورم من أوعية صغيرة متوسعة تفيض بالدم. يكون الورم ضحلًا موضعيًا تحت الجلد وعادة ما يكون حجمه صغيرًا (عدة مليمترات). تظهر الأورام الوعائية الشعرية غالبًا على طرف وأجنحة الأنف.
- كهفي. يتكون هذا الورم الوعائي من الأوعية الكبيرة. يتكون الورم من عدة أقسام مملوءة بالدم. تتواصل تجاويف الورم الوعائي مع بعضها البعض بمساعدة جسور الأوعية الدموية. يقع هذا النوع من الورم في الأنسجة الدهنية. الأورام الوعائية الكهفية أكثر شيوعًا عند كبار السن.
- مجتمعة. هذا هو نوع نادر إلى حد ما ، ولكنه أكثر أنواع الورم الوعائي شدة. يتكون هذا الورم من أوعية صغيرة وكبيرة. يقع الجزء العلوي من الورم تحت الجلد ، ويتكون الجزء السفلي من عدة تجاويف ومترجمة في الأنسجة الدهنية.
التصنيف الدولي للأمراض
وفقًا لـ ICD-10 ، يشير الورم الوعائي إلى الأورام الحميدة. يتم تحديد هذه الأمراض من خلال الرموز D10 - D36. تصنف الأورام المكونة من الدم والأوعية الليمفاوية كمجموعة منفصلة (D18). رمز ورم وعائي ICD-10 الكامل هو D18.0.
أسباب الظهور عند الأطفال
أورام الأوعية الدموية تحدث في حوالي 10٪ من الأطفال. إنها ليست وراثية ، لكنهايتم وضعها في فترة الرحم. سبب ورم وعائي عند الأطفال حديثي الولادة آثار سلبية مختلفة على الجنين. وتشمل هذه:
- التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية لدى المرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
- تسمم الحمل
- الاضطرابات الهرمونية عند الأم الحامل ؛
- تعاطي المخدرات والكحول والتدخين خلال فترة الحمل
أورام الأوعية الدموية أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج منخفضي الوزن عند الولادة. يزداد خطر الإصابة بورم وعائي عند الرضيع إذا كان عمر الأم الحامل أكبر من 37 إلى 38 عامًا.
أسباب الأورام عند البالغين
ورم وعائي أنفي في المرضى البالغين غالبًا ما يحدث في سن الشيخوخة. إنه نتيجة للتغيرات المكتسبة في بنية الأوعية الدموية. يمكن أن تثير العوامل التالية ظهور الورم:
- أمراض الأعضاء الداخلية مصحوبة باضطرابات الأوعية الدموية
- إصابات في الأنف ؛
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ؛
- تفاعلات حساسية ؛
- تهيج الغشاء المخاطي للأنف
- التعرض المفرط للشمس
- تعاطي المخدرات عن طريق الأنف.
الأعراض
إذا كان الورم الوعائي في الأنف موجودًا في مناطق مفتوحة من الجلد ، فعادةً لا يؤثر على الصحة العامة للشخص. لا يمكن تحديد هذا الورم إلا من خلال التغييرات في البشرة في المنطقة المصابة. المظاهر الخارجية تعتمد على نوع وبنية الورم
شعرييبدو الورم الوعائي الأنفي في البداية وكأنه بقعة حمراء مسطحة. بمرور الوقت ، ينمو ويصبح محدبًا ويكتسب لونًا أرجوانيًا أرجوانيًا. يتم دائمًا تحديد حدود الورم بوضوح ، والسطح أملس. إذا ضغطت بقوة على الورم ، يصبح لونه أكثر شحوبًا.
ورم وعائي كهفي في طرف الأنف يشبه تشكيل محدب وعر من الأزرق أو الأرجواني. ظاهريا ، الورم يشبه قليلا العنب. يمكن أيضًا أن يتم توطينه في النسيج تحت الجلد للأجنحة والجيوب الأنفية. عندما تضغط عليه ، يتم تشكيل انبعاج. أثناء المجهود البدني ، هناك اندفاع الدم إلى الورم الوعائي ، ويصبح الورم أكبر.
يمكن أن يبدو الورم الوعائي المشترك شديد التنوع. يعتمد ظهور الورم المختلط على غلبة العناصر الشعرية أو الكهفية في بنيته.
الأورام الوعائية في التجويف الأنفي أشد بكثير من الأورام الموجودة في المناطق المفتوحة من الجلد. يمكن لمثل هذه الأورام أن تغلق تجويف الممرات الأنفية وتعقد التنفس بشكل كبير. ويصاحب ذلك الأعراض التالية:
- شعور بانسداد الأنف ؛
- سيلان الأنف المتكرر
- نزيف في الأنف غير مبرر.
في الحالات المتقدمة ، قد يحدث فقدان السمع. ظهور مثل هذه الأعراض يعني أن الورم قد نما في البلعوم الأنفي وسد فم الأنبوب السمعي.
في الأورام الوعائية الكبيرة في الحاجز الأنفي ، غالبًا ما يعاني المرضىالتنفس الصاخب والشخير أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم يهيج الغشاء المخاطي باستمرار. ويصاحب ذلك سيلان الأنف والعطس والسعال المنعكس. على خلفية صعوبات التنفس ، تظهر زيادة التعب والصداع بسبب نقص الأكسجين في الجسم.
خطر
ما مدى خطورة الأورام الوعائية؟ كما ذكرنا سابقًا ، لا تخضع هذه الأورام أبدًا لتحولات خبيثة. ومع ذلك ، يمكن أن تنمو الأورام الوعائية من الجلد والأنسجة الدهنية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة. هذا النمو غير المنضبط هو سمة خاصة للأورام الوعائية المدمجة.
إذا كان الورم موضعيًا داخل الأنف وتجاوز حجمه 0.5 سم ، فإنه يعقد التنفس بشكل كبير. يمكن لمثل هذا الورم أن يسبب جلطات دموية وعدوى في الدم.
إذا كان الورم الوعائي موجودًا على الجلد الخارجي ، فهو خطير فقط عندما ينمو إلى حجم كبير. كلما زاد حجم الورم ، كان من الأسهل إصابته بالخطأ. يصاحب تلف الورم نزيف حاد إلى حد ما.
يمكن للأخصائي فقط تقييم الخطر المحتمل للورم الوعائي واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى إزالة الورم. لذلك ، إذا ظهرت بقع حمراء أو أرجوانية بارزة على الجلد ، فمن الضروري زيارة طبيب الأمراض الجلدية.
التشخيص
إذا كان الورم الوعائي موجودًا في الأجزاء الخارجية من الأنف ، فإن تشخيصه ليس صعبًا بشكل خاص. يمكن التعرف على هذا الورم خلال الفحص الخارجي للمريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحدث ورم وعائيتشبه الأورام الأخرى في المظهر. لتحديد هيكلها ، قد يصف الطبيب تشخيصًا بالموجات فوق الصوتية. يوضح هذا الفحص المظهر الشعري أو الكهفي للورم.
عندما يكون الورم موضعيًا داخل تجويف الأنف ، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتم أيضًا وصف الأشعة السينية وتصوير الأوعية باستخدام عامل التباين. تكشف هذه الفحوصات عن تغيرات في الأنسجة الرخوة وضعف في تدفق الدم بسبب ظهور ورم وعائي. إذا كان هناك شك حول جودة الورم ، يتم وصف الخزعة.
العلاج المحافظ
عندما يظهر ورم وعائي على أنف طفل أو شخص بالغ ، يوصي الأطباء في أغلب الأحيان بالمراقبة الديناميكية. في الواقع ، في كثير من الحالات ، يتم حل هذه الأورام من تلقاء نفسها. من الضروري زيارة الطبيب بشكل دوري. سيقوم الأخصائي بمراقبة حالة الورم ونموه.
إذا كان الورم موجودًا في الجزء الخارجي من الأنف ، فغالبًا ما يستخدم العلاج الدوائي مع نموه. العلاج الدوائي ضروري أيضًا إذا كان الورم الوعائي كبيرًا ويبدو وكأنه عيب تجميلي خطير.
للعلاج الدوائي للأورام الوعائية ، غالبًا ما يستخدم عقار "بروبرانولول". هذا العلاج فعال بشكل خاص في أورام الشعيرات الدموية. هذا الدواء متوفر على شكل أقراص وينتمي إلى حاصرات بيتا. يقيد الأوعية الدموية في المنطقة المصابة. نتيجة لذلك ، يتحول الورم الوعائي إلى شاحب ، وتموت خلاياه ، ويتوقف النمو.
تستخدم قطرات Timolol أيضًا.هذا علاج موضعي لعلاج أمراض العيون ، ولكنه يستخدم أيضًا في علاج أورام الأوعية الدموية. يتم تطبيق المحلول مباشرة على المنطقة المصابة. يعمل بنفس طريقة بروبرانولول. حاليًا ، يتم إنتاج الدواء أيضًا على شكل مادة هلامية تحت الاسم التجاري "Oftan Timogel".
خيار العلاج الطبي الآخر هو العلاج بالتصليب. يتم حقن محلول إيثانول أو مستحضر "فيبرو-فاين" في تجويف الورم. هذا يساعد في وقف تغذية الخلايا السرطانية. تدريجيا ، يموت الورم تماما. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام طريقة العلاج هذه بشكل مستقل ؛ يمكن أن يؤدي ذلك إلى نخر الأنسجة على نطاق واسع. يتم إجراء العلاج المصلب فقط في العيادة الخارجية. هذه طريقة مؤلمة إلى حد ما ، لذا فهي تستخدم بشكل أساسي في علاج البالغين.
طرق جراحية
في بعض الحالات ، يجب إزالة الورم الوعائي جراحياً. هناك المؤشرات التالية للجراحة:
- توطين الورم داخل تجويف الأنف
- نزيف متكرر
- صعوبات في التنفس
- زيادة خطر الإصابة بصدمات الأورام ؛
- نمو الورم المتسارع.
عند اكتشاف ورم وعائي على الأنف عند الأطفال حديثي الولادة ، عادة ما يتم وصف الملاحظة الديناميكية لمدة عامين. إذا كان الورم لا يختفي خلال هذا الوقت فحسب ، بل ينمو أيضًا ، فهذا يعني أيضًاهو مؤشر لعملية جراحية. ومع ذلك ، إذا كان الورم يتداخل مع التنفس الطبيعي ، يتم إجراء التدخل الجراحي بشكل عاجل.
أدناه يمكنك رؤية صورة للطفل قبل وبعد إزالة الورم الوعائي.
نادرًا ما يتم استخدام استئصال ورم وعائي بمشرط هذه الأيام. هذه عملية مؤلمة إلى حد ما ، وبعدها تبقى ندبة ملحوظة على الجلد. حاليًا ، تتم إزالة الورم بطرق أكثر لطفًا:
- الكي بالليزر. هذه طريقة غير مؤلمة تقريبًا. تحت تأثير أشعة الليزر ، يزول الورم. بعد العلاج ، عمليا لا تترك أي آثار على الجلد. ومع ذلك ، فمن النادر جدًا إزالة ورم وعائي في إجراء واحد. مطلوب ما لا يقل عن 3-5 جلسات للتخلص نهائيا من الورم
- التخثير الكهربي. يتم كي الورم بتيارات عالية التردد باستخدام جهاز خاص. هذه طريقة سريعة للتخلص من الأورام. عادة يمكن إزالة ورم وعائي في جلسة واحدة. ومع ذلك ، بعد العملية ، قد تبقى ندبة على الجلد.
- نيتروجين سائل. تستغرق عملية الكي بضع ثوانٍ فقط. تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة ، يتم تدمير خلايا الورم الوعائي ويختفي الورم. يبقى جرح صغير في المنطقة المصابة ، والذي يلتئم خلال 10-14 يوم
تسمح لك الطرق المذكورة أعلاه بالتخلص جذريًا من ورم وعائي. تكرار الورم نادر للغاية. في معظم الحالات ، ترتبط بإزالة الورم بجودة رديئة.
