يموت كل عام ثلاثة ملايين شخص من مرض السل ، وهو مرض معدي خطير. عادة ما يؤثر هذا المرض على رئتي الشخص ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على الأعضاء والأنسجة الأخرى. أحد مظاهر المرض هو مرض السل في الحلق - وهو مرض يصيب الحنجرة بسبب المتفطرة السلية. كقاعدة عامة ، هذا المرض ثانوي ، يحدث عندما تدخل عدوى إلى الحنجرة بطرق مختلفة: المحمولة جواً ، عن طريق الدم ، الليمفاوية.
خصائص ووصف المشكلة
مرض السل في الحلق هو مرض معد يتطور في أغلب الأحيان كمضاعفات لمرض رئوي. في بعض الأحيان قد يشير علم الأمراض إلى وجود تركيز غير معروف للعدوى في الرئتين. في الأعضاء المصابة ، يتطور ما يسمى بالتهاب بارد ذو طبيعة حبيبية ، مما يؤدي إلى ظهور عدد كبير من الدرنات المعرضة للتسوس. وفقًا لـ ICD-10 ، تم تعيين رمز A15.5 للمرض.
السل لديه التهاب في الحلق بسبب التعرض المستمر للبلغم ومسببات الأمراضالبكتيريا التي تهيج جدران الحنجرة. يحدث هذا بشكل خاص عندما يكون لعلم الأمراض شكل مفتوح ، بما في ذلك إصابة الرئة. المرض معدي للغاية ، خاصة في شكل مفتوح. يمكن أن يصاب الشخص بالقطرات المحمولة جواً. في اغلب الحالات يصيب المرض البالغين وخاصة الرجال الذين تتراوح اعمارهم بين عشرين واربعين عاما ونادرا ما يصاب الاطفال.
علم الأوبئة
حوالي ثلث سكان العالم يحملون Mycobacterium tuberculosis (عصية Koch). عادة ما يكون مرض السل في الحلق ، والذي سيتم وصف أعراضه أدناه ، من مضاعفات الشكل الرئوي للمرض ، ويتم تشخيصه في 50 ٪ من الأشخاص المصابين بعدوى الرئة. على مدى السنوات القليلة الماضية ، ارتفع عدد المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية إلى 52 ٪ ، وزاد عدد الوفيات مرتين ونصف. النساء أقل عرضة للإصابة بالمرض مقارنة بالرجال ، ونادرًا ما يمرض الأطفال دون سن العاشرة.
عدوى
المصدر الرئيسي للعدوى هو الشخص المريض ، وكذلك الماشية ، التي تطلق البكتيريا المسببة للأمراض في البيئة. يمكن أن تصاب بالطرق المحمولة جواً أو المتربة أو الدموية أو اللمفاوية أو التلامسية أو الغذائية.
تشمل مجموعة المخاطر:
- الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت ، بما في ذلك اللاجئين والمهاجرين ؛
- أشخاص قضوا مدة عقوبتهم في أماكن الاحتجاز ؛
- الأشخاص الذين يضطرون ، بسبب أنشطتهم المهنية ، إلى الاتصال بعدد كبير من الأشخاص ؛
- أولئك الذين لديهمأمراض مثل السكري وقرحة المعدة وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ؛
- أشخاص يخضعون للعلاج في عيادات المخدرات والعقلية ؛
- المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي تناولوا الكورتيكوستيرويدات السكرية لفترة طويلة من الزمن ؛
- النساء بعد الولادة
- أطفال غير محصنين
- كبار السن ؛
- الاستعداد الوراثي.
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص العدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
أسباب علم الأمراض
قبل التفكير في سبب إصابة السل بالتهاب الحلق ، من الضروري فهم أسباب تطور علم الأمراض.
كما تعلم ، العامل المسبب للعدوى هو عصا كوخ. يدخل إلى الحنجرة من بؤر العدوى الأخرى ، مثل الرئتين أو الكلى. في أغلب الأحيان ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الحنجرة عندما يتم تفريغ البلغم من الرئتين المصابة. في هذه الحالة ، لا يؤثر المرض على الحنجرة فقط ، بل يؤثر أيضًا على القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
إذا كان الشخص مصابًا بنوع مغلق من السل الرئوي ، فيمكن أن تدخل العدوى إلى الحلق بالدم أو تدفق الدم الليمفاوي. في هذه الحالة ، تظهر بؤر الالتهاب في أجزاء مختلفة من الظهارة المخاطية. إذا دخلت العدوى مع التدفق الليمفاوي ، فإن الضرر الذي يلحق بالحنجرة سيكون من جانب واحد.
يرتبط تطور المرض بشكل أساسي باستخفاف الجسم بتفاعله. كما أنه يعتمد على السمات التشريحية للحنجرة. وهي تقع بطريقة تجعل البلغم الذي يدخلها من الشعب الهوائية باقية لفترة طويلة فيالبطينين ، مما يساهم في تخفيف النسيج الظهاري. تدخل البكتيريا من خلال الغشاء المخاطي التالف إلى الحبال الصوتية والحيز بين الحنفيات ، حيث تبدأ العملية المرضية في التطور. أمراض الحلق المزمنة تساهم فقط في التطور السريع لعلم الأمراض.
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في جسم الإنسان يمكن قمعها بواسطة مناعة الإنسان لفترة طويلة. ولكن عندما يتم انتهاكها ، يتم تنشيط البكتيريا وتسبب تطور عملية السل. يمكن أن تكون العوامل المسببة في هذه الحالة هي الأمراض الالتهابية ، مثل التهاب الحنجرة ، وكذلك نمط الحياة غير الصحي: التدخين وشرب الكحول ، والاستنشاق المنتظم للهواء الملوث ، والرطوبة المستمرة ، وما إلى ذلك.
أشكال المرض
يمكن أن يتجلى مرض السل في الحلق بطرق مختلفة. يتم تقديم صورة لعلم الأمراض في المقالة. في الطب ، من المعتاد التمييز بين عدة أشكال من المرض اعتمادًا على درجة التغيرات في أنسجة الحنجرة:
- الشكل الحاد الدخني نادر الحدوث. في هذه الحالة ، تظهر أعراض وعلامات مرض السل في الحلق على الفور. ينتج علم الأمراض عن ظهور تكوينات عقيدية صغيرة واحمرار وتورم في الظهارة المخاطية في الحنجرة. يتم التعبير عن العقد وتشكيل القرحات.
- شكل تسلل مزمن يتميز بتكوين بؤر للعدوى تحت الظهارة المخاطية. تدريجيا ، تتطور إلى تقرحات مع طلاء رمادي. في الوقت نفسه ، يصبح النسيج المحيط بهم كثيفًا ومتورمًا ، ويلاحظ وجود عقيدات عليه. في هذه الحالة ، يتطور الالتهاب ببطء ، وعادة ما تكون الحالة الصحية للفردلا يتفاقم ، فمن الممكن زيادة درجة حرارة المؤخرة في الليل. مع تقدم علم الأمراض ، ستظهر الأعراض أكثر إشراقًا.
- الذئبة هي شكل من أشكال مرض السل الحلق ، تشبه أعراضه المظهر الأولي للمرض. تظهر تكوينات الذئبة في حلق الشخص ، والتي توجد بشكل متماثل. تتحول تدريجياً إلى تقرحات تحدث ندبات على سطحها. عادة ما توجد مثل هذه التشكيلات على طول حافة لسان المزمار ، ويمكن تدمير محيطه بالكامل.
أعراض وعلامات علم الأمراض
هل الحلق مؤلم بمرض سل الحنجرة؟ هذا سؤال يقلق الكثيرين. مع تطور المرض ، سيشعر الشخص بألم شديد في وقت المحادثة. سوف تظهر متلازمة الألم في وجود تقرحات في الحنجرة أيضًا عند تناول الطعام ، وفي هذه الحالة سوف ينتقل إلى الأذن. سيكون هناك أيضا بحة في الصوت وسعال جاف. هذا يرجع إلى حقيقة أن مرض السل يسبب التهاب الحلق. نتيجة صعوبة بلع الطعام ينقص وزن جسم المريض وينضب الجسم.
مع تقدم المرض ، يتسبب المرض في تكوين الناسور بسبب انهيار الأنسجة نتيجة لعدوى قيحية في الهيكل العظمي الغضروفي للحنجرة. في كثير من الأحيان ، يثير علم الأمراض تطور الالتهاب الرئوي أو تضيق الحنجرة ، مصحوبًا بالتهاب الحلق في الليل. يثير مرض السل ظهور متلازمة الألم القوية لدرجة أنه من المستحيل التخلص من الأدوية المخدرة.
يتجلى المرض أيضًافي شكل نخامة من البلغم مع خليط من الدم ، مما يدل على تطور مضاعفات علم الأمراض. في هذه الحالة ، سوف تتضخم الغدد الليمفاوية بشكل كبير ويكون قوامها قاسيًا. يعاني المريض من دنف ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب.
عند كبار السن ، تظهر جميع علامات مرض السل في الحلق على خلفية أعراض التغيرات المرتبطة بالعمر في الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم ، وكذلك الأمراض الموجودة. تظهر أعراض علم الأمراض بشكل خاص أثناء الحمل وبعد الولادة. لكن وفقًا للإحصاءات ، تلد النساء المصابات أطفالًا أصحاء يتم إعطاؤهم لقاح BCG.
عندما يتطور مرض الذئبة إلى تقرحات جافة محاطة بظهارة مخاطية زرقاء. المرض يتقدم ببطء ، تظهر الندوب بمرور الوقت ، ورفاهية المريض لا تتأثر. غالبًا ما تثير الذئبة تطور خراج بارد في الفراغ البلعومي ، والذي يتجلى في اضطراب حركة الرقبة. وهل الحلق يصب بالسل في هذه الحالة؟ يعاني الشخص المصاب بهذا النوع من المرض من الألم عند بلع اللعاب وتناول الطعام.
شكل دخني حاد من علم الأمراض
السل الدخني الحاد في الحلق عدة أنواع: حاد ، تحت الحاد و فوق الحاد.
علم الأمراض فائقة الحدة يتقدم بسرعة. في اليوم الثالث بعد ظهور بحة الصوت ، تزداد درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، وتضطرب عملية البلع ، ويسبب السل التهاب الحلق ، والسعال المؤلم ، وسيلان اللعاب ، وفشل الجهاز التنفسي. تظهر الخراجات والبلغمونات على الظهارة المخاطية للحنجرة ، ويبدأ النسيج في التفكك بسرعة ،تسبب في تسمم الجسم ونزيف. بعد بضعة أسابيع ، تحدث الوفاة. العلاج في هذه الحالة غير فعال.
المرض تحت الحاد يتطور ببطء ، على مدى عدة أشهر هناك تكوين العقيدات ، والتي قد تكون في مراحل مختلفة من التطور.
مراحل تطور المرض
في الطب ، هناك عدة مراحل لتطور علم الأمراض:
- التسلل. في الحلق ، يحدث تغيير التهابي ذو طبيعة نضحي. في وسط العملية الالتهابية ، تظهر منطقة نخر ، حيث يأخذ النسيج شكل كتلة بروتينية ، تظهر الدرنات.
- تكون قرحة متبوعة بالتعبير
- عملية تكسير الأنسجة وتلف الغضروف
- تصلب وتندب.
على سؤال حول ما إذا كان الحلق يدغدغ مع مرض السل ، يعطي الأطباء إجابة مؤكدة. تكون الأختام ، التي تتدهور إلى تقرحات ثم ندبة ، مصحوبة بأحاسيس مزعجة في الحلق. يجب أن تنبه الأعراض الأولى لمرض السل في الحلق الشخص على الفور ، يجب عليك زيارة منشأة طبية على الفور.
إجراءات التشخيص
يبدأ تشخيص مرض السل في الحلق بفحص المريض ودراسة سوابق المرض. تأكد من أن الطبيب يجري فحص السلين ، التصوير الشعاعي.
عند إجراء مقابلة مع مريض ينتبه الطبيب للنقاط التالية:
- وقت ظهور بحة لا تستجيب للعلاج القياسي
- إمكانية الاتصال بناقل للعدوى أو الأشخاص المعرضين للخطر.
- هل تم تطعيم المريض بـ BCG
- عادات سيئة
- أمراض الجهاز التنفسي الماضية.
كما يصف الطبيب طرق التشخيص التالية:
- الثقافة البكتريولوجية للبلغم. هذه الطريقة لها عيب واحد - يتم إجراء التحليل لفترة طويلة (تصل إلى أربعة أسابيع). لكن التحليل موثوق للغاية. في بعض الأحيان يكون هو الوحيد القادر على تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- خزعة تليها خزعة من الحلق.
- تحليل نخاع العظام و العقدة الليمفاوية
- البحث باستخدام مسبار الزر يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في أنسجة غضروف الحنجرة.
- اختبار PCR ، RPR.
- التصوير المقطعي للحنجرة ، تنظير القصبات ، الموجات فوق الصوتية.
- تنظير الحنجرة ، تصوير التنفس.
- تصوير صوتي وكهربي ، اصطرابي.
التشخيص التفريقي
يميز الطبيب علم الأمراض عن أمراض مثل الدفتيريا ، الزهري ، الفطار ، السرطان ، الورم الحبيبي فيجنر ، القرحة التلامسية ، التصلب ، الذئبة الحمامية المجموعية ، وكذلك الأورام الحميدة والتهاب الحنجرة المزمن. للتشخيص التفريقي ، يتم استخدام تقنية التصوير المقطعي المحوسب ، مما يجعل من الممكن التعرف على علامات المرض. يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية ، وهي فحص مرضي للمواد البيولوجية المأخوذة من المنطقة المصابة في الحلق.
علاج المرض
علاج السل الحلق يهدف الى القضاء عليهأعراض علم الأمراض ، ووقف تطور المرض ، واستعادة وظائف الأعضاء والقدرة على العمل. يخضع المرض للعلاج الموضعي والعامة. في العلاج العام ، تهدف جميع الإجراءات إلى القضاء على العدوى ، وكذلك القضاء على التركيز الأساسي من خلال التدخل الجراحي (استئصال الرئة).
تأكد من إجراء العلاج الدوائي باستخدام:
- عقاقير قوية مضادة للبكتيريا مثل ريفابوتين ، سيكلوسيرين ، أو بيرازيناميد.
- العقاقير المضادة للالتهابات ، والستيرويدات القشرية السكرية ، مثل ديكساميثازون.
- أجهزة المناعة.
- فيتامينات.
- محفز للميوكوليتيك ومنشطات الحركة التنفسية.
علاج الأعراض يشمل في المقام الأول التغذية عالية السعرات الحرارية ، والاستنشاق ، والمسكنات ، والجراحة داخل الحنجرة. لعلاج القرحة ، يتم استخدام المراهم ، والتي تشمل التخدير ، كما يتم إجراء كي القرحة. يعالج الذئبة بفيتامين د2والكالسيوم.
عندما يتطور تضيق الحنجرة ، يقوم الأطباء بإجراء فغر القصبة الهوائية. في بعض الأحيان ، قد يلزم استئصال الحنجرة بجراحة تجميلية لاستعادتها. يتم تطوير مسار العلاج بشكل فردي في كل حالة. يتم العلاج في مؤسسات طبية خاصة (مستوصفات). بعد العلاج في معظم الحالات يصاب المريض بإعاقة
توقعات
في هذه الحالة ، تعتمد التوقعات علىمرحلة المرض ، ودرجة ظهوره ، ووجود الأمراض المصاحبة والإدمان ، وكذلك عمر المريض ومدة المرض ، وفعالية العلاج. عادة ما يكون التكهن مواتياً ، ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث الإعاقة وحتى الموت. مع مرض الذئبة ، يكون التشخيص جيدًا عادةً إذا لم يتم اختراق مناعة الشخص. في ظل وجود ندبات اللجوء إلى التدخلات الجراحية. إذا كان المريض مصابًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن ينتشر المرض إلى أعضاء وأنسجة أخرى ، وسيكون التشخيص في هذه الحالة غير موات.
الوقاية
يجب أن تكون التدابير الوقائية في هذه الحالة هي تلك التي تمنع تطور مرض السل الرئوي. يتم تقليل الوقاية الطبية إلى استخدام لقاح BCG. يتم إجراؤه في اليوم السابع من حياة الطفل ، ثم في سن السابعة إلى الرابعة عشرة ، إذا كان اختبار Mantoux سلبيًا.
الوقاية الاجتماعية تتمثل في الحفاظ على نمط حياة صحي ، والقضاء على العادات السيئة ، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي ، والفحوصات المنتظمة (التصوير الفلوري). يجب إدخال الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض إلى المستشفى في الوقت المناسب. يجب تهوية الغرفة في العيادة باستمرار ، ويجب على الشخص الامتثال لجميع الوصفات والوصفات الطبية من الطبيب ، وتناول الأدوية في الوقت المحدد. لا ينصح بالإفراط في البرودة والإجهاد على الصوت. من الضروري مراقبة صحتك ، واتباع الإجراءات الوقائية ، واتباع أسلوب حياة صحي. ثم سل الحنجرة لن يكون رهيب
